【医学类职业资格】三基培训考试妇产科学妊娠滋养细胞疾病及答案解析.doc

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1、三基培训考试妇产科学妊娠滋养细胞疾病及答案解析(总分：99.00，做题时间：600 分钟)一、名词解释(总题数：3，分数：3.00)1.妊娠滋养细胞疾病（分数：1.00）_2.妊娠滋养细胞肿瘤（分数：1.00）_3.胎盘部位滋养细胞肿瘤（分数：1.00）_二、选择题(总题数：50，分数：59.00)4.妊娠滋养细胞疾病不包括：（）（分数：1.00）A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.原发性卵巢绒癌D.绒毛膜细胞癌E.胎盘部位滋养细胞肿瘤5.侵蚀性葡萄胎可来源于：（）（分数：1.00）A.早期流产B.异位妊娠C.晚期流产D.足月妊娠E.完全性葡萄胎6.绒毛膜癌不可能来源于：（）（分数：1.00）A.完

2、全性流产B.假性妊娠后C.异位妊娠流产D.侵蚀性葡萄胎E.足月妊娠分娩后7.完全性葡萄胎的染色体基因组来源于：（）（分数：1.00）A.母系B.父系C.母系和父系D.母系合子代E.父系合子代8.不完全性葡萄胎的染色体基因组可来源于：（）（分数：1.00）A.母系B.父系C.母系和父系D.母系合子代E.父系合子代9.关于葡萄胎巨检的描述，错误的是：（）（分数：1.00）A.大泡可套着小泡B.绒毛杆串联水泡C.葡萄样水泡大小不一D.水泡壁薄、透亮或混浊E.水泡间可充满血液或血凝块10.完全性葡萄胎镜下的结构，错误的是：（）（分数：1.00）A.绒膜结构水肿B.绒毛结构消失C.间质内血管消失D.滋养

3、细胞中度增生E.滋养细胞轻度增生11.卵巢黄素化囊肿发生的组织部位是：（）（分数：1.00）A.卵泡内膜细胞B.卵巢滋养细胞C.卵泡外膜细胞D.卵泡颗粒细胞E.卵巢间质细胞12.卵巢黄素化囊肿的发生与下列激素有关的是：（）（分数：1.00）A.FSHB.HCGC.PRLD.hPLE.GnRH13.完全性葡萄胎最常见的临床症状是：（）（分数：1.00）A.不规则性阴道流血B.子宫大小大于停经月份C.妊娠剧吐及妊高征征象D.停经后不规则阴道流血E.停经后阴道内排出葡萄状物14.依据下列哪项可诊断为葡萄胎：（）（分数：1.00）A.出现甲状腺功能亢进现象B.停经 8周子宫 14周妊娠大C.停经 12

4、周后妊娠反应加剧D.停经 8周后出现不规则阴道流血E.停经 8周后阴道内排出血液中有串珠水泡15.下列临床表现不会出现在完全性葡萄胎中的是：（）（分数：1.00）A.子宫大小大于停经月份B.卵巢黄素化囊肿C.约 2可发生滋养细胞肺栓塞D.约 10可出现甲状腺功能低下E.停经 24周前可出现妊高征征象16.临床上鉴别葡萄胎最重要的辅助检查方法是：（）（分数：1.00）A.B型超声检查B.超声多普勒检查C.诊断性刮宫病理学检查D.血 -HCG 放射免疫测定E.尿 HCG酶联免疫吸附测定17.葡萄胎最易被误诊的疾病是：（）（分数：1.00）A.妊娠剧吐B.月经紊乱C.先兆流产D.多胎妊娠E.羊水过多

5、18.葡萄胎在清宫术后血 -HCG 通常降至正常水平的时间是：（）（分数：1.00）A.2周B.4周C.8周D.12周E.14周19.持续性葡萄胎是指：（）（分数：1.00）A.HCG持续阳性B.-HCG100 000 ULC.葡萄胎完全排空后，子宫持续性不复旧D.葡萄胎完全排空后 8周，HCG 持续阳性E.葡萄胎完全排空后 12周，HCG 持续阳性20.部分性葡萄胎与完全性葡萄胎最大的区别是：（）（分数：1.00）A.部分性葡萄胎恶变倾向大B.完全性葡萄胎恶变倾向小C.完全性葡萄胎恶变倾向大D.完全性葡萄胎 -HCG 下降慢E.部分性葡萄胎 -HCG 下降快21.临床确诊葡萄胎后最主要的处理

