【学历类职业资格】全国自考（内科护理学）模拟试卷2及答案解析.doc

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1、全国自考（内科护理学）模拟试卷 2 及答案解析(总分：110.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：30，分数：60.00)1.COPD 患者采取长期家庭氧疗的主要指征是 PaO 2（分数：2.00）A.60mmHgB.55mmHgC.80mmHgD.65mmHg2.护士在观察某患者的 PPD 占果时，测得皮肤硬结的直径为 16mm，局部有水泡，则该患者 PPD 占果为（分数：2.00）A.弱阳性B.阳性C.强阳性D.阴性3.患者，女性，50 岁，患风心病二尖瓣狭窄 10 年，近 3 个月体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起心悸、气短。目前该患者心功能属于（分数：2.

2、00）A.级B.级C.级D.级4.房颤时的心脏听诊特点不包括（分数：2.00）A.心律完全不规则B.第一心音强弱不等C.脉率大于心率D.脉搏短绌5.患者，女性，60 岁，大量输液过程中突然出现严重气急，极度烦躁不安，大汗淋漓，面色青灰，皮肤湿冷，伴咳嗽，咳粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音及哮鸣音，该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.心源性休克B.支气管哮喘C.急性右心衰竭D.急性肺水肿6.心脏骤停时常见的心电图改变是（分数：2.00）A.心室颤动B.心房颤动C.度房室传导阻滞D.度房室传导阻滞7.休克病人病情好转的表现为（分数：2.00）A.脉率加速B.尿量超过 30mlhC.血压下降D.脉

3、压小于 20mmHg8.钙通道阻滞剂降压的作用原理是（分数：2.00）A.抑制肾素释放B.减慢心率，降低心排血量C.降低心肌收缩力，扩张外周血管D.减少血容量，降低心排血量9.根据 1999 年 WHO 的高血压水平分级，高血压二级是指（分数：2.00）A.收缩压140mmHg 和或舒张压90mmHgB.收缩压 140149mmHg 和或舒张压 9094mmHgC.收缩压 140159mmHg 和或舒张压 9099mmHgD.收缩压 160179mmHg 和或舒张压 l00109mmHg10.原发性肝癌最常见的体征是（分数：2.00）A.肝区疼痛B.肝肿大C.脾肿大D.腹水11.奥美拉唑治疗消

4、化性溃疡的作用原理是（分数：2.00）A.阻止组胺与 H 2 受体结合B.抑制 H +- K +- ATP 酶C.黏附覆盖在溃疡面上阻止胃酸的侵袭D.直接中和胃酸12.支气管肺癌药物止痛首选的给药途径是（分数：2.00）A.口服给药B.雾化吸入C.肌肉注射D.静脉给药13.下列首选青霉素治疗的肺炎为（分数：2.00）A.肺炎链球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.军团菌肺炎D.病毒性肺炎14.氧合指数的正常值是（分数：2.00）A.200300mmHgB.400500mmHgC.200400mmHgD.100200mmHg15.上呼吸道与下呼吸道的分界是（分数：2.00）A.咽喉B.气管C.环状软骨D

5、.甲状软骨16.采用气胸箱抽气治疗气胸，一般每次抽气不超过（分数：2.00）A.500mlB.1000mlC.800mlD.600ml17.给予肝性脑病患者以支链氨基酸为主的氨基酸混合液的主要目的是（分数：2.00）A.降低血氨B.减少氨的生成C.促进氨与谷氨酸合成谷氨酰胺D.纠正氨基酸代谢不平衡18.患者，男性，60 岁，肝硬化病史 5 年，此次因腹胀、尿少伴下肢浮肿入院，该患者目前最主要的护理问题是（分数：2.00）A.潜在并发症：肝性脑病B.有感染的危险C.体液过多D.体液不足19.水肿型胰腺炎一般不出现的体征是（分数：2.00）A.腹部压痛B.肠鸣音减少C.腹胀D.腹肌紧张20.患者，

