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    【学历类职业资格】全国自考(内科护理学)模拟试卷2及答案解析.doc

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    【学历类职业资格】全国自考(内科护理学)模拟试卷2及答案解析.doc

    1、全国自考(内科护理学)模拟试卷 2 及答案解析(总分:110.00,做题时间:90 分钟)一、单项选择题(总题数:30,分数:60.00)1.COPD 患者采取长期家庭氧疗的主要指征是 PaO 2(分数:2.00)A.60mmHgB.55mmHgC.80mmHgD.65mmHg2.护士在观察某患者的 PPD 占果时,测得皮肤硬结的直径为 16mm,局部有水泡,则该患者 PPD 占果为(分数:2.00)A.弱阳性B.阳性C.强阳性D.阴性3.患者,女性,50 岁,患风心病二尖瓣狭窄 10 年,近 3 个月体力活动轻度受限,休息时无症状,日常活动即可引起心悸、气短。目前该患者心功能属于(分数:2.

    2、00)A.级B.级C.级D.级4.房颤时的心脏听诊特点不包括(分数:2.00)A.心律完全不规则B.第一心音强弱不等C.脉率大于心率D.脉搏短绌5.患者,女性,60 岁,大量输液过程中突然出现严重气急,极度烦躁不安,大汗淋漓,面色青灰,皮肤湿冷,伴咳嗽,咳粉红色泡沫痰,两肺满布湿啰音及哮鸣音,该患者最可能的诊断为(分数:2.00)A.心源性休克B.支气管哮喘C.急性右心衰竭D.急性肺水肿6.心脏骤停时常见的心电图改变是(分数:2.00)A.心室颤动B.心房颤动C.度房室传导阻滞D.度房室传导阻滞7.休克病人病情好转的表现为(分数:2.00)A.脉率加速B.尿量超过 30mlhC.血压下降D.脉

    3、压小于 20mmHg8.钙通道阻滞剂降压的作用原理是(分数:2.00)A.抑制肾素释放B.减慢心率,降低心排血量C.降低心肌收缩力,扩张外周血管D.减少血容量,降低心排血量9.根据 1999 年 WHO 的高血压水平分级,高血压二级是指(分数:2.00)A.收缩压140mmHg 和或舒张压90mmHgB.收缩压 140149mmHg 和或舒张压 9094mmHgC.收缩压 140159mmHg 和或舒张压 9099mmHgD.收缩压 160179mmHg 和或舒张压 l00109mmHg10.原发性肝癌最常见的体征是(分数:2.00)A.肝区疼痛B.肝肿大C.脾肿大D.腹水11.奥美拉唑治疗消

    4、化性溃疡的作用原理是(分数:2.00)A.阻止组胺与 H 2 受体结合B.抑制 H +- K +- ATP 酶C.黏附覆盖在溃疡面上阻止胃酸的侵袭D.直接中和胃酸12.支气管肺癌药物止痛首选的给药途径是(分数:2.00)A.口服给药B.雾化吸入C.肌肉注射D.静脉给药13.下列首选青霉素治疗的肺炎为(分数:2.00)A.肺炎链球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.军团菌肺炎D.病毒性肺炎14.氧合指数的正常值是(分数:2.00)A.200300mmHgB.400500mmHgC.200400mmHgD.100200mmHg15.上呼吸道与下呼吸道的分界是(分数:2.00)A.咽喉B.气管C.环状软骨D

    5、.甲状软骨16.采用气胸箱抽气治疗气胸,一般每次抽气不超过(分数:2.00)A.500mlB.1000mlC.800mlD.600ml17.给予肝性脑病患者以支链氨基酸为主的氨基酸混合液的主要目的是(分数:2.00)A.降低血氨B.减少氨的生成C.促进氨与谷氨酸合成谷氨酰胺D.纠正氨基酸代谢不平衡18.患者,男性,60 岁,肝硬化病史 5 年,此次因腹胀、尿少伴下肢浮肿入院,该患者目前最主要的护理问题是(分数:2.00)A.潜在并发症:肝性脑病B.有感染的危险C.体液过多D.体液不足19.水肿型胰腺炎一般不出现的体征是(分数:2.00)A.腹部压痛B.肠鸣音减少C.腹胀D.腹肌紧张20.患者,

