【考研类试卷】西医综合-268及答案解析.doc

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1、西医综合-268 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：50，分数：100.00)1.患者，女，68 岁，慢性支气管炎、肺气肿 12 年。2 天前剧咳后，突然感左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧，可能的诊断是（分数：2.00）A.肺栓塞B.肺炎球菌肺炎C.心肌梗死D.自发性气胸2.闭合性气胸肺脏压缩大于多少需要穿刺排气（分数：2.00）A.30%B.20%C.10%D.40%3.过敏性支气管肺曲霉菌病(APBA)诊断最有提示意义的是（分数：2.00）A.血 IgE 增高B.胸闷、气急C.痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝D.肺部游走性阴影4.关于 ALL/ARD

2、S 的治疗，错误的是（分数：2.00）A.改善通气和组织供氧B.积极治疗原发病C.严格控制液体出入量D.大剂量使用糖皮质激素5.ALL/ARDS 的血气分析中，最有意义的指标是（分数：2.00）A.PaO2B.SaO2C.CaO2D.PaO2/FiO26.急性呼吸衰竭时，纠正缺氧是抢救成功的关键，但长时间吸氧会引起氧中毒，下列哪种吸氧浓度和持续时间不会引起肺损伤（分数：2.00）A.吸入纯氧 10 个小时B.吸 80%的氧 30 个小时C.吸 60%的氧 2 周D.吸 40%的氧 4 周7.下述关于 ARDS 的临床特点和实验室检查，哪一项是正确的（分数：2.00）A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快

3、，频率大于 28 次/分B.早期体征为双侧肺底湿啰音C.因本病的主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音D.X 线胸片符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化8.根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为（分数：2.00）A.闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸B.闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸C.继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸D.闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸9.男性患者，60 岁，慢性阻塞性肺病 15 年，近 1 周咳喘加重，紫绀明显，烦躁，血气分析：pH7.4、PaO 2 40mmHg、PaCO 2 70mmHg，进行氧疗应采用（分数：2.00）A.间断低流量给氧B.持续低流量给氧C.间断高

4、浓度高流量吸氧D.立即纯氧吸入10.男性患者，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 12 年，气急 3 年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱，最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.慢性阻塞性肺气肿D.机化性肺炎11.男性患者，65 岁，间断咳嗽、咳痰 15 年，活动后心慌、气短 3 年。近 5 天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢浮肿，以下治疗措施最重要的是（分数：2.00）A.应用有效抗生素控制肺部感染B.祛痰、止咳、平喘C.应用利尿剂消除下肢浮肿D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷12.肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH 7.18，Pa

5、CO 2 74.6mmHg，HCO 3 - 17.6mmol/L，碱剩余-6mml/L，诊断为（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒，失代偿期C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒13.患者，女，60 岁，慢性咳喘 15 年，近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢浮肿。曾诊断为肺源性心脏病。1 周来因呼吸道感染症状加重而住院治疗。治疗前血气分析：pH7.32，PaO 2 60mmHg，PaCO 2 75mmHg，HCO 3 - 38mmol/L。其酸碱平衡失常属于（分数：2.00）A.原发性代谢性酸中毒，失代偿期B.原发性呼吸性酸中毒，失代偿期C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性

6、酸中毒D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒14.肺源性心脏病患者处于急性加重期。因呼吸微弱，应用气管插管及人工辅助呼吸器。3 小时后 PaO 2 自 40mmHg 升至 80mmHg，PaCO 2 自 75mmHg 降至 25mmHg。pH7.55，BE-0.5mmol/L。应考虑（分数：2.00）A.原发性呼吸性酸中毒，代偿期B.原发性呼吸性碱中毒，失代偿期C.原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒D.原发性代谢性碱中毒15.患者，女，65 岁，慢性咳嗽 20 余年，1 月来加重伴浮肿。查体：端坐，紫绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。两天后神志不清，手足搐溺。

