【考研类试卷】西医综合-267及答案解析.doc

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1、西医综合-267 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：50，分数：100.00)1.慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征，错误的是（分数：2.00）A.严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO2 仍40mmHgB.PaCO2 升高达到 80mmHg 以上C.PaCO2 进行性升高D.呼吸频率超过 35 次/分2.慢性呼吸衰竭失代偿期，给氧的原则是（分数：2.00）A.O2 浓度 35%40%，氧流量 34L/min，间断给氧B.O2 浓度 25%30%，氧流量 12L/min，间断给氧C.O2 浓度 35%40%，氧流量 34L/min，持续给氧D.O2 浓度 25

2、%30%，氧流量 12L/min，持续给氧3.呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时，下列变化哪项是不正确的（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒B.脑血流量降低C.肾脏保留碳酸氢盐D.神志模糊4.呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是（分数：2.00）A.消化道出血B.紫绀C.呼吸困难D.血尿5.型呼吸衰竭是指（分数：2.00）A.PaO260mmHgB.PaO260mmHgC.PaO260mmHg，PaCO260mmHgD.PaO260mmHg，PaCO250mmHg6.鉴别急性或慢性呼吸衰竭，下列哪项正确（分数：2.00）A.有无呼吸困难B.有无肺气肿C.有无紫绀D.起病缓急7.呼吸性酸中毒(失代偿)时，血

3、气分析及血清电解质的改变是（分数：2.00）A.二氧化碳分压升高，血 pH 降低，血氯升高B.二氧化碳分压升高，血 pH 降低，血钾升高C.二氧化碳分压升高，血 pH 升高，血钾升高D.二氧化碳分压升高，氧分压升高，血清氯降低8.慢性呼吸衰竭病程中，最常见的酸碱平衡失调是（分数：2.00）A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒9.血源性肺脓肿最常见的致病菌为（分数：2.00）A.产气肠杆菌B.大肠埃希菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎克雷伯杆菌10.休克性肺炎的临床表现，以下描述不正确的是（分数：2.00）A.面色苍白、烦躁不安B.血压下降、脉压减小C.四肢

4、厥冷、出冷汗D.尿量增多11.支气管炎和肺炎的鉴别，有意义的是（分数：2.00）A.有无痰液B.咳嗽轻重C.有无固定细湿啰音D.血常规12.对于休克性肺炎的治疗，下列不正确的是（分数：2.00）A.控制感染B.抗休克治疗C.慎用糖皮质激素D.防止心肾功能不全13.对于肺炎杆菌性肺炎，下列不正确的是（分数：2.00）A.年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人少见B.肺部可见实变体征C.咳嗽多痰、呈特征性棕红色胶冻样痰D.起病急骤、寒战高热14.下述哪项不是肺炎链球菌肺炎的并发症（分数：2.00）A.急性浆液纤维蛋白性胸膜炎B.风湿性心肌炎C.机化性肺炎D.败血症15.休克性肺炎最常见的病原菌是（分数：

5、2.00）A.肺炎链球菌B.呼吸道病毒C.革兰阴性杆菌D.金黄色葡萄球菌16.典型肺炎球菌肺炎的临床特征是（分数：2.00）A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰B.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音D.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难17.院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.革兰阴性杆菌D.白色念珠菌18.院外获得性细菌性肺炎，最常见的致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.肺炎克雷伯杆菌19.肺炎球菌肺炎的铁锈痰最主要的原因是（分数：2.00）A.痰内混有大量肺泡巨噬细胞B