    6、女性,65 岁,因“尿量减少、进行性氮质血症 1 周”,以“急性肾功能衰竭”收入院。该患者最可能出现的电解质紊乱是(分数:2.00)A.高钙血症B.高钾血症C.高钠血症D.高镁血症21.严重水肿伴少尿的肾脏疾病患者水盐摄入的原则为(分数:2.00)A.不必过分限水,低盐B.不必过分限水,无盐C.每日摄水量小于 1000ml,低盐D.每日摄水量小于 1000ml,无盐22.蛋白尿指每日尿蛋白量持续超过(分数:2.00)A.150mgB.80mgC.100mgD.120mg23.甲亢患者饮食中的蛋白质以多少为宜(分数:2.00)A.153g(kg。d)B.12g(kgd)C.1525g(kgd)D

    7、.36g(kgd)24.磺脲类药物的服药时间应在(分数:2.00)A.睡前B.餐前半小时C.餐时与第一口主食同服D.餐后 2 小时25.糖尿病患者失明的主要原因是(分数:2.00)A.白内障B.黄斑水肿C.视网膜病变D.青光眼26.糖尿病患者不宜进行体育锻炼的情况是(分数:2.00)A.空腹血糖 8mmolLB.尿酮体阳性C.果糖胺 25mmolLD.糖化血红蛋白 927.根治慢性粒细胞白血病的标准治疗方法是(分数:2.00)A.化学治疗B.干扰素治疗C.放射治疗D.造血干细胞移植28.对系统性红斑狼疮患者进行健康教育时,正确的是(分数:2.00)A.症状减轻即可停药B.禁用碱性过强的肥皂清洁

    8、皮肤C.可用化妆品D.指甲尽量剪短,以防抓伤皮肤29.下列属于类风湿关节炎活动性的观察指标的是(分数:2.00)A.晨僵B.关节畸形C.贫血D.皮肤溃疡30.下列提示乙型肝炎有较大传染性的血清学检查结果是(分数:2.00)A.HBsAg(+)B.抗一 HBs(+)C.HBeAg(+)D.抗一 HBc(+)二、填空题(总题数:12,分数:24.00)31.神经垂体分泌的激素主要有 1 和催产素。(分数:2.00)填空项 1:_32.胰岛素的主要不良反应为低血糖反应、 1 和 2 。(分数:2.00)填空项 1:_填空项 1:_33. 1 往往是类风湿关节炎最早出现的关节症状。(分数:2.00)填

    9、空项 1:_34.系统性红斑狼疮的主要病理改变为 1 和 2 。(分数:2.00)填空项 1:_填空项 1:_35.阿托品解救有机磷杀虫药中毒时的使用原则为早期、足量和 1,直到毒蕈碱样症状明显好转或出现“阿托品化”。(分数:2.00)填空项 1:_36.乙肝的传播途径主要有血液传播、母婴传播、 1 和性接触传播。(分数:2.00)填空项 1:_37.单纯性甲状腺肿的主要诊断依据是 1 。(分数:2.00)填空项 1:_38.急性 CO 中毒患者苏醒后,应休息观察 2 周,以防 1 的发生。(分数:2.00)填空项 1:_39. 1 和 2 肝炎有明显的季节性。(分数:2.00)填空项 1:_

