【医学类职业资格】妇产科主治医师-27及答案解析.doc

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1、妇产科主治医师-27 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：40，分数：100.00)1.初产妇，胎动消失 2周，经处理娩出一死婴，已腐烂。胎儿娩出后即开始出现持续不断的阴道流血。人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，且无凝血块。产后出血的原因可能是（分数：2.50）A.胎盘剥离不全B.子宫收缩乏力C.宫内感染D.凝血功能障碍E.子宫破裂2.产妇死亡的第一位原因是（分数：2.50）A.妊娠高血压综合征B.妊娠合并心脏病C.羊水栓塞D.产后出血E.产褥感染3.羊水栓塞产妇的死亡率高达（分数：2.50）A.80%90%B.100%C.70%80

2、%D.60%70%E.50%60%4.正常脐带生理性扭转的周数是（分数：2.50）A.810 周B.68 周C.45 周D.712 周E.611 周5.胎儿娩出 10分钟时，产妇出现阴道流血约 200ml，用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露脐带回缩，此时接产者恰当处理方法应是（分数：2.50）A.继续等待胎盘剥离B.按压宫底用手牵拉脐带C.按摩子宫刺激子宫收缩D.徒手剥离胎盘后取出E.静注缩宫素 20U6.产后出血原因当中，首先考虑以切除子宫止血的情况是（分数：2.50）A.宫缩乏力B.胎盘植入C.胎盘嵌顿D.胎盘粘连E.凝血功能障碍7.27岁初产妇，胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后阴

3、道流血不断，时多时少，1 小时内阴道流血量超过600ml，血压 70/50mmHg，脉搏 126次/分。紧急措施应是（分数：2.50）A.为宫颈裂伤，立即缝合B.为阴道血肿，立即处理C.检查凝血功能，并输纤维蛋白原D.静注麦角新碱加强宫缩E.手入宫腔探查8.羊水栓塞常发生于以下哪个阶段（分数：2.50）A.妊娠晚期B.妊娠中期C.妊娠早期D.分娩过程E.产后9.急性胎儿窘迫主要发生在（分数：2.50）A.中期妊娠B.分娩期C.早期妊娠D.胎膜早破后E.阴道流血后10.发生羊水栓塞时紧急处理，进行下腔静脉保留插管，其目的是（分数：2.50）A.抽血检测羊水成分B.既可测量静脉压，又可抽血检测羊水

4、成分C.测量静脉压D.输液E.经静脉补充营养11.无菌纱条填塞宫腔止血时（分数：2.50）A.36小时取出B.24小时取出C.12小时取出D.8小时取出E.16小时取出12.有宫缩乏力的产妇应在胎儿什么部位娩出后立即肌内注射缩宫素 10U，并继续静脉滴注缩宫素（分数：2.50）A.胎盘B.胎儿C.胎头D.胎肩E.宫口开全13.妊娠 13周行钳刮术，术中夹出黄色脂肪样组织，患者觉剧烈腹痛、恶心呕吐，脉搏 110次/分，血压70/50mmHg，首先考虑的诊断为（分数：2.50）A.子宫穿孔B.葡萄胎C.异位妊娠D.人流综合征E.羊水栓塞14.产后出血发生率占分娩总数的（分数：2.50）A.2%3%

5、B.5%6%C.4%5%D.3%4%E.1%2%15.先兆子宫破裂的体征正确的是_（分数：2.50）A.过频的宫缩转为宫缩乏力B.血压下降C.子宫下段可见病理缩复环D.子宫体部肉菲薄E.胎心多无改变16.给窒息新生儿心外按压，胸骨下陷（分数：2.50）A.0.5cmB.12cmC.3cmD.45cmE.35cm17.诊断羊水栓塞的依据为（分数：2.50）A.出现呼吸困难，发绀B.心电图示右心房、右心室扩大C.下腔静脉血镜检到羊水成分D.凝血功能异常E.胸部 X线片双肺有阴影18.脐带先露或脱垂引起胎儿缺氧，以下哪种胎先露最重（分数：2.50）A.足先露B.单臀先露C.肩先露D.头先露E.全臀先