6、女性，65 岁，因“尿量减少、进行性氮质血症 1 周”，以“急性肾功能衰竭”收入院。该患者最可能出现的电解质紊乱是（分数：2.00）A.高钙血症B.高钾血症C.高钠血症D.高镁血症21.严重水肿伴少尿的肾脏疾病患者水盐摄入的原则为（分数：2.00）A.不必过分限水，低盐B.不必过分限水，无盐C.每日摄水量小于 1000ml，低盐D.每日摄水量小于 1000ml，无盐22.蛋白尿指每日尿蛋白量持续超过（分数：2.00）A.150mgB.80mgC.100mgD.120mg23.甲亢患者饮食中的蛋白质以多少为宜（分数：2.00）A.153g(kg。d)B.12g(kgd)C.1525g(kgd)D

7、.36g(kgd)24.磺脲类药物的服药时间应在（分数：2.00）A.睡前B.餐前半小时C.餐时与第一口主食同服D.餐后 2 小时25.糖尿病患者失明的主要原因是（分数：2.00）A.白内障B.黄斑水肿C.视网膜病变D.青光眼26.糖尿病患者不宜进行体育锻炼的情况是（分数：2.00）A.空腹血糖 8mmolLB.尿酮体阳性C.果糖胺 25mmolLD.糖化血红蛋白 927.根治慢性粒细胞白血病的标准治疗方法是（分数：2.00）A.化学治疗B.干扰素治疗C.放射治疗D.造血干细胞移植28.对系统性红斑狼疮患者进行健康教育时，正确的是（分数：2.00）A.症状减轻即可停药B.禁用碱性过强的肥皂清洁

8、皮肤C.可用化妆品D.指甲尽量剪短，以防抓伤皮肤29.下列属于类风湿关节炎活动性的观察指标的是（分数：2.00）A.晨僵B.关节畸形C.贫血D.皮肤溃疡30.下列提示乙型肝炎有较大传染性的血清学检查结果是（分数：2.00）A.HBsAg(+)B.抗一 HBs(+)C.HBeAg(+)D.抗一 HBc(+)二、填空题(总题数：12，分数：24.00)31.神经垂体分泌的激素主要有 1 和催产素。（分数：2.00）填空项 1:_32.胰岛素的主要不良反应为低血糖反应、 1 和 2 。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_33. 1 往往是类风湿关节炎最早出现的关节症状。（分数：2.00）填

9、空项 1:_34.系统性红斑狼疮的主要病理改变为 1 和 2 。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_35.阿托品解救有机磷杀虫药中毒时的使用原则为早期、足量和 1，直到毒蕈碱样症状明显好转或出现“阿托品化”。（分数：2.00）填空项 1:_36.乙肝的传播途径主要有血液传播、母婴传播、 1 和性接触传播。（分数：2.00）填空项 1:_37.单纯性甲状腺肿的主要诊断依据是 1 。（分数：2.00）填空项 1:_38.急性 CO 中毒患者苏醒后，应休息观察 2 周，以防 1 的发生。（分数：2.00）填空项 1:_39. 1 和 2 肝炎有明显的季节性。（分数：2.00）填空项 1:_

10、填空项 1:_40.艾滋病的病原体是 1 。（分数：2.00）填空项 1:_41.用死者脑组织做切片染色，镜检找到 1，可确诊为狂犬病。（分数：2.00）填空项 1:_42.霍乱患者常见的死亡原因是 1 。（分数：2.00）填空项 1:_三、名词解释(总题数：5，分数：10.00)43.肺换气（分数：2.00）_44.急性气管一支气管炎（分数：2.00）_气胸_46.心力衰竭（分数：2.00）_47.冠心病（分数：2.00）_四、简答题(总题数：4，分数：8.00)48.简述胃癌的临床表现、有关检查以及治疗要点。（分数：2.00）_49.简述上消化道大量出血的治疗要点。（分数：2.00）_50

11、.简述肾性水肿的概念和临床表现。（分数：2.00）_51.简述贫血的临床表现。（分数：2.00）_五、论述题(总题数：2，分数：8.00)患者，男性，58 岁。近 1 年来劳累后出现头痛、头晕、心悸等不适症状，未予重视。本周单位体检发现高血压，遂来院就诊。查体：T 372，P 88 次分，R 18 次分，BP 15090mmHg，身高 170cm，体重 75kg。心肺腹(一)。患者吸烟 25 年，每天 15 支，饮白酒，每天 2 两。诊断为高血压病，给予美托洛尔( 受体阻滞剂)治疗。 请写出：（分数：4.00）(1).该药物降压作用的机制。（分数：2.00）_(2).对该患者健康教育的内容。（

