1、传染病学练习试卷 26 及答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：10，分数：40.00)某女性，64 岁，1 周来乏力、纳差、恶心、厌油，尿黄呈茶色，有时大便颜色变浅，实验室检查ALT1920IU/L，AST1575IU/L，T-BIL136mol/L，D-BIL68mol/L，无慢性肝炎病史，15 岁时曾患甲型肝炎，1 个月前曾去海边度假（分数：4.00）(1).为明确诊断，应做检查（分数：2.00）A.抗-HAVIgM、IgGB.HBsAgC.HCVRNA 和抗-HCVD.HDAg 和抗-HDIgME.抗-HEV(2).其传播途径为（分数：2.00）A.
2、经血途径B.经消化道途径C.经接触D.经虫媒途径E.经呼吸道途径某男性，45 岁，有慢性乙型肝炎肝硬化病史，突然病情加重，极度疲乏，实验室检查 AIT104IU/L、T-BII。219mol/L、PTA40%.、ALB28g/L、血氨 180mol/L，HBVDNA6.8108copies/m1，皮肤黏膜有出血点，B 超提示肝脏缩小、腹水（分数：4.00）(1).诊断应首先考虑为（分数：2.00）A.慢性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎合并其他急性肝炎C.慢性重型肝炎D.急性重型肝炎E.乙肝后肝硬化(2).下列哪项治疗是不适宜的（分数：2.00）A.一般支持治疗B.肝细胞生长因子等促进肝细胞再生C.治
3、疗并发症D.人工肝支持治疗E.干扰素- 抗病毒治疗患者，男，路边不洁拔牙后 3 天，畏寒，发热，烦躁，意识不清，口臭，气味大， 入院 20 小时尿量40ml。体温 39.0，心率 106 次/分，血压 8.00/5.00kPa(60/40mmHg)，血象，白细胞总数 2010 9/L，中性 94%.（分数：4.00）(1).该病人现在处于休克的哪一期（分数：2.00）A.休克前期B.休克早期C.休克发展期D.休克晚期E.休克后期(2).关于血管活性药物的应用，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.应在充分扩容的基础上使用B.扩血管药物适用于低排高阻型休克C.为防止血压急骤下降，酚妥拉明应与等
4、量异丙肾上腺素同时滴注D.多巴胺既可兴奋 受体，又可兴奋 受体，与其剂量有关E.缩血管药物用于冷休克伴心衰或应用扩血管药未见好转者患者男性，30 岁，吐泻、排水样便 10 小时入院，平素喜食生冷食物，无腹痛及发热，血压 80/50mmHg，便常规白细胞 02 个/Hp，红细胞 12 个/Hp，大便涂片染色见革兰阴性弯曲且排列成鱼群状细菌，悬滴法见动力强（分数：4.00）(1).诊断首先考虑为（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.霍乱D.病毒性急性胃肠炎E.沙门菌食物中毒(2).经输液血压恢复正常，但出现腓肠肌和腹直肌痉挛是因为（分数：2.00）A.低氯B.低钙C.低钾D.低钠E.碱
5、中毒男性，28 岁，农民。发热、头痛 5 天，血尿伴少尿 1 天（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.乙型脑炎C.艾滋病D.肾综合征出血热E.病毒性肝炎(2).临床哪一期（分数：2.00）A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期男性，68 岁，慢性乙型肝炎病史 30 年，近 3 个月来右上腹隐痛伴低热，1 小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温 38，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体，化验血 AFP840ng/ml（分数：4.00）(1).最可能是（分数：2.00）A.肝硬化并
