【医学类职业资格】康复治疗技术主管技师相关专业知识-32及答案解析.doc

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1、康复治疗技术主管技师相关专业知识-32 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.一患者体检发现，右侧脐平面以下痛觉减退，左侧下肢上运动神经元性瘫痪，深感觉消失，病变部位在（分数：2.00）A.右侧颈髓B.左侧胸髓C.右侧胸髓D.左侧颈髓E.腰髓病变2.患者，女，32 岁，既往健康。剧烈背痛 24小时后，双下肢无力，左下肢麻木上升至乳头，伴弛缓性截瘫，尿潴留，右眼视力丧失，最可能的诊断是（分数：2.00）A.Guillain-Barre综合征B.Brown-Sequard综合征C.视神经脊髓炎D.急性灰质炎E.脊柱转移瘤3.

2、关于上臂丛神经麻痹以下描述不正确的是（分数：2.00）A.第 5、6 颈神经根受损者B.患侧上臂外展内旋C.患侧下臂伸展内旋D.部分屈曲手指面向后方E.常伴有霍纳综合征4.下列哪组肺功能测定结果最有助于肺气肿的诊断（分数：2.00）A.残气量肺总量 40%，最大通气量预计值 80%，第一秒用力呼气量70%总用力肺活量B.残气量肺总量 40%，最大通气量预计值 80%，第一秒用力呼气量70%总用力肺活量C.残气量肺总量 40%，最大通气量预计值 80%，第一秒用力呼气量70%总用力肺活量D.残气量肺总量 40%，最大通气量预计值 80%，第一秒用力呼气量70%总用力肺活量E.残气量肺总量 40%

3、，最大通气量预计值 80%，第一秒用力呼气量70%总用力肺活量5.有关脊髓休克的描述，不正确的是（分数：2.00）A.可持续几小时至几周B.脊髓休克期持续时间长短与预后无关C.脊髓损伤后即刻发生D.损伤节段下发生的完全性弛缓性瘫痪E.各种反射、感觉、括约肌功能丧失6.患者，男，40 岁，间断胸痛 1年，10 分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗不敢活动，心电图 V 14 导联 ST段抬高 0.10.4mV，ST 段与 T波升支融合，含服硝酸甘油后先进行下列哪项处理（分数：2.00）A.连续观察心电图变化B.测定血清心肌酶C.立即拍胸部 X线片D.作超声心动图检查E.连续观察心电图及血清心肌酶变化

4、7.患者，男，30 岁，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咳小量黏液痰，查体：端坐呼吸，大汗，口唇发绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能的是（分数：2.00）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.急性左心衰D.肺部感染E.自发性气胸8.患儿，男，10 个月，体重 10kg，方颅，头围 44cm，前囟 1cm1.5cm，突然惊厥 1次，历时 12 分钟，不发热，血糖 8mmol/L，血钙 1.6mmol/L，血磷 1.3mmol/L，碱性磷酸酶 250U/L，其发生惊厥的主要原因是（分数：2.00）A.血钙迅速转移到骨骼B.尿钙排出过多C.甲状腺功能不全D.血糖偏低E

5、.甲状旁腺反应迟钝9.患儿，男，9 个月。以多汗、烦躁、夜惊就医，体检时可能发现以下诸体征，除外（分数：2.00）A.方颅B.痴呆“0”形腿C.前囟门过大D.肋膈沟(或称郝氏沟)E.肋骨串珠10.一早产儿，冬季出生，补充维生素 D的正确方法是（分数：2.00）A.生后 1个月加服维生素 D 400IU/d，3 个月后加至 800IU/dB.生后 2周加服维生素 D 400IU/d，服至 2岁C.生后 1周加服维生素 D 800IU/d，3 个月后减至维生素 D 400IU/dD.生后 2周加服维生素 D 800IU/d，服至 2岁E.生后 2周加服维生素 D 800IU/d，3 个月后减至 4