6、露19.子宫出现病理性缩复环时的体征，下列哪项是恰当的（分数：2.50）A.子宫下段增厚，膨隆，压痛明显B.宫体肌肉菲薄C.子宫下段膨隆，压痛明显D.出现凝血功能障碍E.胎心率无改变20.同病理缩复环关系最密切的是（分数：2.50）A.巨大胎儿B.双胎妊娠C.羊水过多D.胎盘早剥E.先兆子宫破裂21.慢性胎儿窘迫的表现不包括（分数：2.50）A.胎动减少或消失B.胎儿电子监护异常C.胎儿生物物理评分低D.胎盘功能正常E.羊水胎粪污染22.羊水栓塞的病理生理表现不包括下列哪项（分数：2.50）A.过敏性休克B.急性肾衰C.全身小动脉痉挛D.肺动脉高压E.弥散性血管内凝血(DIC)23.28岁初产

7、妇，临产后静脉滴注缩宫素，破膜后不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，数分钟后死亡。本例最可能的诊断应是（分数：2.50）A.羊水栓塞B.低纤维蛋白原血症C.重度子痫前期D.度胎盘早剥E.子宫破裂24.出现产后出血不易被立即发现的是（分数：2.50）A.胎盘嵌顿B.胎盘滞留C.胎盘植入D.胎盘粘连E.胎盘剥离不全25.羊水栓塞第一个阶段休克一般发生于（分数：2.50）A.活跃期开始B.潜伏期结束C.临床开始D.第一产程末、第二产程宫缩较强时E.第一产程末26.下列哪项不是应用盆腔血管结扎止血的适应证（分数：2.50）A.严重前置胎盘B.严重的子宫收缩乏力C.DICD.有严重子宫出血又需要

8、保持生育功能E.胎盘植入27.脐带缠绕是指脐带（分数：2.50）A.环绕躯干B.环绕颈部C.环绕上肢及下肢D.环绕手、足E.环绕身体28.病理性缩复环最常见于（分数：2.50）A.枕横位B.妇女型骨盆C.高张性宫缩乏力D.头盆不称E.枕后位29.胎儿娩出后 3分钟，产妇出现多量阴道活动性流血，最可能是（分数：2.50）A.胎盘部分剥离B.阴道静脉破裂C.宫颈裂伤D.宫缩乏力E.凝血功能障碍30.羊水栓塞的胸片诊断（分数：2.50）A.双肺弥漫阴影，右心扩大B.双肺弥漫阴影，左心扩大C.双肺弥散性点片状浸润阴影，沿肺门周围分布，右心扩大D.双肺弥散性点片状浸润阴影，沿肺门周围分布，左心扩大E.双

9、肺弥散性点片状浸润阴影，沿肺门周围分布，双心扩大31.高位破膜时不恰当的处理有（分数：2.50）A.破膜后卧床休息待其自然分娩B.腹部压沙袋防止腹压骤降C.应使羊水缓慢流出D.保持胎位为纵产式E.严密观察患者血压脉搏32.26岁初孕妇，妊娠 40周，因胎膜早破入院。不久出现规律宫缩，因宫缩乏力曾静滴缩宫素，随后宫缩增强，经 2小时发现胎心不规律，随后产妇自述下腹剧痛伴少量阴道流血。腹部检查：腹壁紧张，超声多普勒未听及胎心，宫口开大 4cm，先露胎头高浮，阴道内手指向上推动时流出多量血性液体。诊断应是（分数：2.50）A.胎盘边缘静脉窦破裂B.宫颈裂伤C.胎盘早剥D.前置胎盘E.子宫破裂33.先

