[医学类试卷]血液病主治医师相关专业知识模拟试卷17及答案与解析.doc

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1、血液病主治医师相关专业知识模拟试卷 17 及答案与解析1 较为可靠的反映贫血程度的检查部位是（A）耳轮皮肤（B）面颊，皮肤黏膜（C）颈部皮肤及舌面（D）睑结膜，指甲，口唇（E）手背皮肤及口腔黏膜2 缺铁性贫血的预后取决于（A）铁剂应用时间的长短（B）影响铁剂吸收因素的有无（C）铁剂应用途径（D）原发病是否能够治疗彻底（E）铁剂用量大小3 特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是（A）抗血小板抗体产生（B）骨髓巨核细胞生成增加（C）雌激素抑制血小板生成（D）脾吞噬血小板增多（E）骨髓巨核细胞生成减少4 特发性血小板减少性紫癜的首选治疗方法为（A）免疫抑制剂（B）糖皮质激素（C）抗纤溶药物（D）脾切

2、除（E）氨肽素5 免疫抑制剂治疗 ITP，正确的是（A）初发患者（B）与糖皮质激素交替使用可提高疗效（C）疑有脑出血者（D）可作为 ITP 的首选治疗（E）与糖皮质激素合用可提高疗效，减少糖皮质激素用量6 下列说法正确的是（A）儿童急性淋巴细胞白血病绿色瘤常见（B）急淋白血病特异性皮肤损害多见（C） M3 多伴 DIC（D）慢淋白血病多见急变（E）慢粒白血病多伴中枢神经系统白血病7 中枢神经系统白血病多见于（A）ALL（B） CLL（C） M4 和 M5（D）CML（E）BMT8 特发性血小板减少性紫癜患者，血小板 18109L，近期将实施胃切除术，下列治疗中不适当的是（A）静注丙种球蛋白（B

3、）血浆置换（C）静脉注射环磷酰胺（D）血小板输注（E）大剂量甲泼尼龙静注9 男性，46 岁。常感胃灼热，解黑便。HGB54gL，网织红细胞 2，血细胞比容 22，红细胞平均体积 73fl，平均血红蛋白浓度 (MCHC)028 白细胞、血小板正常。他的铁代谢检查结果可能为（A）血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低（B）血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低（C）血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常（D）血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低（E）血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低10 女性，32 岁。妊娠 7 个月，既往月经量过多。实验室检查：HG

4、B72gL，RBC3110 12L，网织红细胞 22，血清铁 63molL ，总铁结合力 8524mol L ，血清总胆红素 101molL 。最可能的诊断是（A）巨幼细胞性贫血（B）缺铁性贫血（C）慢性病贫血（D）溶血性贫血（E）铁粒幼细胞性贫血11 男性，16 岁。发热，鼻出血 1 个月。查体：贫血貌，牙龈增生，胸骨压痛，上肢皮肤可触及数个黄豆大小的皮下结节。血红蛋白 62gL，白细胞 80109L ，血小板 21109L。骨髓检查：原始细胞 70，过氧化物酶染色弱阳性，糖原(PAS)胞质弥漫性淡染，胞质边缘有粗颗粒，非特异性酯酶阳性，加 NaF 后转成阴性。诊断是（A）急性淋巴细胞白血病

5、（B）急性粒细胞白血病（C）淋巴瘤（D）急性单核细胞白血病（E）慢性粒细胞白血病12 女孩，11 岁。头晕、头痛 20 余天。关于中枢神经系统白血病的叙述，正确的是（A）急淋常见（B）初诊时见不到，一般在缓解后出现（C）成人多见（D）脑膜不受累（E）脑脊液中未找到白血病细胞可排除此病13 患者女。齿龈出血，月经量过多半年。脾肋下 3cm，皮肤有瘀斑。血小板19109L，血红蛋白 78gL ，骨髓巨核细胞 80 个片，均为颗粒型。诊断最可能是（A）血栓性血小板减少性紫癜（B）过敏性紫癜（C）再生障碍性贫血（D）脾功能亢进（E）特发性血小板减少性紫癜13 女性，26 岁。头晕、乏力，2 年来月经量

6、多。浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB62gL，WBC7010 9L，PLT17510 9L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数 0005。14 明确诊断需做的检查应除外（A）血清铁和总铁结合力（B）染色体检查（C）骨髓检查（D）血清铁蛋白检查（E）MCV，MCH ，MCHC15 寻找病因应首选（A）放射性核素骨扫描（B） 51Cr 红细胞半寿期测定（C）妇科检查（D）钡剂灌肠（E）胸部 X 线检查16 除病因治疗，还应采取（A）血浆输注（B）大剂量丙种球蛋白滴注（C）维生素 B12 和叶酸（D）补充铁剂（E）红细胞集落刺激因子17 对上述治疗效果反应最早的指标是（A）白细胞数量上升（