7、血气分析：pH7.50，PaO 2 70mmHg，PaCO 2 60mmHg，HCO 3 - 43mmol/L，K + 3.0mmol/L，Na + 132mmol/L，Cl - 70mmol/L。应诊断为（分数：2.00）A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B.原发性呼吸性碱中毒C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿D.代谢性碱中毒16.患者，女，60 岁，有喘息性支气管炎病史 20 余年，近 2 年有下肢浮肿。5 天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7.14，PaO 2 48mmHg，PaCO 2 85mmHg，HCO 3

8、- 30mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常（分数：2.00）A.原发性代谢性酸中毒，失代偿B.原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒17.患者，女，55 岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘 15 年。肘静脉压 20cmH 2 O。胸部 X 线示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是（分数：2.00）A.房间隔缺损B.原发性肺动脉高压症C.原发性肌病D.慢性肺源性心脏病18.下述有关肺间质疾病叙述不正确的是（分数：2.00）A.主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织B.表现为限制性

9、通气功能障碍，而弥散功能不受影响C.患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音D.可由药物或自身免疫疾病引起19.对于呼吸衰竭低氧血症对大脑的影响，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.轻度缺氧时，脑血流量增加，改善缺氧B.重度缺氧时，脑血流量减少，加重缺氧C.重度缺氧时使颅压增高D.临床表现先兴奋后抑制20.纤维支气管镜检查的适应证下列哪除外一项（分数：2.00）A.反复发作的同一段小叶肺不张B.刺激性干咳，而肺内有或无病灶者C.痰中带血 1 个月以上D.有支气管扩张症21.目前初治肺结核合并糖尿病患者，在积极治疗糖尿病时抗结核方案及疗程为（分数：2.00）A.含 INH、RFP 的三药或四药方案

10、 1 年B.含 INH、PAS、SM 方案 1 年C.2HRZE/4HRE，6 个月D.HR 1 年22.间歇化疗的主要理论基础是（分数：2.00）A.以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺为核心的方案能杀灭细胞内、外的结核分枝杆菌B.药物使结核分枝杆菌延缓生长期C.除氨硫脲以外，其他抗结核药物均有较高血浓度D.结核病变中存在大量自然变异菌23.下述哪项可作为血行播散性肺结核确诊的依据（分数：2.00）A.头孢菌素类抗感染治疗无效B.稽留热C.发热而白细胞正常或偏低D.眼底检查可见脉络膜结核结节24.以胰岛素治疗的结核病合并糖尿病患者晨起血糖升高应该的处理是（分数：2.00）A.测凌晨 4 时的血糖B.睡

11、前鱼精蛋白锌胰岛素(中效胰岛素)加量C.餐前短效胰岛素加量D.测晚餐后 2 小时血糖25.急性血行播散性结核病合并有 ALT 中度升高时 80U/L，下列哪项处理是正确的（分数：2.00）A.不能应用抗结核药物，保肝治疗B.只能应用 SM 抗结核治疗，保肝治疗C.常规抗结核治疗，密切观察，每周复查肝功能，如进一步恶化停用 RFP 和 PZA，保肝治疗D.以 EMB、SM 抗结核治疗，保肝治疗26.对于慢性支气管炎的发病因素，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.吸烟B.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下C.副交感神经反应降低D.气候寒冷27.男性患者，60 岁，2 个月来干咳，进行加重性呼吸困

12、难。体检：杵状指，肺底部 Velcro 啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT 示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。肺功能示限制性通气障碍和弥散功能降低，BALF 示中性粒细胞比例增高。本患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.寻常型间质性肺炎B.非特异性间质性肺炎C.急性间质性肺炎D.脱屑性间质性肺炎28.男性患者，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 3 年，每年冬季发作，持续 34 个月，近 10 天再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热及呼吸困难。查血常规、尿常规、心电图均正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。可诊断为（分数：2.00）A.肺脓肿B.肺结核C.慢性支气管炎D.支气管扩张29.患者，女，