6、方法是：（）（分数：1.00）A.告知患者病情B.选择恰当的化疗药物C.诊断性刮宫病理学检查D.负压吸引清宫术病理学检查E.彻底刮除宫腔内容物病理学检查22.在行葡萄胎清宫术时，注意事项中最重要的是：（）（分数：1.00）A.慎用催产素B.选择大号吸管C.开放输液通道D.充分扩张宫颈E.警惕发生滋养细胞肺栓塞23.葡萄胎切除子宫的指征是：（）（分数：1.00）A.患者年龄40 岁，有高危因素B.子宫大小14 周妊娠C.患者要求切除子宫D.防止子宫以外的远处转移E.易于随访24.葡萄胎伴有黄素化囊肿的处理原则是：（）（分数：1.00）A.一般不需要特殊处理B.黄素化囊肿直径6 cm 应切除C.清

7、宫术后 -HCG 下降缓慢应切除D.黄素化囊肿表面滤泡较大时应穿刺吸液E.黄素化囊肿出现不全扭转时行附件切除25.完全性葡萄胎预防性化疗的指征不包括：（）（分数：1.00）A.患者年龄40 岁B.无条件随访者C.黄素化囊肿直径6 cmD.葡萄胎排除前 -HCG100 000 ULE.第 2次刮宫未见高度增生滋养细胞26.葡萄胎清除后应定期随访的内容不包括：（）（分数：1.00）A.动态监测 HCGB.注意有无咳嗽、咯血C.注意有无异常阴道流血D.B超动态检测肝脏有无转移E.必要的盆腔 B超及 X线胸片27.葡萄胎清宫后应避孕的时间为：（）（分数：1.00）A.6个月B.12 年C.23 年D.

8、0.51 年E.10个月28.葡萄胎处理后选择的避孕方法最好是：（）（分数：1.00）A.避孕套B.宫内节育器C.避孕片号D.NorplantE.避孕片号29.侵蚀性葡萄胎在局部主要侵蚀：（）（分数：1.00）A.底蜕膜B.包蜕膜C.子宫内膜D.子宫内膜和肌层E.子宫肌层和血管30.侵蚀性葡萄胎血行转移的部位主要是：（）（分数：1.00）A.肺和脑B.肺和阴道C.胃肠道和肝D.肺和胃肠道E.子宫旁血管和阴道静脉丛31.侵蚀性葡萄胎转移的最常见部位是：（）（分数：1.00）A.肺B.脑C.阴道D.卵巢E.胃肠道32.侵蚀性葡萄胎多在葡萄胎几个月内发生：（）（分数：1.00）A.3个月B.6个月C

9、.8个月D.10个月E.12个月33.葡萄胎和侵蚀性葡萄胎镜下结构的主要区别是：（）（分数：1.00）A.绒膜结构存在B.绒膜结构消失C.出血、坏死情况D.滋养细胞增生程度和分化情况E.滋养细胞增生程度和组织有无出血34.侵蚀性葡萄胎的临床表现，不包括：（）（分数：1.00）A.葡萄胎排空后子宫复旧延迟B.葡萄胎清除后恢复正常月经C.葡萄胎清除后 6个月内出现咳血D.葡萄胎清除后黄素化囊肿持续存在E.葡萄胎排空后阴道前壁出现紫蓝色结节35.葡萄胎清除后 9周 -HCG 持续高水平不包括：（）（分数：1.00）A.再次妊娠B.绒毛膜癌C.葡萄胎残留D.侵蚀性葡萄胎E.黄素化囊肿仍存在36.可以早

10、期鉴别葡萄胎和侵蚀性葡萄胎的检查是：（）（分数：1.00）A.胸部 X线摄片B.刮宫葡萄胎标本C.血清 -HCG 检测D.B型超声及彩色多普勒E.子宫输卵管造影术或宫腔镜37.侵蚀性葡萄胎在组织学上与绒癌的主要区别是：（）（分数：1.00）A.转移灶中无绒毛结构存在B.转移灶中可查及绒毛结构C.转移灶中可见成团的滋养细胞D.滋养细胞侵及子宫肌层和血管E.癌灶中央找不到增生的滋养细胞38.绒癌在组织学上与一般实性癌肿的主要区别是：（）（分数：1.00）A.肿瘤细胞高度增生B.侵犯周围组织和血管C.癌灶内存在出血、坏死D.缺乏固有的间质细胞和血管E.癌细胞的增殖依赖于新生血管的形成39.绒毛膜癌转