10、兆子宫破裂与胎盘早剥所共有的临床表现（分数：2.50）A.子宫呈板状硬，不放松B.剧烈腹痛C.伴有头盆不称D.均有外伤史E.都伴有多量阴道出血34.26岁初产妇，因宫缩乏力致第二产程延长行产钳助娩，产后阴道流血量约 800ml，诊为宫缩乏力所致，其主要临床表现应为（分数：2.50）A.胎盘娩出后阵发性出血量多B.胎盘未娩出时出血不止C.胎儿娩出后立即出血不止D.胎盘剥离延缓而出血E.胎盘娩出后出血无血块35.产后出血的定义是（分数：2.50）A.产程中阴道出血量超过 500mlB.在胎儿娩出后 24小时内阴道出血量超过 500mlC.在胎儿娩出后 2小时内阴道出血量超过 500mlD.在胎儿娩

11、出后 3小时内阴道出血量超过 500mlE.在胎儿娩出后 7天内阴道出血量超过 500ml36.产后出血采用结扎盆腔血管止血时，首先（分数：2.50）A.结扎卵巢动脉B.结扎髂内动脉C.结扎子宫动脉上行支D.结扎阴道动脉E.结扎子宫动脉下行支37.胎盘功能不良的表现有（分数：2.50）A.连续监测 24小时尿 E3值减少 30%40%B.尿 E/C10C.SP1100mg/LD.胎盘生乳素4mg/LE.尿 E310mg/24h38.胎盘嵌顿在狭窄环以上可（分数：2.50）A.应用子宫舒张药B.按摩子宫C.静脉全身麻醉D.大刮匙清宫E.排空膀胱39.容易引起子宫破裂的胎儿发育异常有（分数：2.5

12、0）A.脑积水B.无脑儿C.脊柱裂D.唇裂E.腭裂40.下面哪项不符合先兆子宫破裂（分数：2.50）A.导尿时有血尿B.出现病理性缩复环C.胎心音快慢不一D.已下降的胎儿先露部分上升，宫口回缩E.子宫下段明显压痛妇产科主治医师-27 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：40，分数：100.00)1.初产妇，胎动消失 2周，经处理娩出一死婴，已腐烂。胎儿娩出后即开始出现持续不断的阴道流血。人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，且无凝血块。产后出血的原因可能是（分数：2.50）A.胎盘剥离不全B.子宫收缩乏力C.宫内感染D.凝血功能障碍 E.子

13、宫破裂解析：2.产妇死亡的第一位原因是（分数：2.50）A.妊娠高血压综合征B.妊娠合并心脏病C.羊水栓塞D.产后出血 E.产褥感染解析：3.羊水栓塞产妇的死亡率高达（分数：2.50）A.80%90%B.100%C.70%80% D.60%70%E.50%60%解析：4.正常脐带生理性扭转的周数是（分数：2.50）A.810 周B.68 周C.45 周D.712 周E.611 周 解析：5.胎儿娩出 10分钟时，产妇出现阴道流血约 200ml，用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露脐带回缩，此时接产者恰当处理方法应是（分数：2.50）A.继续等待胎盘剥离B.按压宫底用手牵拉脐带C.按摩子宫

14、刺激子宫收缩D.徒手剥离胎盘后取出 E.静注缩宫素 20U解析：6.产后出血原因当中，首先考虑以切除子宫止血的情况是（分数：2.50）A.宫缩乏力B.胎盘植入 C.胎盘嵌顿D.胎盘粘连E.凝血功能障碍解析：7.27岁初产妇，胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，1 小时内阴道流血量超过600ml，血压 70/50mmHg，脉搏 126次/分。紧急措施应是（分数：2.50）A.为宫颈裂伤，立即缝合B.为阴道血肿，立即处理C.检查凝血功能，并输纤维蛋白原D.静注麦角新碱加强宫缩 E.手入宫腔探查解析：8.羊水栓塞常发生于以下哪个阶段（分数：2.50）A.妊娠晚期B.妊娠中期C.妊