13、28 岁，哮喘急性发作 2 天，患者及家属十分紧张，但根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重，血气分析除低氧血症外，可能是以下哪种情况（分数：2.00）A.PaCO2 降低，pH 轻度偏碱B.PaCO2 升高，pH 正常C.PaCO2 升高，pH 明显降低D.PaCO2 正常，pH 在正常范围30.某肺心病急性加重期患者，治疗后病情好转，浮肿消退，但患者出现躁动，手足抽搐，血清钾及氯均降低，HCO 3 - 38mmol/L，二氧化碳分压 40mmHg，考虑出现（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒(失代偿)C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒31.慢性支

14、气管炎患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧，心率 120 次/分，律不齐，左肺呼吸音明显减弱，考虑出现了（分数：2.00）A.心绞痛B.肺不张C.胸膜炎D.自发性气胸32.低通气是指（分数：2.00）A.睡眠时口鼻气流停止 10 秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降 50%以上，并伴有至少 4%氧饱和度下降者B.睡眠时口鼻气流停止 10 秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降 60%以上，并伴有至少 4%氧饱和度下降者C.睡眠时口鼻气流停止 10 秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降 50%以上，并伴有至少 5%氧饱和度下降者D.睡眠时口鼻气流停止 15

15、 秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降 50%以上，并伴有至少 4%氧饱和度下降者33.睡眠呼吸暂停是指（分数：2.00）A.睡眠时口和鼻气流停止达 15 秒以上B.睡眠时口和鼻气流停止达 10 秒以上C.睡眠时口和鼻气流停止达 5 秒以上D.睡眠时口和鼻气流停止达 20 秒以上34.临床上最常见的肺炎应是（分数：2.00）A.化学性肺炎B.细菌性肺炎C.军团菌肺炎D.过敏性肺炎35.支气管哮喘的临床表现特点是（分数：2.00）A.反复发作性混合性呼吸困难B.反复发作性的吸气性呼吸困难C.反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音D.反复发作性胸痛伴咯血36.支气管扩张发病的基本原因是（分数

16、：2.00）A.肿瘤压迫B.肺结核C.支气管-肺组织感染及阻塞D.支气管先天性发育缺损和遗传因素37.下述哪种疾病最容易并发阻塞性肺气肿（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.慢性肺脓肿C.肺结核D.支气管哮喘38.对于慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为（分数：2.00）A.每年发作持续 2 个月，且连续 2 年以上B.每年发作持续 1 个月，且连续 2 年以上C.每年发作持续 3 个月，且连续 2 年或以上D.每年发作持续 3 个月，且连续 3 年以上39.对于慢性支气管炎的临床表现，不正确的是（分数：2.00）A.咳嗽呈长期、反复、逐渐加重B.咳嗽、咳痰伴有喘息C.疾病早期可无

17、异常体征D.疾病晚期可有肺实变体征40.下述检查符合 UIP 除了（分数：2.00）A.胸片双肺弥漫分布网格状阴影B.ESR 增快C.HRCT 示沿胸膜分布的蜂窝状阴影D.肺功能示阻塞性通气功能障碍，弥散功能降低41.胸内结节病期和特发性肺间质纤维化都表现为肺部纤维化，有助于两者鉴别诊断的辅助检查是（分数：2.00）A.血气分析B.支气管肺泡灌洗液中细胞分类计数C.呼吸功能检查D.胸部 X 线42.男性 18 岁，阵发性晨间咳嗽 3 周，偶胸闷、憋气，查体双肺偶闻哮鸣音，追问病史患者 2 个月前有上呼吸道感染史，闻刺激性气味引起咳嗽，为明确诊断，下列哪项检查最有价值（分数：2.00）A.运动肺

18、功能测定B.胸部 X 线片C.常规肺功能D.支气管高反应性测定43.男性患者，62 岁，3 个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部 Velcro 啰音。HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF 示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是（分数：2.00）A.肺功能示限制性通气障碍B.激素治疗效果好C.血沉增快D.肺功能示弥散功能降低44.男，60 岁，有下肢水肿病史 5 年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为（分数：2.00）A.肺动脉血栓形成B.肺动脉血栓栓塞C.肺动脉脂肪栓塞D.肺血流量增加45.