12、分数：2.00）_患者，女件，30 岁。月经量过多 2 年，不影响工作、学习，未予重视。目前患者已妊娠 5 个月，近 1 个月来发现面色苍白、乏力、心悸，来院检查。查体：神清，面色苍白，BP 9060mmHg， R22 次分，HR100 次分，律齐，心界不大，腹软，下腹稍膨隆肝脾不大，双下肢不肿。血象： Hb 68gL，白细胞、血小板均正常，骨髓铁染色(一)，确诊为缺铁性贫血，服用铁剂治疗。 请写出：（分数：4.00）(1).该患者患缺铁性贫血的病因。（分数：2.00）_(2).该患者目前的 1 个主要护理诊断及护理措施。（分数：2.00）_全国自考（内科护理学）模拟试卷 2 答案解析(总分：

13、110.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：30，分数：60.00)1.COPD 患者采取长期家庭氧疗的主要指征是 PaO 2（分数：2.00）A.60mmHgB.55mmHg C.80mmHgD.65mmHg解析：2.护士在观察某患者的 PPD 占果时，测得皮肤硬结的直径为 16mm，局部有水泡，则该患者 PPD 占果为（分数：2.00）A.弱阳性B.阳性C.强阳性 D.阴性解析：解析： 结核菌素试验：常取 01ml 结素，在左前臂屈侧做皮内注射，4872 小时后测量硬结直径。硬结直径5mm 为阴性；59mm 为弱阳性；1019mm 为阳性；20mm 或20mm 但局部出现水

14、泡、坏死为强阳性。3.患者，女性，50 岁，患风心病二尖瓣狭窄 10 年，近 3 个月体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起心悸、气短。目前该患者心功能属于（分数：2.00）A.级B.级 C.级D.级解析：解析： 目前通用 NYHA 心功能不全分级标准：I 级：体力活动不爱限制，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状；级：体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起上述症状；级：体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状；级：不能从事任何体力活动，休息时也有症状，体力活动后加重。题干中患者体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动可引起心悸、气短，可判

15、断为心功能级。4.房颤时的心脏听诊特点不包括（分数：2.00）A.心律完全不规则B.第一心音强弱不等C.脉率大于心率 D.脉搏短绌解析：解析： 房颤的心脏听诊特点有心律完全不规则；第一心音强弱不等；脉率少于心率，即脉搏短绌。5.患者，女性，60 岁，大量输液过程中突然出现严重气急，极度烦躁不安，大汗淋漓，面色青灰，皮肤湿冷，伴咳嗽，咳粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音及哮鸣音，该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.心源性休克B.支气管哮喘C.急性右心衰竭D.急性肺水肿 解析：解析： 急性肺水肿的表现：患者突然出现严重的呼吸困难，有窒息感，患者常取坐位，极度烦躁不安，大汗淋漓，面色青灰，皮肤湿冷，

16、同时有咳嗽，咯大量粉红色泡沫痰。根据题干中患者的临床表现可判断为急性肺水肿。6.心脏骤停时常见的心电图改变是（分数：2.00）A.心室颤动 B.心房颤动C.度房室传导阻滞D.度房室传导阻滞解析：解析：心脏骤停发生时，在心电图上常见以下表现：心室颤动、心脏停搏及心电机械分离。7.休克病人病情好转的表现为（分数：2.00）A.脉率加速B.尿量超过 30mlh C.血压下降D.脉压小于 20mmHg解析：解析： 休克患者若经治疗后肢端逐渐温暖，冷汗减少，皮肤颜色转红，尿量增加，超过30mlh，脉率由快变慢，血压回升，说明灌注改善，病情好转；若肢端发冷向上扩大，面色变为青紫，尿量减少甚至无尿，脉率加快

