【医学类职业资格】内科主治医师风湿与临床免疫学(专业知识)-试卷21及答案解析.doc
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1、内科主治医师风湿与临床免疫学(专业知识)-试卷 21及答案解析(总分:62.00,做题时间:90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数:1,分数:8.00)女性,55 岁,双手雷诺现象 5年,2 年来进食后发噎感,全身肿胀感,双手皮肤厚硬,面部皮肤无褶皱。1周来血压 16094mmHg。尿蛋白(+)(15g24h),尿沉渣RBC1015HP。BUN1mmolL,SCr240molL。该例临床诊断首先考虑硬化病。(分数:8.00)(1).该例硬化病类型是(分数:2.00)A.限局型B.重叠型C.弥漫型D.单一型E.混合型(2).该例诊断的主要指标是(分数:2.00)A.雷诺现象B.进食后发噎感C.
2、双手皮肤厚硬D.面部皮肤无褶皱E.肾受累(3).该例确诊后肺部的特征性改变应该是(分数:2.00)A.肺动脉高压B.胸膜炎C.肺间质纤维化D.肺栓塞E.肺实变(4).该例肾受累严重的表现是(分数:2.00)A.蛋白尿B.血尿C.高血压D.水肿E.Scr升高二、A1 型题(总题数:7,分数:14.00)1.强直性脊柱炎的基本病理变化是(分数:2.00)A.外分泌腺体炎症B.附着点炎C.滑膜炎D.关节软骨退行性变E.皮下结缔组织增生2.最常用于控制强直性脊柱炎病情发展的药物是(分数:2.00)A.阿司匹林B.NSAIDsC.糖皮质激素D.柳氮磺吡啶E.活性维生素 D3.关于强直性脊柱炎的常见临床,
3、表现正确的是(分数:2.00)A.年轻女性多见B.双手指关节对称性肿胀为主C.腰部隐痛,休息不缓解,活动后可使症状改善D.以突发第一跖趾关节肿痛为主要特征E.大部分患者类风湿因子阳性4.强直性脊柱炎的发病与下列哪个遗传基因密切相关(分数:2.00)A.HLADR4B.HLAB7C.HLAB5D.HLAB27E.HLA一 DR35.强直性脊柱炎的关节 X线片可显示(分数:2.00)A.骨端骨质疏松B.关节边缘骨质增生C.局限性骨质疏松,关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损D.关节边缘骨侵蚀,骨质溶解增生,间隙狭窄及铅笔套样改变E.椎体方形变,椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变6.强直性脊柱炎常出现(分数:2
4、.00)A.反复口腔溃疡B.四肢近端肌肉无力、疼痛伴吞咽困难C.颈部及前胸部暗红色皮疹,眼睑周围的暗紫色皮疹D.腰骶部隐痛,HLA1327 阳性E.尿路感染、关节疼及眼色素膜炎7.强直性脊柱炎的基本病理改变是(分数:2.00)A.外分泌腺体萎缩,炎细胞浸润B.附着点炎C.滑膜炎D.小血管炎E.肌纤维变性,炎细胞浸润三、A2 型题(总题数:11,分数:22.00)8.女性,38 岁。5 年来双手遇冷变白、疼痛,1 年来口不能张大。血压 15098mmHg。1 周来尿蛋白(+)(08g24h),尿沉渣 RBC2030HP;血清 Alb38gL,抗核抗体阳性,抗 Scl一 70阳性。肾功能正常。临床
5、诊断是(分数:2.00)A.急性肾炎B.IgA肾病C.慢性肾炎D.系统性硬化病E.狼疮性肾炎9.女性,46 岁。发现 Raynaud现象 4年,双手对称性手指肿胀伴僵硬感 3年余,近半年来进干食常有阻噎感,平卧时更明显就诊。体检:表情自然,手指肿胀,指端皮纹消失,面颊部及前胸毛细血管扩张,指骨 X线摄片无破坏,指端皮下可见钙化点,拟诊为 CRESTSyndrome(肢端硬皮综合征)。诊断该病最有价值的自身抗体是(分数:2.00)A.高滴度抗:RNP 抗体B.抗 Sm抗体C.抗 Scl一 70抗体D.抗 Jol抗体E.抗着丝点抗体10.女性,42 岁。四肢无力进行性加重 2年,关节肌肉痛,伴低热
6、,Raynaud 现象半年余,近有吞咽困难就诊。体检:病人下蹲起立困难,大腿肌群有压痛。化验:ESR80ram1h,AST200UL,CK126UL;食管吞钡摄片示食管蠕动差。诊断该病最有价值的自身抗体是(分数:2.00)A.高滴度抗 RNP抗体B.抗 Sm抗体C.抗 Scl一 70抗体D.抗 Jo一 1抗体E.抗着丝点抗体11.男,21 岁。髋关节及骶髂部疼痛半年,活动后减轻,1 个月来出现左膝关节肿痛。最可能的诊断是(分数:2.00)A.痛风B.类风湿关节炎C.风湿热D.血清阴性脊柱关节病E.反应性关节炎12.男,28 岁。腹痛、脓血便 6天,左膝关节肿痛 2天。查体:双眼球结膜充血,左膝