    10、填空项 1:_40.艾滋病的病原体是 1 。(分数:2.00)填空项 1:_41.用死者脑组织做切片染色,镜检找到 1,可确诊为狂犬病。(分数:2.00)填空项 1:_42.霍乱患者常见的死亡原因是 1 。(分数:2.00)填空项 1:_三、名词解释(总题数:5,分数:10.00)43.肺换气(分数:2.00)_44.急性气管一支气管炎(分数:2.00)_气胸_46.心力衰竭(分数:2.00)_47.冠心病(分数:2.00)_四、简答题(总题数:4,分数:8.00)48.简述胃癌的临床表现、有关检查以及治疗要点。(分数:2.00)_49.简述上消化道大量出血的治疗要点。(分数:2.00)_50

    11、.简述肾性水肿的概念和临床表现。(分数:2.00)_51.简述贫血的临床表现。(分数:2.00)_五、论述题(总题数:2,分数:8.00)患者,男性,58 岁。近 1 年来劳累后出现头痛、头晕、心悸等不适症状,未予重视。本周单位体检发现高血压,遂来院就诊。查体:T 372,P 88 次分,R 18 次分,BP 15090mmHg,身高 170cm,体重 75kg。心肺腹(一)。患者吸烟 25 年,每天 15 支,饮白酒,每天 2 两。诊断为高血压病,给予美托洛尔( 受体阻滞剂)治疗。 请写出:(分数:4.00)(1).该药物降压作用的机制。(分数:2.00)_(2).对该患者健康教育的内容。(

    12、分数:2.00)_患者,女件,30 岁。月经量过多 2 年,不影响工作、学习,未予重视。目前患者已妊娠 5 个月,近 1 个月来发现面色苍白、乏力、心悸,来院检查。查体:神清,面色苍白,BP 9060mmHg, R22 次分,HR100 次分,律齐,心界不大,腹软,下腹稍膨隆肝脾不大,双下肢不肿。血象: Hb 68gL,白细胞、血小板均正常,骨髓铁染色(一),确诊为缺铁性贫血,服用铁剂治疗。 请写出:(分数:4.00)(1).该患者患缺铁性贫血的病因。(分数:2.00)_(2).该患者目前的 1 个主要护理诊断及护理措施。(分数:2.00)_全国自考(内科护理学)模拟试卷 2 答案解析(总分:

    13、110.00,做题时间:90 分钟)一、单项选择题(总题数:30,分数:60.00)1.COPD 患者采取长期家庭氧疗的主要指征是 PaO 2(分数:2.00)A.60mmHgB.55mmHg C.80mmHgD.65mmHg解析:2.护士在观察某患者的 PPD 占果时,测得皮肤硬结的直径为 16mm,局部有水泡,则该患者 PPD 占果为(分数:2.00)A.弱阳性B.阳性C.强阳性 D.阴性解析:解析: 结核菌素试验:常取 01ml 结素,在左前臂屈侧做皮内注射,4872 小时后测量硬结直径。硬结直径5mm 为阴性;59mm 为弱阳性;1019mm 为阳性;20mm 或20mm 但局部出现水

    14、泡、坏死为强阳性。3.患者,女性,50 岁,患风心病二尖瓣狭窄 10 年,近 3 个月体力活动轻度受限,休息时无症状,日常活动即可引起心悸、气短。目前该患者心功能属于(分数:2.00)A.级B.级 C.级D.级解析:解析: 目前通用 NYHA 心功能不全分级标准:I 级:体力活动不爱限制,日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状;级:体力活动轻度受限,休息时无症状,日常活动即可引起上述症状;级:体力活动明显受限,休息时无症状,轻于日常的活动即可引起上述症状;级:不能从事任何体力活动,休息时也有症状,体力活动后加重。题干中患者体力活动轻度受限,休息时无症状,日常活动可引起心悸、气短,可判