15、娠早期D.分娩过程 E.产后解析：9.急性胎儿窘迫主要发生在（分数：2.50）A.中期妊娠B.分娩期 C.早期妊娠D.胎膜早破后E.阴道流血后解析：10.发生羊水栓塞时紧急处理，进行下腔静脉保留插管，其目的是（分数：2.50）A.抽血检测羊水成分B.既可测量静脉压，又可抽血检测羊水成分 C.测量静脉压D.输液E.经静脉补充营养解析：11.无菌纱条填塞宫腔止血时（分数：2.50）A.36小时取出B.24小时取出 C.12小时取出D.8小时取出E.16小时取出解析：12.有宫缩乏力的产妇应在胎儿什么部位娩出后立即肌内注射缩宫素 10U，并继续静脉滴注缩宫素（分数：2.50）A.胎盘B.胎儿C.胎头

16、D.胎肩 E.宫口开全解析：13.妊娠 13周行钳刮术，术中夹出黄色脂肪样组织，患者觉剧烈腹痛、恶心呕吐，脉搏 110次/分，血压70/50mmHg，首先考虑的诊断为（分数：2.50）A.子宫穿孔 B.葡萄胎C.异位妊娠D.人流综合征E.羊水栓塞解析：14.产后出血发生率占分娩总数的（分数：2.50）A.2%3% B.5%6%C.4%5%D.3%4%E.1%2%解析：15.先兆子宫破裂的体征正确的是_（分数：2.50）A.过频的宫缩转为宫缩乏力B.血压下降C.子宫下段可见病理缩复环 D.子宫体部肉菲薄E.胎心多无改变解析：16.给窒息新生儿心外按压，胸骨下陷（分数：2.50）A.0.5cmB.

17、12cm C.3cmD.45cmE.35cm解析：17.诊断羊水栓塞的依据为（分数：2.50）A.出现呼吸困难，发绀B.心电图示右心房、右心室扩大C.下腔静脉血镜检到羊水成分 D.凝血功能异常E.胸部 X线片双肺有阴影解析：18.脐带先露或脱垂引起胎儿缺氧，以下哪种胎先露最重（分数：2.50）A.足先露B.单臀先露C.肩先露D.头先露 E.全臀先露解析：19.子宫出现病理性缩复环时的体征，下列哪项是恰当的（分数：2.50）A.子宫下段增厚，膨隆，压痛明显B.宫体肌肉菲薄C.子宫下段膨隆，压痛明显 D.出现凝血功能障碍E.胎心率无改变解析：20.同病理缩复环关系最密切的是（分数：2.50）A.巨

18、大胎儿B.双胎妊娠C.羊水过多D.胎盘早剥E.先兆子宫破裂 解析：21.慢性胎儿窘迫的表现不包括（分数：2.50）A.胎动减少或消失B.胎儿电子监护异常C.胎儿生物物理评分低D.胎盘功能正常 E.羊水胎粪污染解析：22.羊水栓塞的病理生理表现不包括下列哪项（分数：2.50）A.过敏性休克B.急性肾衰C.全身小动脉痉挛 D.肺动脉高压E.弥散性血管内凝血(DIC)解析：23.28岁初产妇，临产后静脉滴注缩宫素，破膜后不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，数分钟后死亡。本例最可能的诊断应是（分数：2.50）A.羊水栓塞 B.低纤维蛋白原血症C.重度子痫前期D.度胎盘早剥E.子宫破裂解析：24

19、.出现产后出血不易被立即发现的是（分数：2.50）A.胎盘嵌顿 B.胎盘滞留C.胎盘植入D.胎盘粘连E.胎盘剥离不全解析：25.羊水栓塞第一个阶段休克一般发生于（分数：2.50）A.活跃期开始B.潜伏期结束C.临床开始D.第一产程末、第二产程宫缩较强时 E.第一产程末解析：26.下列哪项不是应用盆腔血管结扎止血的适应证（分数：2.50）A.严重前置胎盘B.严重的子宫收缩乏力C.DICD.有严重子宫出血又需要保持生育功能E.胎盘植入 解析：27.脐带缠绕是指脐带（分数：2.50）A.环绕躯干B.环绕颈部C.环绕上肢及下肢D.环绕手、足E.环绕身体 解析：28.病理性缩复环最常见于（分数：2.50