6、.痰内有大量红细胞C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物D.红细胞破坏后释放含铁血黄素所致20.慢性阻塞性肺气肿的体征，下列不正确的是（分数：2.00）A.心音遥远B.肺肝浊音界下移C.呼吸音减低D.胸膜摩擦音21.下述各项中不符合肺心病的体征是（分数：2.00）A.肝颈静脉回流征阳性B.颈静脉怒张C.心脏浊音界向左下扩大D.剑突下示心脏搏动22.男性患者，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 15 年，咳痰伴气喘 2 年，近半年来心慌、两下肢浮肿，心电图 P波、aVF 导联高尖0.25mV，V 1 、V 2 导联 QRS 呈 QS 形，电轴有偏，可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎、陈旧性心肌梗死、

7、心功能不全B.慢性支气管炎合并肺心病、心功能不全C.肺结核合并肺心病，心功能不全D.支气管扩张合并肺心病，心功能不全23.患者，女，60 岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果不佳，应进一步采取的措施是（分数：2.00）A.应用血管扩张剂B.人工呼吸机C.加大强心、利尿药剂量D.高压氧治疗24.患者，女，68 岁，有慢性咳嗽、喘息史 15 年，近日感冒后症状加重，查体：神志清楚，口唇紫绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：PaO 2 55mmHg、PaCO 2 45mmHg，经过治疗后病情缓解。此病人出院后，不适宜采用的治疗是（分数：2.00）A.吸入支气管扩张

8、剂B.作腹式呼吸，加强膈肌运动C.家庭氧疗D.长期口服中等量激素25.患者，女，61 岁，支气管哮喘史 20 年，本次发作 6 天，经治疗后症状完全消失。2 小时前，突感左胸剧痛，继之呼吸困难、紫绀、大汗、烦躁。血压 12/8kPa(90/60mmHg)，气管右移，左肺呼吸音减低，病人最大可能是（分数：2.00）A.急性肺不胀B.急性肺梗死C.自发性气胸D.急性肺炎并发胸膜炎26.呼吸衰竭急性加重的最常见诱因是（分数：2.00）A.急性呼吸道感染B.高浓度吸氧C.精神紧张D.过度疲劳27.呼吸衰竭最常见的病因是（分数：2.00）A.尘肺B.重症肺结核C.胸部挫伤D.慢性阻塞性肺病28.压力型手

9、控定量气雾剂(MDI)给药后药物在下呼吸道和肺泡的沉积率为（分数：2.00）A.30%B.9%11%C.20%D.40%29.导致慢性肺源性心脏病最常见的原因是（分数：2.00）A.支气管扩张B.纤维空洞型肺结核C.肺间质纤维化D.慢性支气管炎30.慢性支气管炎的慢性迁延期，症状迁延时间应是（分数：2.00）A.2 个月以上B.1 个月以上C.1 个月以内D.3 个月以上31.关于慢性支气管炎的病因，不正确的是（分数：2.00）A.吸烟B.感染C.过敏因素D.精神因素32.男性患者，30 岁，哮喘急性发作已 2 天，自服氨茶碱、吸入必可酮无效来急诊。查体：神志清楚，口唇紫绀，双肺满布哮鸣音，紧

10、急处理方法是（分数：2.00）A.静脉注射地塞米松和 2 受体激动剂B.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度C.吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇(舒喘灵)溶液D.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂33.患者，女，48 岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3 天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰、呈粉红色乳状痰，X 线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个 12cm 大小的液气囊腔，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺炎支原体肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.病毒性肺炎34.男性患者，30 岁，因受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰 2 天，在单位医务室用药(药名不详)后热退，仍咳嗽，查体

11、：体温 38.5，右上肺语颤增强，可闻及支气管呼吸音，血常规：WBC 1410 9 /L，中性粒细胞 80%，淋巴细胞 20%，下列哪项诊断可能性最大（分数：2.00）A.急性支气管炎B.普通感冒C.右上肺肺炎D.急性肺脓肿35.男性患者，53 岁，寒战、高热、咳嗽，左胸痛两天入院。查体：体温 37.5，口唇紫绀，咽部充血，左肺呼吸音低，心率 128 次/分，血压 10.7/6.7kPa(80/50mmHg)。血白细胞 20.010 9 /L，中性 0.92，诊断为（分数：2.00）A.支原体肺炎B.休克型肺炎C.病毒性肺炎D.肺炎克雷伯杆菌肺炎36.患者，女，62 岁，哮喘反复发作 30 年