6、门静脉血栓形成B.原发性肝癌破裂C.急性胰腺炎D.消化性溃疡急性穿孔E.肝硬化并原发性腹膜炎(2).治疗措施不对的是（分数：2.00）A.补充血容量B.补充凝血因子C.预防感染治疗D.外科手术E.大量利尿治疗男性，49 岁，乙肝肝硬化失代偿期患者，近 3 天发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.020，蛋白 25g/L，细胞总数 800/ml，白细胞 680/ml，中性多核 80%.（分数：4.00）(1).最可能并发（分数：2.00）A.结核性腹膜炎B.原发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.原发性肝癌E.肝肾综合征(2).治疗上应（分数：2.00）A.抗乙型肝炎病毒治疗B.抗结核治疗
7、C.抗感染治疗D.增加血容量E.降低血氨治疗男，16 岁，于 12 月 6 日因发热 4 天入院，病初低热，伴咽痛。近 2 天来寒战高热、精神萎靡，皮肤黏膜广泛瘀点和瘀斑，今日早晨开始出现频繁呕吐和抽搐。颈抵抗，克氏征(+)（分数：4.00）(1).该病人所处的病期是（分数：2.00）A.前驱期B.败血症期C.脑膜炎期D.败血症期与脑膜炎期重叠E.恢复期(2).该病人症状消失后还应该隔离几天（分数：2.00）A.可以解除隔离B.3 天C.7 天D.10 天E.症状消失后再做 1 次脑脊液培养，阴性可以解除隔离患者，男性，40 岁。继往体健，发热 4 天，伴有头痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力，轻微干咳
8、，胸痛。2 天前突然高热 T：39.6，伴咳嗽明显，胸闷，有呼吸困难，胸片示炎症阴影迅速扩大，其居住地报告有 SARS流行（分数：4.00）(1).为确诊最需做的检查是（分数：2.00）A.痰的细菌学检查B.红细胞冷凝集试验或链球菌 MG 凝集试验C.检测 SARS 病毒特异性抗体D.血常规、血液生化及血气分析E.CT 检查(2).本患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.支原体肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.SARSD.流感E.真菌性肺炎女，18 岁，8 月 3 日入院，10 天前由云南来京，2 天后开始发冷、发热，头痛，出汗，开始发热无明显规律，现 2 天高热一次，退热后精神好，可以进食，血 4
9、.210 9/L，中性粒细胞 72%.，淋巴细胞 24%.，嗜酸粒细胞 3%.，单核细胞 1%.，血红蛋白 9.8g/L（分数：4.00）(1).简便、可靠的辅助检查是（分数：2.00）A.骨髓涂片B.血涂片C.嗜酸性粒细胞绝对计数D.血清抗体的检测E.血培养(2).抗复发治疗采用的药物是（分数：2.00）A.三代头孢菌素B.乙胺嘧啶C.伯氨喹D.奎宁E.磺胺二、A3 型题(总题数：6，分数：36.00)4 岁患儿，突起高热，体温 40，昏睡，4 小时后呕吐 1 次，抽搐 3 次，于 8 月 20 日急诊入院，体检：两瞳孔不等大，叹息样呼吸，血 WBC2010 9/L，中性 85%.（分数：6