17、、细弱，血压下降，则表明休克加重。8.钙通道阻滞剂降压的作用原理是（分数：2.00）A.抑制肾素释放B.减慢心率，降低心排血量C.降低心肌收缩力，扩张外周血管 D.减少血容量，降低心排血量解析：解析：钙通道阻滞剂通过阻滞钙离子进入平滑肌细胞，使心肌收缩力降低、外周血管扩 张而降压。9.根据 1999 年 WHO 的高血压水平分级，高血压二级是指（分数：2.00）A.收缩压140mmHg 和或舒张压90mmHgB.收缩压 140149mmHg 和或舒张压 9094mmHgC.收缩压 140159mmHg 和或舒张压 9099mmHgD.收缩压 160179mmHg 和或舒张压 l00109mmH

18、g 解析：10.原发性肝癌最常见的体征是（分数：2.00）A.肝区疼痛B.肝肿大 C.脾肿大D.腹水解析：解析：原发性肝癌的临床表现有肝区疼痛、肝大；消瘦、发热、黄疸等全身症状；脾大、腹水、上消化道出血、贫血、肝掌、蜘蛛毖等原有肝硬化表现及转移灶症状。肝肿大为原发性肝癌最常见的体征，肝脏常呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，呈结节状，边缘不规则，可有触痛。11.奥美拉唑治疗消化性溃疡的作用原理是（分数：2.00）A.阻止组胺与 H 2 受体结合B.抑制 H +- K +- ATP 酶 C.黏附覆盖在溃疡面上阻止胃酸的侵袭D.直接中和胃酸解析：解析：奥美拉唑为质子泵抑制剂，作用于壁细胞分泌胃酸

19、终末步骤中的关键酶 H - -K + -ATP 酶，使其不可逆失活，从而有效地减少胃酸分泌，治疗消化性溃疡。12.支气管肺癌药物止痛首选的给药途径是（分数：2.00）A.口服给药 B.雾化吸入C.肌肉注射D.静脉给药解析：解析：肺癌患者使用止痛药时首选口服给药，如口服困难或严重呕吐时可经直肠给药，上述方法均无效或无法实施时考虑非胃肠道给药，尽量避免肌肉注射。13.下列首选青霉素治疗的肺炎为（分数：2.00）A.肺炎链球菌肺炎 B.肺炎支原体肺炎C.军团菌肺炎D.病毒性肺炎解析：解析：肺炎链球茵肺炎治疗药物首选青霉素；肺炎支原体肺炎及军团茵肺炎的治疗药物首选红霉素；病毒性肺炎的治疗药物首选抗病毒

20、药，如利巴韦林、阿昔洛韦。14.氧合指数的正常值是（分数：2.00）A.200300mmHgB.400500mmHg C.200400mmHgD.100200mmHg解析：解析：氧合指数的计算方法为 PaO 2 的 mmHg 值除以吸入氧的分数值，正常值是 400500mmHg，急性肺损伤300mmHg，ARDS 时200mmHg。15.上呼吸道与下呼吸道的分界是（分数：2.00）A.咽喉B.气管C.环状软骨 D.甲状软骨解析：16.采用气胸箱抽气治疗气胸，一般每次抽气不超过（分数：2.00）A.500mlB.1000ml C.800mlD.600ml解析：解析：穿刺抽气治疗气胸的注意事项。胸

21、腔穿刺抽气治疗气胸时，常选择患者侧胸部锁骨中线第 2肋间为穿刺点，局限性气胸应根据胸片定位选择最佳的穿刺点；常用人工气胸箱排气，可同时测压和抽气，一般每次抽气不超过 1000ml。17.给予肝性脑病患者以支链氨基酸为主的氨基酸混合液的主要目的是（分数：2.00）A.降低血氨B.减少氨的生成C.促进氨与谷氨酸合成谷氨酰胺D.纠正氨基酸代谢不平衡 解析：解析：肝性脑病患者口服或静脉滴注以支链氨基酸为主的氨基酸混合液，可纠正氨基酸代谢的不平衡，抑制大脑中假神经递质的形成。并可提供能量、改善营养状况，促进蛋白质合成。18.患者，男性，60 岁，肝硬化病史 5 年，此次因腹胀、尿少伴下肢浮肿入院，该患者