12、，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪(非那根)无效，哮喘已持续 20 小时，现在最宜加用的药物是（分数：2.00）A.沙丁胺醇(舒喘灵)B.肾上腺素C.氨茶碱静脉点滴D.静脉滴注甲基强的松龙37.男性患者，20 岁，34 天来寒战、高热、咳嗽、咳少量黏痰、略带血。因气急、紫绀、休克死亡，尸检病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为（分数：2.00）A.坏死性肺炎B.肺炎链球菌性肺炎C.干酪性肺炎D.肺不张合并感染38.男性，26 岁，受凉后突起畏寒、发热、体温 39，伴左侧胸痛，咳少量白痰，X 线胸片示左下肺大片浸润影，予青霉素治疗 1 天后，体温接近正常，最可

13、能的诊断是（分数：2.00）A.肺炎克雷伯杆菌肺炎B.病毒性肺炎C.肺炎支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎39.院外金黄色葡萄球菌肺炎首选治疗是（分数：2.00）A.青霉素B.大环内酯类抗生素C.广谱半合成青霉素D.耐青霉素酶的 -内酰胺类抗生素40.男性患者，20 岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是（分数：2.00）A.强的松B.抗生素C.开瑞坦D.吸入激素41.患者，女，62 岁，干燥综合征病史 15 年，近 2 年来呼吸困难，进行性加重，干咳，偶有痰中带血。体检：消瘦，呼吸较浅促，R26 次/分，双肺底闻及吸气相高调湿啰音。胸片双肺弥漫性网格状影，肺功能示 RV/

14、TLC 为 30%，FEV 1 /FVC 为 86%，行支气管肺泡灌洗。BALF 最可能的结果是（分数：2.00）A.淋巴细胞增加，巨噬细胞减少B.嗜酸性粒细胞明显增多C.中性粒细胞增多，巨噬细胞稍减少，但仍占多数D.细胞总数增加，但各种效应细胞比例仍正常42.人类肺结核病的主要致病菌 90%以上为（分数：2.00）A.人型结核分枝杆菌B.非洲型分枝杆菌C.鼠型结核分枝杆菌D.牛型结核分枝杆菌43.男性患者，50 岁，左侧胸痛 1 个月。有吸烟史 20 年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性，比重 1.020，蛋白 30g/L，白细胞 0.810 9 /L，多核 0.72，

15、单核 0.28，最可能的诊断是（分数：2.00）A.淋巴瘤合并胸腔积液B.结核性胸膜炎C.肺癌合并胸腔积液D.病毒性肺炎合并胸腔积液44.男性患者，50 岁，刺激性干咳，持续痰中带血 2 个月。无发热及咳脓痰史。查体无紫绀，但杵状指(趾)明显。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肺脓肿B.支气管扩张C.支气管肺癌D.浸润型肺结核45.男性患者，50 岁，髋关节术后 1 个月，起床后突发胸痛，咯血，呼吸困难。体检：呼吸急促，肺部可闻湿性啰音，P 2 亢进，左下肢肢体肿胀压痛。WBC，D-dimer。最可能的诊断为（分数：2.00）A.气胸B.急性心肌梗死C.肺炎D.肺栓塞46.患者，女，30