6、00IU/d11.中枢性瘫痪的特点不包括（分数：2.00）A.肌张力增高B.浅反射消失C.失神经电位出现D.神经传导速度正常E.病理反射阳性12.查体发现患者对别人和自己的话均不理解，发音清晰，语调正常，但错语较多，难以理解，最可能的失语是（分数：2.00）A.运动性失语B.感觉性失语C.皮质下失语D.传导性失语E.混合性失语13.以下关于进行性肌营养不良的说法错误的是（分数：2.00）A.为原发性肌肉变性病B.与遗传因素有关，大多有家族史C.以缓慢进行性加重的对称性肌无力、肌肉萎缩为临床特征D.肌无力常以近端为主，而且往往呈对称分布E.肌萎缩往往伴有肌束颤动14.左旋多巴抗帕金森病的作用（分

7、数：2.00）A.对重症及年老衰弱患者疗效好B.对肌肉僵直及运动困难疗效差C.对肌肉震颤症状疗效好D.对轻症及较年轻患者疗效较好E.作用较快，常用药 1周就出现客观体征的改善，1 个月获得最大疗效15.膝关节十字韧带断裂，手术修复后用长腿石膏固定的时间（分数：2.00）A.12 周B.24 周C.46 周D.68 周E.810 周16.以下哪项不是影响药物效应的因素（分数：2.00）A.药物剂型与给药途径B.联合用药及药物相互作用C.年龄D.药物价格E.心理因素17.脑瘫患儿表现为两脚左右分离较远，步态蹒跚，方向性差。运动笨拙、不协调，可有意向性震颤及眼球震颤，平衡障碍、站立时重心在足跟部、基

8、底宽、醉汉步态、身体僵硬。其临床分型为（分数：2.00）A.痉挛四肢瘫型B.不随意运动型C.共济失调型D.混合型E.痉挛型截瘫18.患者，女，60 岁，因外阴瘙痒就诊于妇科，症状可好转，但常复发，为进一步诊断应首选（分数：2.00）A.白带涂片查真菌B.白带细菌培养C.血常规检查D.血糖测定E.血细菌培养19.脊柱“竹节样”改变常见于（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.骨性关节炎C.脊髓灰质炎D.脊柱侧弯E.强直性脊柱炎20.脑瘫患儿的康复不正确的是（分数：2.00）A.以患儿为中心的综合性康复B.对高危新生儿先以观察为主C.康复治疗要与游戏玩耍、与教育相结合D.康复治疗要与日常生活相结合E

9、.集中式康复与社区康复相结合二、A3/A4 型题(总题数：8，分数：40.00)患者，男，30 岁。因车祸致左大腿肿痛、畸形 1小时入院。查体：神志清楚，左大腿中段可触及骨擦感，足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。入院后予以胫骨结节牵引治疗 24小时后，患者突然出现昏迷，睑结膜及前胸部皮肤可见散在点状出血，唇发绀，呼吸 28次/分，心率 126次/分。（分数：4.00）(1).此时应考虑最有可能发生的并发症是（分数：2.00）A.急性左心衰B.DICC.脂肪栓塞综合征D.ARDSE.迟发性颅内血肿(2).以下处理中不正确的是（分数：2.00）A.补充有效循环血容量B.呼吸支持C.头部降温D.使用抑

10、肽酶E.急诊切开复位+内固定患儿，女，3 岁，发热 3天，伴咳嗽气喘。查体：皮肤弥漫性潮红，两肺有中小水泡音。化验：末梢血WBC24.210 9 /L，N0.82，L0.13。（分数：4.00）(1).此患儿诊断最大可能是（分数：2.00）A.湿性哮喘B.左心衰C.肺水肿D.支气管炎E.支气管肺炎(2).送进病房后立即予静脉滴注等处理。2 小时后患儿突然烦躁不安，喘憋加重，口唇发绀。检查左肺呼吸音减弱，叩之过清音，心率 150次/分，肝肋下 1.5cm。该患儿病情变化的原因，下列情况哪种可能性最大（分数：2.00）A.合并心力衰竭B.痰块阻塞气道C.出现自发性气胸D.输液反应E.支气管异物患者

11、，女，45 岁，发热，疑是链球菌引起肾炎，进行补体测定。（分数：4.00）(1).下列疾病除哪项外均与 A群链球菌感染有关（分数：2.00）A.猩红热B.风湿热C.烫伤样皮肤综合征D.肾小球肾炎E.丹毒(2).有关补体的叙述哪项是错误的（分数：2.00）A.存在于正常人和动物新鲜血清中的一组不耐热糖蛋白B.具有酶活性C.性质不稳定D.其作用是非特异的E.受抗原刺激后产生的患者，女，48 岁，右膝关节肿痛伴运动功能障碍 3年，加重 2个月入院。入院检查：外侧关节间隙压痛明显，麦氏征阳性(外侧)，X 线片显示外侧关节间隙明显狭窄，关节面硬化，胫骨关节面边缘增生显著，而内侧关节间隙正常，无增生及关节

