【医学类职业资格】呼吸科主治医师-13及答案解析.doc
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1、呼吸科主治医师-13 及答案解析(总分:99.04,做题时间:90 分钟)一、案例分析题(总题数:8,分数:99.03)患者男,21 岁。以“反复发热、咳嗽、咳痰 4个月,痰中带血 1个月”为主诉入院。4 个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰,伴有鼻塞、流涕,服“感冒药”后好转,之后反复出现上述症状,1 个月前出现痰中带血来诊。查体:体温 39,呼吸 24次/分,眼结膜略充血,双下肺可闻及少许湿啰音。血常规:WBC13.410 9 /L,N 85.8%,结核抗体(+),痰找抗酸杆菌(-)。胸片示双肺中下野多发结节影。(分数:10.00)(1).该患者的胸片表现可见于下列哪些疾病 A肺结核 B转移瘤
2、 C支气管扩张 D肺血管炎 E支气管肺泡细胞癌 F弥漫性泛细支气管炎 G特发性肺纤维化 H隐源性机化性肺炎 I肺栓塞 JCOPD K病毒性肺炎(分数:2.00)A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.K.(2).患者尿常规:红细胞 15个/HP,尿蛋白(+)。c-ANCA(+)。该患者最可能的诊断是(分数:2.00)A.Good-pasture syndromeB.Churg-Strauss syndromeC.显微镜下多血管炎D.韦格纳肉芽肿E.白塞病F.超敏性血管炎(3).下列关于该病描述正确的是 A病变累及全身大、中动脉及静脉 B上下呼吸道及肾脏最常受累 C大部分患者有外周血嗜酸性粒细胞
3、增多 D该病是一种坏死性肉芽肿血管炎,属于自身免疫性疾病 E肾脏受累可表现为局灶性节段坏死性肾小球肾炎 F肾脏可有免疫复合物沉积 G抗肾小球基底膜抗体阳性 H典型病例大约 90%为 c-ANCA阳性 I在完全缓解期,大部分患者 c-ANCA仍然呈阳性 J任何年龄均可发病,3050 岁多见 K血管造影具有重要诊断意义(分数:2.00)A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.K.(4).下列关于该病的临床表现,正确的是 A大部分患者有哮喘发作 B肺部最先受累,可致咳嗽、咯血、胸痛和呼吸困难 C可有鼻炎、鼻窦炎表现 D皮肤可见紫癜、溃疡、疱疹等 E极少出现肾衰竭 F关节受累表现为侵蚀性病变,可致畸形
4、 G部分患者可见胸腔积液 H眼部病变可表现为结膜炎、巩膜炎及葡萄膜炎等 I部分患者出现神经系统损害,中枢神经系统病变最常见 J肺部受累极少有空洞形成 K可出现中耳炎,神经性耳聋(分数:2.00)A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.K.(5).对于该患者的治疗,下列正确的是(分数:2.00)A.单用糖皮质激素B.单用环磷酰胺C.联合应用糖皮质激素和环磷酰胺D.大剂量甲泼尼龙冲击治疗E.应用抗生素F.血浆置换患者,男,65 岁。因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难 1周,伴头痛、烦躁 2天入院。1 年前因“食管癌”行放疗及化疗。现咳痰无力。查体:体温 36.3,脉搏 98次/分,呼吸 24次/分,血压 1
5、35/80mmHg,消瘦。口唇发绀,可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音,右下肺呼吸音消失、语颤减弱,左肺闻及粗湿啰音。(分数:12.00)(1).急诊应做的检查 A血清钾、钠、氯、钙 B血 CEA C血常规 D血气分析 E胸片 F支气管镜 G心电图 H腹部彩超 I动态心电图(分数:2.00)A.B.C.D.E.F.G.H.I.(2).此时诊断考虑(分数:2.00)A.重症肺炎B.阻塞性肺不张C.机化性肺炎D.型呼吸衰竭E.癌性或肺炎旁胸腔积液F.结核性胸腔积液G.型呼吸衰竭(3).目前处理 A吸痰 B吸氧 35L/min C吸氧 13L/min D地西泮 E胺碘酮 F抗菌药物 G胸腔穿刺
6、抽液 H利多卡因 I得普利麻(分数:2.00)A.B.C.D.E.F.G.H.I.(4).目前处理(分数:2.00)A.呼吸机辅助呼吸B.胸腔穿刺或闭式引流C.红霉素胸腔内注射D.待胸腔内气体自行吸收E.翻身拍背促进排痰F.继续抗感染G.气管切开术(5).处理后患者呼吸困难缓解。为进一步明确诊断,需行的检查有 A痰培养 B肺部 MRI C经皮肺穿刺 D支气管镜 E胸部 CT F血清/胸水肿瘤标志物 G胸片 H心电图 I心肌酶谱(分数:2.00)A.B.C.D.E.F.G.H.I.(6).选用最为恰当的抗生素为(分数:2.00)A.头孢唑林B.莫西沙星C.头孢哌酮/舒巴坦D.环丙沙星E.阿奇霉素
