【医学类职业资格】呼吸内科专业实践能力-1-1及答案解析.doc

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1、呼吸内科专业实践能力-1-1 及答案解析(总分：39.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：30.00)1.肺泡通气量下降可引起下列哪种情况( ) APaO 2上升，PaCO 2上升 BPaO 2下降，PaCO 2下降 CPaO 2上升，PaCO 2下降 DPaO 2下降，PaCO 2上升 EPaO 2下降，PaCO 2不变（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用( ) A抗生素 B止血药 C镇静药 D支气管舒张药 E镇咳药（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于( ) A慢性、阵发性、季节性发

2、作史 B呼气性呼吸困难 C肺部听诊哮鸣音 D心脏无特殊体征 E咳粉红色泡沫痰（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.慢性支气管炎最常见的并发症是( ) A阻塞性肺气肿 B慢性肺源性心脏病 C肺性脑病 D呼吸衰竭 E心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.急性肺脓肿最具特征的症状是( ) A畏寒高热 B咳嗽伴咯血 C呼吸困难 D咳大量脓臭痰 E咳嗽伴胸痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男，55 岁，有慢性咳嗽病史 10 年。查体肺底可闻散在湿啰音。X 线胸片示肺野透亮度增加，肺纹理粗乱，膈肌低平，肋间隙增宽。肺功能示残气量增加。可能的诊断为( ) A双侧自发性气胸 B双侧多

3、发性肺大泡 C支气管哮喘 D阻塞性肺气肿 E多发性肺囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.无法鉴别心源性哮喘与支气管哮喘时，治疗应选用( ) A吗啡 B地高辛 C异丙肾上腺素 D氨茶碱 E糖皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.慢性支气管炎的主要诊断依据是( ) A肺部体征 B临床症状 C肺功能测定 DX 线胸片 E痰细菌检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.慢性肺心病最常见的心律失常是( ) A室性早搏 B心房纤颤 C心房扑动 D室性心动过速 E房性早搏和室上性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.呼吸兴奋剂的使用原则是( ) A保持气道通畅 B抽搐

4、者慎用 C适用于中枢抑制为主的呼吸衰竭 D适用于通气量不足为主的呼吸衰竭 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男，30 岁，午后发热 1 周伴干咳、左胸痛，活动后气急 2 天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞 65%。最可能的诊断是( ) A化脓性胸膜炎 B癌性胸腔积液 C细菌性肺炎伴胸膜炎 D肺栓塞并胸腔积液 E结核性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.肺气肿时，其主要症状是( ) A突发性呼吸困难 B夜间阵发性呼吸困难 C心悸 D发绀 E逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.慢

5、支并发肺气肿时 x 线一般不表现下列哪项( ) A胸廓扩张、活动度减弱 B两肺纹理粗乱 C两肺透光度增加 D横膈低平 E两肺多发性空洞（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女，28 岁，反复发作性喘息 2 年，常于春季发病。发作时两肺广泛呼气相哮鸣音，X 线胸片未见异常。最可能的诊断是( ) A喘息型支气管炎 B心源性哮喘 C过敏性肺炎 D支气管哮喘 E慢性咽喉炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.判断肺结核有无传染性最主要的依据是( ) A结核菌素试验阳性 B血沉增快 C反复痰中带血 D痰结核杆菌检查阳性 E胸部 x 线有空洞（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.治疗肺心

6、病心力衰竭的首要措施是( ) A卧床休息、低盐饮食 B使用小剂量强心剂 C使用小剂量作用缓和的利尿剂 D应用血管扩张剂减轻心脏负荷 E积极控制感染和改善呼吸功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.金葡菌肺炎最具特征的 X 线表现是( ) A肺段实变伴脓肿形成 B肺实变伴多发性蜂窝样改变 C浸润阴影易变伴气囊腔形成 D多发性肺浸润 E肺段实变伴液气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女性，50 岁。发热咳嗽、咳痰 3 周，近 1 周来咳大量脓性臭痰，量约 300ml/d。体检：T40，右下肺叩诊呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指(+)。应考虑的诊断为( ) A支气管炎 B急性肺脓肿