10、.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.乙型脑炎B.细菌性痢疾C.流行性脑脊髓膜炎D.脑型疟疾E.脑囊虫病(2).此病例的快速诊断方法是（分数：2.00）A.脑脊液检查B.血培养C.便培养D.生理盐水灌肠液检查E.钡剂灌肠 X 线检查(3).应首先采取的治疗措施是（分数：2.00）A.脱水剂治疗B.抗生素治疗C.退热剂治疗D.止痉剂治疗E.呼吸兴奋剂应用患者男性，24 岁，45 天前因车祸引起脾破裂行脾摘除术，术中输血 800ml，术前曾体检，HBsAg(-)、抗-HCV(-)，现出现恶心、呕吐、乏力、尿黄，化验ALT210IU/L，AST175IU/L、TBIL762mol/L
11、、DBIL309mmol/L（分数：6.00）(1).考虑诊断可能为（分数：2.00）A.甲型肝炎B.急性乙型肝炎C.急性丙型肝炎D.急性丁型肝炎E.戊型肝炎(2).为明确诊断应查哪一项（分数：2.00）A.抗-HAVIgM、IgGB.HBsAgC.HCVRNA 和抗-HCVD.HDAg 和抗-HDIgME.抗-HEV(3).本病的最主要治疗措施为（分数：2.00）A.干扰素飞抗病毒治疗B.贺普丁抗病毒治疗C.一般支持治疗D.免疫调节治疗E.中药退黄治疗男性，30 岁，农民，腹泻 40 天，每日解便 58 次，伴轻度腹胀，疲乏，大便暗红色，有腥臭，粪质多，无发热及里急后重，便检：暗红色黏液血便
12、，高倍镜下红细胞(+)，白细胞(+)，可见夏科雷登结晶（分数：6.00）(1).该病最可能的诊断（分数：2.00）A.肠阿米巴病B.细菌性痢疾C.慢性溃疡性结肠炎D.结肠癌E.肠结核(2).该病结肠镜检查结果最可能为（分数：2.00）A.弥漫性纤维蛋白渗出性炎症B.正常黏膜上散在孤立小脓肿，破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡C.黏膜广泛充血、水肿，触之易出血D.结肠黏膜弥漫性充血、可见多处出血点E.结肠黏膜见多发浅表性溃疡，表面有脓膜覆盖(3).该病的病原体是（分数：2.00）A.细菌B.原虫C.病毒D.原因不明E.蠕虫患者男性，25 岁，因腹泻、呕吐 1 天于 7 月 20 日入院，水
13、样便，无法计数，无腹痛及发热，无尿，病前1 天曾吃海鲜，体检：神志淡，眼眶深陷，血压测不到（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.细菌性食物中毒D.霍乱E.副溶血弧菌肠炎(2).对该患者最紧要的治疗措施是（分数：2.00）A.立即使用呋塞米利尿B.立即以右旋糖酐扩充血容量C.立即使用升压药尽快提升血压D.快速静脉输注生理盐水E.大剂量抗生素(3).该患者无尿的主要原因是（分数：2.00）A.肾缺血B.肾血管痉挛C.肾间质水肿D.肾小管坏死E.肾毛细血管通透性增加男性，38 岁，因发热，咳嗽，气短入院。已用青霉素、环丙沙星等治疗 3 个星期。症状
14、无缓解并出现缺氧紫绀。查体：T：38.9，肺部可闻及湿性啰音，胸片显示间质性肺炎，血 WBC4.010 9/L，多次血、痰培养无细菌生长。颈、腋可及直径约 1cm 左右的淋巴结，光滑无压痛，5 年前曾在非洲工作 3 年（分数：6.00）(1).诊断应考虑（分数：2.00）A.耐药链球菌性肺炎B.衣原体肺炎C.SARSD.艾滋病并卡氏肺孢子虫肺炎E.支气管结核(2).近一步检查应做（分数：2.00）A.查血清抗-HIVB.查血清 SARS 病毒特异性抗体C.痰涂片找结核菌D.荧光抗体法测衣原体抗体E.插管吸痰做细菌培养并做药敏试验(3).治疗用药选择（分数：2.00）A.亚胺培南+西司他丁(泰能