7、F.克拉霉素患者,25 岁。受凉后发热、咳嗽、胸痛 1周,经抗感染治疗后胸痛消失,但出现胸闷、憋气、乏力。查体:左下肺叩浊音,呼吸音消失;血常规:WBC 13.410 9 /L,N%78%。(分数:16.00)(1).入院后需要做哪些检查来判断病情 AESR B胸片 C血常规 D腹部彩超 EPPD 试验 F血气分析 G肺 MRI H心脏彩超 I血 CEA J血 AFP K动态心电图(分数:2.00)A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.K.(2).胸片提示左肺反抛物线形大片密度增高阴影,肋膈角消失。最有助于诊断的检查(分数:2.00)A.B超B.CTC.ECGD.胸穿抽液化验E.ESRF.P
8、PD(3).该患者最可能的诊断为(分数:2.00)A.化脓性胸膜炎B.结核性胸膜炎C.胸膜间皮瘤D.恶性胸腔积液E.肺炎F.肺脓肿(4).该病治疗原则是 A控制感染 B引流胸腔积液 C防治并发症 D促使肺复张 E恢复肺功能 F预防复发 G减少肺容积 H减轻疼痛 I增加肺容积(分数:2.00)A.B.C.D.E.F.G.H.I.(5).治疗包括下列哪些项 A青霉素 B链霉素 C全身三联抗结核+局部抽水+高营养休息 D高能量,高蛋白,富含维生素饮食 E抗厌氧菌 F糖皮质激素 G反复抽液或闭式引流 H化疗 I放疗(分数:2.00)A.B.C.D.E.F.G.H.I.(6).对胸腔积液患者进行胸腔穿刺
9、术时,患者突然大汗,面色苍白。应进行的操作是 A立即停止抽液 B将患者保持原有体位 C肾上腺素 0.5ml皮下注射 D生命体征监测 E建立液体通路 F摇晃患者判断神智状态 G继续缓慢抽液 H让患者取立位 I大量快速补液(分数:2.00)A.B.C.D.E.F.G.H.I.(7).上述抽液时出现的情况是属于(分数:2.00)A.麻醉药过敏B.胸膜反应C.肺复张后肺水肿D.穿破胸膜发生气胸E.穿破血管导致失血F.急性左心衰(8).符合本诊断的胸水化验检查结果有 A胸水草黄色或脓性 B细胞数1010 9 /L C以中性粒细胞为主 D蛋白含量30g/L EpH7.0 FLDH200U G葡萄糖定量血糖
10、水平 H血性胸水 I以淋巴细胞为主 JRivalta 试验阴性 K蛋白含量30g/L(分数:2.00)A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.K.患者男,65 岁。既往慢性支气管炎、肺气肿病史 20年,近 1周来出现神志恍惚、嗜睡。血气分析结果为:pH 7.36,PaO 2 55mmHg,PaCO 2 83mmHg, (分数:10.00)(1).该患者诊断包括 A慢性支气管炎并慢性阻塞性肺气肿 B型呼吸衰竭 C慢性肺心病急性加重期 D慢性肺心病合并心衰 E慢性支气管炎并感染 F肺性脑病 G呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 H呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒 I型呼吸衰竭(分数:2.00)A.B.C.D.E
11、.F.G.H.I.(2).患者神志恍惚,嗜睡的原因有(分数:2.00)A.缺氧B.心衰C.CO2潴留D.脑脊液 H+浓度增加E.脑出血F.脑血栓形成G.氧中毒(3).对该患者的治疗包括 A补充碳酸氢钠 B改善通气 C氧疗 D控制感染 E祛痰 F纠正电解质紊乱 G接种疫苗 H高浓度吸氧 I利尿剂 J强心剂 K强效镇咳(分数:2.00)A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.K.(4).该患者吸氧应 A鼻导管吸氧 B面罩吸氧 C低流量吸氧 D间断高流量吸氧 E持续高流量吸氧 F使 PaO 2 60mmHg, G使 SPO 2 90% H使 PaCO 2 50mmHg I使 SPO 2 90%(分数
12、:2.00)A.B.C.D.E.F.G.H.I.(5).该患者气管插管指征 A昏迷逐渐加深 B呼吸规则 C出现呼吸暂停 D呼吸道分泌物增多 E咳嗽反射明显减弱或消失 F吞咽反射明显减弱或消失 G咳嗽反射增强 H吞咽反射增强 I腱反射增强 J压眶反射无减弱 K呼吸道分泌物减少(分数:2.00)A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.K.患者男,20 岁,体型瘦高。举重物后突感左胸闷、出冷汗,呼吸困难。查体:神志清楚,面色苍白,口唇发绀,呼吸 30次/分,右上肺叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失,心率 110次/分,律齐。(分数:10.00)(1).最可能的诊断是(分数:2.00)A.心绞痛B.胸膜炎C.