7、C肺炎球菌肺炎 D葡萄球菌肺炎 E克雷伯杆菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男，60 岁，吸烟史 35 年。活动后气急 3 年。下列哪项指标对诊断肺气肿最有意义( ) A心电图呈低电压 B动脉血氧分压下降 C最大通气量预计值 90% D残气量/肺总量比40% EFEV 1/FVC%70%（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，28 岁。近 5 年反复咳嗽，咳脓性痰，今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是( ) A外周血象 B心电图 C胸部平片 D血液生化检查 E支气管碘油造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.支气管扩张的典型 x 线表现( ) A肺纹理增

8、多 B肺纹理正常 C肺纹理紊乱 D卷发样改变 E片状阴影（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男性患者，18 岁。喘息、呼吸困难发作 1 天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率 120 次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，首先给予的治疗措施为( ) A联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注 B联合应用抗生素静脉滴注 C琥珀酸氢化可的松静脉滴注 D二丙酸倍氯米松气雾吸入 E5%碳酸氢钠静脉滴注（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.治疗中、重度哮喘发作的首选药物是( ) A茶碱类药物 B糖皮质激素 C非激素类抗炎剂 D-肾上腺素受

9、体激动剂 E抗胆碱药（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.慢性阻塞性肺气肿体征不正确的是( ) A叩诊过清音 B桶状胸 C心浊音界缩小 D胸膜摩擦音 E心音遥远（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为( ) A每年发作至少 3 个月，持续 10 年以上 B每年发作至少 1 个月，持续 2 年以上 C每年发作至少 2 个月，持续 3 年以上 D每年发作至少 3 个月，持续 2 年以上 E每年发作至少 6 个月，持续 4 年以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.肺炎链球菌的主要致病作用在于( ) A产生肠毒素 B产生溶血素 C

10、荚膜对组织的侵袭力 D产生组织坏死物质 E产生杀白细胞素（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男，65 岁，有肺结核史 10 年，未曾正规治疗。X 线胸片示右上肺 3.5cm 大小球形病灶，内有 2cm 大小的空洞。水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑，( ) A浸润性肺结核 B慢性血源播散型肺结核 C纤维空洞型肺结核 D结核球 E慢性肺脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，50 岁，突然发热、畏寒、咳嗽、咳脓性痰，黏稠，血白细胞 18109/L，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为( ) A链球菌肺炎 B克雷伯杆菌肺炎 C葡萄球菌肺炎 D肺结核 E

11、支原体肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男，70 岁，慢性咳嗽、咳痰 12 年，活动后心悸、气短 3 年。近 2 天出现发热、咳黄色脓痰、喘憋、伴双下肢凹陷性水肿。最重要的治疗措施是( ) A选用有效抗生素 B祛痰、平喘 C应用强心剂 D雾化吸入，湿化气道 E静滴喘定减轻呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.我国引起肺心病最常见病因是( ) A慢性阻塞性肺疾病 B重症肺结核 C肺间质纤维化 D支气管扩张 E原发性肺动脉高压症（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：7，分数：9.00)女，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 8 年，有时痰中带血。常于冬季感

12、冒后咳嗽加重，咳脓痰，痰量增加。5 天前洗澡后出现发热、气短，咳脓性痰液，带血丝。双肺听诊可闻散在啰音。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.支气管肺炎B.支气管扩张合并感染C.浸润性肺结核D.慢性肺脓肿E.慢性支气管炎急性发作期(2).如该患者需与支气管扩张鉴别，其最恰当的方法是( )（分数：0.50）A.询问咯血病史B.检查有无杵状指C.痰细菌培养D.胸部 x 线片E.胸部 CT(3).对该患者治疗不恰当的是( )（分数：0.50）A.急性感染控制后及时停用抗生素B.急性期过后应坚持用止咳祛痰药物，以求尽可能控制症状C.可作雾化吸人，湿化气道，有利于排痰D.长