12、面硬化征象。（分数：6.00）(1).你认为最可能的诊断是什么（分数：2.00）A.化脓性关节炎B.关节结核C.风湿性关节炎D.类风湿关节炎E.骨性关节炎(2).下列治疗方法不宜采用的是（分数：2.00）A.关节镜清理B.透明质酸钠关节腔注射C.关节融合D.全膝关节置换E.单髁关节置换(3).该患者予以单侧膝关节置换。下列哪项不是单侧膝关节置换手术的禁忌证（分数：2.00）A.类风湿膝关节炎累及两个以上间室的骨关节炎B.关节内翻畸形大于 15C.屈曲挛缩大于 15D.膝关节交叉韧带损伤及关节不稳定的患者E.下肢力线良好的单间室骨坏死患者患儿，女，4 岁，“发现运动迟缓 3年余”就诊，诊断：脑性

13、瘫痪。（分数：4.00）(1).最常见的脑瘫类型是（分数：2.00）A.痉挛型B.肌张力不全型C.手足徐动型D.共济失调型E.混合型(2).关于脑瘫的描述，以下哪项不正确（分数：2.00）A.脑瘫病因多样，临床表现各异B.痉挛型脑瘫可出现剪刀步态C.针对脑瘫要综合治疗D.一旦发现痉挛应尽早手术E.脑瘫的治疗要重视家庭参与患者，男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重 1个月。查体：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。（分数：6.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄C.腰椎间盘突出症D.强直性脊柱炎

14、E.腰椎结核(2).如有小腿外侧及足背皮肤麻木，趾背伸无力，腱反射无改变，病变的节段应考虑是（分数：2.00）A.腰 12B.腰 23C.腰 34D.腰 45E.腰 5骶 1(3).为明确诊断，最有意义的检查是（分数：2.00）A.X线检查B.CTC.超声D.腰椎穿刺E.肌电图患者，男，54 岁，压榨性中心性胸痛发作后 3小时就诊。查体：面色苍白，发汗。血压 110/90mmHg，脉搏 78次/分，心音正常。心电图示 ST段抬高。实验室检查：钾 3.2mmol/L，钠 138mmol/L，尿素9.2mmol/L，CK90U/L。（分数：6.00）(1).此患者应首先排除的疾病是（分数：2.00

15、）A.急性心肌梗死B.肺心病C.肺栓塞D.心衰E.营养不良(2).对发病 6小时内的患者应检测（分数：2.00）A.CK-MBB.LDC.MbD.cTnIE.AST(3).如患者左胸痛发作是在 8小时就诊，进行生化检查时应首选检查下列哪项指标（分数：2.00）A.CK-MBB.LD1C.MbD.cTnE.CK患者，男，54 岁，咳血丝痰 1个月余，吸烟 20余年，体检左侧呼吸音减弱，外院 X线平片提示左肺门浓密影。（分数：6.00）(1).进一步的影像学检查方法为（分数：2.00）A.SPECTB.超声C.CTD.MRIE.PET(2).患者在治疗过程中，逐渐出现了四肢的麻木，四肢肌力下降，怀

16、疑脊髓病变，首选的检查方法为（分数：2.00）A.SPECTB.超声C.CTD.MRIE.X线平片(3).3个月后，患者出现了全身多处骨的疼痛，选择的影像学检查方法为（分数：2.00）A.SPECTB.超声C.CTD.MRIE.X线平片三、B 型题(总题数：4，分数：20.00) A.上颈段脊髓病变 B.脊髓颈膨大病变 C.胸段脊髓病变 D.脊髓腰膨大病变 E.骶段脊髓病变（分数：8.00）(1).双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).双下肢中枢性瘫痪（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).双下肢周围性瘫痪（分数：2.00）A.B.C.D.E.(

17、4).双上、下肢中枢性瘫痪（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.注意缺陷多动障碍 B.脑瘫 C.孤独症 D.狂躁症 E.精神发育迟滞（分数：4.00）(1).发育时期内，一般智力功能明显低于同龄水平，同时伴有适应行为的缺陷。主要表现为感知、记忆、语言和思维方面的障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).社会人际交往、语言和非语言交流、兴趣与活动范围及各种复杂行为的异常（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.孟氏骨折 B.盖氏骨折 C.Colles骨折 D.Smith骨折 E.Barton骨折（分数：4.00）(1).桡骨下 1/3骨折合并尺骨小头脱位（分数：2.00）A.B.