    15、断为心功能级。4.房颤时的心脏听诊特点不包括(分数:2.00)A.心律完全不规则B.第一心音强弱不等C.脉率大于心率 D.脉搏短绌解析:解析: 房颤的心脏听诊特点有心律完全不规则;第一心音强弱不等;脉率少于心率,即脉搏短绌。5.患者,女性,60 岁,大量输液过程中突然出现严重气急,极度烦躁不安,大汗淋漓,面色青灰,皮肤湿冷,伴咳嗽,咳粉红色泡沫痰,两肺满布湿啰音及哮鸣音,该患者最可能的诊断为(分数:2.00)A.心源性休克B.支气管哮喘C.急性右心衰竭D.急性肺水肿 解析:解析: 急性肺水肿的表现:患者突然出现严重的呼吸困难,有窒息感,患者常取坐位,极度烦躁不安,大汗淋漓,面色青灰,皮肤湿冷,

    16、同时有咳嗽,咯大量粉红色泡沫痰。根据题干中患者的临床表现可判断为急性肺水肿。6.心脏骤停时常见的心电图改变是(分数:2.00)A.心室颤动 B.心房颤动C.度房室传导阻滞D.度房室传导阻滞解析:解析:心脏骤停发生时,在心电图上常见以下表现:心室颤动、心脏停搏及心电机械分离。7.休克病人病情好转的表现为(分数:2.00)A.脉率加速B.尿量超过 30mlh C.血压下降D.脉压小于 20mmHg解析:解析: 休克患者若经治疗后肢端逐渐温暖,冷汗减少,皮肤颜色转红,尿量增加,超过30mlh,脉率由快变慢,血压回升,说明灌注改善,病情好转;若肢端发冷向上扩大,面色变为青紫,尿量减少甚至无尿,脉率加快

    17、、细弱,血压下降,则表明休克加重。8.钙通道阻滞剂降压的作用原理是(分数:2.00)A.抑制肾素释放B.减慢心率,降低心排血量C.降低心肌收缩力,扩张外周血管 D.减少血容量,降低心排血量解析:解析:钙通道阻滞剂通过阻滞钙离子进入平滑肌细胞,使心肌收缩力降低、外周血管扩 张而降压。9.根据 1999 年 WHO 的高血压水平分级,高血压二级是指(分数:2.00)A.收缩压140mmHg 和或舒张压90mmHgB.收缩压 140149mmHg 和或舒张压 9094mmHgC.收缩压 140159mmHg 和或舒张压 9099mmHgD.收缩压 160179mmHg 和或舒张压 l00109mmH

    18、g 解析:10.原发性肝癌最常见的体征是(分数:2.00)A.肝区疼痛B.肝肿大 C.脾肿大D.腹水解析:解析:原发性肝癌的临床表现有肝区疼痛、肝大;消瘦、发热、黄疸等全身症状;脾大、腹水、上消化道出血、贫血、肝掌、蜘蛛毖等原有肝硬化表现及转移灶症状。肝肿大为原发性肝癌最常见的体征,肝脏常呈进行性肿大,质地坚硬,表面凹凸不平,呈结节状,边缘不规则,可有触痛。11.奥美拉唑治疗消化性溃疡的作用原理是(分数:2.00)A.阻止组胺与 H 2 受体结合B.抑制 H +- K +- ATP 酶 C.黏附覆盖在溃疡面上阻止胃酸的侵袭D.直接中和胃酸解析:解析:奥美拉唑为质子泵抑制剂,作用于壁细胞分泌胃酸

    19、终末步骤中的关键酶 H - -K + -ATP 酶,使其不可逆失活,从而有效地减少胃酸分泌,治疗消化性溃疡。12.支气管肺癌药物止痛首选的给药途径是(分数:2.00)A.口服给药 B.雾化吸入C.肌肉注射D.静脉给药解析:解析:肺癌患者使用止痛药时首选口服给药,如口服困难或严重呕吐时可经直肠给药,上述方法均无效或无法实施时考虑非胃肠道给药,尽量避免肌肉注射。13.下列首选青霉素治疗的肺炎为(分数:2.00)A.肺炎链球菌肺炎 B.肺炎支原体肺炎C.军团菌肺炎D.病毒性肺炎解析:解析:肺炎链球茵肺炎治疗药物首选青霉素;肺炎支原体肺炎及军团茵肺炎的治疗药物首选红霉素;病毒性肺炎的治疗药物首选抗病毒