7、B）网织红细胞计数（C）血红蛋白升高（D）叶酸、维生素 B12 含量升高（E）铁蛋白含量升高17 男性，20 岁。高热 2 周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压11070mmHg。WBC2810 9L，HGB51gL，PLT910 9L 。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占 80。18 本例的诊断是（A）急性早幼粒细胞白血病（B）急性单核细胞白血病（C）急性粒细胞白血病（D）急性红白血病（E）急性淋巴细胞白血病19 患者出血的首要原因是（A）血小板减少（B）异常早幼粒细胞浸润血管壁（C）血小板减少伴

8、功能异常（D）DIC（E）凝血因子缺乏20 患者获得 CR 后应采取的化疗方案是（A）大剂量阿糖胞苷强化治疗（B）单用全反式维 A 酸化疗（C） DA 方案（D）化疗+ 放疗（E）化疗与全反式维 A 酸交替治疗20 女性，26 岁。间歇性牙龈出血伴月经过多 1 年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白 120gL，红细胞 4610 12L ，白细胞5510 9L，分类正常，血小板 25109L。21 若确诊首先应进行（A）骨髓象检查（B）血 vWF 测定（C） PT 测定（D）D-二聚体测定（E）血小板相关抗体测定22 若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细

9、胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少。则最符合的诊断为（A）脾功能亢进（B）过敏性紫癜（C）特发性血小板减少性紫癜（D）急性单核细胞白血病（E）再生障碍性贫血23 特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括（A）紫癜（B）脾明显肿大（C）骨髓巨核细胞增多（D）血小板生存时间缩短（E）血小板计数减少23 A缺铁性贫血B巨幼细胞性贫血C慢性病性贫血D再生障碍性贫血E海洋性贫血24 成人实验室检查：HGB86gL，白细胞、血小板正常，血清铁 4molL，血清铁蛋白 8gL，血清总铁结合力 210molL，网织红细胞计数 003，骨髓内外铁阴性。符合以上项目的是25

10、成人实验室检查：HGB78gL，白细胞、血小板正常，血清铁 25molL，血清铁蛋白 200gL，血清总铁结合力 60molL ，HGBA250，网织红细胞计数 003。符合以上项目的是25 A慢性再生障碍性贫血B急性特发性血小板减少性紫癜C缺铁性贫血D溶血性贫血E慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血26 女性，31 岁。反复牙龈出血伴月经过多 1 年。查体：贫血，肝脾未及。血红蛋白 76gL，出血时间延长，凝血时间正常；骨髓增生明显活跃，红系占 30，巨核细胞明显增多，产板型减少；骨髓内外铁减少。其诊断是27 男性，14 岁。因血尿伴黑便 3 天入院，查体：肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白

11、 69gL，白细胞 14010 9L ，血小板 21109L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是血液病主治医师相关专业知识模拟试卷 17 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学2 【正确答案】 D【试题解析】 积极治疗原发病是缺铁性贫血治疗的关键，影响其预后。【知识模块】 血液病学3 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学4 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学5 【正确答案】 E【试题解析】 糖皮质激素是 ITP 治疗首选，对于糖皮质激素治疗效果不佳，反复发作，抗体阳性，与免疫抑制剂合用可提高疗效，减少糖皮质激素用量。【知识模块】 血液病学6

12、【正确答案】 C【知识模块】 血液病学7 【正确答案】 A【试题解析】 CNS-L 多见于 ALL，常为髓外复发的主要根源。【知识模块】 血液病学8 【正确答案】 C【试题解析】 在尽快将血小板数量补充足够多再行外科手术。可静注丙种球蛋白、血浆置换、血小板输注、大剂量甲泼尼龙静注。但不可静脉化疗，会导致血象更低。【知识模块】 血液病学9 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学10 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学11 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学12 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学13 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学14 【正确答案】 B【

13、试题解析】 患者符合缺铁性贫血诊断，需完善相关检查，缺铁性贫血无染色体改变，不需此检查。【知识模块】 血液病学15 【正确答案】 C【试题解析】 青年女性，月经量多，缺铁性贫血的原因为慢性失血，需查找原因，针对病因治疗，有助于改善预后。【知识模块】 血液病学16 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学17 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学18 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学19 【正确答案】 D【试题解析】 急性早幼粒细胞白血病易发 DIC。【知识模块】 血液病学20 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学21 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学22 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学23 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学24 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学25 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学26 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学27 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学