【医学类职业资格】放射科主治医师专业实践能力(胸部)-试卷1及答案解析.doc
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1、放射科主治医师专业实践能力(胸部)-试卷 1 及答案解析(总分:66.00,做题时间:90 分钟)一、案例分析题(总题数:10,分数:66.00)患者,男性,28 岁,咳嗽咳痰 1 年余,CT 检查如图所示。 (分数:8.00)(1).该患者最有可能的疾病是(分数:2.00)A.肺脓肿B.阻塞性肺炎C.多房性肺囊肿D.阻塞性肺不张E.肺隔离症(2).以下检查方法对诊断该病变最有价值的是(分数:2.00)A.主动脉造影B.体层摄影C.胸部正侧位平片D.肺动脉造影E.支气管造影(3).关于肺隔离症的叙述正确的是(分数:2.00)A.右侧比左侧更常见B.与支气管相通C.一般无临床症状D.上叶与下叶发
2、生率相符合E.绝大多数血供来源于主动脉(4).影像学表现正确的是(分数:2.00)A.左肺下叶后底端紧贴膈面呈团块状阴影B.边界一般较清晰,其长轴指向内后方,则指示与胸主动脉有联系C.支气管造影可见同叶的正常支气管围绕病变的移位现象D.主动脉造影有助于确诊该疾病E.CT 增强扫描呈不均质强化,合并感染时可见气液平患儿,男,3 岁,发热、咳嗽、咳痰 1 天。查体:双肺可闻及湿哕音。X 线平片如图所示。 (分数:6.00)(1).最可能的诊断是(分数:2.00)A.大叶性肺炎B.血行播散型肺结核C.过敏性肺炎D.支气管肺炎E.原发综合征(2).下列哪项不是该种病的诊断要点(分数:2.00)A.好发
3、于两中下肺的内、中带B.小片状实变影周围会合并阻塞性肺气肿或小叶肺不张C.细菌、病毒及真菌均可引起支气管肺炎D.病灶沿支气管分布E.以上均不是(3).以下哪种病不是好发于儿童(分数:2.00)A.支气管肺炎B.支原体肺炎C.原发性综合征D.视网膜母细胞瘤E.过敏性肺炎患者,男,45 岁。受凉后寒战、高热 1 周,咳大量脓痰。X 线平片如下图所示。 (分数:6.00)(1).最可能的诊断是(分数:2.00)A.肺脓肿B.肺癌C.炎性假瘤D.肺结核E.转移瘤(2).诊断该病最可靠的 X 线征象为(分数:2.00)A.厚壁空洞B.卫星病灶C.发生于右肺下叶D.空洞壁不规则E.空洞内气液平面(3).该
4、病例空洞洞壁是由什么成分组成(分数:2.00)A.肉芽组织B.血管组织C.纤维组织D.脂肪组织E.肉芽组织十纤维组织患者,男,30 岁。1 周前无明显诱因出现午后低热,体温 375,夜间盗汗,伴右侧胸痛,深呼吸时明显,不放射,与活动无关,未到医院检查。自服止痛药,于 3 天前胸痛减轻,但右侧胸部闷胀加重,故来医院检查。查体:颈软,气管稍偏左,颈静脉无怒张,右侧胸廓稍膨隆,右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱至消失,心界向左扩大,右界叩不清,肝脾肋下未及,移动性浊音(一),双下肢不肿。ESR39mmh。(分数:8.00)(1).分析上述病例,你认为最可能的诊断是(分数:2.00)A.右侧胸腔积液
5、B.右肺结核C.右肺气胸D.大叶性肺炎E.支气管肺炎(2).胸部 X 线片的影像学表现可能为(分数:2.00)A.见片状或三角形致密影,致密影内可见支气管充气征B.见斑片状模糊致密影密度不均C.见网状及小斑片状影D.见浓密的团块状影E.肋膈角变钝,可见液平面,呈外高内低的弧形凹面(3).下列检查项目中,属于无放射性损害的检查为(分数:2.00)A.胸部透视B.放射性核素检查C.B 超D.CTE.胸部平片(4).对于本例,在下列治疗项目中,哪项是最重要的(分数:2.00)A.反复穿刺抽胸腔积液B.胸腔内注入氢化可的松C.胸腔闭式引流D.胸腔内注入抗结核药物E.全身使用 2 种以上抗结核药物患儿,
6、女。出生后 4 个月开始出现发绀,气促。查体:听诊胸骨左侧缘 23 肋间隙闻及收缩期杂音,肺动脉第二心音消失。X 线胸片如下图所示。 (分数:8.00)(1).最可能的诊断是(分数:2.00)A.主动脉导管未闭B.房间隔缺损C.法洛四联症D.室间隔缺损E.正常胸片(2).该病包括哪几种畸形(分数:2.00)A.右心室漏斗部狭窄B.膜部室间隔缺损C.主动脉骑跨D.房间隔缺损E.右心室肥厚(3).从胚胎发育角度看,哪种畸形为该病的主要畸形(分数:2.00)A.右心室漏斗部狭窄B.膜部室间隔缺损C.主动脉骑跨D.房间隔缺损E.右心室肥厚(4).本病首选的影像学检查方法为(分数:2.00)A.X 线胸