13、带状疱疹D.自发性气胸E.肋间神经炎F.心肌梗死(2).对上述患者,为明确诊断最佳检查应选择(分数:2.00)A.血常规B.胸片C.胸部 B超D.胸部磁共振E.心肌酶学(3).治疗包括 A氧疗 B抗生素治疗 C给予适当镇静剂 D抽气减压 E给予强心剂 F严格卧床休息 G抗凝治疗 H给予利尿剂 I给予呼吸兴奋剂(分数:2.00)A.B.C.D.E.F.G.H.I.(4).胸腔穿刺抽气 A适用于呼吸困难明显者 B取患侧锁骨中线第二肋间为穿刺点 C局限性气胸穿刺应选相应部位 D一次抽气量不宜超过 1000ml E每次抽气量不做限制 F可加速肺复张,迅速缓解症状 G取患侧锁骨中线第三肋间为穿刺点 H一
14、天可多次抽气 I局限性气胸可任选部位(分数:2.00)A.B.C.D.E.F.G.H.I.(5).胸腔闭式引流适应证(分数:2.00)A.不稳定型气胸,呼吸困难明显者B.交通性或张力性气胸C.反复发生气胸者D.呼吸困难较轻者E.首次发生症状较轻的闭合式气胸F.小量气胸G.局限性气胸患者男,65 岁。诊断为肺炎入院,应用抗生素治疗后未见好转,3 天后突然出现呼吸急促,烦躁,出大汗。体检:呼吸 42次/分,血压 98/70mmHg,脉搏 102次/分,口唇发绀,双肺闻及水泡音。(分数:12.00)(1).最可能是并发了(分数:2.00)A.自发性气胸B.支气管哮喘C.ARDSD.心肌炎E.脑膜炎F
15、.心肌梗死(2).对此诊断有意义的检查 A心电图 B肺 CT C血气分析 D床边肺功能监测 E血流动力学监测 F支气管镜 G心脏彩超 H动态心电图 IPPD 试验(分数:2.00)A.B.C.D.E.F.G.H.I.(3).下列属于引起 ARDS的直接因素的是 A吸入性肺炎 B细菌性肺炎 C溺水 D慢性胰腺炎 E非酮症高渗性糖尿病昏迷 F放射性肺损伤 G肺挫伤 H低浓度吸氧 I少量输血 J少量使用麻醉药物 K心律转复前(分数:2.00)A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.K.(4).患者胸片示双肺融合成大片的浸润阴影。血气分析:PO 2 32mmHg,PCO 2 37mmHg,本患者治疗措
16、施包括 A鼻导管高浓度吸氧 B呼吸机治疗 C控制入水量 D调整抗生素 E肾上腺皮质激素 F营养支持 G面罩吸氧 H大量长期使用血管扩张剂 I避免使用非甾体抗炎药物 J过多过快输液 K不需营养支持(分数:2.00)A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.K.(5).如行机械通气,PEEP 治疗后,低氧血症仍不能满意纠正,可采取以下哪些方法 A间歇指令性通气 B俯卧位通气 C体外膜氧合 D肺复张手法 E反比呼吸 F腔静脉氧合 G间歇正压通气 H同步间歇正压通气 I分钟指令性通气 J减低呼气末正压 K低频通气(分数:2.00)A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.K.(6).呼吸衰竭患者气管插管或
17、气管切开的适应证是 A通气严重不足 B呼吸道分泌物潴留 C神志改变 D上述情况经常规治疗无效 E心律失常 F咳嗽和吞咽反射明显减弱 G咳嗽和吞咽反射增强 H压差减少,血压降低 I脉搏细数 J口唇发绀 K呼吸频率增快(分数:2.00)A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.K.患者,72 岁。咳嗽,咳痰,痰中带血 5个月。胸片提示右侧肺门类圆形阴影,边缘毛糙。(分数:10.00)(1).此患者最可能的诊断为(分数:2.00)A.肺结核B.肺炎C.肺不张D.肺气肿E.肺癌F.肺脓肿(2).肺癌作用于其他系统引起的肺外表现有 A肥大性骨关节病 B高钙血症 C周围神经病变 DHorner 综合征 E高
18、钠血症 FCushing 综合征 G上腔静脉阻塞综合征 H复视 I共济失调 J癫痫发作 K脊髓束受压迫(分数:2.00)A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.K.(3).肺癌患者的检查手段有 A肺 CT B痰脱落细胞学检查 C纤维支气管镜 DPPD E肿瘤标记物 F心电图 G脑电图 H头 CT I基因监测(分数:2.00)A.B.C.D.E.F.G.H.I.(4).原发肿瘤可引起的临床表现有 A胸痛 B呼吸困难 C肝区疼痛 DHorner 综合征 E声音嘶哑 F胸腔积液 G上腔静脉阻塞综合征 H食欲减退 I黄疸 J共济失调 K骨痛(分数:2.00)A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.K.