13、期应用抗生素，彻底治愈以免复发E.平日注意锻炼，增强免疫功能男性，60 岁，咳嗽、咳痰 16 年，每年发作 3 个月左右，气短 4 年，下肢浮肿 1 周，1 天前开始发热，咳黄痰。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.风湿陛心脏病合并肺部感染B.肺结核合并肺部感染C.冠心病心衰D.支气管扩张症E.慢支并肺心病急性加重期(2).下列治疗哪项不恰当( )（分数：0.50）A.强有力抗感染B.口服利尿剂C.酚妥拉明扩血管D.面罩吸氧 56L/minE.口服补钾，慎用强心药女，60 岁，肺心病史 6 年，3 天前咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难。1 天前出现嗜睡。查体：心率 1

14、40 次/分，昏迷，明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛干、湿啰音，三尖瓣区可闻收缩期杂音。肝肋下 3cm，移动性浊音(+)，双下肢水肿。（分数：2.00）(1).其病情加重的原因是( )（分数：0.50）A.肺功能降低B.呼吸道感染C.心律失常D.合并肝脏疾病E.未应用强心药物(2).该患者昏迷的原因最可能是( )（分数：0.50）A.脑水肿B.肝性脑病C.感染性休克D.DICE.肺性脑病(3).其最可能发生的酸碱失衡是( )（分数：0.50）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.呼酸合并代酸E.呼酸合并代碱(4).应立即采取的治疗措施是( )（分数：0.50）A.改善通气和氧疗B.

15、积极抗感染治疗C.应用呼吸兴奋剂D.静脉滴注甘露醇E.静脉推注强心药物女，40 岁，咳脓痰伴反复咯血 6 年，体检左下肺湿啰音，心率 90 次/分，律齐，X 线胸片见左下肺纹理增多，不规则透亮阴影。（分数：1.00）(1).下列哪项检查对诊断最有价值( )（分数：0.50）A.胸部 CTB.胸部 X 线C.肺功能检查D.痰细菌学培养E.纤维支气管镜检查(2).病人辅助检查发现病变部位于左下叶，痰培养为绿脓杆菌，肺功能示最大通气量占预计值 78%。最佳治疗方案是( )（分数：0.50）A.体位引流B.抗生素C.祛痰药D.免疫治疗E.控制感染，外科手术男性，50 岁，反复咳嗽、咳脓痰 20 余年，

16、时有咯血，两天前搬运重物时，突然出现胸闷、憋气、咳嗽、胸痛，胸痛以咳嗽及深呼吸时明显，查体发现左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音较右侧明显减低，左下肺可闻及粗湿啰音。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.心绞痛B.支气管哮喘急性发作C.心功能不全D.支气管扩张并气胸E.肋骨骨折(2).为进一步确诊，最佳的辅助检查为( )（分数：0.50）A.胸部 X 线片B.肺 CTC.纤维支气管镜检查D.肺功能检查E.支气管造影术男性，55 岁，肺气肿病史，发热、咳嗽 1 周，痰量多而黏稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是( )

17、（分数：0.50）A.肺脓肿B.干酪性肺炎C.阻塞性肺炎D.肺炎杆菌肺炎E.金葡菌肺炎(2).进一步诊断应当首先( )（分数：0.50）A.血培养B.胸 CTC.痰细菌培养D.痰抗酸杆菌检查E.纤维支气管镜检查(3).治疗上应选择( )（分数：0.50）A.万古霉素B.苯唑西林C.庆大霉素+利福平D.阿米卡星+红霉素E.阿米卡星+头孢他定女，56 岁，有糖尿病史。发热、胸痛 2 天，咳少量脓痰偶带血丝。体检：体温 39.5，呼吸 24 次/分，肺部无啰音。胸片示右下叶背段有淡薄浸润阴影，有透光区，血白细胞 18109/L，中性 90%。（分数：1.00）(1).诊断应首先考虑( )（分数：0.