    20、药,如利巴韦林、阿昔洛韦。14.氧合指数的正常值是(分数:2.00)A.200300mmHgB.400500mmHg C.200400mmHgD.100200mmHg解析:解析:氧合指数的计算方法为 PaO 2 的 mmHg 值除以吸入氧的分数值,正常值是 400500mmHg,急性肺损伤300mmHg,ARDS 时200mmHg。15.上呼吸道与下呼吸道的分界是(分数:2.00)A.咽喉B.气管C.环状软骨 D.甲状软骨解析:16.采用气胸箱抽气治疗气胸,一般每次抽气不超过(分数:2.00)A.500mlB.1000ml C.800mlD.600ml解析:解析:穿刺抽气治疗气胸的注意事项。胸

    21、腔穿刺抽气治疗气胸时,常选择患者侧胸部锁骨中线第 2肋间为穿刺点,局限性气胸应根据胸片定位选择最佳的穿刺点;常用人工气胸箱排气,可同时测压和抽气,一般每次抽气不超过 1000ml。17.给予肝性脑病患者以支链氨基酸为主的氨基酸混合液的主要目的是(分数:2.00)A.降低血氨B.减少氨的生成C.促进氨与谷氨酸合成谷氨酰胺D.纠正氨基酸代谢不平衡 解析:解析:肝性脑病患者口服或静脉滴注以支链氨基酸为主的氨基酸混合液,可纠正氨基酸代谢的不平衡,抑制大脑中假神经递质的形成。并可提供能量、改善营养状况,促进蛋白质合成。18.患者,男性,60 岁,肝硬化病史 5 年,此次因腹胀、尿少伴下肢浮肿入院,该患者

    22、目前最主要的护理问题是(分数:2.00)A.潜在并发症:肝性脑病B.有感染的危险C.体液过多 D.体液不足解析:19.水肿型胰腺炎一般不出现的体征是(分数:2.00)A.腹部压痛B.肠鸣音减少C.腹胀D.腹肌紧张 解析:解析:水肿型胰腺炎患者一般情况尚好,腹部体征轻微,表现为上腹轻度压痛,无腹肌紧张与反跳痛,可有不同程度的腹胀和肠鸣音减少。20.患者,女性,65 岁,因“尿量减少、进行性氮质血症 1 周”,以“急性肾功能衰竭”收入院。该患者最可能出现的电解质紊乱是(分数:2.00)A.高钙血症B.高钾血症 C.高钠血症D.高镁血症解析:21.严重水肿伴少尿的肾脏疾病患者水盐摄入的原则为(分数:

    23、2.00)A.不必过分限水,低盐B.不必过分限水,无盐C.每日摄水量小于 1000ml,低盐D.每日摄水量小于 1000ml,无盐 解析:解析: 肾脏疾病患者应适当限制水钠摄入:轻度水肿且尿量1000mld,不用过分限水,钠盐限制在 3gd 以内;严重水肿伴少尿者每日摄水量应限制在 1000ml 以内,给予无盐饮食。低盐或无盐饮食烹饪时可用糖、醋、蒜等调味品,以增加患者食欲。22.蛋白尿指每日尿蛋白量持续超过(分数:2.00)A.150mg B.80mgC.100mgD.120mg解析:23.甲亢患者饮食中的蛋白质以多少为宜(分数:2.00)A.153g(kg。d)B.12g(kgd) C.1