16、 岁，突发左侧气胸，肺脏压缩 50%，行穿刺排气治疗，抽气量应为（分数：2.00）A.1000ml 以内B.1500ml 以内C.600ml 以内D.800ml 以内47.男性患者，45 岁，吸烟史 20 年，20 支/日。今年 2 月发热，咳嗽，胸透发现右上肺片状阴影，抗感染治疗好转，4 月份又类似发作一次，本次自 8 月中旬以来又发热、咳嗽，胸片又发现右上肺大片致密阴影，给予抗菌治疗未见好转；查体：肺无啰音，白细胞计数 11.010 9 /L，中性 0.80，淋巴 0.20，哪项诊断可能性最大（分数：2.00）A.病毒性肺炎B.肺炎球菌性肺炎延迟消散C.阻塞性肺炎D.干酪性肺炎48.女，6

17、0 岁，主因“髋关节置换术后 3 天，呼吸困难 8 小时”急诊转入我科。患者 3 天前行髋关节置换手术，1 天前出现憋气，呈进行性加重，可平卧，今日下午拍胸部 X 线片示双肺浸润性阴影，血气分析示pH7.36，PaCO 2 29mmHg，PaO 2 52mmHg，FiO 2 35%，PaO 2 /FiO 2 =148mmHg。该患者出现 ARDS 可能的原因为（分数：2.00）A.大量输液B.长骨和骨盆的手术引起C.肺内感染引起D.严重低血压49.患者，女，43 岁，因上腹疼痛，恶心呕吐一天半就诊，诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，采用面罩吸氧，氧流量为 8

18、 升/分，氧分压为 48mmHg，其抢救应首先采用（分数：2.00）A.人工膜肺B.机械通气，应用 PEEPC.高频通气D.高压氧舱50.男性患者，72 岁，1 周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、黏稠，带血，后变为红棕色胶冻状。查体：气急，紫绀，心律整，心率 120 次/分，右肺叩浊，呼吸音低，散在湿性啰音。血白细胞10.010 9 /L。诊断可能是（分数：2.00）A.干酪性肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.克雷伯杆菌肺炎西医综合-267 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：50，分数：100.00)1.慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征

19、，错误的是（分数：2.00）A.严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO2 仍40mmHgB.PaCO2 升高达到 80mmHg 以上 C.PaCO2 进行性升高D.呼吸频率超过 35 次/分解析：2.慢性呼吸衰竭失代偿期，给氧的原则是（分数：2.00）A.O2 浓度 35%40%，氧流量 34L/min，间断给氧B.O2 浓度 25%30%，氧流量 12L/min，间断给氧C.O2 浓度 35%40%，氧流量 34L/min，持续给氧D.O2 浓度 25%30%，氧流量 12L/min，持续给氧 解析：3.呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时，下列变化哪项是不正确的（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒B.脑血

20、流量降低 C.肾脏保留碳酸氢盐D.神志模糊解析：4.呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是（分数：2.00）A.消化道出血B.紫绀C.呼吸困难 D.血尿解析：5.型呼吸衰竭是指（分数：2.00）A.PaO260mmHgB.PaO260mmHgC.PaO260mmHg，PaCO260mmHgD.PaO260mmHg，PaCO250mmHg 解析：6.鉴别急性或慢性呼吸衰竭，下列哪项正确（分数：2.00）A.有无呼吸困难B.有无肺气肿C.有无紫绀D.起病缓急 解析：7.呼吸性酸中毒(失代偿)时，血气分析及血清电解质的改变是（分数：2.00）A.二氧化碳分压升高，血 pH 降低，血氯升高B.二氧化碳分压

21、升高，血 pH 降低，血钾升高 C.二氧化碳分压升高，血 pH 升高，血钾升高D.二氧化碳分压升高，氧分压升高，血清氯降低解析：8.慢性呼吸衰竭病程中，最常见的酸碱平衡失调是（分数：2.00）A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒解析：9.血源性肺脓肿最常见的致病菌为（分数：2.00）A.产气肠杆菌B.大肠埃希菌C.金黄色葡萄球菌 D.肺炎克雷伯杆菌解析：10.休克性肺炎的临床表现，以下描述不正确的是（分数：2.00）A.面色苍白、烦躁不安B.血压下降、脉压减小C.四肢厥冷、出冷汗D.尿量增多 解析：11.支气管炎和肺炎的鉴别，有意义的是（分数：2.