15、)B.复方磺胺甲基异口恶唑C.链霉素D.头孢曲松钠E.万古霉素患者男性，26 岁，因腹痛、腹泻三天于 8 月 14 日入院。一年前因发热、腹痛、腹泻解脓血便两天，伴里急后重，便常规满视野白细胞，少许红细胞，按“菌痢“治疗，服药 3 天愈，未再发病。入院前 3 天因劳累、饮酒后出现腹痛、腹泻，大便常规白细胞 20 个/HP，红细胞 13 个/HP，便培养待报告（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性阿米巴痢疾B.慢性菌痢(急性发作型)C.慢性血吸虫病D.慢性菌痢(隐匿型)E.慢性菌痢(迁延型)(2).最可能的病原体是（分数：2.00）A.阿米巴原虫B.日本血吸虫C.结肠
16、内阿米巴D.宋内志贺菌E.福氏志贺菌(3).治疗的原则是（分数：2.00）A.首选喹喏酮类抗生素，疗程 35 天B.首选头孢类抗生素，疗程 35 天C.联用 2 种不同类型抗生素多个疗程治疗D.通常首选中药保留灌肠治疗E.根据药敏结果选用抗生素，疗程 35 天三、A3 型题(总题数：2，分数：16.00)女性，18 岁，持续发热 10 天，体温逐日升高，伴乏力、纳差。体检：T39.8，P80 次/分，精神萎靡，胸部可见 6 个充血性皮疹，腹部胀气，脾肋下可及。化验：血 WBC3.710 9/L（分数：8.00）(1).此病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.流感B.伤寒C.斑疹伤寒D.肾综合
17、征出血热E.钩端螺旋体病(2).下列哪项检查对诊断没有帮助（分数：2.00）A.肥达反应B.血细菌培养C.尿细菌培养D.大便细菌培养E.皮疹穿刺涂片镜检(3).应首先采取的治疗措施是（分数：2.00）A.脱水剂治疗B.抗生素治疗C.退热剂治疗D.扩充血容量E.止痉剂治疗(4).若此患儿死亡，最常见的原因是（分数：2.00）A.感染性休克B.中枢性呼吸衰竭C.呼吸衰竭十循环衰竭D.急性肾衰竭E.Reiter 综合征男性，26 岁，畏寒，继之发热，体温最高达 39，伴头痛，3 小时后退热，退热后体力、食欲好，每 2天发热一次，查 WBC6.210 9/L，中性粒细胞 70%.（分数：8.00）(1
18、).可能的诊断是（分数：2.00）A.中枢神经系统感染B.败血症C.间日疟D.三日疟E.病毒感染(2).哪项检查有助于确诊（分数：2.00）A.脑脊液检查B.血培养C.血涂片D.病毒抗体检查E.动物接种(3).首选哪项治疗方案（分数：2.00）A.大剂量青霉素B.氯喹C.利巴韦林D.伯氨喹林E.磺胺类药物(4).常见的并发症是（分数：2.00）A.肺部感染B.肢体功能障碍C.多器官功能衰竭D.溶血尿毒综合征E.呼吸衰竭传染病学练习试卷 26 答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：10，分数：40.00)某女性，64 岁，1 周来乏力、纳差、恶心、厌油，尿黄呈
19、茶色，有时大便颜色变浅，实验室检查ALT1920IU/L，AST1575IU/L，T-BIL136mol/L，D-BIL68mol/L，无慢性肝炎病史，15 岁时曾患甲型肝炎，1 个月前曾去海边度假（分数：4.00）(1).为明确诊断，应做检查（分数：2.00）A.抗-HAVIgM、IgGB.HBsAgC.HCVRNA 和抗-HCVD.HDAg 和抗-HDIgME.抗-HEV 解析：解析：甲肝感染后可以获得终生免疫力，而老年人的急性肝炎，又有不洁饮食史，应考虑戊型肝炎。(2).其传播途径为（分数：2.00）A.经血途径B.经消化道途径 C.经接触D.经虫媒途径E.经呼吸道途径解析：某男性，45