11、移早且广泛，其主要转移途径是：（）（分数：1.00）A.局部蔓延B.淋巴转移C.直接浸润D.血行播散E.腹腔种植40.绒毛膜癌最常见的转移部位是：（）（分数：1.00）A.脑B.肺C.肝D.胃肠E.阴道41.绒毛膜癌转移至阴道的常见部位是：（）（分数：1.00）A.阴道上段前壁B.阴道下段侧壁C.阴道下段前壁D.阴道上段后壁E.阴道上段侧壁42.绒毛膜癌导致患者死亡的主要原因是：（）（分数：1.00）A.广泛肝转移B.子宫穿孔大出血C.滋养细胞肺栓塞D.脑转移形成癌瘤E.阴道转移灶破溃大出血43.诊断绒毛膜癌最主要的手段是：（）（分数：1.00）A.-HCG 检测B.葡萄胎流产史C.流产或足月

12、产史D.组织病理学检查E.B超和彩色多普勒44.治疗绒毛膜癌的主要方法是：（）（分数：1.00）A.口服化疗B.肌注化疗C.静脉化疗D.局部注射化疗E.手术切除病灶45.疑侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌肺转移的常规检查是：（）（分数：1.00）A.胸腔镜检查B.X线胸部透视C.X线胸部摄片D.支气管镜检查E.痰液 -HCG 检测46.侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌化疗疗程的确定通常是：（）（分数：1.00）A.症状完全消失，再继续治疗 12 个疗程B.肺部转移灶消失，再继续治疗 23 个疗程C.患者对化疗药物难以忍受，不再继续化疗D.妇科检查子宫恢复正常大小，再继续治疗 12 个疗程E.-HCG 每周检测连续

13、 3次正常，再继续治疗 23 个疗程47.绒毛膜癌治疗后随访几年无复发才认为治愈：（）（分数：1.00）A.5年B.4年C.3年D.2年E.1年48.绒毛膜癌行次广泛子宫切除的指征是：（）（分数：1.00）A.无化疗及随访条件B.病灶在子宫化疗无效C.不要求保留生育功能及化疗耐药D.仅有局限子宫病灶无肺转移E.切除原发灶提高化疗效果第 4648 题： 女性，28 岁，月经规律，停经 13周，恶心、呕吐严重，阴道不规则流血 10天。妇科检查：阴道内血迹，子宫 5个月妊娠大，软、饱满。超声多普勒胎心探测未及胎心音，尿 HCG(+)。（分数：3.00）(1).首先考虑选择的辅助检查是：（）（分数：1

14、.00）A.宫腔镜检查B.X线腹部摄片C.B型超声检查D.血放免检测 -HCGE.诊断性刮宫病理学检查(2).如 B超见雪花样回声，该病例最可能的诊断是：（）（分数：1.00）A.葡萄胎B.妊娠剧吐C.多胎妊娠D.羊水过多E.先兆流产(3).欲采取的主要处理是：（）（分数：1.00）A.抗炎治疗B.经腹切除子宫C.清除宫内容物D.HMG肌注保胎E.黄体酮肌注保胎第 49、50 题： 葡萄胎清宫术后 4个月，恢复正常 3次月经，采取安全期避孕，出现停经 45天，阴道少量流血 4天，血 -HCG 1000 000 UL。（分数：2.00）(1).首先可以排除：（）（分数：1.00）A.绒癌B.再次

15、妊娠C.黄素化囊肿D.葡萄胎残留E.侵蚀性葡萄胎(2).选择的辅助检查是：（）（分数：1.00）A.宫腔镜检查B.X线腹部摄片C.B型超声检查D.尿酶联免疫检测 -HCGE.诊断性刮宫病理学检查第 5153 题： 28 岁，葡萄胎清宫术后 3年，足月经阴分娩一男婴后 8个月，哺乳期月经不规律，出现咳嗽、咯血 2天，伴右胸部隐痛，无阴道流血。胸部 X线片显示两肺棉絮样阴影。（分数：3.00）(1).首先考虑的诊断是：（）（分数：1.00）A.绒癌B.肺癌C.结核D.肺部子宫内膜异位症E.侵蚀性葡萄胎肺转移(2).必须检测的项目是：（）（分数：1.00）A.血常规B.肺功能C.血 -HCGD.胸腔

16、镜活检E.支气管镜活检(3).如 -HCG 明显增高,首选的治疗处理方案是：（）（分数：1.00）A.静脉联合化疗B.右下肺叶切除术C.大剂量孕激素治疗D.肺占位处局部注射乙醇E.经股动脉右肺动脉插管化疗第 5457 题： 女性，20 岁，有性生活史，以往月经规律，停经 3个月。妇科检查时发现子宫 4.5个月妊娠大；附件区触及直径 6 cm囊性肿块，活动，无触痛；超声多普勒未探到胎心音，B 型超声显示宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样回声，双侧囊性肿块。（分数：4.00）(1).该病例的初步诊断是：（）（分数：1.00）A.难免性流产B.胚胎停止发育C.部分性葡萄胎D.双侧卵巢肿瘤E.完全性葡萄