22、00）A.有无痰液B.咳嗽轻重C.有无固定细湿啰音 D.血常规解析：12.对于休克性肺炎的治疗，下列不正确的是（分数：2.00）A.控制感染B.抗休克治疗C.慎用糖皮质激素 D.防止心肾功能不全解析：13.对于肺炎杆菌性肺炎，下列不正确的是（分数：2.00）A.年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人少见 B.肺部可见实变体征C.咳嗽多痰、呈特征性棕红色胶冻样痰D.起病急骤、寒战高热解析：14.下述哪项不是肺炎链球菌肺炎的并发症（分数：2.00）A.急性浆液纤维蛋白性胸膜炎B.风湿性心肌炎 C.机化性肺炎D.败血症解析：15.休克性肺炎最常见的病原菌是（分数：2.00）A.肺炎链球菌 B.呼吸道病毒C

23、.革兰阴性杆菌D.金黄色葡萄球菌解析：16.典型肺炎球菌肺炎的临床特征是（分数：2.00）A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰 B.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音D.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难解析：17.院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.革兰阴性杆菌 D.白色念珠菌解析：18.院外获得性细菌性肺炎，最常见的致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌 D.肺炎克雷伯杆菌解析：19.肺炎球菌肺炎的铁锈痰最主要的原因是（分数：2.00）A.痰内混有大量肺泡巨噬细胞B.痰内有大

24、量红细胞C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物D.红细胞破坏后释放含铁血黄素所致 解析：20.慢性阻塞性肺气肿的体征，下列不正确的是（分数：2.00）A.心音遥远B.肺肝浊音界下移C.呼吸音减低D.胸膜摩擦音 解析：21.下述各项中不符合肺心病的体征是（分数：2.00）A.肝颈静脉回流征阳性B.颈静脉怒张C.心脏浊音界向左下扩大 D.剑突下示心脏搏动解析：22.男性患者，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 15 年，咳痰伴气喘 2 年，近半年来心慌、两下肢浮肿，心电图 P波、aVF 导联高尖0.25mV，V 1 、V 2 导联 QRS 呈 QS 形，电轴有偏，可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎、陈

25、旧性心肌梗死、心功能不全B.慢性支气管炎合并肺心病、心功能不全 C.肺结核合并肺心病，心功能不全D.支气管扩张合并肺心病，心功能不全解析：23.患者，女，60 岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果不佳，应进一步采取的措施是（分数：2.00）A.应用血管扩张剂 B.人工呼吸机C.加大强心、利尿药剂量D.高压氧治疗解析：24.患者，女，68 岁，有慢性咳嗽、喘息史 15 年，近日感冒后症状加重，查体：神志清楚，口唇紫绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：PaO 2 55mmHg、PaCO 2 45mmHg，经过治疗后病情缓解。此病人出院后，不适宜采用的治疗是（分数

26、：2.00）A.吸入支气管扩张剂B.作腹式呼吸，加强膈肌运动C.家庭氧疗D.长期口服中等量激素 解析：25.患者，女，61 岁，支气管哮喘史 20 年，本次发作 6 天，经治疗后症状完全消失。2 小时前，突感左胸剧痛，继之呼吸困难、紫绀、大汗、烦躁。血压 12/8kPa(90/60mmHg)，气管右移，左肺呼吸音减低，病人最大可能是（分数：2.00）A.急性肺不胀B.急性肺梗死C.自发性气胸 D.急性肺炎并发胸膜炎解析：26.呼吸衰竭急性加重的最常见诱因是（分数：2.00）A.急性呼吸道感染 B.高浓度吸氧C.精神紧张D.过度疲劳解析：27.呼吸衰竭最常见的病因是（分数：2.00）A.尘肺B.

