【医学类职业资格】传染病学练习试卷26及答案解析.doc
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1、传染病学练习试卷 26 及答案解析(总分:92.00,做题时间:90 分钟)一、A3 型题(总题数:10,分数:40.00)某女性,64 岁,1 周来乏力、纳差、恶心、厌油,尿黄呈茶色,有时大便颜色变浅,实验室检查ALT1920IU/L,AST1575IU/L,T-BIL136mol/L,D-BIL68mol/L,无慢性肝炎病史,15 岁时曾患甲型肝炎,1 个月前曾去海边度假(分数:4.00)(1).为明确诊断,应做检查(分数:2.00)A.抗-HAVIgM、IgGB.HBsAgC.HCVRNA 和抗-HCVD.HDAg 和抗-HDIgME.抗-HEV(2).其传播途径为(分数:2.00)A.
2、经血途径B.经消化道途径C.经接触D.经虫媒途径E.经呼吸道途径某男性,45 岁,有慢性乙型肝炎肝硬化病史,突然病情加重,极度疲乏,实验室检查 AIT104IU/L、T-BII。219mol/L、PTA40%.、ALB28g/L、血氨 180mol/L,HBVDNA6.8108copies/m1,皮肤黏膜有出血点,B 超提示肝脏缩小、腹水(分数:4.00)(1).诊断应首先考虑为(分数:2.00)A.慢性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎合并其他急性肝炎C.慢性重型肝炎D.急性重型肝炎E.乙肝后肝硬化(2).下列哪项治疗是不适宜的(分数:2.00)A.一般支持治疗B.肝细胞生长因子等促进肝细胞再生C.治
3、疗并发症D.人工肝支持治疗E.干扰素- 抗病毒治疗患者,男,路边不洁拔牙后 3 天,畏寒,发热,烦躁,意识不清,口臭,气味大, 入院 20 小时尿量40ml。体温 39.0,心率 106 次/分,血压 8.00/5.00kPa(60/40mmHg),血象,白细胞总数 2010 9/L,中性 94%.(分数:4.00)(1).该病人现在处于休克的哪一期(分数:2.00)A.休克前期B.休克早期C.休克发展期D.休克晚期E.休克后期(2).关于血管活性药物的应用,下列哪项是不正确的(分数:2.00)A.应在充分扩容的基础上使用B.扩血管药物适用于低排高阻型休克C.为防止血压急骤下降,酚妥拉明应与等
4、量异丙肾上腺素同时滴注D.多巴胺既可兴奋 受体,又可兴奋 受体,与其剂量有关E.缩血管药物用于冷休克伴心衰或应用扩血管药未见好转者患者男性,30 岁,吐泻、排水样便 10 小时入院,平素喜食生冷食物,无腹痛及发热,血压 80/50mmHg,便常规白细胞 02 个/Hp,红细胞 12 个/Hp,大便涂片染色见革兰阴性弯曲且排列成鱼群状细菌,悬滴法见动力强(分数:4.00)(1).诊断首先考虑为(分数:2.00)A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.霍乱D.病毒性急性胃肠炎E.沙门菌食物中毒(2).经输液血压恢复正常,但出现腓肠肌和腹直肌痉挛是因为(分数:2.00)A.低氯B.低钙C.低钾D.低钠E.碱
5、中毒男性,28 岁,农民。发热、头痛 5 天,血尿伴少尿 1 天(分数:4.00)(1).最可能的诊断是(分数:2.00)A.细菌性痢疾B.乙型脑炎C.艾滋病D.肾综合征出血热E.病毒性肝炎(2).临床哪一期(分数:2.00)A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期男性,68 岁,慢性乙型肝炎病史 30 年,近 3 个月来右上腹隐痛伴低热,1 小时前突感右上腹剧痛,继而全腹痛。体检:体温 38,巩膜微黄,全腹有抵抗感、压痛及反跳痛,肝、脾大,移动性浊音可疑。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体,化验血 AFP840ng/ml(分数:4.00)(1).最可能是(分数:2.00)A.肝硬化并