18、50）A.肺炎球菌肺炎B.肺结核C.军团菌肺炎D.肺炎杆菌肺炎E.葡萄球菌肺炎(2).应立即作哪项检查以指导用药( )（分数：0.50）A.血沉B.血电解质C.血培养D.痰细菌学检查E.PPD 试验呼吸内科专业实践能力-1-1 答案解析(总分：39.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：30.00)1.肺泡通气量下降可引起下列哪种情况( ) APaO 2上升，PaCO 2上升 BPaO 2下降，PaCO 2下降 CPaO 2上升，PaCO 2下降 DPaO 2下降，PaCO 2上升 EPaO 2下降，PaCO 2不变（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.支

19、气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用( ) A抗生素 B止血药 C镇静药 D支气管舒张药 E镇咳药（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于( ) A慢性、阵发性、季节性发作史 B呼气性呼吸困难 C肺部听诊哮鸣音 D心脏无特殊体征 E咳粉红色泡沫痰（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.慢性支气管炎最常见的并发症是( ) A阻塞性肺气肿 B慢性肺源性心脏病 C肺性脑病 D呼吸衰竭 E心力衰竭（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.急性肺脓肿最具特征的症状是( ) A畏寒高热 B咳嗽伴咯血 C呼吸困难 D咳大量脓臭痰 E咳嗽伴胸痛（分数

20、：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.男，55 岁，有慢性咳嗽病史 10 年。查体肺底可闻散在湿啰音。X 线胸片示肺野透亮度增加，肺纹理粗乱，膈肌低平，肋间隙增宽。肺功能示残气量增加。可能的诊断为( ) A双侧自发性气胸 B双侧多发性肺大泡 C支气管哮喘 D阻塞性肺气肿 E多发性肺囊肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.无法鉴别心源性哮喘与支气管哮喘时，治疗应选用( ) A吗啡 B地高辛 C异丙肾上腺素 D氨茶碱 E糖皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.慢性支气管炎的主要诊断依据是( ) A肺部体征 B临床症状 C肺功能测定 DX 线胸片 E痰细菌检查

21、（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.慢性肺心病最常见的心律失常是( ) A室性早搏 B心房纤颤 C心房扑动 D室性心动过速 E房性早搏和室上性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.呼吸兴奋剂的使用原则是( ) A保持气道通畅 B抽搐者慎用 C适用于中枢抑制为主的呼吸衰竭 D适用于通气量不足为主的呼吸衰竭 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.男，30 岁，午后发热 1 周伴干咳、左胸痛，活动后气急 2 天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞 65%。最可能的诊断是( ) A化脓性胸膜炎 B癌性

22、胸腔积液 C细菌性肺炎伴胸膜炎 D肺栓塞并胸腔积液 E结核性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.肺气肿时，其主要症状是( ) A突发性呼吸困难 B夜间阵发性呼吸困难 C心悸 D发绀 E逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.慢支并发肺气肿时 x 线一般不表现下列哪项( ) A胸廓扩张、活动度减弱 B两肺纹理粗乱 C两肺透光度增加 D横膈低平 E两肺多发性空洞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.女，28 岁，反复发作性喘息 2 年，常于春季发病。发作时两肺广泛呼气相哮鸣音，X 线胸片未见异常。最可能的诊断是( )

23、A喘息型支气管炎 B心源性哮喘 C过敏性肺炎 D支气管哮喘 E慢性咽喉炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.判断肺结核有无传染性最主要的依据是( ) A结核菌素试验阳性 B血沉增快 C反复痰中带血 D痰结核杆菌检查阳性 E胸部 x 线有空洞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是( ) A卧床休息、低盐饮食 B使用小剂量强心剂 C使用小剂量作用缓和的利尿剂 D应用血管扩张剂减轻心脏负荷 E积极控制感染和改善呼吸功能（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.金葡菌肺炎最具特征的 X 线表现是( ) A肺段实变伴脓肿形成 B肺实变

24、伴多发性蜂窝样改变 C浸润阴影易变伴气囊腔形成 D多发性肺浸润 E肺段实变伴液气胸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.女性，50 岁。发热咳嗽、咳痰 3 周，近 1 周来咳大量脓性臭痰，量约 300ml/d。体检：T40，右下肺叩诊呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指(+)。应考虑的诊断为( ) A支气管炎 B急性肺脓肿 C肺炎球菌肺炎 D葡萄球菌肺炎 E克雷伯杆菌肺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.男，60 岁，吸烟史 35 年。活动后气急 3 年。下列哪项指标对诊断肺气肿最有意义( ) A心电图呈低电压 B动脉血氧分压下降 C最大通气量预计值 90% D残气量/