19、男性患者，25 岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重（分数：2.00）A.肋间隙增宽B.肺内广泛高响度哮鸣音C.肺叩诊过清音D.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音46.男性患者，40 岁，确诊支气管扩张症 20 余年，近 2 周来咳嗽、咳脓性臭痰，伴发热，气急加重就诊。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长，而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到，并有真菌菌丝。哪一类感染可能最大（分数：2.00）A.需氧革兰阴性杆菌感染和真菌混合感染B.需氧革兰阴性杆菌感染和厌氧菌混合感染C.需氧革兰阴性杆菌感染D.革兰阴性杆菌和阳性菌混合感染47.特发性气胸的发

20、生机制是（分数：2.00）A.胸膜下肺大泡破裂B.机械通气C.胸腔内负压增加D.肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通48.睡眠呼吸暂停综合征指（分数：2.00）A.每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次以上或睡眠紊乱指数大于等于 10B.每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 20 次以上或睡眠紊乱指数大于等于 10C.每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次以上或睡眠紊乱指数大于等于 5D.每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 25 次以上或睡眠紊乱指数大于等于 549.最大呼吸流量(PEF)变异率为何时，可诊断哮喘（分数：2.00）A.日内或昼夜波动率10%B.日内或昼

21、夜波动率10%C.日内或昼夜波动率20%D.日内或昼夜波动率20%50.UIP 全称是（分数：2.00）A.寻常型间质性肺炎B.急性间质性肺炎C.脱屑性间质性肺炎D.特发性间质性肺炎西医综合-268 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：50，分数：100.00)1.患者，女，68 岁，慢性支气管炎、肺气肿 12 年。2 天前剧咳后，突然感左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧，可能的诊断是（分数：2.00）A.肺栓塞B.肺炎球菌肺炎C.心肌梗死D.自发性气胸 解析：2.闭合性气胸肺脏压缩大于多少需要穿刺排气（分数：2.00）A.30%B.20% C.10%D.40%

22、解析：3.过敏性支气管肺曲霉菌病(APBA)诊断最有提示意义的是（分数：2.00）A.血 IgE 增高B.胸闷、气急C.痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝 D.肺部游走性阴影解析：4.关于 ALL/ARDS 的治疗，错误的是（分数：2.00）A.改善通气和组织供氧B.积极治疗原发病C.严格控制液体出入量D.大剂量使用糖皮质激素 解析：5.ALL/ARDS 的血气分析中，最有意义的指标是（分数：2.00）A.PaO2B.SaO2C.CaO2D.PaO2/FiO2 解析：6.急性呼吸衰竭时，纠正缺氧是抢救成功的关键，但长时间吸氧会引起氧中毒，下列哪种吸氧浓度和持续时间不会引起肺损伤（分数：2.00

23、）A.吸入纯氧 10 个小时B.吸 80%的氧 30 个小时C.吸 60%的氧 2 周D.吸 40%的氧 4 周 解析：7.下述关于 ARDS 的临床特点和实验室检查，哪一项是正确的（分数：2.00）A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率大于 28 次/分 B.早期体征为双侧肺底湿啰音C.因本病的主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音D.X 线胸片符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化解析：8.根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为（分数：2.00）A.闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸 B.闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸C.继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸D.闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸解

24、析：9.男性患者，60 岁，慢性阻塞性肺病 15 年，近 1 周咳喘加重，紫绀明显，烦躁，血气分析：pH7.4、PaO 2 40mmHg、PaCO 2 70mmHg，进行氧疗应采用（分数：2.00）A.间断低流量给氧B.持续低流量给氧 C.间断高浓度高流量吸氧D.立即纯氧吸入解析：10.男性患者，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 12 年，气急 3 年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱，最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.慢性阻塞性肺气肿 D.机化性肺炎解析：11.男性患者，65 岁，间断咳嗽、咳痰 15 年，活动后心慌、气短 3 年。近 5 天