22、目前最主要的护理问题是（分数：2.00）A.潜在并发症：肝性脑病B.有感染的危险C.体液过多 D.体液不足解析：19.水肿型胰腺炎一般不出现的体征是（分数：2.00）A.腹部压痛B.肠鸣音减少C.腹胀D.腹肌紧张 解析：解析：水肿型胰腺炎患者一般情况尚好，腹部体征轻微，表现为上腹轻度压痛，无腹肌紧张与反跳痛，可有不同程度的腹胀和肠鸣音减少。20.患者，女性，65 岁，因“尿量减少、进行性氮质血症 1 周”，以“急性肾功能衰竭”收入院。该患者最可能出现的电解质紊乱是（分数：2.00）A.高钙血症B.高钾血症 C.高钠血症D.高镁血症解析：21.严重水肿伴少尿的肾脏疾病患者水盐摄入的原则为（分数：

23、2.00）A.不必过分限水，低盐B.不必过分限水，无盐C.每日摄水量小于 1000ml，低盐D.每日摄水量小于 1000ml，无盐 解析：解析： 肾脏疾病患者应适当限制水钠摄入：轻度水肿且尿量1000mld，不用过分限水，钠盐限制在 3gd 以内；严重水肿伴少尿者每日摄水量应限制在 1000ml 以内，给予无盐饮食。低盐或无盐饮食烹饪时可用糖、醋、蒜等调味品，以增加患者食欲。22.蛋白尿指每日尿蛋白量持续超过（分数：2.00）A.150mg B.80mgC.100mgD.120mg解析：23.甲亢患者饮食中的蛋白质以多少为宜（分数：2.00）A.153g(kg。d)B.12g(kgd) C.1

24、525g(kgd)D.36g(kgd)解析：解析：甲亢患者每日饮食以高热量、高蛋白质、高维生素及矿物质、低纤维素和适量脂肪为原则。每日进食的总热量应比正常时高，蛋白质以 12g(kgd)为宜，多食乳类制品、蛋类、豆制品等优质蛋白。24.磺脲类药物的服药时间应在（分数：2.00）A.睡前B.餐前半小时 C.餐时与第一口主食同服D.餐后 2 小时解析：25.糖尿病患者失明的主要原因是（分数：2.00）A.白内障B.黄斑水肿C.视网膜病变 D.青光眼解析：解析：糖尿病性视网膜病变常见于病史超过 10 年的糖尿病患者，是失明的主要原因之一痛变早期表现为视网膜出血、渗出等后期表现为新生血管形成，机化物增

25、生，以至出现视网膜剥离，导致失明。26.糖尿病患者不宜进行体育锻炼的情况是（分数：2.00）A.空腹血糖 8mmolLB.尿酮体阳性 C.果糖胺 25mmolLD.糖化血红蛋白 9解析：解析：体育锻炼适用于 2 型糖尿痛肥胖者和血糖在 111167mmolL 以下者，以及 1 型糖尿病稳定期患者。并发急性感染、严重急慢性并发症患者以及重症糖尿病者禁忌。患者尿酮体阳性，表明并发了酮症酸中毒，不宜进行体育锻炼。27.根治慢性粒细胞白血病的标准治疗方法是（分数：2.00）A.化学治疗B.干扰素治疗C.放射治疗D.造血干细胞移植 解析：28.对系统性红斑狼疮患者进行健康教育时，正确的是（分数：2.00

26、）A.症状减轻即可停药B.禁用碱性过强的肥皂清洁皮肤 C.可用化妆品D.指甲尽量剪短，以防抓伤皮肤解析：解析：系统性红斑狼疮患者应避免日光浴，外出时应穿长裤，打伞或戴遮阳镜、遮阳帽，以免使皮疹加重；禁用碱性过强的肥皂清洁皮肤；宜用温水洗脸，女患者勿用各类化妆品；指甲勿剪过短，防止损伤周围皮肤；注意口腔及会阴部皮肤清洁；遵医嘱用药，勿随意减药、停药。29.下列属于类风湿关节炎活动性的观察指标的是（分数：2.00）A.晨僵 B.关节畸形C.贫血D.皮肤溃疡解析：30.下列提示乙型肝炎有较大传染性的血清学检查结果是（分数：2.00）A.HBsAg(+)B.抗一 HBs(+)C.HBeAg(+) D.