20、）A.枕横位B.妇女型骨盆C.高张性宫缩乏力D.头盆不称 E.枕后位解析：29.胎儿娩出后 3分钟，产妇出现多量阴道活动性流血，最可能是（分数：2.50）A.胎盘部分剥离 B.阴道静脉破裂C.宫颈裂伤D.宫缩乏力E.凝血功能障碍解析：30.羊水栓塞的胸片诊断（分数：2.50）A.双肺弥漫阴影，右心扩大B.双肺弥漫阴影，左心扩大C.双肺弥散性点片状浸润阴影，沿肺门周围分布，右心扩大 D.双肺弥散性点片状浸润阴影，沿肺门周围分布，左心扩大E.双肺弥散性点片状浸润阴影，沿肺门周围分布，双心扩大解析：31.高位破膜时不恰当的处理有（分数：2.50）A.破膜后卧床休息待其自然分娩 B.腹部压沙袋防止腹压

21、骤降C.应使羊水缓慢流出D.保持胎位为纵产式E.严密观察患者血压脉搏解析：32.26岁初孕妇，妊娠 40周，因胎膜早破入院。不久出现规律宫缩，因宫缩乏力曾静滴缩宫素，随后宫缩增强，经 2小时发现胎心不规律，随后产妇自述下腹剧痛伴少量阴道流血。腹部检查：腹壁紧张，超声多普勒未听及胎心，宫口开大 4cm，先露胎头高浮，阴道内手指向上推动时流出多量血性液体。诊断应是（分数：2.50）A.胎盘边缘静脉窦破裂B.宫颈裂伤C.胎盘早剥D.前置胎盘E.子宫破裂 解析：33.先兆子宫破裂与胎盘早剥所共有的临床表现（分数：2.50）A.子宫呈板状硬，不放松B.剧烈腹痛 C.伴有头盆不称D.均有外伤史E.都伴有多

22、量阴道出血解析：34.26岁初产妇，因宫缩乏力致第二产程延长行产钳助娩，产后阴道流血量约 800ml，诊为宫缩乏力所致，其主要临床表现应为（分数：2.50）A.胎盘娩出后阵发性出血量多 B.胎盘未娩出时出血不止C.胎儿娩出后立即出血不止D.胎盘剥离延缓而出血E.胎盘娩出后出血无血块解析：35.产后出血的定义是（分数：2.50）A.产程中阴道出血量超过 500mlB.在胎儿娩出后 24小时内阴道出血量超过 500ml C.在胎儿娩出后 2小时内阴道出血量超过 500mlD.在胎儿娩出后 3小时内阴道出血量超过 500mlE.在胎儿娩出后 7天内阴道出血量超过 500ml解析：36.产后出血采用结

23、扎盆腔血管止血时，首先（分数：2.50）A.结扎卵巢动脉B.结扎髂内动脉C.结扎子宫动脉上行支 D.结扎阴道动脉E.结扎子宫动脉下行支解析：37.胎盘功能不良的表现有（分数：2.50）A.连续监测 24小时尿 E3值减少 30%40% B.尿 E/C10C.SP1100mg/LD.胎盘生乳素4mg/LE.尿 E310mg/24h解析：38.胎盘嵌顿在狭窄环以上可（分数：2.50）A.应用子宫舒张药B.按摩子宫C.静脉全身麻醉 D.大刮匙清宫E.排空膀胱解析：39.容易引起子宫破裂的胎儿发育异常有（分数：2.50）A.脑积水 B.无脑儿C.脊柱裂D.唇裂E.腭裂解析：40.下面哪项不符合先兆子宫破裂（分数：2.50）A.导尿时有血尿B.出现病理性缩复环C.胎心音快慢不一D.已下降的胎儿先露部分上升，宫口回缩 E.子宫下段明显压痛解析：