    24、525g(kgd)D.36g(kgd)解析:解析:甲亢患者每日饮食以高热量、高蛋白质、高维生素及矿物质、低纤维素和适量脂肪为原则。每日进食的总热量应比正常时高,蛋白质以 12g(kgd)为宜,多食乳类制品、蛋类、豆制品等优质蛋白。24.磺脲类药物的服药时间应在(分数:2.00)A.睡前B.餐前半小时 C.餐时与第一口主食同服D.餐后 2 小时解析:25.糖尿病患者失明的主要原因是(分数:2.00)A.白内障B.黄斑水肿C.视网膜病变 D.青光眼解析:解析:糖尿病性视网膜病变常见于病史超过 10 年的糖尿病患者,是失明的主要原因之一痛变早期表现为视网膜出血、渗出等后期表现为新生血管形成,机化物增

    25、生,以至出现视网膜剥离,导致失明。26.糖尿病患者不宜进行体育锻炼的情况是(分数:2.00)A.空腹血糖 8mmolLB.尿酮体阳性 C.果糖胺 25mmolLD.糖化血红蛋白 9解析:解析:体育锻炼适用于 2 型糖尿痛肥胖者和血糖在 111167mmolL 以下者,以及 1 型糖尿病稳定期患者。并发急性感染、严重急慢性并发症患者以及重症糖尿病者禁忌。患者尿酮体阳性,表明并发了酮症酸中毒,不宜进行体育锻炼。27.根治慢性粒细胞白血病的标准治疗方法是(分数:2.00)A.化学治疗B.干扰素治疗C.放射治疗D.造血干细胞移植 解析:28.对系统性红斑狼疮患者进行健康教育时,正确的是(分数:2.00

    26、)A.症状减轻即可停药B.禁用碱性过强的肥皂清洁皮肤 C.可用化妆品D.指甲尽量剪短,以防抓伤皮肤解析:解析:系统性红斑狼疮患者应避免日光浴,外出时应穿长裤,打伞或戴遮阳镜、遮阳帽,以免使皮疹加重;禁用碱性过强的肥皂清洁皮肤;宜用温水洗脸,女患者勿用各类化妆品;指甲勿剪过短,防止损伤周围皮肤;注意口腔及会阴部皮肤清洁;遵医嘱用药,勿随意减药、停药。29.下列属于类风湿关节炎活动性的观察指标的是(分数:2.00)A.晨僵 B.关节畸形C.贫血D.皮肤溃疡解析:30.下列提示乙型肝炎有较大传染性的血清学检查结果是(分数:2.00)A.HBsAg(+)B.抗一 HBs(+)C.HBeAg(+) D.

    27、抗一 HBc(+)解析:二、填空题(总题数:12,分数:24.00)31.神经垂体分泌的激素主要有 1 和催产素。(分数:2.00)填空项 1:_ (正确答案:正确答案:抗利尿激素)解析:32.胰岛素的主要不良反应为低血糖反应、 1 和 2 。(分数:2.00)填空项 1:_ (正确答案:正确答案:过敏反应)填空项 1:_ (正确答案:脂肪营养不良)解析:33. 1 往往是类风湿关节炎最早出现的关节症状。(分数:2.00)填空项 1:_ (正确答案:正确答案:关节疼痛)解析:34.系统性红斑狼疮的主要病理改变为 1 和 2 。(分数:2.00)填空项 1:_ (正确答案:正确答案:炎症反应)填

    28、空项 1:_ (正确答案:血管异常)解析:35.阿托品解救有机磷杀虫药中毒时的使用原则为早期、足量和 1,直到毒蕈碱样症状明显好转或出现“阿托品化”。(分数:2.00)填空项 1:_ (正确答案:正确答案:反复给药)解析:36.乙肝的传播途径主要有血液传播、母婴传播、 1 和性接触传播。(分数:2.00)填空项 1:_ (正确答案:正确答案:日常生活接触传播)解析:37.单纯性甲状腺肿的主要诊断依据是 1 。(分数:2.00)填空项 1:_ (正确答案:正确答案:甲状腺肿大而甲状腺功能正常)解析:38.急性 CO 中毒患者苏醒后,应休息观察 2 周,以防 1 的发生。(分数:2.00)填空项