25、来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢浮肿，以下治疗措施最重要的是（分数：2.00）A.应用有效抗生素控制肺部感染 B.祛痰、止咳、平喘C.应用利尿剂消除下肢浮肿D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷解析：12.肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH 7.18，PaCO 2 74.6mmHg，HCO 3 - 17.6mmol/L，碱剩余-6mml/L，诊断为（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒，失代偿期 C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒解析：13.患者，女，60 岁，慢性咳喘 15 年，近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢浮肿。曾诊断为肺源性心脏病。1 周来因呼吸道感

26、染症状加重而住院治疗。治疗前血气分析：pH7.32，PaO 2 60mmHg，PaCO 2 75mmHg，HCO 3 - 38mmol/L。其酸碱平衡失常属于（分数：2.00）A.原发性代谢性酸中毒，失代偿期B.原发性呼吸性酸中毒，失代偿期 C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒解析：14.肺源性心脏病患者处于急性加重期。因呼吸微弱，应用气管插管及人工辅助呼吸器。3 小时后 PaO 2 自 40mmHg 升至 80mmHg，PaCO 2 自 75mmHg 降至 25mmHg。pH7.55，BE-0.5mmol/L。应考虑（分数：2.00）A.原发性

27、呼吸性酸中毒，代偿期B.原发性呼吸性碱中毒，失代偿期 C.原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒D.原发性代谢性碱中毒解析：15.患者，女，65 岁，慢性咳嗽 20 余年，1 月来加重伴浮肿。查体：端坐，紫绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。两天后神志不清，手足搐溺。血气分析：pH7.50，PaO 2 70mmHg，PaCO 2 60mmHg，HCO 3 - 43mmol/L，K + 3.0mmol/L，Na + 132mmol/L，Cl - 70mmol/L。应诊断为（分数：2.00）A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B.原发性呼吸性碱中毒C.原发性呼吸性酸中

28、毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿 D.代谢性碱中毒解析：16.患者，女，60 岁，有喘息性支气管炎病史 20 余年，近 2 年有下肢浮肿。5 天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7.14，PaO 2 48mmHg，PaCO 2 85mmHg，HCO 3 - 30mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常（分数：2.00）A.原发性代谢性酸中毒，失代偿B.原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿 C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒解析：17.患者，女，55 岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘 15 年。肘静脉压

29、20cmH 2 O。胸部 X 线示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是（分数：2.00）A.房间隔缺损B.原发性肺动脉高压症C.原发性肌病D.慢性肺源性心脏病 解析：18.下述有关肺间质疾病叙述不正确的是（分数：2.00）A.主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织B.表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响 C.患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音D.可由药物或自身免疫疾病引起解析：19.对于呼吸衰竭低氧血症对大脑的影响，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.轻度缺氧时，脑血流量增加，改善缺氧B.重度缺氧时，脑血流量减少，加重缺氧 C.重度缺氧时使颅压增

30、高D.临床表现先兴奋后抑制解析：20.纤维支气管镜检查的适应证下列哪除外一项（分数：2.00）A.反复发作的同一段小叶肺不张B.刺激性干咳，而肺内有或无病灶者C.痰中带血 1 个月以上D.有支气管扩张症 解析：21.目前初治肺结核合并糖尿病患者，在积极治疗糖尿病时抗结核方案及疗程为（分数：2.00）A.含 INH、RFP 的三药或四药方案 1 年 B.含 INH、PAS、SM 方案 1 年C.2HRZE/4HRE，6 个月D.HR 1 年解析：22.间歇化疗的主要理论基础是（分数：2.00）A.以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺为核心的方案能杀灭细胞内、外的结核分枝杆菌B.药物使结核分枝杆菌延缓生长期