17、胎(2).双侧卵巢肿块是：（）（分数：1.00）A.Krukenberg瘤B.双侧卵巢畸胎瘤C.卵巢黄素化囊肿D.卵巢巧克力囊肿E.卵巢黄体囊肿(3).该病例的处理原则是：（）（分数：1.00）A.药物流产B.雷凡诺尔宫腔内注射C.催产素引产D.负压吸宫术E.子宫切除术(4).双侧卵巢肿块的处理是：（）（分数：1.00）A.经腹手术切除B.无需特殊处理C.腹腔镜下穿刺D.B超阴道下穿刺E.大剂量清蛋白治疗第 58、59 题： 女性，42 岁，停经 3个月，不规则阴道流血，伴排出小水泡样物 10天，咳血 5天。妇科检查：子宫颈口容指松。子宫 40天妊娠大。尿 HCG(+)，胸片显示双肺外带多个半

18、透明圆形阴影，血 -HCG 100 000 UL。（分数：2.00）(1).该病例的诊断是：（）（分数：1.00）A.绒毛膜癌B.子宫内膜癌C.部分性葡萄胎D.侵蚀性葡萄胎E.完全行葡萄胎(2).首选的治疗方案是：（）（分数：1.00）A.切除子宫B.负压吸引术C.清宫术+联合化疗D.联合化疗+肺部放疗E.切除子宫+联合化疗三、X 型题(总题数：5，分数：5.00)49.有关绒癌的治愈标准，下述说法不正确的有：（）（分数：1.00）A.临床症状完全消失B.血 HCG连续 2次小于 25 ULC.转移病灶消失D.2年内未见复发50.下列选项中，良性葡萄胎的病理变化是：（）（分数：1.00）A.绒

19、毛上皮细胞增生B.绒毛间质水肿C.绒毛间质内血管消失D.绒毛退行性变51.关于侵蚀性葡萄胎与绒癌之鉴别，下列说法正确的有：（）（分数：1.00）A.前者发病多在良性葡萄胎后半年之内，后者发病多在葡萄胎组织排出后 1年以上B.前者病理检查有绒毛结构，后者则无C.绒癌可发生在正常妊娠之后，侵蚀性葡萄胎仅发生在良性葡萄胎之后D.前者治疗效果与预后均较后者好52.良性葡萄胎有下列哪些情况时应警惕恶变：（）（分数：1.00）A.水泡小B.滋养层上皮细胞增生活跃C.子宫明显大于停经月份D.间质内血管消失53.关于绒癌和侵蚀性葡萄胎的局部治疗，下列选项中正确的是：（）（分数：1.00）A.外阴、阴道转移灶局

20、部可注射 5-氟尿嘧啶B.盆腔转移可采用动脉插管化疗C.脑转移时鞘内注射甲氨蝶呤D.胸腔转移可局部注入 5-氟尿嘧啶四、填空题(总题数：16，分数：16.00)54.侵蚀性葡萄胎及绒癌肺转移时常可出现 1 症状。X 线常见肺 2 带有数个或多个 3 阴影。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_55.绒癌为一种 1 度恶性肿瘤，较 2 会发生 3 转移到全身。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_56.葡萄胎与绒癌的组织区别在于有无 1 。（分数：1.00）填空项 1:_57.绒癌脑转移分为 1 、 2 及 3 三期。（分数：1.00）填空项 1:_填

21、空项 1:_填空项 1:_58.葡萄胎流产半年以内发现转移灶，临床多考虑为 1 。1 年以上多考虑为 2 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_59.绒癌及侵蚀性葡萄胎的治疗应以 1 为主， 2 为辅。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_60.滋养叶细胞疾病主要包括 1 、 2 及 3 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_61.绒癌除来源于葡萄胎外，还源于 1 、 2 及 3 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_62.葡萄胎的组织学镜下特点为 1 、 2 及 3 。（分数：1.00）填空项 1:_63.葡萄胎的主要临床表现

22、为 1 、 2 、 3 、 4 、 5 及 6 。（分数：1.00）填空项 1:_64.葡萄胎应与 1 、 2 、 3 三种疾病以鉴别。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_65.葡萄胎的恶变率为 1 。（分数：1.00）填空项 1:_66.侵蚀性葡萄胎多来自于 1 ；大多在葡萄胎治疗后 2 个月之内发生。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_67.侵蚀性葡萄胎转移以 1 转移为主。（分数：1.00）填空项 1:_68.侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是 1 ，其次为 2 、 3 、 4 转移较少见。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项