27、抗一 HBc(+)解析：二、填空题(总题数：12，分数：24.00)31.神经垂体分泌的激素主要有 1 和催产素。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：抗利尿激素）解析：32.胰岛素的主要不良反应为低血糖反应、 1 和 2 。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：过敏反应）填空项 1:_ （正确答案：脂肪营养不良）解析：33. 1 往往是类风湿关节炎最早出现的关节症状。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：关节疼痛）解析：34.系统性红斑狼疮的主要病理改变为 1 和 2 。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：炎症反应）填

28、空项 1:_ （正确答案：血管异常）解析：35.阿托品解救有机磷杀虫药中毒时的使用原则为早期、足量和 1，直到毒蕈碱样症状明显好转或出现“阿托品化”。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：反复给药）解析：36.乙肝的传播途径主要有血液传播、母婴传播、 1 和性接触传播。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：日常生活接触传播）解析：37.单纯性甲状腺肿的主要诊断依据是 1 。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：甲状腺肿大而甲状腺功能正常）解析：38.急性 CO 中毒患者苏醒后，应休息观察 2 周，以防 1 的发生。（分数：2.00）填空项

29、1:_ （正确答案：正确答案：迟发性脑病）解析：39. 1 和 2 肝炎有明显的季节性。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：甲型）填空项 1:_ （正确答案：戊型）解析：40.艾滋病的病原体是 1 。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：人类免疫缺陷病毒(HIV)）解析：41.用死者脑组织做切片染色，镜检找到 1，可确诊为狂犬病。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：内基小体）解析：42.霍乱患者常见的死亡原因是 1 。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：急性肾功能衰竭）解析：三、名词解释(总题数：5，分数：10.00

30、)43.肺换气（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：肺换气：指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换，气体交换是通过气血屏障(呼吸膜）以弥散的方式进行的。)解析：44.急性气管一支气管炎（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：急性气管一支气管炎：是由感染、物理、化学刺激或过敏引起的气管一支气管黏膜的急性炎症。)解析：气胸_正确答案：(正确答案：气胸：胸膜腔是不含有空气的密闭的潜在腔隙一旦胸膜腔内有气体聚集，即称为气胸。)解析：46.心力衰竭（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：心力衰竭：是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。)解

31、析：47.冠心病（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，也称为缺血性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。)解析：四、简答题(总题数：4，分数：8.00)48.简述胃癌的临床表现、有关检查以及治疗要点。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：临床表现： (1)症状：早期胃癌多无症状，或仅有轻微上腹不适、食欲下降等非特异性消化道症状；上腹痛是进展期胃癌最早出现的症状，开始表现为上腹部不适、胀满，尔后出现疼痛。（2）体征；早期胃癌可无任何体征，进展期胃癌的主要体征为上腹部肿块，有压痛。癌肿转移可出现相应脏器受

32、累的体征。 (3)并发症：大出血、幽门或贲门梗阻以及胃穿孔等是胃癌的主要并发症。 有关检查： (1)血常规：多数患者有缺铁性贫血。 (2)粪便隐血试验：多呈持续阳性。 (3)内镜检查。 (4)X 线钡餐检查。 治疗要点： (1)手术治疗。 (2)内镜下治疗。 (3)化学治疗。 (4)其他治疗。)解析：49.简述上消化道大量出血的治疗要点。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)一般抢救措施。 (2)积极补充血容量。 (3)止血措施：消化性溃疡及其他病因所致上消化道大量出血的止血措施(应用抑制胃酸分泌药物；内镜治疗；手术治疗；介入治疗)；食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施(药物止血；三