27、重症肺结核C.胸部挫伤D.慢性阻塞性肺病 解析：28.压力型手控定量气雾剂(MDI)给药后药物在下呼吸道和肺泡的沉积率为（分数：2.00）A.30%B.9%11% C.20%D.40%解析：29.导致慢性肺源性心脏病最常见的原因是（分数：2.00）A.支气管扩张B.纤维空洞型肺结核C.肺间质纤维化D.慢性支气管炎 解析：30.慢性支气管炎的慢性迁延期，症状迁延时间应是（分数：2.00）A.2 个月以上B.1 个月以上 C.1 个月以内D.3 个月以上解析：31.关于慢性支气管炎的病因，不正确的是（分数：2.00）A.吸烟B.感染C.过敏因素D.精神因素 解析：32.男性患者，30 岁，哮喘急性

28、发作已 2 天，自服氨茶碱、吸入必可酮无效来急诊。查体：神志清楚，口唇紫绀，双肺满布哮鸣音，紧急处理方法是（分数：2.00）A.静脉注射地塞米松和 2 受体激动剂B.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度C.吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇(舒喘灵)溶液 D.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂解析：33.患者，女，48 岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3 天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰、呈粉红色乳状痰，X 线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个 12cm 大小的液气囊腔，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺炎支原体肺炎B.葡萄球菌肺炎 C.肺炎链球菌肺炎D.病毒性肺炎解析：34

29、.男性患者，30 岁，因受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰 2 天，在单位医务室用药(药名不详)后热退，仍咳嗽，查体：体温 38.5，右上肺语颤增强，可闻及支气管呼吸音，血常规：WBC 1410 9 /L，中性粒细胞 80%，淋巴细胞 20%，下列哪项诊断可能性最大（分数：2.00）A.急性支气管炎B.普通感冒C.右上肺肺炎 D.急性肺脓肿解析：35.男性患者，53 岁，寒战、高热、咳嗽，左胸痛两天入院。查体：体温 37.5，口唇紫绀，咽部充血，左肺呼吸音低，心率 128 次/分，血压 10.7/6.7kPa(80/50mmHg)。血白细胞 20.010 9 /L，中性 0.92，诊断为（分数：2.

30、00）A.支原体肺炎B.休克型肺炎 C.病毒性肺炎D.肺炎克雷伯杆菌肺炎解析：36.患者，女，62 岁，哮喘反复发作 30 年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪(非那根)无效，哮喘已持续 20 小时，现在最宜加用的药物是（分数：2.00）A.沙丁胺醇(舒喘灵)B.肾上腺素C.氨茶碱静脉点滴D.静脉滴注甲基强的松龙 解析：37.男性患者，20 岁，34 天来寒战、高热、咳嗽、咳少量黏痰、略带血。因气急、紫绀、休克死亡，尸检病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为（分数：2.00）A.坏死性肺炎B.肺炎链球菌性肺炎 C.干酪性肺炎D.肺不张合并感染解析：38.男性

31、，26 岁，受凉后突起畏寒、发热、体温 39，伴左侧胸痛，咳少量白痰，X 线胸片示左下肺大片浸润影，予青霉素治疗 1 天后，体温接近正常，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺炎克雷伯杆菌肺炎 B.病毒性肺炎C.肺炎支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎解析：39.院外金黄色葡萄球菌肺炎首选治疗是（分数：2.00）A.青霉素 B.大环内酯类抗生素C.广谱半合成青霉素D.耐青霉素酶的 -内酰胺类抗生素解析：40.男性患者，20 岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是（分数：2.00）A.强的松B.抗生素C.开瑞坦D.吸入激素 解析：41.患者，女，62 岁，干燥综合征病史 15

