[医学类试卷]西医综合（胸部外科疾病）模拟试卷4及答案与解析.doc

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1、西医综合（胸部外科疾病）模拟试卷 4 及答案与解析0 女性，30 岁，被汽车撞伤后送至医院。查体：左胸壁有骨擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸急促加重，有发绀，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音。1 首先考虑的诊断是（A）多根多处肋骨骨折（B）进行性气胸（C）张力性气胸（D）左肺不张2 此时急救措施首选（A）胸腔闭式引流（B）急诊开胸探查（C）加压给氧（D）左侧锁骨中线第 2 肋间粗针头穿刺排气减压2 男性，55 岁，车祸，左胸外伤 1 小时后，送至急诊室，经输血、输液及右胸腔低位闭式引流术后观察 3 小时，呼吸困难仍明显，左胸呼吸音低，叩诊呈浊音，胸腔引流血性积液量为 150mlh。3

2、 此时最恰当的处理是（A）增加输血量（B）行气管切开术（C）行剖胸探查术（D）引流管加用负压吸引装置4 顺利康复后，拔除胸管的指征是（A）呼吸困难缓解 24 小时（B）右肺呼吸音恢复 24 小时（C）引流管水柱波动消失 24 小时+X 线检查肺膨胀良好（D）引流管停止排液排气 24 小时+X 线检查肺膨胀良好5 关于胸部外伤，下列哪项是正确的（A）间接暴力所致肋骨骨折易产生气胸或血胸并发症（B）肋骨骨折好发于第 47 肋（C）张力性气胸常伴有反常呼吸运动（D）多根肋骨骨折可造成浮动胸壁6 能出现反常呼吸的肋骨骨折是（A）两根肋骨骨折（B）两根以上肋骨骨折（C）双侧肋骨单根骨折（D）多根多处肋骨

3、骨折7 开放性肋骨骨折不需要（A）胸壁悬吊牵引（B）清创缝合（C）骨折对端固定（D）胸腔闭式引流8 闭合性肋骨骨折时，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸（A）伤侧肺呼吸音减低（B）伤侧肺有啰音（C）伤侧胸内剧痛（D）伤侧皮下气肿9 老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛。最好采用（A）胸壁胶布同定（B）吗啡皮下注射（C）肋间神经阻滞（D）肋骨牵引固定10 胸部损伤后产生连枷胸的原因是（A）两根以上肋骨骨折（B）多根多处肋骨骨折（C）胸骨骨折（D）纵隔扑动11 下列哪种疾病可导致纵隔扑动（A）张力性气胸（B）闭合性气胸（C）进行性血胸（D）多根多处肋骨骨折12 多根多处肋骨骨折急救要点是（A）输血补

4、液，防治休克（B）控制反常呼吸，保持呼吸道通畅（C）立即行开胸探查术（D）加压给氧13 闭合陛多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法治疗反常呼吸（A）牵引固定法（B）压力包扎固定（C）肋骨内固定法（D）胶布肋骨固定法14 在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的（A）较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣（B）纵隔左右摆动（C）严重呼吸循环障碍（D）严重皮下气肿形成15 诊断张力性气胸最充分的依据是（A）呼吸困难并伴有皮下气肿（B）伤侧胸部叩诊呈高调鼓音（C）伤侧呼吸音消失（D）胸膜腔穿刺有高压气体16 闭合性气胸，肺萎陷不超过多少，患者可无自觉症状，不需处理（A）10（B） 20

5、（C） 30（D）4017 开放性气胸的紧急处理原则是（A）立即清创，胸壁伤口缝合（B）立即做胸腔穿刺抽气（C）用无菌纱布覆盖包扎伤口（D）立即行气管内捅管辅助呼吸18 胸部被撞伤，右侧肋骨骨折，经胸部透视肺被压缩 30，右肋膈角消失，有胸痛、气急症状。首先应做（A）胸腔穿刺（B）剖胸止血或闭式引流（C）肋间神经阻滞（D）吸氧、输血19 多根多处肋骨骨折，伤员呼吸困难，疼痛，吸氧状态下血气分析PO260，PCO 250，SO 294，立即（A）开胸探查（B）胸廓牵引固定（C）手术切开内固定（D）气管插管呼吸机内同定20 食管癌，距门齿 18cm，左锁骨上可触及一直径 15cm 质硬淋巴结，其分

6、期至少应为（A）I 期（B） A 期（C） B 期（D）期21 食管癌手术切除率最高者是（A）颈部食管癌（B）上段食管癌（C）中段食管癌（D）下段食管癌22 全身情况尚好的上段食管癌患者多采用（A）手术切除（B）放射治疗（C）化学治疗（D）手术切除加化学治疗23 早、中期食管癌常用的手术方法是（A）食管胃转流术（B）食管癌切除结肠食管重建术（C）食管癌切除，胃食管重建术（D）食管癌切除，空肠食管重建术24 因食管癌行主动脉弓上食管胃吻合术，手术后最严重的早期并发症是（A）胸膜腔感染（B）术后肺不张或肺部感染（C）吻合口瘘（D）吻合口狭窄25 关于后纵隔肿瘤，下列哪项不正确（A）多为神经源性肿瘤

7、（B）可出现神经压迫症状（C）胸部 CT 可显示肿瘤与邻近组织器官的关系（D）放射性核素碘扫描有助于鉴别诊断26 关于纵隔肿瘤的特异性症状，下列哪项不正确（A）随吞咽上下移动为胸骨后甲状腺肿（B）咳出毛发样或豆腐样物质为畸胎瘤（C）伴重症肌无力为胸腺瘤（D）肿瘤生长迅速提示为恶性肿瘤27 关于胸腺瘤，下列哪项不正确（A）多位于前上纵隔（B）呈椭圆形或分叶状，边界清楚（C）半数以上合并重症肌无力（D）多为良性，包膜完整28 关于纵隔肿瘤的临床表现，下列哪项不正确（A）其临床表现与肿瘤大小、部位和生长方向有关（B）肿瘤生长缓慢，阳性体征不多（C）常见症状有胸闷、胸痛等（D）压迫食管可引起吞咽困难2