18、C.D.E.(2).尺骨上 1/3骨折合并桡骨小头脱位（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.中央束综合征 B.马尾综合征 C.后束综合征 D.前束综合征 E.半切综合征（分数：4.00）(1).常见于颈脊髓血管损伤。血管损伤时脊髓中央先开始发生损害，再向外周扩散，上肢障碍比下肢明显（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).常见于刀伤或枪伤，损伤同侧肢体本体感觉和运动丧失，对侧温痛觉丧失（分数：2.00）A.B.C.D.E.康复治疗技术主管技师相关专业知识-32 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.一患者体检发现

19、，右侧脐平面以下痛觉减退，左侧下肢上运动神经元性瘫痪，深感觉消失，病变部位在（分数：2.00）A.右侧颈髓B.左侧胸髓 C.右侧胸髓D.左侧颈髓E.腰髓病变解析：2.患者，女，32 岁，既往健康。剧烈背痛 24小时后，双下肢无力，左下肢麻木上升至乳头，伴弛缓性截瘫，尿潴留，右眼视力丧失，最可能的诊断是（分数：2.00）A.Guillain-Barre综合征B.Brown-Sequard综合征C.视神经脊髓炎 D.急性灰质炎E.脊柱转移瘤解析：解析 该患者是年轻女性，急性发病，症状和体征多，涉及运动、感觉、副交感神经和脑神经等，病变部位累及视神经和脊髓，故最可能的诊断是视神经脊髓炎。3.关于上臂

20、丛神经麻痹以下描述不正确的是（分数：2.00）A.第 5、6 颈神经根受损者B.患侧上臂外展内旋C.患侧下臂伸展内旋D.部分屈曲手指面向后方E.常伴有霍纳综合征 解析：解析 常伴有霍纳综合征为下臂丛神经麻痹的表现。4.下列哪组肺功能测定结果最有助于肺气肿的诊断（分数：2.00）A.残气量肺总量 40%，最大通气量预计值 80%，第一秒用力呼气量70%总用力肺活量B.残气量肺总量 40%，最大通气量预计值 80%，第一秒用力呼气量70%总用力肺活量C.残气量肺总量 40%，最大通气量预计值 80%，第一秒用力呼气量70%总用力肺活量 D.残气量肺总量 40%，最大通气量预计值 80%，第一秒用力

21、呼气量70%总用力肺活量E.残气量肺总量 40%，最大通气量预计值 80%，第一秒用力呼气量70%总用力肺活量解析：5.有关脊髓休克的描述，不正确的是（分数：2.00）A.可持续几小时至几周B.脊髓休克期持续时间长短与预后无关 C.脊髓损伤后即刻发生D.损伤节段下发生的完全性弛缓性瘫痪E.各种反射、感觉、括约肌功能丧失解析：解析 脊髓休克消失早或晚是一个重要的预后指征，脊髓休克时间越长表示其损害越严重，预后亦越差。6.患者，男，40 岁，间断胸痛 1年，10 分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗不敢活动，心电图 V 14 导联 ST段抬高 0.10.4mV，ST 段与 T波升支融合，含服硝酸甘油

22、后先进行下列哪项处理（分数：2.00）A.连续观察心电图变化B.测定血清心肌酶C.立即拍胸部 X线片D.作超声心动图检查E.连续观察心电图及血清心肌酶变化 解析：解析 题干信息提示患者有胸痛的病史，本次胸痛再发，心电图提示心肌缺血的表现。心电图表现为 V 14 导联 ST段抬高，可为变异型心绞痛的表现，也可为急性心肌梗死的表现，故予含服硝酸甘油后应连续观察心电图及血清心肌酶变化，以便明确诊断，以指导下一步治疗。7.患者，男，30 岁，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咳小量黏液痰，查体：端坐呼吸，大汗，口唇发绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能的是（分数：2.0