6、门静脉血栓形成B.原发性肝癌破裂C.急性胰腺炎D.消化性溃疡急性穿孔E.肝硬化并原发性腹膜炎(2).治疗措施不对的是(分数:2.00)A.补充血容量B.补充凝血因子C.预防感染治疗D.外科手术E.大量利尿治疗男性,49 岁,乙肝肝硬化失代偿期患者,近 3 天发热、腹痛,腹水明显增加。腹水检查:淡黄,比重1.020,蛋白 25g/L,细胞总数 800/ml,白细胞 680/ml,中性多核 80%.(分数:4.00)(1).最可能并发(分数:2.00)A.结核性腹膜炎B.原发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.原发性肝癌E.肝肾综合征(2).治疗上应(分数:2.00)A.抗乙型肝炎病毒治疗B.抗结核治疗
7、C.抗感染治疗D.增加血容量E.降低血氨治疗男,16 岁,于 12 月 6 日因发热 4 天入院,病初低热,伴咽痛。近 2 天来寒战高热、精神萎靡,皮肤黏膜广泛瘀点和瘀斑,今日早晨开始出现频繁呕吐和抽搐。颈抵抗,克氏征(+)(分数:4.00)(1).该病人所处的病期是(分数:2.00)A.前驱期B.败血症期C.脑膜炎期D.败血症期与脑膜炎期重叠E.恢复期(2).该病人症状消失后还应该隔离几天(分数:2.00)A.可以解除隔离B.3 天C.7 天D.10 天E.症状消失后再做 1 次脑脊液培养,阴性可以解除隔离患者,男性,40 岁。继往体健,发热 4 天,伴有头痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力,轻微干咳
8、,胸痛。2 天前突然高热 T:39.6,伴咳嗽明显,胸闷,有呼吸困难,胸片示炎症阴影迅速扩大,其居住地报告有 SARS流行(分数:4.00)(1).为确诊最需做的检查是(分数:2.00)A.痰的细菌学检查B.红细胞冷凝集试验或链球菌 MG 凝集试验C.检测 SARS 病毒特异性抗体D.血常规、血液生化及血气分析E.CT 检查(2).本患者最可能的诊断是(分数:2.00)A.支原体肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.SARSD.流感E.真菌性肺炎女,18 岁,8 月 3 日入院,10 天前由云南来京,2 天后开始发冷、发热,头痛,出汗,开始发热无明显规律,现 2 天高热一次,退热后精神好,可以进食,血 4
9、.210 9/L,中性粒细胞 72%.,淋巴细胞 24%.,嗜酸粒细胞 3%.,单核细胞 1%.,血红蛋白 9.8g/L(分数:4.00)(1).简便、可靠的辅助检查是(分数:2.00)A.骨髓涂片B.血涂片C.嗜酸性粒细胞绝对计数D.血清抗体的检测E.血培养(2).抗复发治疗采用的药物是(分数:2.00)A.三代头孢菌素B.乙胺嘧啶C.伯氨喹D.奎宁E.磺胺二、A3 型题(总题数:6,分数:36.00)4 岁患儿,突起高热,体温 40,昏睡,4 小时后呕吐 1 次,抽搐 3 次,于 8 月 20 日急诊入院,体检:两瞳孔不等大,叹息样呼吸,血 WBC2010 9/L,中性 85%.(分数:6