23、1:_69.侵袭性葡萄胎及绒癌阴道转移常见部位为 1 ，表现为 2 ，破溃后可出现 3 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、是非题(总题数：11，分数：11.00)70.葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。（分数：1.00）A.正确B.错误71.葡萄胎最重要的病理特征是绒毛间质水肿。（分数：1.00）A.正确B.错误72.葡萄胎时切除子宫不能防止恶变。（分数：1.00）A.正确B.错误73.完全性葡萄胎排空后侵犯子宫和远处转移的发生率为 5和 10。（分数：1.00）A.正确B.错误74.葡萄胎清宫后半年内出现阴道不规则流血，血 -HCG 值曾降至正常又升高

24、，甚至出现肺转移等症状，应想到绒毛膜癌。（分数：1.00）A.正确B.错误75.侵入子宫肌层或子宫外转移的切片，镜下见绒毛结构或绒毛结构退化，可以确诊为侵蚀性葡萄胎。（分数：1.00）A.正确B.错误76.绒毛膜癌的转移部位，以肺转移最多，其他部位依次为阴道、脑、肝、肾。（分数：1.00）A.正确B.错误77.绒毛膜癌的治疗原则是以化疗为主，手术和放疗为辅。（分数：1.00）A.正确B.错误78.绒毛膜癌脑转移根据临床病程分为瘤栓期、脑瘤期及脑疝期。（分数：1.00）A.正确B.错误79.胎盘部位滋养细胞肿瘤预后不良。（分数：1.00）A.正确B.错误80.胎盘部位滋养细胞肿瘤行化疗效佳。（分

25、数：1.00）A.正确B.错误六、问答题(总题数：5，分数：5.00)81.侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌发生转移最常见的部位?如何确诊?（分数：1.00）_82.试述绒毛膜癌 FIGO 2000年提出的临床分期。（分数：1.00）_83.试述绒毛膜癌的治疗原则。（分数：1.00）_84.试述侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌时进行化疗常选用的药物。（分数：1.00）_85.评定绒毛膜癌预后的因素有哪些?（分数：1.00）_三基培训考试妇产科学妊娠滋养细胞疾病答案解析(总分：99.00，做题时间：600 分钟)一、名词解释(总题数：3，分数：3.00)1.妊娠滋养细胞疾病（分数：1.00）_正确答案：(妊娠滋养细

26、胞疾病：是来源于胎盘滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。)解析：2.妊娠滋养细胞肿瘤（分数：1.00）_正确答案：(妊娠滋养细胞肿瘤：包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。)解析：3.胎盘部位滋养细胞肿瘤（分数：1.00）_正确答案：(胎盘部位滋养细胞肿瘤：是指起源于胎盘种植部位的一种特殊类型的滋养细胞肿瘤。临床罕见，多数呈良性临床经过，一般不发生转移，预后良好。)解析：二、选择题(总题数：50，分数：59.00)4.妊娠滋养细胞疾病不包括：（）（分数：1.00）A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.原发性卵巢绒癌 D.绒毛膜细胞癌E.胎盘部位滋养细胞

27、肿瘤解析：5.侵蚀性葡萄胎可来源于：（）（分数：1.00）A.早期流产B.异位妊娠C.晚期流产D.足月妊娠E.完全性葡萄胎 解析：6.绒毛膜癌不可能来源于：（）（分数：1.00）A.完全性流产B.假性妊娠后 C.异位妊娠流产D.侵蚀性葡萄胎E.足月妊娠分娩后解析：7.完全性葡萄胎的染色体基因组来源于：（）（分数：1.00）A.母系B.父系 C.母系和父系D.母系合子代E.父系合子代解析：8.不完全性葡萄胎的染色体基因组可来源于：（）（分数：1.00）A.母系B.父系C.母系和父系 D.母系合子代E.父系合子代解析：9.关于葡萄胎巨检的描述，错误的是：（）（分数：1.00）A.大泡可套着小泡 B

28、.绒毛杆串联水泡C.葡萄样水泡大小不一D.水泡壁薄、透亮或混浊E.水泡间可充满血液或血凝块解析：10.完全性葡萄胎镜下的结构，错误的是：（）（分数：1.00）A.绒膜结构水肿B.绒毛结构消失 C.间质内血管消失D.滋养细胞中度增生E.滋养细胞轻度增生解析：11.卵巢黄素化囊肿发生的组织部位是：（）（分数：1.00）A.卵泡内膜细胞 B.卵巢滋养细胞C.卵泡外膜细胞D.卵泡颗粒细胞E.卵巢间质细胞解析：12.卵巢黄素化囊肿的发生与下列激素有关的是：（）（分数：1.00）A.FSHB.HCG C.PRLD.hPLE.GnRH解析：13.完全性葡萄胎最常见的临床症状是：（）（分数：1.00）A.不规