32、年，近 2 年来呼吸困难，进行性加重，干咳，偶有痰中带血。体检：消瘦，呼吸较浅促，R26 次/分，双肺底闻及吸气相高调湿啰音。胸片双肺弥漫性网格状影，肺功能示 RV/TLC 为 30%，FEV 1 /FVC 为 86%，行支气管肺泡灌洗。BALF 最可能的结果是（分数：2.00）A.淋巴细胞增加，巨噬细胞减少B.嗜酸性粒细胞明显增多C.中性粒细胞增多，巨噬细胞稍减少，但仍占多数 D.细胞总数增加，但各种效应细胞比例仍正常解析：42.人类肺结核病的主要致病菌 90%以上为（分数：2.00）A.人型结核分枝杆菌 B.非洲型分枝杆菌C.鼠型结核分枝杆菌D.牛型结核分枝杆菌解析：43.男性患者，50

33、岁，左侧胸痛 1 个月。有吸烟史 20 年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性，比重 1.020，蛋白 30g/L，白细胞 0.810 9 /L，多核 0.72，单核 0.28，最可能的诊断是（分数：2.00）A.淋巴瘤合并胸腔积液B.结核性胸膜炎C.肺癌合并胸腔积液 D.病毒性肺炎合并胸腔积液解析：44.男性患者，50 岁，刺激性干咳，持续痰中带血 2 个月。无发热及咳脓痰史。查体无紫绀，但杵状指(趾)明显。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肺脓肿B.支气管扩张C.支气管肺癌 D.浸润型肺结核解析：45.男性患者，50 岁，髋关节术后 1 个月，起床后突发胸痛，咯血

34、，呼吸困难。体检：呼吸急促，肺部可闻湿性啰音，P 2 亢进，左下肢肢体肿胀压痛。WBC，D-dimer。最可能的诊断为（分数：2.00）A.气胸B.急性心肌梗死C.肺炎D.肺栓塞 解析：46.患者，女，30 岁，突发左侧气胸，肺脏压缩 50%，行穿刺排气治疗，抽气量应为（分数：2.00）A.1000ml 以内 B.1500ml 以内C.600ml 以内D.800ml 以内解析：47.男性患者，45 岁，吸烟史 20 年，20 支/日。今年 2 月发热，咳嗽，胸透发现右上肺片状阴影，抗感染治疗好转，4 月份又类似发作一次，本次自 8 月中旬以来又发热、咳嗽，胸片又发现右上肺大片致密阴影，给予抗菌

35、治疗未见好转；查体：肺无啰音，白细胞计数 11.010 9 /L，中性 0.80，淋巴 0.20，哪项诊断可能性最大（分数：2.00）A.病毒性肺炎B.肺炎球菌性肺炎延迟消散C.阻塞性肺炎 D.干酪性肺炎解析：48.女，60 岁，主因“髋关节置换术后 3 天，呼吸困难 8 小时”急诊转入我科。患者 3 天前行髋关节置换手术，1 天前出现憋气，呈进行性加重，可平卧，今日下午拍胸部 X 线片示双肺浸润性阴影，血气分析示pH7.36，PaCO 2 29mmHg，PaO 2 52mmHg，FiO 2 35%，PaO 2 /FiO 2 =148mmHg。该患者出现 ARDS 可能的原因为（分数：2.00

36、）A.大量输液B.长骨和骨盆的手术引起 C.肺内感染引起D.严重低血压解析：49.患者，女，43 岁，因上腹疼痛，恶心呕吐一天半就诊，诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，采用面罩吸氧，氧流量为 8 升/分，氧分压为 48mmHg，其抢救应首先采用（分数：2.00）A.人工膜肺B.机械通气，应用 PEEP C.高频通气D.高压氧舱解析：50.男性患者，72 岁，1 周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、黏稠，带血，后变为红棕色胶冻状。查体：气急，紫绀，心律整，心率 120 次/分，右肺叩浊，呼吸音低，散在湿性啰音。血白细胞10.010 9 /L。诊断可能是（分数：2.00）A.干酪性肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.克雷伯杆菌肺炎 解析：