20、 岁，有慢性乙型肝炎肝硬化病史，突然病情加重，极度疲乏，实验室检查 AIT104IU/L、T-BII。219mol/L、PTA40%.、ALB28g/L、血氨 180mol/L，HBVDNA6.8108copies/m1，皮肤黏膜有出血点，B 超提示肝脏缩小、腹水（分数：4.00）(1).诊断应首先考虑为（分数：2.00）A.慢性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎合并其他急性肝炎C.慢性重型肝炎 D.急性重型肝炎E.乙肝后肝硬化解析：解析：患者有慢性肝病病史，现在实验室检查以及临床表现符合重型肝炎诊断，故考虑为慢性重型肝炎。(2).下列哪项治疗是不适宜的（分数：2.00）A.一般支持治疗B.肝细胞生长因
21、子等促进肝细胞再生C.治疗并发症D.人工肝支持治疗E.干扰素- 抗病毒治疗 解析：解析：重型肝炎以及肝硬化失代偿期患者不应使用干扰素治疗。患者，男，路边不洁拔牙后 3 天，畏寒，发热，烦躁，意识不清，口臭，气味大， 入院 20 小时尿量40ml。体温 39.0，心率 106 次/分，血压 8.00/5.00kPa(60/40mmHg)，血象，白细胞总数 2010 9/L，中性 94%.（分数：4.00）(1).该病人现在处于休克的哪一期（分数：2.00）A.休克前期B.休克早期C.休克发展期 D.休克晚期E.休克后期解析：解析：患者有慢性肝病病史，现在实验室检查以及临床表现符合重型肝炎诊断，故
22、考虑为慢性重型肝炎。没有休克前期和休克后期，休克发展期表现烦躁，意识不清，血压下降，脉压小。少尿无尿，而休克晚期表现顽固性低血压，DIC 和重要脏器功能衰竭。(2).关于血管活性药物的应用，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.应在充分扩容的基础上使用B.扩血管药物适用于低排高阻型休克C.为防止血压急骤下降，酚妥拉明应与等量异丙肾上腺素同时滴注 D.多巴胺既可兴奋 受体，又可兴奋 受体，与其剂量有关E.缩血管药物用于冷休克伴心衰或应用扩血管药未见好转者解析：解析：异丙肾上腺素也为扩血管药物，此时应与等量去甲肾上腺素同时滴注。患者男性，30 岁，吐泻、排水样便 10 小时入院，平素喜食生冷食物
23、，无腹痛及发热，血压 80/50mmHg，便常规白细胞 02 个/Hp，红细胞 12 个/Hp，大便涂片染色见革兰阴性弯曲且排列成鱼群状细菌，悬滴法见动力强（分数：4.00）(1).诊断首先考虑为（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.霍乱 D.病毒性急性胃肠炎E.沙门菌食物中毒解析：(2).经输液血压恢复正常，但出现腓肠肌和腹直肌痉挛是因为（分数：2.00）A.低氯B.低钙C.低钾D.低钠 E.碱中毒解析：解析：频繁泻吐使钠盐大量丢失，低钠可引起腓肠肌和腹直肌痉挛。男性，28 岁，农民。发热、头痛 5 天，血尿伴少尿 1 天（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）
24、A.细菌性痢疾B.乙型脑炎C.艾滋病D.肾综合征出血热 E.病毒性肝炎解析：(2).临床哪一期（分数：2.00）A.发热期B.低血压休克期C.少尿期 D.多尿期E.恢复期解析：男性，68 岁，慢性乙型肝炎病史 30 年，近 3 个月来右上腹隐痛伴低热，1 小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温 38，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体，化验血 AFP840ng/ml（分数：4.00）(1).最可能是（分数：2.00）A.肝硬化并门静脉血栓形成B.原发性肝癌破裂 C.急性胰腺炎D.消化性溃疡急性穿孔E.肝硬化并原发性腹膜炎解析：解析：