29、则性阴道流血 B.子宫大小大于停经月份C.妊娠剧吐及妊高征征象D.停经后不规则阴道流血E.停经后阴道内排出葡萄状物解析：14.依据下列哪项可诊断为葡萄胎：（）（分数：1.00）A.出现甲状腺功能亢进现象B.停经 8周子宫 14周妊娠大C.停经 12周后妊娠反应加剧D.停经 8周后出现不规则阴道流血E.停经 8周后阴道内排出血液中有串珠水泡 解析：15.下列临床表现不会出现在完全性葡萄胎中的是：（）（分数：1.00）A.子宫大小大于停经月份B.卵巢黄素化囊肿C.约 2可发生滋养细胞肺栓塞D.约 10可出现甲状腺功能低下 E.停经 24周前可出现妊高征征象解析：16.临床上鉴别葡萄胎最重要的辅助检

30、查方法是：（）（分数：1.00）A.B型超声检查 B.超声多普勒检查C.诊断性刮宫病理学检查D.血 -HCG 放射免疫测定E.尿 HCG酶联免疫吸附测定解析：17.葡萄胎最易被误诊的疾病是：（）（分数：1.00）A.妊娠剧吐B.月经紊乱C.先兆流产 D.多胎妊娠E.羊水过多解析：18.葡萄胎在清宫术后血 -HCG 通常降至正常水平的时间是：（）（分数：1.00）A.2周B.4周C.8周 D.12周E.14周解析：19.持续性葡萄胎是指：（）（分数：1.00）A.HCG持续阳性B.-HCG100 000 ULC.葡萄胎完全排空后，子宫持续性不复旧D.葡萄胎完全排空后 8周，HCG 持续阳性 E.

31、葡萄胎完全排空后 12周，HCG 持续阳性解析：20.部分性葡萄胎与完全性葡萄胎最大的区别是：（）（分数：1.00）A.部分性葡萄胎恶变倾向大B.完全性葡萄胎恶变倾向小C.完全性葡萄胎恶变倾向大 D.完全性葡萄胎 -HCG 下降慢E.部分性葡萄胎 -HCG 下降快解析：21.临床确诊葡萄胎后最主要的处理方法是：（）（分数：1.00）A.告知患者病情B.选择恰当的化疗药物C.诊断性刮宫病理学检查D.负压吸引清宫术病理学检查 E.彻底刮除宫腔内容物病理学检查解析：22.在行葡萄胎清宫术时，注意事项中最重要的是：（）（分数：1.00）A.慎用催产素B.选择大号吸管C.开放输液通道D.充分扩张宫颈 E

32、.警惕发生滋养细胞肺栓塞解析：23.葡萄胎切除子宫的指征是：（）（分数：1.00）A.患者年龄40 岁，有高危因素 B.子宫大小14 周妊娠C.患者要求切除子宫D.防止子宫以外的远处转移E.易于随访解析：24.葡萄胎伴有黄素化囊肿的处理原则是：（）（分数：1.00）A.一般不需要特殊处理 B.黄素化囊肿直径6 cm 应切除C.清宫术后 -HCG 下降缓慢应切除D.黄素化囊肿表面滤泡较大时应穿刺吸液E.黄素化囊肿出现不全扭转时行附件切除解析：25.完全性葡萄胎预防性化疗的指征不包括：（）（分数：1.00）A.患者年龄40 岁B.无条件随访者C.黄素化囊肿直径6 cmD.葡萄胎排除前 -HCG10

33、0 000 ULE.第 2次刮宫未见高度增生滋养细胞 解析：26.葡萄胎清除后应定期随访的内容不包括：（）（分数：1.00）A.动态监测 HCGB.注意有无咳嗽、咯血C.注意有无异常阴道流血D.B超动态检测肝脏有无转移 E.必要的盆腔 B超及 X线胸片解析：27.葡萄胎清宫后应避孕的时间为：（）（分数：1.00）A.6个月B.12 年 C.23 年D.0.51 年E.10个月解析：28.葡萄胎处理后选择的避孕方法最好是：（）（分数：1.00）A.避孕套 B.宫内节育器C.避孕片号D.NorplantE.避孕片号解析：29.侵蚀性葡萄胎在局部主要侵蚀：（）（分数：1.00）A.底蜕膜B.包蜕膜C