10、.00)(1).首先考虑的诊断是(分数:2.00)A.乙型脑炎B.细菌性痢疾C.流行性脑脊髓膜炎D.脑型疟疾E.脑囊虫病(2).此病例的快速诊断方法是(分数:2.00)A.脑脊液检查B.血培养C.便培养D.生理盐水灌肠液检查E.钡剂灌肠 X 线检查(3).应首先采取的治疗措施是(分数:2.00)A.脱水剂治疗B.抗生素治疗C.退热剂治疗D.止痉剂治疗E.呼吸兴奋剂应用患者男性,24 岁,45 天前因车祸引起脾破裂行脾摘除术,术中输血 800ml,术前曾体检,HBsAg(-)、抗-HCV(-),现出现恶心、呕吐、乏力、尿黄,化验ALT210IU/L,AST175IU/L、TBIL762mol/L
11、、DBIL309mmol/L(分数:6.00)(1).考虑诊断可能为(分数:2.00)A.甲型肝炎B.急性乙型肝炎C.急性丙型肝炎D.急性丁型肝炎E.戊型肝炎(2).为明确诊断应查哪一项(分数:2.00)A.抗-HAVIgM、IgGB.HBsAgC.HCVRNA 和抗-HCVD.HDAg 和抗-HDIgME.抗-HEV(3).本病的最主要治疗措施为(分数:2.00)A.干扰素飞抗病毒治疗B.贺普丁抗病毒治疗C.一般支持治疗D.免疫调节治疗E.中药退黄治疗男性,30 岁,农民,腹泻 40 天,每日解便 58 次,伴轻度腹胀,疲乏,大便暗红色,有腥臭,粪质多,无发热及里急后重,便检:暗红色黏液血便
12、,高倍镜下红细胞(+),白细胞(+),可见夏科雷登结晶(分数:6.00)(1).该病最可能的诊断(分数:2.00)A.肠阿米巴病B.细菌性痢疾C.慢性溃疡性结肠炎D.结肠癌E.肠结核(2).该病结肠镜检查结果最可能为(分数:2.00)A.弥漫性纤维蛋白渗出性炎症B.正常黏膜上散在孤立小脓肿,破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡C.黏膜广泛充血、水肿,触之易出血D.结肠黏膜弥漫性充血、可见多处出血点E.结肠黏膜见多发浅表性溃疡,表面有脓膜覆盖(3).该病的病原体是(分数:2.00)A.细菌B.原虫C.病毒D.原因不明E.蠕虫患者男性,25 岁,因腹泻、呕吐 1 天于 7 月 20 日入院,水
13、样便,无法计数,无腹痛及发热,无尿,病前1 天曾吃海鲜,体检:神志淡,眼眶深陷,血压测不到(分数:6.00)(1).最可能的诊断是(分数:2.00)A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.细菌性食物中毒D.霍乱E.副溶血弧菌肠炎(2).对该患者最紧要的治疗措施是(分数:2.00)A.立即使用呋塞米利尿B.立即以右旋糖酐扩充血容量C.立即使用升压药尽快提升血压D.快速静脉输注生理盐水E.大剂量抗生素(3).该患者无尿的主要原因是(分数:2.00)A.肾缺血B.肾血管痉挛C.肾间质水肿D.肾小管坏死E.肾毛细血管通透性增加男性,38 岁,因发热,咳嗽,气短入院。已用青霉素、环丙沙星等治疗 3 个星期。症状
14、无缓解并出现缺氧紫绀。查体:T:38.9,肺部可闻及湿性啰音,胸片显示间质性肺炎,血 WBC4.010 9/L,多次血、痰培养无细菌生长。颈、腋可及直径约 1cm 左右的淋巴结,光滑无压痛,5 年前曾在非洲工作 3 年(分数:6.00)(1).诊断应考虑(分数:2.00)A.耐药链球菌性肺炎B.衣原体肺炎C.SARSD.艾滋病并卡氏肺孢子虫肺炎E.支气管结核(2).近一步检查应做(分数:2.00)A.查血清抗-HIVB.查血清 SARS 病毒特异性抗体C.痰涂片找结核菌D.荧光抗体法测衣原体抗体E.插管吸痰做细菌培养并做药敏试验(3).治疗用药选择(分数:2.00)A.亚胺培南+西司他丁(泰能