25、肺总量比40% EFEV 1/FVC%70%（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.男性，28 岁。近 5 年反复咳嗽，咳脓性痰，今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是( ) A外周血象 B心电图 C胸部平片 D血液生化检查 E支气管碘油造影（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 患者突发大咯血后，多有血凝块的阻塞存在，此时造影意义有限，且可诱发咳嗽而再度大咯血，所以对刚刚大咯血后患者禁忌行碘油造影。21.支气管扩张的典型 x 线表现( ) A肺纹理增多 B肺纹理正常 C肺纹理紊乱 D卷发样改变 E片状阴影（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.男性患者

26、，18 岁。喘息、呼吸困难发作 1 天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率 120 次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，首先给予的治疗措施为( ) A联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注 B联合应用抗生素静脉滴注 C琥珀酸氢化可的松静脉滴注 D二丙酸倍氯米松气雾吸入 E5%碳酸氢钠静脉滴注（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.治疗中、重度哮喘发作的首选药物是( ) A茶碱类药物 B糖皮质激素 C非激素类抗炎剂 D-肾上腺素受体激动剂 E抗胆碱药（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.慢性阻塞性肺气肿体征不正确的

27、是( ) A叩诊过清音 B桶状胸 C心浊音界缩小 D胸膜摩擦音 E心音遥远（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为( ) A每年发作至少 3 个月，持续 10 年以上 B每年发作至少 1 个月，持续 2 年以上 C每年发作至少 2 个月，持续 3 年以上 D每年发作至少 3 个月，持续 2 年以上 E每年发作至少 6 个月，持续 4 年以上（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 慢性支气管炎的诊断标准为：咳嗽、咳痰每年发作至少 3 个月，持续 2 年以上。26.肺炎链球菌的主要致病作用在于( ) A产生肠毒素 B产生溶

28、血素 C荚膜对组织的侵袭力 D产生组织坏死物质 E产生杀白细胞素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.男，65 岁，有肺结核史 10 年，未曾正规治疗。X 线胸片示右上肺 3.5cm 大小球形病灶，内有 2cm 大小的空洞。水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑，( ) A浸润性肺结核 B慢性血源播散型肺结核 C纤维空洞型肺结核 D结核球 E慢性肺脓肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.男性，50 岁，突然发热、畏寒、咳嗽、咳脓性痰，黏稠，血白细胞 18109/L，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为( ) A链球菌肺炎 B克雷伯杆菌肺炎 C葡

29、萄球菌肺炎 D肺结核 E支原体肺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.男，70 岁，慢性咳嗽、咳痰 12 年，活动后心悸、气短 3 年。近 2 天出现发热、咳黄色脓痰、喘憋、伴双下肢凹陷性水肿。最重要的治疗措施是( ) A选用有效抗生素 B祛痰、平喘 C应用强心剂 D雾化吸入，湿化气道 E静滴喘定减轻呼吸困难（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.我国引起肺心病最常见病因是( ) A慢性阻塞性肺疾病 B重症肺结核 C肺间质纤维化 D支气管扩张 E原发性肺动脉高压症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、A3 型题(总题数：7，分数：9.00)女，60 岁，

30、慢性咳嗽、咳痰 8 年，有时痰中带血。常于冬季感冒后咳嗽加重，咳脓痰，痰量增加。5 天前洗澡后出现发热、气短，咳脓性痰液，带血丝。双肺听诊可闻散在啰音。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.支气管肺炎B.支气管扩张合并感染C.浸润性肺结核D.慢性肺脓肿E.慢性支气管炎急性发作期 解析：(2).如该患者需与支气管扩张鉴别，其最恰当的方法是( )（分数：0.50）A.询问咯血病史B.检查有无杵状指C.痰细菌培养D.胸部 x 线片E.胸部 CT 解析：(3).对该患者治疗不恰当的是( )（分数：0.50）A.急性感染控制后及时停用抗生素B.急性期过后应坚持用止咳祛痰药物