34、.子宫内膜D.子宫内膜和肌层E.子宫肌层和血管 解析：30.侵蚀性葡萄胎血行转移的部位主要是：（）（分数：1.00）A.肺和脑B.肺和阴道 C.胃肠道和肝D.肺和胃肠道E.子宫旁血管和阴道静脉丛解析：31.侵蚀性葡萄胎转移的最常见部位是：（）（分数：1.00）A.肺 B.脑C.阴道D.卵巢E.胃肠道解析：32.侵蚀性葡萄胎多在葡萄胎几个月内发生：（）（分数：1.00）A.3个月B.6个月 C.8个月D.10个月E.12个月解析：33.葡萄胎和侵蚀性葡萄胎镜下结构的主要区别是：（）（分数：1.00）A.绒膜结构存在B.绒膜结构消失C.出血、坏死情况D.滋养细胞增生程度和分化情况 E.滋养细胞增生

35、程度和组织有无出血解析：34.侵蚀性葡萄胎的临床表现，不包括：（）（分数：1.00）A.葡萄胎排空后子宫复旧延迟B.葡萄胎清除后恢复正常月经 C.葡萄胎清除后 6个月内出现咳血D.葡萄胎清除后黄素化囊肿持续存在E.葡萄胎排空后阴道前壁出现紫蓝色结节解析：35.葡萄胎清除后 9周 -HCG 持续高水平不包括：（）（分数：1.00）A.再次妊娠B.绒毛膜癌 C.葡萄胎残留D.侵蚀性葡萄胎E.黄素化囊肿仍存在解析：36.可以早期鉴别葡萄胎和侵蚀性葡萄胎的检查是：（）（分数：1.00）A.胸部 X线摄片B.刮宫葡萄胎标本C.血清 -HCG 检测D.B型超声及彩色多普勒 E.子宫输卵管造影术或宫腔镜解析

36、：37.侵蚀性葡萄胎在组织学上与绒癌的主要区别是：（）（分数：1.00）A.转移灶中无绒毛结构存在B.转移灶中可查及绒毛结构 C.转移灶中可见成团的滋养细胞D.滋养细胞侵及子宫肌层和血管E.癌灶中央找不到增生的滋养细胞解析：38.绒癌在组织学上与一般实性癌肿的主要区别是：（）（分数：1.00）A.肿瘤细胞高度增生B.侵犯周围组织和血管C.癌灶内存在出血、坏死D.缺乏固有的间质细胞和血管 E.癌细胞的增殖依赖于新生血管的形成解析：39.绒毛膜癌转移早且广泛，其主要转移途径是：（）（分数：1.00）A.局部蔓延B.淋巴转移C.直接浸润D.血行播散 E.腹腔种植解析：40.绒毛膜癌最常见的转移部位是

37、：（）（分数：1.00）A.脑B.肺 C.肝D.胃肠E.阴道解析：41.绒毛膜癌转移至阴道的常见部位是：（）（分数：1.00）A.阴道上段前壁B.阴道下段侧壁C.阴道下段前壁 D.阴道上段后壁E.阴道上段侧壁解析：42.绒毛膜癌导致患者死亡的主要原因是：（）（分数：1.00）A.广泛肝转移B.子宫穿孔大出血C.滋养细胞肺栓塞D.脑转移形成癌瘤 E.阴道转移灶破溃大出血解析：43.诊断绒毛膜癌最主要的手段是：（）（分数：1.00）A.-HCG 检测B.葡萄胎流产史C.流产或足月产史D.组织病理学检查 E.B超和彩色多普勒解析：44.治疗绒毛膜癌的主要方法是：（）（分数：1.00）A.口服化疗B.

38、肌注化疗C.静脉化疗 D.局部注射化疗E.手术切除病灶解析：45.疑侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌肺转移的常规检查是：（）（分数：1.00）A.胸腔镜检查B.X线胸部透视C.X线胸部摄片 D.支气管镜检查E.痰液 -HCG 检测解析：46.侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌化疗疗程的确定通常是：（）（分数：1.00）A.症状完全消失，再继续治疗 12 个疗程B.肺部转移灶消失，再继续治疗 23 个疗程C.患者对化疗药物难以忍受，不再继续化疗D.妇科检查子宫恢复正常大小，再继续治疗 12 个疗程E.-HCG 每周检测连续 3次正常，再继续治疗 23 个疗程 解析：47.绒毛膜癌治疗后随访几年无复发才认为治愈：（）（

39、分数：1.00）A.5年 B.4年C.3年D.2年E.1年解析：48.绒毛膜癌行次广泛子宫切除的指征是：（）（分数：1.00）A.无化疗及随访条件B.病灶在子宫化疗无效C.不要求保留生育功能及化疗耐药 D.仅有局限子宫病灶无肺转移E.切除原发灶提高化疗效果解析：第 4648 题： 女性，28 岁，月经规律，停经 13周，恶心、呕吐严重，阴道不规则流血 10天。妇科检查：阴道内血迹，子宫 5个月妊娠大，软、饱满。超声多普勒胎心探测未及胎心音，尿 HCG(+)。（分数：3.00）(1).首先考虑选择的辅助检查是：（）（分数：1.00）A.宫腔镜检查B.X线腹部摄片C.B型超声检查 D.血放免检测