23、0）A.支气管哮喘 B.慢性支气管炎C.急性左心衰D.肺部感染E.自发性气胸解析：解析 题干信息“自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽”，提示既往可能有支气管哮喘发作的病史；“三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咳小量黏液痰，查体：端坐呼吸，大汗，口唇发绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音”符合支气管哮喘急性发作的表现，故本例的诊断最可能为支气管哮喘。8.患儿，男，10 个月，体重 10kg，方颅，头围 44cm，前囟 1cm1.5cm，突然惊厥 1次，历时 12 分钟，不发热，血糖 8mmol/L，血钙 1.6mmol/L，血磷 1.3mmol/L，碱性磷酸酶 250U/L，其发生惊厥的主要原因是（分数：2.0

24、0）A.血钙迅速转移到骨骼B.尿钙排出过多C.甲状腺功能不全D.血糖偏低E.甲状旁腺反应迟钝 解析：解析 营养性维生素 D缺乏性手足搐搦症同时存在甲状旁腺功能亢进所产生的维生素 D缺乏病的临床表现和甲状旁腺功能低下的低血钙所致的临床表现。9.患儿，男，9 个月。以多汗、烦躁、夜惊就医，体检时可能发现以下诸体征，除外（分数：2.00）A.方颅B.痴呆“0”形腿 C.前囟门过大D.肋膈沟(或称郝氏沟)E.肋骨串珠解析：解析 “O”形腿多见于 2岁以后的儿童，是由于维生素 D缺乏导致患儿骨质软化与肌肉关节松弛，其开始站立及行走后双下肢负重，出现股骨、胫骨、腓骨弯曲所致。10.一早产儿，冬季出生，补充

25、维生素 D的正确方法是（分数：2.00）A.生后 1个月加服维生素 D 400IU/d，3 个月后加至 800IU/dB.生后 2周加服维生素 D 400IU/d，服至 2岁C.生后 1周加服维生素 D 800IU/d，3 个月后减至维生素 D 400IU/dD.生后 2周加服维生素 D 800IU/d，服至 2岁E.生后 2周加服维生素 D 800IU/d，3 个月后减至 400IU/d 解析：11.中枢性瘫痪的特点不包括（分数：2.00）A.肌张力增高B.浅反射消失C.失神经电位出现 D.神经传导速度正常E.病理反射阳性解析：解析 中枢性瘫痪不损害外周神经的电生理特性。因此，失神经电位不是

26、中枢性瘫痪的特征，而答案 B具有极大的干扰性，但是中枢性瘫痪的休克期可以出现浅反射消失。12.查体发现患者对别人和自己的话均不理解，发音清晰，语调正常，但错语较多，难以理解，最可能的失语是（分数：2.00）A.运动性失语B.感觉性失语 C.皮质下失语D.传导性失语E.混合性失语解析：解析 感觉性失语为流利性失语，表现为听不懂别人说话的意思，对别人和自己的话均不理解，但是自己可以正常发音。13.以下关于进行性肌营养不良的说法错误的是（分数：2.00）A.为原发性肌肉变性病B.与遗传因素有关，大多有家族史C.以缓慢进行性加重的对称性肌无力、肌肉萎缩为临床特征D.肌无力常以近端为主，而且往往呈对称分

27、布E.肌萎缩往往伴有肌束颤动 解析：解析 进行性肌营养不良的肌萎缩往往不伴有肌束颤动。14.左旋多巴抗帕金森病的作用（分数：2.00）A.对重症及年老衰弱患者疗效好B.对肌肉僵直及运动困难疗效差C.对肌肉震颤症状疗效好D.对轻症及较年轻患者疗效较好 E.作用较快，常用药 1周就出现客观体征的改善，1 个月获得最大疗效解析：解析 左旋多巴的作用特点：对轻症及较年轻患者疗效较好，而重症及年老衰弱患者疗效差；对肌肉僵直及运动困难疗效较好，而对肌肉震颤症状疗效差，但长期用药及用较大剂量对后者仍可见效；作用较慢，常需用药 23 周才出现客观体征的改善，16 个月以上才获得最大疗效，但作用持久，且随用药时