    29、1:_ (正确答案:正确答案:迟发性脑病)解析:39. 1 和 2 肝炎有明显的季节性。(分数:2.00)填空项 1:_ (正确答案:正确答案:甲型)填空项 1:_ (正确答案:戊型)解析:40.艾滋病的病原体是 1 。(分数:2.00)填空项 1:_ (正确答案:正确答案:人类免疫缺陷病毒(HIV))解析:41.用死者脑组织做切片染色,镜检找到 1,可确诊为狂犬病。(分数:2.00)填空项 1:_ (正确答案:正确答案:内基小体)解析:42.霍乱患者常见的死亡原因是 1 。(分数:2.00)填空项 1:_ (正确答案:正确答案:急性肾功能衰竭)解析:三、名词解释(总题数:5,分数:10.00

    30、)43.肺换气(分数:2.00)_正确答案:(正确答案:肺换气:指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换,气体交换是通过气血屏障(呼吸膜)以弥散的方式进行的。)解析:44.急性气管一支气管炎(分数:2.00)_正确答案:(正确答案:急性气管一支气管炎:是由感染、物理、化学刺激或过敏引起的气管一支气管黏膜的急性炎症。)解析:气胸_正确答案:(正确答案:气胸:胸膜腔是不含有空气的密闭的潜在腔隙一旦胸膜腔内有气体聚集,即称为气胸。)解析:46.心力衰竭(分数:2.00)_正确答案:(正确答案:心力衰竭:是指在静脉回流正常的情况下,由于原发的心脏损害引起心排血量减少,不能满足组织代谢需要的一种综合征。)解

    31、析:47.冠心病(分数:2.00)_正确答案:(正确答案:冠心病:冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,也称为缺血性心脏病,是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。)解析:四、简答题(总题数:4,分数:8.00)48.简述胃癌的临床表现、有关检查以及治疗要点。(分数:2.00)_正确答案:(正确答案:临床表现: (1)症状:早期胃癌多无症状,或仅有轻微上腹不适、食欲下降等非特异性消化道症状;上腹痛是进展期胃癌最早出现的症状,开始表现为上腹部不适、胀满,尔后出现疼痛。(2)体征;早期胃癌可无任何体征,进展期胃癌的主要体征为上腹部肿块,有压痛。癌肿转移可出现相应脏器受

    32、累的体征。 (3)并发症:大出血、幽门或贲门梗阻以及胃穿孔等是胃癌的主要并发症。 有关检查: (1)血常规:多数患者有缺铁性贫血。 (2)粪便隐血试验:多呈持续阳性。 (3)内镜检查。 (4)X 线钡餐检查。 治疗要点: (1)手术治疗。 (2)内镜下治疗。 (3)化学治疗。 (4)其他治疗。)解析:49.简述上消化道大量出血的治疗要点。(分数:2.00)_正确答案:(正确答案:(1)一般抢救措施。 (2)积极补充血容量。 (3)止血措施:消化性溃疡及其他病因所致上消化道大量出血的止血措施(应用抑制胃酸分泌药物;内镜治疗;手术治疗;介入治疗);食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施(药物止血;三

    33、腔气囊管压迫止血;内镜治疗;手术治疗)。 50.肾性水肿是由肾脏疾病引起的水肿,基本上分为肾病性水肿及肾炎性水肿两大类。临床表现:肾性水肿先发生在组织疏松部位,如眼睑及面部,晨起时尤为明显,能起床活动者下午以双下肢水肿明显,严重者可延及全身,甚至胸、腹腔积液,肾性水肿多伴有血压增高、蛋白尿及血尿等改变。)解析:50.简述肾性水肿的概念和临床表现。(分数:2.00)_正确答案:(正确答案:肾性水肿是由肾脏疾病引起的水肿,基本上分为肾病性水肿及肾炎性水肿两大类。临床表现:肾性水肿先发生在组织疏松部位,如眼睑及面部,晨起时尤为明显,能起床活动者下午以双下肢水肿明显,严重者可延及全身,甚至胸、腹腔积液