19、(5).肺上沟癌可引起(分数:2.00)A.病侧眼睑下垂B.病侧瞳孔扩大C.病侧眼球突出D.同侧额部与胸壁无汗或少汗E.压迫颈部交感神经F.偏盲G.球结膜充血患者男。10 天前受凉后出现高热、寒战、咳铁锈色黏痰,近 2天觉右胸胀痛、气促、乏力。血常规:白细胞 17.510 9 /L,中性粒细胞 85%,血红蛋白 106g/L,胸片示左肺多发斑片影,右下肺野均匀致密阴影,上缘呈弧形,外高内低。(分数:19.04)(1).该病最可能的诊断是(分数:2.72)A.自发性气胸B.肺脓肿C.结核性胸膜炎D.肺炎伴肺炎旁胸腔积液E.结核性腹膜炎F.肺癌(2).下列哪些检查有助于明确该患者的诊断 A胸部 C
20、T检查 B痰及胸液细菌学检查 C胸膜活检 D纤维支气管镜检查 EPPD 皮试 F支气管肺泡灌洗 G胸部超声 H胸水常规和生化检查 I心电图(分数:2.72)A.B.C.D.E.F.G.H.I.(3).诊断重症肺炎的主要标准为: A需要有创机械通气 B呼吸频率30 次/分 C氧合指数250 D感染性休克需要血管收缩剂治疗 E低体温 F氮质血症 G白细胞减少 H血小板减少 I多肺叶浸润(分数:2.72)A.B.C.D.E.F.G.H.I.(4).若该患者引流液为脓性,则不适合做下列哪些处理 A抗结核治疗 B胸腔引流及注入胸膜粘连剂 C胸腔引流及有效抗菌治疗 D全身及胸腔内应用抗肿瘤药物 E胸腔抽气
21、治疗 F化疗 G反复胸穿抽液 H肋间切开闭式引流 I2%碳酸氢钠冲洗胸腔 J生理盐水反复冲洗胸腔 K营养支持及纠正水电解质紊乱(分数:2.72)A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.K.(5).引起该患者发病的致病菌最可能是(分数:2.72)A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.嗜肺军团菌D.白色念珠菌E.肺炎链球菌F.鼻病毒G.曲霉菌(6).下列哪些可能是肺炎链球菌肺炎的并发症 A胸膜炎 B弥散性血管内凝血 C感染性休克 D脑膜炎 E肺脓肿 F心包炎 G弥漫性肺泡坏死 H心肌炎 I肺部空洞形成 J脓气胸 K肺气囊肿(分数:2.72)A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.K.(7).可引起
22、胸腔积液的疾病有 A结核性胸膜炎 B支气管扩张 C膈下脓肿 D充血性心力衰竭 E肺癌 F系统性红斑狼疮 G朗格汉斯细胞肉芽肿病 H硅沉着病 I外源性过敏性肺泡炎 J特发性肺纤维化 K睡眠呼吸暂停综合征(分数:2.72)A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.K.呼吸科主治医师-13 答案解析(总分:99.04,做题时间:90 分钟)一、案例分析题(总题数:8,分数:99.03)患者男,21 岁。以“反复发热、咳嗽、咳痰 4个月,痰中带血 1个月”为主诉入院。4 个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰,伴有鼻塞、流涕,服“感冒药”后好转,之后反复出现上述症状,1 个月前出现痰中带血来诊。查体:体温 3
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