31、 C.除氨硫脲以外，其他抗结核药物均有较高血浓度D.结核病变中存在大量自然变异菌解析：23.下述哪项可作为血行播散性肺结核确诊的依据（分数：2.00）A.头孢菌素类抗感染治疗无效B.稽留热C.发热而白细胞正常或偏低D.眼底检查可见脉络膜结核结节 解析：24.以胰岛素治疗的结核病合并糖尿病患者晨起血糖升高应该的处理是（分数：2.00）A.测凌晨 4 时的血糖 B.睡前鱼精蛋白锌胰岛素(中效胰岛素)加量C.餐前短效胰岛素加量D.测晚餐后 2 小时血糖解析：25.急性血行播散性结核病合并有 ALT 中度升高时 80U/L，下列哪项处理是正确的（分数：2.00）A.不能应用抗结核药物，保肝治疗B.只能

32、应用 SM 抗结核治疗，保肝治疗C.常规抗结核治疗，密切观察，每周复查肝功能，如进一步恶化停用 RFP 和 PZA，保肝治疗 D.以 EMB、SM 抗结核治疗，保肝治疗解析：26.对于慢性支气管炎的发病因素，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.吸烟B.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下C.副交感神经反应降低 D.气候寒冷解析：27.男性患者，60 岁，2 个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部 Velcro 啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT 示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。肺功能示限制性通气障碍和弥散功能降低，BALF 示中性粒细胞比例增高。本患者最可能的诊断为（

33、分数：2.00）A.寻常型间质性肺炎 B.非特异性间质性肺炎C.急性间质性肺炎D.脱屑性间质性肺炎解析：28.男性患者，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 3 年，每年冬季发作，持续 34 个月，近 10 天再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热及呼吸困难。查血常规、尿常规、心电图均正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。可诊断为（分数：2.00）A.肺脓肿B.肺结核C.慢性支气管炎 D.支气管扩张解析：29.患者，女，28 岁，哮喘急性发作 2 天，患者及家属十分紧张，但根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重，血气分析除低氧血症外，可能是以下哪种情况（分数：2.00）A.PaCO2 降低，pH 轻度偏碱 B.

34、PaCO2 升高，pH 正常C.PaCO2 升高，pH 明显降低D.PaCO2 正常，pH 在正常范围解析：30.某肺心病急性加重期患者，治疗后病情好转，浮肿消退，但患者出现躁动，手足抽搐，血清钾及氯均降低，HCO 3 - 38mmol/L，二氧化碳分压 40mmHg，考虑出现（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒(失代偿)C.代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒解析：31.慢性支气管炎患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧，心率 120 次/分，律不齐，左肺呼吸音明显减弱，考虑出现了（分数：2.00）A.心绞痛B.肺不张C.胸膜炎D.自发性

35、气胸 解析：32.低通气是指（分数：2.00）A.睡眠时口鼻气流停止 10 秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降 50%以上，并伴有至少 4%氧饱和度下降者 B.睡眠时口鼻气流停止 10 秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降 60%以上，并伴有至少 4%氧饱和度下降者C.睡眠时口鼻气流停止 10 秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降 50%以上，并伴有至少 5%氧饱和度下降者D.睡眠时口鼻气流停止 15 秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降 50%以上，并伴有至少 4%氧饱和度下降者解析：33.睡眠呼吸暂停是指（分数：2.00）A.睡眠时口和鼻气流停止达 15

36、秒以上B.睡眠时口和鼻气流停止达 10 秒以上 C.睡眠时口和鼻气流停止达 5 秒以上D.睡眠时口和鼻气流停止达 20 秒以上解析：34.临床上最常见的肺炎应是（分数：2.00）A.化学性肺炎B.细菌性肺炎 C.军团菌肺炎D.过敏性肺炎解析：35.支气管哮喘的临床表现特点是（分数：2.00）A.反复发作性混合性呼吸困难B.反复发作性的吸气性呼吸困难C.反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音 D.反复发作性胸痛伴咯血解析：36.支气管扩张发病的基本原因是（分数：2.00）A.肿瘤压迫B.肺结核C.支气管-肺组织感染及阻塞 D.支气管先天性发育缺损和遗传因素解析：37.下述哪种疾病最容易并发阻塞性肺