28、间延长而递增。15.膝关节十字韧带断裂，手术修复后用长腿石膏固定的时间（分数：2.00）A.12 周B.24 周C.46 周 D.68 周E.810 周解析：16.以下哪项不是影响药物效应的因素（分数：2.00）A.药物剂型与给药途径B.联合用药及药物相互作用C.年龄D.药物价格 E.心理因素解析：解析 影响药物效应的因素有药物因素、机体因素、耐受性、耐药性。而不包括药物价格。17.脑瘫患儿表现为两脚左右分离较远，步态蹒跚，方向性差。运动笨拙、不协调，可有意向性震颤及眼球震颤，平衡障碍、站立时重心在足跟部、基底宽、醉汉步态、身体僵硬。其临床分型为（分数：2.00）A.痉挛四肢瘫型B.不随意运动

29、型C.共济失调型 D.混合型E.痉挛型截瘫解析：解析 共济失调型(ataxia)以小脑受损为主，以及锥体系、锥体外系损伤。主要特点是由于运动感觉和平衡感觉障碍造成不协调运动。为获得平衡，两脚左右分离较远，步态蹒跚，方向性差。运动笨拙、不协调，可有意向性震颤及眼球震颤，平衡障碍、站立时重心在足跟部、基底宽、醉汉步态、身体僵硬。肌张力可偏低、运动速度慢、头部活动少、分离动作差。闭目难立征(+)、指鼻试验(+)、腱反射正常。18.患者，女，60 岁，因外阴瘙痒就诊于妇科，症状可好转，但常复发，为进一步诊断应首选（分数：2.00）A.白带涂片查真菌B.白带细菌培养C.血常规检查D.血糖测定 E.血细菌

30、培养解析：解析 糖尿病患者易于发生皮肤黏膜感染，特别是女性外阴瘙痒是常见的伴发症状，有时甚至是糖尿病的首发症状。本例外阴瘙痒常反复发作，故需确定有无糖尿病，为进一步诊断应首选血糖测定。19.脊柱“竹节样”改变常见于（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.骨性关节炎C.脊髓灰质炎D.脊柱侧弯E.强直性脊柱炎 解析：20.脑瘫患儿的康复不正确的是（分数：2.00）A.以患儿为中心的综合性康复B.对高危新生儿先以观察为主 C.康复治疗要与游戏玩耍、与教育相结合D.康复治疗要与日常生活相结合E.集中式康复与社区康复相结合解析：解析 早发现、早干预：对高危新生儿进行早期干预与治疗，是保证患儿潜在能力最大程

31、度发挥的途径；使大部分脑损伤康复，减低了脑瘫儿童伤残程度；对早产儿的智力和运动发育有明显的提升作用。二、A3/A4 型题(总题数：8，分数：40.00)患者，男，30 岁。因车祸致左大腿肿痛、畸形 1小时入院。查体：神志清楚，左大腿中段可触及骨擦感，足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。入院后予以胫骨结节牵引治疗 24小时后，患者突然出现昏迷，睑结膜及前胸部皮肤可见散在点状出血，唇发绀，呼吸 28次/分，心率 126次/分。（分数：4.00）(1).此时应考虑最有可能发生的并发症是（分数：2.00）A.急性左心衰B.DICC.脂肪栓塞综合征 D.ARDSE.迟发性颅内血肿解析：解析 脂肪栓塞综合征是

32、骨折的早期并发症，如骨折后出现发绀、呼吸急促、昏迷，则应警惕脂肪栓塞综合征的可能。(2).以下处理中不正确的是（分数：2.00）A.补充有效循环血容量B.呼吸支持C.头部降温D.使用抑肽酶E.急诊切开复位+内固定 解析：解析 骨折的急救应该以抢救生命为第一位。患儿，女，3 岁，发热 3天，伴咳嗽气喘。查体：皮肤弥漫性潮红，两肺有中小水泡音。化验：末梢血WBC24.210 9 /L，N0.82，L0.13。（分数：4.00）(1).此患儿诊断最大可能是（分数：2.00）A.湿性哮喘B.左心衰C.肺水肿D.支气管炎E.支气管肺炎 解析：解析 根据患儿发热、咳嗽、气喘，双肺可闻及中、细湿啰音，诊断最