25、患者慢性乙型肝炎病史 30 年，有右上腹隐痛伴低热，突感全腹痛，血 AFP840ng/m1，腹腔穿刺抽出血性液体，考虑为原发性肝癌破裂。(2).治疗措施不对的是（分数：2.00）A.补充血容量B.补充凝血因子C.预防感染治疗D.外科手术E.大量利尿治疗 解析：解析：原发性肝癌破裂治疗上应积极补充血容量，而不应该大量利尿治疗。男性，49 岁，乙肝肝硬化失代偿期患者，近 3 天发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.020，蛋白 25g/L，细胞总数 800/ml，白细胞 680/ml，中性多核 80%.（分数：4.00）(1).最可能并发（分数：2.00）A.结核性腹膜炎B.原发性腹膜
26、炎 C.门静脉血栓形成D.原发性肝癌E.肝肾综合征解析：解析：乙肝肝硬化失代偿期患者突然腹水感染，最可能并发原发性腹膜炎。(2).治疗上应（分数：2.00）A.抗乙型肝炎病毒治疗B.抗结核治疗C.抗感染治疗 D.增加血容量E.降低血氨治疗解析：男，16 岁，于 12 月 6 日因发热 4 天入院，病初低热，伴咽痛。近 2 天来寒战高热、精神萎靡，皮肤黏膜广泛瘀点和瘀斑，今日早晨开始出现频繁呕吐和抽搐。颈抵抗，克氏征(+)（分数：4.00）(1).该病人所处的病期是（分数：2.00）A.前驱期B.败血症期C.脑膜炎期D.败血症期与脑膜炎期重叠 E.恢复期解析：解析：首先根据发病季节和皮肤黏膜广泛
27、瘀点、瘀斑以及随后出现的脑膜刺激征考虑流行性脑脊髓膜炎，鉴于同时出现寒战高热，皮肤黏膜广泛瘀点，瘀斑和脑膜刺激征诊断为败血症期与脑膜炎期重叠。(2).该病人症状消失后还应该隔离几天（分数：2.00）A.可以解除隔离B.3 天 C.7 天D.10 天E.症状消失后再做 1 次脑脊液培养，阴性可以解除隔离解析：患者，男性，40 岁。继往体健，发热 4 天，伴有头痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力，轻微干咳，胸痛。2 天前突然高热 T：39.6，伴咳嗽明显，胸闷，有呼吸困难，胸片示炎症阴影迅速扩大，其居住地报告有 SARS流行（分数：4.00）(1).为确诊最需做的检查是（分数：2.00）A.痰的细菌学检查B
28、.红细胞冷凝集试验或链球菌 MG 凝集试验C.检测 SARS 病毒特异性抗体 D.血常规、血液生化及血气分析E.CT 检查解析：(2).本患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.支原体肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.SARS D.流感E.真菌性肺炎解析：解析：据流行病学资料和患者症状体征及 X 线所示应考虑 SARS 的可能，故应做检“测 SARS 病毒特异性抗体检查。女，18 岁，8 月 3 日入院，10 天前由云南来京，2 天后开始发冷、发热，头痛，出汗，开始发热无明显规律，现 2 天高热一次，退热后精神好，可以进食，血 4.210 9/L，中性粒细胞 72%.，淋巴细胞 24%.，嗜酸粒细胞
29、3%.，单核细胞 1%.，血红蛋白 9.8g/L（分数：4.00）(1).简便、可靠的辅助检查是（分数：2.00）A.骨髓涂片B.血涂片 C.嗜酸性粒细胞绝对计数D.血清抗体的检测E.血培养解析：(2).抗复发治疗采用的药物是（分数：2.00）A.三代头孢菌素B.乙胺嘧啶C.伯氨喹 D.奎宁E.磺胺解析：二、A3 型题(总题数：6，分数：36.00)4 岁患儿，突起高热，体温 40，昏睡，4 小时后呕吐 1 次，抽搐 3 次，于 8 月 20 日急诊入院，体检：两瞳孔不等大，叹息样呼吸，血 WBC2010 9/L，中性 85%.（分数：6.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.乙