7、片B.CTC.X 线心血管造影D.MRIE.彩色多普勒超声患者,45 岁。反复咳嗽、咳脓痰 3 年余,每次患病行消炎止咳治疗,症状有所缓解。最近 1 个月反复咯血 3 次,故来院就诊;查体:气管居中,右下肺可闻及固定而持久的局限性粗细湿哕音,患者有杵状指。行 X 线胸片检查示,肺纹理增粗、紊乱,并于右下肺叶内见多个囊状透亮影,囊腔内可见液平,左下肺内亦见。(分数:6.00)(1).分析上述病例,你认为最可能的诊断是(分数:2.00)A.右下肺支气管囊肿B.右下肺支气管扩张并感染C.右下肺肺结核D.右下肺肺脓肿E.右下肺大叶性肺炎(2).为明确诊断,该患者需进一步做下列哪项检查为宜(分数:2.0
8、0)A.B 超B.MRIC.HRCTD.DSAE.核素扫描(3).下列哪项不是 HRCT 的特点(分数:2.00)A.空间分辨率高B.清晰的显示肺组织的细微结构C.使用 1mm 薄层扫描技术D.准确显示支气管壁、腔及所伴行血管直径变化E.以上均不是患儿,男,2 岁。乏力、多汗,活动后气促 1 年余。查体:胸骨左缘第 23 肋间可闻及收缩期吹风样杂音。X 线胸片如下图所示。 (分数:6.00)(1).对上图所见描述正确的是(分数:2.00)A.右房增大B.左房增大C.右室增大D.左室增大E.心腰突出(2).根据上图,最可能的诊断是(分数:2.00)A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.法洛四联症D.主
9、动脉导管未闭E.先天性肺动脉狭窄(3).本病可合并的肺血改变是(分数:2.00)A.肺动脉高压B.肺充血C.肺淤血D.肺血减少E.肺血正常患者,男,22 岁。乏力、倦怠 2 年余,半年前出现活动后气促。查体:心尖区可闻及收缩期高调吹风样杂音。X 线胸片如下图所示。 (分数:6.00)(1).对上图所见描述正确的是(分数:2.00)A.右房增大B.左房增大C.右室增大D.左室增大E.心腰突出(2).本患者最可能的诊断是(分数:2.00)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣狭窄并关闭不全E.法洛四联症(3).引起该病最常见的原因是(分数:2.00)A.风湿性损害B.二尖瓣脱垂C.先
10、天性二尖瓣前叶裂D.肥厚性心肌病E.左室扩大患者,男,60 岁。20 年前患右上肺结核治愈。近 1 个月来刺激性咳嗽、血痰来诊。查体右上肺呼吸音消失,可闻及湿哕音,叩诊呈实音,胸片见右上肺大片致密阴影,右侧水平裂上移,右肺门抬高呈横 S 征。(分数:6.00)(1).该诊断需高度警惕下列哪种疾病(分数:2.00)A.肺结核复发B.肺癌 C 肺化脓症C.肺炎D.肺结节病E.肺炎性假瘤(2).进一步检查首选(分数:2.00)A.经皮穿刺肺活检B.磁共振检查C.纤维支气管镜检查D.CT 扫描E.核素扫描(3).为明确诊断应选择下列哪项检查(分数:2.00)A.痰细胞学检查B.磁共振检查C.放射性核素
11、扫描D.超声波检查E.纤维支气管镜检查患者,男,44 岁。突发胸背部疼痛,伴双下肢无力 10 分钟。既往有高血压病史。查体:T 10 T 12 棘突处压痛,双下肢肌力 0 级,左下肢感觉减退。胸部 X 线平片未见异常。胸椎 CT 周围平扫图像如下。 (分数:6.00)(1).你认为该患者进一步的诊治方案是(分数:2.00)A.该患者胸椎 CT 未显示异常,无需进一步诊治B.进一步 CT 增强检查,并行血管重建C.放射性核素骨显像D.MRI 检查大血管E.IVP 检查肾脏(2).该患者 CT 增强扫描如下图所示,影像诊断为 (分数:2.00)A.主动脉夹层,DeBakeyB.主动脉夹层,DeBa
12、keyC.主动脉夹层,DeBakeyD.真性动脉瘤E.假性动脉瘤(3).关于该病叙述正确的是(分数:2.00)A.CT 优点是显示附壁血栓敏感B.MRI 可动态观察血流变化,准确显示内膜破口的部位及数目C.X 线血管造影是常规检查项目D.X 线平片根据主动脉进行性增宽、主动脉壁钙化内移,可作出定性诊断E.B 超对显示该病无意义放射科主治医师专业实践能力(胸部)-试卷 1 答案解析(总分:66.00,做题时间:90 分钟)一、案例分析题(总题数:10,分数:66.00)患者,男性,28 岁,咳嗽咳痰 1 年余,CT 检查如图所示。 (分数:8.00)(1).该患者最有可能的疾病是(分数:2.00
13、)A.肺脓肿B.阻塞性肺炎C.多房性肺囊肿D.阻塞性肺不张E.肺隔离症 解析:(2).以下检查方法对诊断该病变最有价值的是(分数:2.00)A.主动脉造影 B.体层摄影C.胸部正侧位平片D.肺动脉造影E.支气管造影解析:(3).关于肺隔离症的叙述正确的是(分数:2.00)A.右侧比左侧更常见B.与支气管相通C.一般无临床症状 D.上叶与下叶发生率相符合E.绝大多数血供来源于主动脉 解析:(4).影像学表现正确的是(分数:2.00)A.左肺下叶后底端紧贴膈面呈团块状阴影 B.边界一般较清晰,其长轴指向内后方,则指示与胸主动脉有联系 C.支气管造影可见同叶的正常支气管围绕病变的移位现象 D.主动脉
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