31、，以求尽可能控制症状C.可作雾化吸人，湿化气道，有利于排痰D.长期应用抗生素，彻底治愈以免复发 E.平日注意锻炼，增强免疫功能解析：男性，60 岁，咳嗽、咳痰 16 年，每年发作 3 个月左右，气短 4 年，下肢浮肿 1 周，1 天前开始发热，咳黄痰。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.风湿陛心脏病合并肺部感染B.肺结核合并肺部感染C.冠心病心衰D.支气管扩张症E.慢支并肺心病急性加重期 解析：(2).下列治疗哪项不恰当( )（分数：0.50）A.强有力抗感染B.口服利尿剂C.酚妥拉明扩血管D.面罩吸氧 56L/min E.口服补钾，慎用强心药解析：女，60 岁

32、，肺心病史 6 年，3 天前咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难。1 天前出现嗜睡。查体：心率 140 次/分，昏迷，明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛干、湿啰音，三尖瓣区可闻收缩期杂音。肝肋下 3cm，移动性浊音(+)，双下肢水肿。（分数：2.00）(1).其病情加重的原因是( )（分数：0.50）A.肺功能降低B.呼吸道感染 C.心律失常D.合并肝脏疾病E.未应用强心药物解析：(2).该患者昏迷的原因最可能是( )（分数：0.50）A.脑水肿B.肝性脑病C.感染性休克D.DICE.肺性脑病 解析：(3).其最可能发生的酸碱失衡是( )（分数：0.50）A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D

33、.呼酸合并代酸E.呼酸合并代碱解析：(4).应立即采取的治疗措施是( )（分数：0.50）A.改善通气和氧疗 B.积极抗感染治疗C.应用呼吸兴奋剂D.静脉滴注甘露醇E.静脉推注强心药物解析：女，40 岁，咳脓痰伴反复咯血 6 年，体检左下肺湿啰音，心率 90 次/分，律齐，X 线胸片见左下肺纹理增多，不规则透亮阴影。（分数：1.00）(1).下列哪项检查对诊断最有价值( )（分数：0.50）A.胸部 CT B.胸部 X 线C.肺功能检查D.痰细菌学培养E.纤维支气管镜检查解析：(2).病人辅助检查发现病变部位于左下叶，痰培养为绿脓杆菌，肺功能示最大通气量占预计值 78%。最佳治疗方案是( )（

34、分数：0.50）A.体位引流B.抗生素C.祛痰药D.免疫治疗E.控制感染，外科手术 解析：男性，50 岁，反复咳嗽、咳脓痰 20 余年，时有咯血，两天前搬运重物时，突然出现胸闷、憋气、咳嗽、胸痛，胸痛以咳嗽及深呼吸时明显，查体发现左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音较右侧明显减低，左下肺可闻及粗湿啰音。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.心绞痛B.支气管哮喘急性发作C.心功能不全D.支气管扩张并气胸 E.肋骨骨折解析：(2).为进一步确诊，最佳的辅助检查为( )（分数：0.50）A.胸部 X 线片 B.肺 CTC.纤维支气管镜检查D.肺功能检查E.支气管造影术解析：男性，5

35、5 岁，肺气肿病史，发热、咳嗽 1 周，痰量多而黏稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.肺脓肿B.干酪性肺炎C.阻塞性肺炎D.肺炎杆菌肺炎 E.金葡菌肺炎解析：(2).进一步诊断应当首先( )（分数：0.50）A.血培养B.胸 CTC.痰细菌培养 D.痰抗酸杆菌检查E.纤维支气管镜检查解析：(3).治疗上应选择( )（分数：0.50）A.万古霉素B.苯唑西林C.庆大霉素+利福平D.阿米卡星+红霉素E.阿米卡星+头孢他定 解析：女，56 岁，有糖尿病史。发热、胸痛 2 天，咳少量脓痰偶带血丝。体检：体温 39.5，呼吸 24 次/分，肺部无啰音。胸片示右下叶背段有淡薄浸润阴影，有透光区，血白细胞 18109/L，中性 90%。（分数：1.00）(1).诊断应首先考虑( )（分数：0.50）A.肺炎球菌肺炎B.肺结核C.军团菌肺炎D.肺炎杆菌肺炎E.葡萄球菌肺炎 解析：(2).应立即作哪项检查以指导用药( )（分数：0.50）A.血沉B.血电解质C.血培养D.痰细菌学检查 E.PPD 试验解析：