7、关节肿,尿白细胞45 个HP。最可能的诊断是(分数:2.00)A.反应性关节炎B.类风湿关节炎C.赖特综合征D.强直性脊柱炎E.白塞病13.患者男性,20 岁。左踝关节肿痛 2个月,X 线片示骶髂关节面模糊,可疑侵蚀。最可能的诊断是(分数:2.00)A.强直性脊柱炎B.反应性关节炎C.类风湿关节炎D.银屑病关节炎E.白塞病14.患者男性,23 岁。左膝关节肿痛 1周,1 个月前曾出现脓血便伴发热。查膝关节 X线片示关节周围软组织肿,骨质疏松。可能的诊断是(分数:2.00)A.强直性脊柱炎B.反应性关节炎C.类风湿关节炎D.银屑病关节炎E.白塞病15.患者女性,22 岁。反复口腔溃疡 3年。左膝
8、关节肿痛 1周,膝关节 X线片示关节周围软组织肿。可能的诊断是(分数:2.00)A.强直性脊柱炎B.反应性关节炎C.类风湿关节炎D.银屑病关节炎E.白塞病16.患者男性,45 岁,背部片状鳞屑样皮损。可能的诊断是(分数:2.00)A.强直性脊柱炎B.反应性关节炎C.类风湿关节炎D.银屑病关节炎E.白塞病17.患者男性,20 岁。左膝关节肿痛 1周。查体:浮髌试验阳性,ESR70Mm1h,HLAB27(+),尿RBC78 个HP,WBC1012 个HP。最可能的诊断是(分数:2.00)A.强直性脊柱炎B.赖特综合征C.银屑病关节炎D.白塞病E.多发性肌炎18.患者女性,46 岁。反复发作颈后部及
9、头皮内皮疹 5年,近 1年反复出现双手关节痛。查体:双手远端指间关节肿,化验 RF(一),HLAB27(+),ESR45mm1h。可能的诊断是(分数:2.00)A.强直性脊柱炎B.赖特综合征C.银屑病关节炎D.白塞病E.多发性肌炎四、A3/A4 型题(总题数:3,分数:18.00)女性,60 岁,双手及双足肿胀 3年。血压 180130mmHg,面部皮肤无褶皱,口周有沟纹。尿蛋白(+)(19g24h),尿 RBC2530HP,Hb100gL,血 BUN208mmolL,ANA 阳性。(分数:6.00)(1).最可能的诊断(分数:2.00)A.慢性肾炎B.IgA肾病C.系统性红斑狼疮D.系统性硬
10、化病E.恶性高血压(2).有助于确定诊断的免疫学指标是(分数:2.00)A.ANAB.抗 SSA抗体C.血清 C3D.抗 RNP抗体E.抗 Scl一 70抗体(3).当病人出现恶心、呕吐、眼底出血时应考虑(分数:2.00)A.急性肾衰B.硬皮病肾危象C.系统性红斑狼疮D.恶性高血压E.IgA肾病患者男性,21 岁。2 周前出现尿频、尿急和排尿时疼痛,1 周来出现左踝及足跟部肿痛,3 天前出现双眼烧灼感,伴眼分泌物增多。(分数:6.00)(1).最可能的诊断是(分数:2.00)A.系统性红斑狼疮B.骨关节炎C.强直性脊柱炎D.白塞病E.赖特综合征(2).下列哪项检查有助于诊断(分数:2.00)A
11、.尿培养为大肠埃希菌B.RF(+)C.皮肤针刺反应阳性D.ANA阳性E.ESR增快(3).下列哪种药物不用于该病的治疗(分数:2.00)A.抗生素B.非甾体抗炎药C.柳氮磺吡啶D.干扰素E.甲氨蝶呤患者男性,21 岁。间断腰背疼痛 1年,夜间及晨起明显。近 1周无诱因出现左膝关节肿痛。(分数:6.00)(1).该患者应高度怀疑(分数:2.00)A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.痛风关节炎D.骨关节炎E.结核性关节炎(2).为协助诊断,应做下列哪项检查(分数:2.00)A.红细胞沉降率和血常规B.结核菌素试验C.膝关节 X线片D.类风湿因子及 HLAB27E.抗核抗体及抗角蛋白抗体(3).对该
12、病的治疗哪种方案较好(分数:2.00)A.非甾体抗炎药单独应用B.非甾体抗炎药加糖皮质激素C.非甾体抗炎药加柳氮磺吡啶D.糖皮质激素E.非甾体抗炎药加羟氯喹内科主治医师风湿与临床免疫学(专业知识)-试卷 21答案解析(总分:62.00,做题时间:90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数:1,分数:8.00)女性,55 岁,双手雷诺现象 5年,2 年来进食后发噎感,全身肿胀感,双手皮肤厚硬,面部皮肤无褶皱。1周来血压 16094mmHg。尿蛋白(+)(15g24h),尿沉渣RBC1015HP。BUN1mmolL,SCr240molL。该例临床诊断首先考虑硬化病。(分数:8.00)(1).该例硬化
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