33、大可能为支气管肺炎。(2).送进病房后立即予静脉滴注等处理。2 小时后患儿突然烦躁不安，喘憋加重，口唇发绀。检查左肺呼吸音减弱，叩之过清音，心率 150次/分，肝肋下 1.5cm。该患儿病情变化的原因，下列情况哪种可能性最大（分数：2.00）A.合并心力衰竭B.痰块阻塞气道C.出现自发性气胸 D.输液反应E.支气管异物解析：解析 根据患儿突然出现呼吸困难，单侧肺呼吸音减弱，叩诊为过清音，考虑为自发性气胸可能性大。患者，女，45 岁，发热，疑是链球菌引起肾炎，进行补体测定。（分数：4.00）(1).下列疾病除哪项外均与 A群链球菌感染有关（分数：2.00）A.猩红热B.风湿热C.烫伤样皮肤综合征

34、 D.肾小球肾炎E.丹毒解析：(2).有关补体的叙述哪项是错误的（分数：2.00）A.存在于正常人和动物新鲜血清中的一组不耐热糖蛋白B.具有酶活性C.性质不稳定D.其作用是非特异的E.受抗原刺激后产生的 解析：患者，女，48 岁，右膝关节肿痛伴运动功能障碍 3年，加重 2个月入院。入院检查：外侧关节间隙压痛明显，麦氏征阳性(外侧)，X 线片显示外侧关节间隙明显狭窄，关节面硬化，胫骨关节面边缘增生显著，而内侧关节间隙正常，无增生及关节面硬化征象。（分数：6.00）(1).你认为最可能的诊断是什么（分数：2.00）A.化脓性关节炎B.关节结核C.风湿性关节炎D.类风湿关节炎E.骨性关节炎 解析：解

35、析 老年女性患者，关节活动障碍，关节间隙狭窄，提示骨性关节炎可能。(2).下列治疗方法不宜采用的是（分数：2.00）A.关节镜清理B.透明质酸钠关节腔注射C.关节融合 D.全膝关节置换E.单髁关节置换解析：(3).该患者予以单侧膝关节置换。下列哪项不是单侧膝关节置换手术的禁忌证（分数：2.00）A.类风湿膝关节炎累及两个以上间室的骨关节炎B.关节内翻畸形大于 15C.屈曲挛缩大于 15D.膝关节交叉韧带损伤及关节不稳定的患者E.下肢力线良好的单间室骨坏死患者 解析：患儿，女，4 岁，“发现运动迟缓 3年余”就诊，诊断：脑性瘫痪。（分数：4.00）(1).最常见的脑瘫类型是（分数：2.00）A.

36、痉挛型 B.肌张力不全型C.手足徐动型D.共济失调型E.混合型解析：(2).关于脑瘫的描述，以下哪项不正确（分数：2.00）A.脑瘫病因多样，临床表现各异B.痉挛型脑瘫可出现剪刀步态C.针对脑瘫要综合治疗D.一旦发现痉挛应尽早手术 E.脑瘫的治疗要重视家庭参与解析：患者，男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重 1个月。查体：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。（分数：6.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄C.腰椎间盘突出症 D.强直性脊柱炎E.腰椎结核解析：(2).如有小腿外侧及足背皮肤麻木，

37、趾背伸无力，腱反射无改变，病变的节段应考虑是（分数：2.00）A.腰 12B.腰 23C.腰 34D.腰 45E.腰 5骶 1 解析：(3).为明确诊断，最有意义的检查是（分数：2.00）A.X线检查B.CT C.超声D.腰椎穿刺E.肌电图解析：患者，男，54 岁，压榨性中心性胸痛发作后 3小时就诊。查体：面色苍白，发汗。血压 110/90mmHg，脉搏 78次/分，心音正常。心电图示 ST段抬高。实验室检查：钾 3.2mmol/L，钠 138mmol/L，尿素9.2mmol/L，CK90U/L。（分数：6.00）(1).此患者应首先排除的疾病是（分数：2.00）A.急性心肌梗死 B.肺心病C

38、.肺栓塞D.心衰E.营养不良解析：(2).对发病 6小时内的患者应检测（分数：2.00）A.CK-MBB.LDC.Mb D.cTnIE.AST解析：(3).如患者左胸痛发作是在 8小时就诊，进行生化检查时应首选检查下列哪项指标（分数：2.00）A.CK-MBB.LD1C.MbD.cTn E.CK解析：解析 心肌标志物临床应用指南指出：心肌损伤标志物可分为早期损伤标志物：肌红蛋白(Mb)、脂肪酸结合蛋白(FABP)、糖原磷酸化酶同工化酶(GPBB)和确诊性标志物：cTnI 和 cTnT；Mb 通常在心梗发生后 12 小时开始升高，412 小时达高峰。对发病 6小时内的患者应检测早期损伤标志物：肌