8、9 关于畸胎瘤，下列哪项不正确（A）多位于前纵隔（B）胚层来源于外胚层（C）内多含有骨骼、毛发等（D）10畸胎瘤为恶性30 关于纵隔肿瘤的治疗，下列哪项不正确（A）恶性淋巴瘤适用作放射治疗（B）原发性纵隔肿瘤均应外科治疗（C）良性肿瘤或囊肿可行观察（D）若肿瘤侵入邻近器官或已有远处转移，可给予放疗或化疗31 男性，48 岁。20 年前患过肺结核，平素健康，近 3 个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X 线示；右肺上叶前段有 2cm25cm 的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞 3 次均阴性，诊断首先考虑（A）肺结核（B）肺脓肿（C）肺囊肿（D）肺癌32 男性，31 岁。刺激性咳嗽

9、 1 个月，头痛 10 天。胸片示左肺门块状阴影；颅脑CT 示颅内占位性病变，考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是（A）鳞癌（B）腺癌（C）小细胞癌（D）大细胞癌33 男，60 岁，进行性吞咽困难 6 个月，左锁骨上有 2cm 直径淋巴结，质硬，不能推动，经检查诊断为食管癌。治疗应首选（A）争取手术切除（B）放射治疗（C）化学治疗（D）放射加手术治疗34 男，35 岁，进行性吞咽困难 4 个月，现能进流质。X 线钡剂食管检查显示：食管中段有 7cm 的充盈缺损，正确的处理是（A）放射治疗（B）食管癌切除，弓上食管、胃吻合术（C）食管癌切除、颈部胃代食管术（D）术前放射治疗，3 周后行食

10、管癌切除术35 女性，38 岁，健康查体时发现右前上纵隔椭圆形阴影，边界清晰，密度均匀，与周围组织界线明显，考虑诊断可能是（A）胸腺瘤（B）淋巴瘤（C）神经源性肿瘤（D）支气管囊肿35 A加压包扎同定B开胸止血加内同定C胸膜腔穿刺术D胸膜腔闭式引流36 左侧第 47 肋骨骨折伴有胸壁软化致反常呼吸的治疗37 多根多处肋骨骨折伴胸腔内进行性出血的治疗37 A清创缝合伤口B胸腔穿刺抽气C胸腔闭式引流D用厚敷料封闭包扎伤口38 开放性气胸急救处理，首先要39 张力性气胸急救处理，首先是39 A开放性气胸B闭合性气胸C张力性气胸D进行性血胸40 男性，30 岁，右胸外伤后，休克症状加重，胸腔穿刺抽出血

11、液很快凝同，诊断首先考虑41 男性，21 岁，1 小时前无明显诱因突发右侧胸痛不适，胸片示右肺压缩约20，诊断首先考虑41 A肿瘤压迫臂丛神经B肿瘤压迫膈神经C肿瘤压迫颈交感神经D肿瘤压迫喉返神经42 肺癌病人发生 Horner 综合征是南于43 肺癌病人发生声音嘶哑是由于44 有关肋骨骨折下列哪几项是正确的（A）儿童不易骨折（B）第 13 肋不易骨折（C）第 47 肋容易骨折（D）无明显外伤史的需警惕病理性骨折45 多根肋骨骨折伴反常呼吸时处理原则是（A）保证呼吸道通畅（B）局部加压包扎固定（C）必要时可外牵引骨折肋骨（D）痰多、咳嗽无力时作气管内吸痰术46 闭合性单处肋骨骨折治疗时可采用（

12、A）肋间神经阻滞（B）胸壁胶布固定（C）外牵引骨折肋骨（D）鼓励病人早期起床活动，咳嗽排痰47 开放性气胸时呼吸循环功能的变化中正确的是（A）伤侧胸腔压力与大气相等（B）呼气时，纵隔摆向伤侧，接近原位（C）静脉回流减少（D）呼吸时，对侧肺代偿性扩张48 张力性气胸可引起（A）同侧肺压缩（B）对侧肺压缩（C）纵隔移位（D）横膈升高49 开放性气胸急救处理时，应迅速包扎伤口，主要是为了（A）使肺完全扩张（B）防止胸壁进一步凹陷（C）为了消除纵隔摆动（D）重建胸膜腔负压50 闭式胸膜腔引流术的指征为（A）气胸经穿刺抽吸无效者（B）脓胸并发支气管胸膜瘘者（C）血胸经穿刺抽吸无效者（D）开胸手术后51

13、下列哪项为外伤性血胸进行性出血的征象（A）经输血后，血压仍继续下降（B）穿刺抽出不凝血（C）引流量每小时250ml，连续 3 小时（D）Hb、RBC 和 Hct 持续降低52 与肺癌发病密切相关的基因有（A）P53（B） HPV（C） Rb（D）EBV53 确诊肺癌的依据是（A）痰细胞学检查（B）咳嗽、咯血、胸痛（C）纤维支气管镜检查及活组织检查（D）胸部螺旋 CT 扫捕西医综合（胸部外科疾病）模拟试卷 4 答案与解析【知识模块】 胸部外科疾病1 【正确答案】 C【知识模块】 胸部外科疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病【知识模块】 胸部外科疾病3 【正确答案】 C【知识模块】

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