    34、,肾性水肿多伴有血压增高、蛋白尿及血尿等改变。)解析:51.简述贫血的临床表现。(分数:2.00)_正确答案:(正确答案:(1)一般表现:皮肤黏膜苍白是贫血最突出的体征。 (2)中枢神经系统:贫血常产生头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等;晕厥、意识模糊可出现在严重贫血,特别是老年患者。 (3)心血管系统:贫血使血量降低,患者常感呼吸困难。长期严重贫血可发展为贫血性心脏病,最后导致心力衰竭。 (4)消化系统:食欲不振、恶心、腹胀、便秘等是最常见症状。 (5)泌尿生殖系统:严重贫血者可出现比重尿、轻度蛋白尿和尿浓缩功能减退、夜尿增多,性欲减退多见,女性常伴有月经不调或继发闭经等。)解析:

    35、五、论述题(总题数:2,分数:8.00)患者,男性,58 岁。近 1 年来劳累后出现头痛、头晕、心悸等不适症状,未予重视。本周单位体检发现高血压,遂来院就诊。查体:T 372,P 88 次分,R 18 次分,BP 15090mmHg,身高 170cm,体重 75kg。心肺腹(一)。患者吸烟 25 年,每天 15 支,饮白酒,每天 2 两。诊断为高血压病,给予美托洛尔( 受体阻滞剂)治疗。 请写出:(分数:4.00)(1).该药物降压作用的机制。(分数:2.00)_正确答案:(正确答案:(1) 受体阻滞剂可减慢心律,降低心排血量,抑制肾素释放。)解析:(2).对该患者健康教育的内容。(分数:2.

    36、00)_正确答案:(正确答案: (2)休息,保证充足睡眠。 保持情绪稳定、轻松。 饮食:每日摄盐应低于 6g,限热量及脂肪摄入。 戒烟、戒酒。 坚持运动:运动种类选择散步、体操、骑自行车等,避免比赛活动,运动要持之以恒。 坚持服药:服药剂量应遵医嘱,不可擅自停药。 病情监测:学会自测血压,门诊随访检查靶器官受损情况。)解析:患者,女件,30 岁。月经量过多 2 年,不影响工作、学习,未予重视。目前患者已妊娠 5 个月,近 1 个月来发现面色苍白、乏力、心悸,来院检查。查体:神清,面色苍白,BP 9060mmHg, R22 次分,HR100 次分,律齐,心界不大,腹软,下腹稍膨隆肝脾不大,双下肢

    37、不肿。血象: Hb 68gL,白细胞、血小板均正常,骨髓铁染色(一),确诊为缺铁性贫血,服用铁剂治疗。 请写出:(分数:4.00)(1).该患者患缺铁性贫血的病因。(分数:2.00)_正确答案:(正确答案:(1)月经量过多失血及妊娠需铁量增加所致。)解析:(2).该患者目前的 1 个主要护理诊断及护理措施。(分数:2.00)_正确答案:(正确答案:(2)护理诊断: 活动无耐力:与贫血致全身组织缺氧有关。或营养失调:低于机体需要量:与机体铁缺乏有关。 护理措施: 病情观察:观察贫血症状、体征及 Hb 变化。 限制活动量:以减少体内过度耗氧。 饮食护理:进食高蛋白、高维生素、高铁质食品,如动物肝、瘦肉、豆制品等。 药物护理:向患者说明口服铁剂易引起胃肠反应,应从小剂量开始饭后服用;嘱按时服药,如有不适及时告诉医护人员,便于调整剂量或更换制剂;口服液体铁剂要用吸管,以免使牙齿染黑;服铁剂时忌饮茶;服铁剂期间大便呈黑色为铁剂所致,患者不用顾虑;铁剂治疗至 Hb 正常后再服铁剂 36 个月,以补足体内贮存铁。)解析:


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