15、)B.复方磺胺甲基异口恶唑C.链霉素D.头孢曲松钠E.万古霉素患者男性,26 岁,因腹痛、腹泻三天于 8 月 14 日入院。一年前因发热、腹痛、腹泻解脓血便两天,伴里急后重,便常规满视野白细胞,少许红细胞,按“菌痢“治疗,服药 3 天愈,未再发病。入院前 3 天因劳累、饮酒后出现腹痛、腹泻,大便常规白细胞 20 个/HP,红细胞 13 个/HP,便培养待报告(分数:6.00)(1).最可能的诊断是(分数:2.00)A.慢性阿米巴痢疾B.慢性菌痢(急性发作型)C.慢性血吸虫病D.慢性菌痢(隐匿型)E.慢性菌痢(迁延型)(2).最可能的病原体是(分数:2.00)A.阿米巴原虫B.日本血吸虫C.结肠
16、内阿米巴D.宋内志贺菌E.福氏志贺菌(3).治疗的原则是(分数:2.00)A.首选喹喏酮类抗生素,疗程 35 天B.首选头孢类抗生素,疗程 35 天C.联用 2 种不同类型抗生素多个疗程治疗D.通常首选中药保留灌肠治疗E.根据药敏结果选用抗生素,疗程 35 天三、A3 型题(总题数:2,分数:16.00)女性,18 岁,持续发热 10 天,体温逐日升高,伴乏力、纳差。体检:T39.8,P80 次/分,精神萎靡,胸部可见 6 个充血性皮疹,腹部胀气,脾肋下可及。化验:血 WBC3.710 9/L(分数:8.00)(1).此病人最可能的诊断是(分数:2.00)A.流感B.伤寒C.斑疹伤寒D.肾综合
17、征出血热E.钩端螺旋体病(2).下列哪项检查对诊断没有帮助(分数:2.00)A.肥达反应B.血细菌培养C.尿细菌培养D.大便细菌培养E.皮疹穿刺涂片镜检(3).应首先采取的治疗措施是(分数:2.00)A.脱水剂治疗B.抗生素治疗C.退热剂治疗D.扩充血容量E.止痉剂治疗(4).若此患儿死亡,最常见的原因是(分数:2.00)A.感染性休克B.中枢性呼吸衰竭C.呼吸衰竭十循环衰竭D.急性肾衰竭E.Reiter 综合征男性,26 岁,畏寒,继之发热,体温最高达 39,伴头痛,3 小时后退热,退热后体力、食欲好,每 2天发热一次,查 WBC6.210 9/L,中性粒细胞 70%.(分数:8.00)(1
18、).可能的诊断是(分数:2.00)A.中枢神经系统感染B.败血症C.间日疟D.三日疟E.病毒感染(2).哪项检查有助于确诊(分数:2.00)A.脑脊液检查B.血培养C.血涂片D.病毒抗体检查E.动物接种(3).首选哪项治疗方案(分数:2.00)A.大剂量青霉素B.氯喹C.利巴韦林D.伯氨喹林E.磺胺类药物(4).常见的并发症是(分数:2.00)A.肺部感染B.肢体功能障碍C.多器官功能衰竭D.溶血尿毒综合征E.呼吸衰竭传染病学练习试卷 26 答案解析(总分:92.00,做题时间:90 分钟)一、A3 型题(总题数:10,分数:40.00)某女性,64 岁,1 周来乏力、纳差、恶心、厌油,尿黄呈
19、茶色,有时大便颜色变浅,实验室检查ALT1920IU/L,AST1575IU/L,T-BIL136mol/L,D-BIL68mol/L,无慢性肝炎病史,15 岁时曾患甲型肝炎,1 个月前曾去海边度假(分数:4.00)(1).为明确诊断,应做检查(分数:2.00)A.抗-HAVIgM、IgGB.HBsAgC.HCVRNA 和抗-HCVD.HDAg 和抗-HDIgME.抗-HEV 解析:解析:甲肝感染后可以获得终生免疫力,而老年人的急性肝炎,又有不洁饮食史,应考虑戊型肝炎。(2).其传播途径为(分数:2.00)A.经血途径B.经消化道途径 C.经接触D.经虫媒途径E.经呼吸道途径解析:某男性,45
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