30、型脑炎B.细菌性痢疾 C.流行性脑脊髓膜炎D.脑型疟疾E.脑囊虫病解析：(2).此病例的快速诊断方法是（分数：2.00）A.脑脊液检查B.血培养C.便培养D.生理盐水灌肠液检查 E.钡剂灌肠 X 线检查解析：(3).应首先采取的治疗措施是（分数：2.00）A.脱水剂治疗 B.抗生素治疗C.退热剂治疗D.止痉剂治疗E.呼吸兴奋剂应用解析：患者男性，24 岁，45 天前因车祸引起脾破裂行脾摘除术，术中输血 800ml，术前曾体检，HBsAg(-)、抗-HCV(-)，现出现恶心、呕吐、乏力、尿黄，化验ALT210IU/L，AST175IU/L、TBIL762mol/L、DBIL309mmol/L（分
31、数：6.00）(1).考虑诊断可能为（分数：2.00）A.甲型肝炎B.急性乙型肝炎C.急性丙型肝炎 D.急性丁型肝炎E.戊型肝炎解析：解析：患者 45 天前有输血史，现肝功能异常，并且既往无慢性肝病病史。(2).为明确诊断应查哪一项（分数：2.00）A.抗-HAVIgM、IgGB.HBsAgC.HCVRNA 和抗-HCV D.HDAg 和抗-HDIgME.抗-HEV解析：解析：为确诊是否丙型肝炎应检测 HCVRNA 和抗-HCV。(3).本病的最主要治疗措施为（分数：2.00）A.干扰素飞抗病毒治疗 B.贺普丁抗病毒治疗C.一般支持治疗D.免疫调节治疗E.中药退黄治疗解析：解析：丙型肝炎最主要
32、治疗措施为干扰素-。抗病毒治疗。男性，30 岁，农民，腹泻 40 天，每日解便 58 次，伴轻度腹胀，疲乏，大便暗红色，有腥臭，粪质多，无发热及里急后重，便检：暗红色黏液血便，高倍镜下红细胞(+)，白细胞(+)，可见夏科雷登结晶（分数：6.00）(1).该病最可能的诊断（分数：2.00）A.肠阿米巴病 B.细菌性痢疾C.慢性溃疡性结肠炎D.结肠癌E.肠结核解析：(2).该病结肠镜检查结果最可能为（分数：2.00）A.弥漫性纤维蛋白渗出性炎症B.正常黏膜上散在孤立小脓肿，破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡 C.黏膜广泛充血、水肿，触之易出血D.结肠黏膜弥漫性充血、可见多处出血点E.结肠黏膜
33、见多发浅表性溃疡，表面有脓膜覆盖解析：(3).该病的病原体是（分数：2.00）A.细菌B.原虫 C.病毒D.原因不明E.蠕虫解析：患者男性，25 岁，因腹泻、呕吐 1 天于 7 月 20 日入院，水样便，无法计数，无腹痛及发热，无尿，病前1 天曾吃海鲜，体检：神志淡，眼眶深陷，血压测不到（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.细菌性食物中毒D.霍乱 E.副溶血弧菌肠炎解析：(2).对该患者最紧要的治疗措施是（分数：2.00）A.立即使用呋塞米利尿B.立即以右旋糖酐扩充血容量C.立即使用升压药尽快提升血压D.快速静脉输注生理盐水 E.大剂量抗生素
34、解析：解析：霍乱治疗补液原则为：早期、迅速、足量，先盐后糖、先快后慢。(3).该患者无尿的主要原因是（分数：2.00）A.肾缺血 B.肾血管痉挛C.肾间质水肿D.肾小管坏死E.肾毛细血管通透性增加解析：男性，38 岁，因发热，咳嗽，气短入院。已用青霉素、环丙沙星等治疗 3 个星期。症状无缓解并出现缺氧紫绀。查体：T：38.9，肺部可闻及湿性啰音，胸片显示间质性肺炎，血 WBC4.010 9/L，多次血、痰培养无细菌生长。颈、腋可及直径约 1cm 左右的淋巴结，光滑无压痛，5 年前曾在非洲工作 3 年（分数：6.00）(1).诊断应考虑（分数：2.00）A.耐药链球菌性肺炎B.衣原体肺炎C.SA