40、-HCGE.诊断性刮宫病理学检查解析：(2).如 B超见雪花样回声，该病例最可能的诊断是：（）（分数：1.00）A.葡萄胎 B.妊娠剧吐C.多胎妊娠D.羊水过多E.先兆流产解析：(3).欲采取的主要处理是：（）（分数：1.00）A.抗炎治疗B.经腹切除子宫C.清除宫内容物 D.HMG肌注保胎E.黄体酮肌注保胎解析：第 49、50 题： 葡萄胎清宫术后 4个月，恢复正常 3次月经，采取安全期避孕，出现停经 45天，阴道少量流血 4天，血 -HCG 1000 000 UL。（分数：2.00）(1).首先可以排除：（）（分数：1.00）A.绒癌B.再次妊娠 C.黄素化囊肿D.葡萄胎残留E.侵蚀性葡萄

41、胎解析：(2).选择的辅助检查是：（）（分数：1.00）A.宫腔镜检查B.X线腹部摄片C.B型超声检查 D.尿酶联免疫检测 -HCGE.诊断性刮宫病理学检查解析：第 5153 题： 28 岁，葡萄胎清宫术后 3年，足月经阴分娩一男婴后 8个月，哺乳期月经不规律，出现咳嗽、咯血 2天，伴右胸部隐痛，无阴道流血。胸部 X线片显示两肺棉絮样阴影。（分数：3.00）(1).首先考虑的诊断是：（）（分数：1.00）A.绒癌 B.肺癌C.结核D.肺部子宫内膜异位症E.侵蚀性葡萄胎肺转移解析：(2).必须检测的项目是：（）（分数：1.00）A.血常规B.肺功能C.血 -HCG D.胸腔镜活检E.支气管镜活检

42、解析：(3).如 -HCG 明显增高,首选的治疗处理方案是：（）（分数：1.00）A.静脉联合化疗 B.右下肺叶切除术C.大剂量孕激素治疗D.肺占位处局部注射乙醇E.经股动脉右肺动脉插管化疗解析：第 5457 题： 女性，20 岁，有性生活史，以往月经规律，停经 3个月。妇科检查时发现子宫 4.5个月妊娠大；附件区触及直径 6 cm囊性肿块，活动，无触痛；超声多普勒未探到胎心音，B 型超声显示宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样回声，双侧囊性肿块。（分数：4.00）(1).该病例的初步诊断是：（）（分数：1.00）A.难免性流产B.胚胎停止发育C.部分性葡萄胎D.双侧卵巢肿瘤E.完全性葡萄胎 解析

43、：(2).双侧卵巢肿块是：（）（分数：1.00）A.Krukenberg瘤B.双侧卵巢畸胎瘤C.卵巢黄素化囊肿 D.卵巢巧克力囊肿E.卵巢黄体囊肿解析：(3).该病例的处理原则是：（）（分数：1.00）A.药物流产B.雷凡诺尔宫腔内注射C.催产素引产D.负压吸宫术 E.子宫切除术解析：(4).双侧卵巢肿块的处理是：（）（分数：1.00）A.经腹手术切除B.无需特殊处理 C.腹腔镜下穿刺D.B超阴道下穿刺E.大剂量清蛋白治疗解析：第 58、59 题： 女性，42 岁，停经 3个月，不规则阴道流血，伴排出小水泡样物 10天，咳血 5天。妇科检查：子宫颈口容指松。子宫 40天妊娠大。尿 HCG(+)

44、，胸片显示双肺外带多个半透明圆形阴影，血 -HCG 100 000 UL。（分数：2.00）(1).该病例的诊断是：（）（分数：1.00）A.绒毛膜癌B.子宫内膜癌C.部分性葡萄胎D.侵蚀性葡萄胎 E.完全行葡萄胎解析：(2).首选的治疗方案是：（）（分数：1.00）A.切除子宫B.负压吸引术C.清宫术+联合化疗 D.联合化疗+肺部放疗E.切除子宫+联合化疗解析：三、X 型题(总题数：5，分数：5.00)49.有关绒癌的治愈标准，下述说法不正确的有：（）（分数：1.00）A.临床症状完全消失 B.血 HCG连续 2次小于 25 UL C.转移病灶消失 D.2年内未见复发 解析：50.下列选项中，良性葡萄胎的病理变化是：（）（分数：1.00）A.绒毛上皮细胞增生 B.绒毛间质水肿 C.绒毛间质内血管消失 D.绒毛