33、腔气囊管压迫止血；内镜治疗；手术治疗)。 50.肾性水肿是由肾脏疾病引起的水肿，基本上分为肾病性水肿及肾炎性水肿两大类。临床表现：肾性水肿先发生在组织疏松部位，如眼睑及面部，晨起时尤为明显，能起床活动者下午以双下肢水肿明显，严重者可延及全身，甚至胸、腹腔积液，肾性水肿多伴有血压增高、蛋白尿及血尿等改变。)解析：50.简述肾性水肿的概念和临床表现。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：肾性水肿是由肾脏疾病引起的水肿，基本上分为肾病性水肿及肾炎性水肿两大类。临床表现：肾性水肿先发生在组织疏松部位，如眼睑及面部，晨起时尤为明显，能起床活动者下午以双下肢水肿明显，严重者可延及全身，甚至胸、腹腔积液

34、，肾性水肿多伴有血压增高、蛋白尿及血尿等改变。)解析：51.简述贫血的临床表现。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)一般表现：皮肤黏膜苍白是贫血最突出的体征。 (2)中枢神经系统：贫血常产生头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等；晕厥、意识模糊可出现在严重贫血，特别是老年患者。 (3)心血管系统：贫血使血量降低，患者常感呼吸困难。长期严重贫血可发展为贫血性心脏病，最后导致心力衰竭。 (4)消化系统：食欲不振、恶心、腹胀、便秘等是最常见症状。 (5)泌尿生殖系统：严重贫血者可出现比重尿、轻度蛋白尿和尿浓缩功能减退、夜尿增多，性欲减退多见，女性常伴有月经不调或继发闭经等。)解析：

35、五、论述题(总题数：2，分数：8.00)患者，男性，58 岁。近 1 年来劳累后出现头痛、头晕、心悸等不适症状，未予重视。本周单位体检发现高血压，遂来院就诊。查体：T 372，P 88 次分，R 18 次分，BP 15090mmHg，身高 170cm，体重 75kg。心肺腹(一)。患者吸烟 25 年，每天 15 支，饮白酒，每天 2 两。诊断为高血压病，给予美托洛尔( 受体阻滞剂)治疗。 请写出：（分数：4.00）(1).该药物降压作用的机制。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1) 受体阻滞剂可减慢心律，降低心排血量，抑制肾素释放。)解析：(2).对该患者健康教育的内容。（分数：2.

36、00）_正确答案：(正确答案： (2)休息，保证充足睡眠。 保持情绪稳定、轻松。 饮食：每日摄盐应低于 6g，限热量及脂肪摄入。 戒烟、戒酒。 坚持运动：运动种类选择散步、体操、骑自行车等，避免比赛活动，运动要持之以恒。 坚持服药：服药剂量应遵医嘱，不可擅自停药。 病情监测：学会自测血压，门诊随访检查靶器官受损情况。)解析：患者，女件，30 岁。月经量过多 2 年，不影响工作、学习，未予重视。目前患者已妊娠 5 个月，近 1 个月来发现面色苍白、乏力、心悸，来院检查。查体：神清，面色苍白，BP 9060mmHg， R22 次分，HR100 次分，律齐，心界不大，腹软，下腹稍膨隆肝脾不大，双下肢

37、不肿。血象： Hb 68gL，白细胞、血小板均正常，骨髓铁染色(一)，确诊为缺铁性贫血，服用铁剂治疗。 请写出：（分数：4.00）(1).该患者患缺铁性贫血的病因。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)月经量过多失血及妊娠需铁量增加所致。)解析：(2).该患者目前的 1 个主要护理诊断及护理措施。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(2)护理诊断： 活动无耐力：与贫血致全身组织缺氧有关。或营养失调：低于机体需要量：与机体铁缺乏有关。 护理措施： 病情观察：观察贫血症状、体征及 Hb 变化。 限制活动量：以减少体内过度耗氧。 饮食护理：进食高蛋白、高维生素、高铁质食品，如动物肝、瘦肉、豆制品等。 药物护理：向患者说明口服铁剂易引起胃肠反应，应从小剂量开始饭后服用；嘱按时服药，如有不适及时告诉医护人员，便于调整剂量或更换制剂；口服液体铁剂要用吸管，以免使牙齿染黑；服铁剂时忌饮茶；服铁剂期间大便呈黑色为铁剂所致，患者不用顾虑；铁剂治疗至 Hb 正常后再服铁剂 36 个月，以补足体内贮存铁。)解析：