39、红蛋白(Mb)，而 6小时5 天以内患者，则只需检测确诊性标志物：cTnI 或 cTnT。患者，男，54 岁，咳血丝痰 1个月余，吸烟 20余年，体检左侧呼吸音减弱，外院 X线平片提示左肺门浓密影。（分数：6.00）(1).进一步的影像学检查方法为（分数：2.00）A.SPECTB.超声C.CT D.MRIE.PET解析：解析 患者临床上高度怀疑肺癌，X 线平片提示左肺门浓密影，可能为左侧中央型肺癌，在肺部检查中，由于 CT密度分辨率高，肺部含有较多气体，MRI 对肺实质的显示较不理想，因此，进一步检查应选择 CT检查。(2).患者在治疗过程中，逐渐出现了四肢的麻木，四肢肌力下降，怀疑脊髓病变

40、，首选的检查方法为（分数：2.00）A.SPECTB.超声C.CTD.MRI E.X线平片解析：解析 对于中枢神经系统的影像学检查，MRI 具有较高的软组织分辨率，能清晰显示脑及脊髓的各种结构，无颅骨及脊柱骨骼的骨性伪影干扰，是首选的检查手段，本例患者怀疑脊髓病变，因此，首选的影像学检查为 MRI。(3).3个月后，患者出现了全身多处骨的疼痛，选择的影像学检查方法为（分数：2.00）A.SPECT B.超声C.CTD.MRIE.X线平片解析：解析 临床上怀疑患者全身骨转移，此时行全身骨扫描，价格相对低廉，能够初步获得全身骨骼的受累情况，敏感性高。三、B 型题(总题数：4，分数：20.00) A

41、.上颈段脊髓病变 B.脊髓颈膨大病变 C.胸段脊髓病变 D.脊髓腰膨大病变 E.骶段脊髓病变（分数：8.00）(1).双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).双下肢中枢性瘫痪（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).双下肢周围性瘫痪（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).双上、下肢中枢性瘫痪（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.注意缺陷多动障碍 B.脑瘫 C.孤独症 D.狂躁症 E.精神发育迟滞（分数：4.00）(1).发育时期内，一般智力功能明显低于同龄水平，同时伴有适应行为的缺陷。主要表现为感知、记忆、

42、语言和思维方面的障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).社会人际交往、语言和非语言交流、兴趣与活动范围及各种复杂行为的异常（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 精神发育迟滞(mental retardation,MR)也称智力落后或精神发育不全，是指在发育时期内，一般智力功能明显低于同龄水平，同时伴有适应行为的缺陷。主要表现为感知、记忆、语言和思维方面的障碍。孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)又称自闭症，其基本特征是社会人际交往、语言和非语言交流、兴趣与活动范围及各种复杂行为的异常。 A.孟氏骨折 B.盖氏骨折 C.Col

43、les骨折 D.Smith骨折 E.Barton骨折（分数：4.00）(1).桡骨下 1/3骨折合并尺骨小头脱位（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).尺骨上 1/3骨折合并桡骨小头脱位（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.中央束综合征 B.马尾综合征 C.后束综合征 D.前束综合征 E.半切综合征（分数：4.00）(1).常见于颈脊髓血管损伤。血管损伤时脊髓中央先开始发生损害，再向外周扩散，上肢障碍比下肢明显（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).常见于刀伤或枪伤，损伤同侧肢体本体感觉和运动丧失，对侧温痛觉丧失（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 中央束综合征常见于颈脊髓血管损伤。血管损伤时脊髓中央先开始发生损害，再向外周扩散。上肢的运动神经偏于脊髓中央，而下肢的运动神经偏于脊髓的外周，造成上肢神经受累重于下肢，因此上肢障碍比下肢明显。患者有可能可以步行，但上肢部分完全麻痹。半切综合征常见于刀伤或枪伤。脊髓只损伤半侧，由于温痛觉神经在脊髓发生交叉，因而造成损伤同侧肢体本体感觉和运动丧失，对侧温痛觉丧失。