35、RSD.艾滋病并卡氏肺孢子虫肺炎 E.支气管结核解析：(2).近一步检查应做（分数：2.00）A.查血清抗-HIV B.查血清 SARS 病毒特异性抗体C.痰涂片找结核菌D.荧光抗体法测衣原体抗体E.插管吸痰做细菌培养并做药敏试验解析：(3).治疗用药选择（分数：2.00）A.亚胺培南+西司他丁(泰能)B.复方磺胺甲基异口恶唑 C.链霉素D.头孢曲松钠E.万古霉素解析：解析：患者多次血、痰培养无细菌生长，抗生素治疗无效，同时伴有颈、腋淋巴结肿大应考虑艾滋病并卡氏肺孢子虫肺炎的可能。临床症状不支持结核、衣原体肺炎。检查应作血清抗-HIV，如果确诊卡氏肺孢子虫肺炎治疗应用复方磺胺甲噁唑。患者男性，
36、26 岁，因腹痛、腹泻三天于 8 月 14 日入院。一年前因发热、腹痛、腹泻解脓血便两天，伴里急后重，便常规满视野白细胞，少许红细胞，按“菌痢“治疗，服药 3 天愈，未再发病。入院前 3 天因劳累、饮酒后出现腹痛、腹泻，大便常规白细胞 20 个/HP，红细胞 13 个/HP，便培养待报告（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性阿米巴痢疾B.慢性菌痢(急性发作型) C.慢性血吸虫病D.慢性菌痢(隐匿型)E.慢性菌痢(迁延型)解析：(2).最可能的病原体是（分数：2.00）A.阿米巴原虫B.日本血吸虫C.结肠内阿米巴D.宋内志贺菌E.福氏志贺菌 解析：(3).治疗的原则是
37、（分数：2.00）A.首选喹喏酮类抗生素，疗程 35 天B.首选头孢类抗生素，疗程 35 天C.联用 2 种不同类型抗生素多个疗程治疗 D.通常首选中药保留灌肠治疗E.根据药敏结果选用抗生素，疗程 35 天解析：三、A3 型题(总题数：2，分数：16.00)女性，18 岁，持续发热 10 天，体温逐日升高，伴乏力、纳差。体检：T39.8，P80 次/分，精神萎靡，胸部可见 6 个充血性皮疹，腹部胀气，脾肋下可及。化验：血 WBC3.710 9/L（分数：8.00）(1).此病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.流感B.伤寒 C.斑疹伤寒D.肾综合征出血热E.钩端螺旋体病解析：(2).下列哪项
38、检查对诊断没有帮助（分数：2.00）A.肥达反应B.血细菌培养C.尿细菌培养D.大便细菌培养E.皮疹穿刺涂片镜检 解析：(3).应首先采取的治疗措施是（分数：2.00）A.脱水剂治疗B.抗生素治疗C.退热剂治疗D.扩充血容量 E.止痉剂治疗解析：解析：中毒性菌痢休克型的治疗应是迅速扩充血容量，改善微循环障碍。(4).若此患儿死亡，最常见的原因是（分数：2.00）A.感染性休克B.中枢性呼吸衰竭C.呼吸衰竭十循环衰竭 D.急性肾衰竭E.Reiter 综合征解析：男性，26 岁，畏寒，继之发热，体温最高达 39，伴头痛，3 小时后退热，退热后体力、食欲好，每 2天发热一次，查 WBC6.210 9
39、/L，中性粒细胞 70%.（分数：8.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.中枢神经系统感染B.败血症C.间日疟 D.三日疟E.病毒感染解析：解析：疟疾临床表现为寒战、发热，热退后一般情况好。(2).哪项检查有助于确诊（分数：2.00）A.脑脊液检查B.血培养C.血涂片 D.病毒抗体检查E.动物接种解析：解析：疟疾的确诊有赖于血涂片。(3).首选哪项治疗方案（分数：2.00）A.大剂量青霉素B.氯喹 C.利巴韦林D.伯氨喹林E.磺胺类药物解析：解析：控制疟疾发作的药物首选氯喹。(4).常见的并发症是（分数：2.00）A.肺部感染B.肢体功能障碍C.多器官功能衰竭D.溶血尿毒综合征 E.呼吸衰竭解析：解析：疟疾患者用氯喹后可能出现溶血尿毒综合征。