37、气肿（分数：2.00）A.慢性支气管炎 B.慢性肺脓肿C.肺结核D.支气管哮喘解析：38.对于慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为（分数：2.00）A.每年发作持续 2 个月，且连续 2 年以上B.每年发作持续 1 个月，且连续 2 年以上C.每年发作持续 3 个月，且连续 2 年或以上 D.每年发作持续 3 个月，且连续 3 年以上解析：39.对于慢性支气管炎的临床表现，不正确的是（分数：2.00）A.咳嗽呈长期、反复、逐渐加重B.咳嗽、咳痰伴有喘息C.疾病早期可无异常体征D.疾病晚期可有肺实变体征 解析：40.下述检查符合 UIP 除了（分数：2.00）A.胸片双肺弥漫分布网格

38、状阴影B.ESR 增快C.HRCT 示沿胸膜分布的蜂窝状阴影D.肺功能示阻塞性通气功能障碍，弥散功能降低 解析：41.胸内结节病期和特发性肺间质纤维化都表现为肺部纤维化，有助于两者鉴别诊断的辅助检查是（分数：2.00）A.血气分析B.支气管肺泡灌洗液中细胞分类计数 C.呼吸功能检查D.胸部 X 线解析：42.男性 18 岁，阵发性晨间咳嗽 3 周，偶胸闷、憋气，查体双肺偶闻哮鸣音，追问病史患者 2 个月前有上呼吸道感染史，闻刺激性气味引起咳嗽，为明确诊断，下列哪项检查最有价值（分数：2.00）A.运动肺功能测定B.胸部 X 线片C.常规肺功能D.支气管高反应性测定 解析：43.男性患者，62

39、岁，3 个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部 Velcro 啰音。HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF 示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是（分数：2.00）A.肺功能示限制性通气障碍B.激素治疗效果好 C.血沉增快D.肺功能示弥散功能降低解析：44.男，60 岁，有下肢水肿病史 5 年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为（分数：2.00）A.肺动脉血栓形成B.肺动脉血栓栓塞 C.肺动脉脂肪栓塞D.肺血流量增加解析：45.男性患者，25 岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大

40、汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重（分数：2.00）A.肋间隙增宽B.肺内广泛高响度哮鸣音C.肺叩诊过清音D.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音 解析：46.男性患者，40 岁，确诊支气管扩张症 20 余年，近 2 周来咳嗽、咳脓性臭痰，伴发热，气急加重就诊。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长，而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到，并有真菌菌丝。哪一类感染可能最大（分数：2.00）A.需氧革兰阴性杆菌感染和真菌混合感染B.需氧革兰阴性杆菌感染和厌氧菌混合感染 C.需氧革兰阴性杆菌感染D.革兰阴性杆菌和阳性菌混合感染解析：47.特发性气胸的发生机制是（分数：2.00）A.胸膜下肺大泡破裂 B.

41、机械通气C.胸腔内负压增加D.肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通解析：48.睡眠呼吸暂停综合征指（分数：2.00）A.每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次以上或睡眠紊乱指数大于等于 10B.每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 20 次以上或睡眠紊乱指数大于等于 10C.每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次以上或睡眠紊乱指数大于等于 5 D.每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 25 次以上或睡眠紊乱指数大于等于 5解析：49.最大呼吸流量(PEF)变异率为何时，可诊断哮喘（分数：2.00）A.日内或昼夜波动率10%B.日内或昼夜波动率10%C.日内或昼夜波动率20% D.日内或昼夜波动率20%解析：50.UIP 全称是（分数：2.00）A.寻常型间质性肺炎 B.急性间质性肺炎C.脱屑性间质性肺炎D.特发性间质性肺炎解析：