[医学类试卷]中西医结合妇科学（综合）模拟试卷13及答案与解析.doc

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1、中西医结合妇科学（综合）模拟试卷 13 及答案与解析1 子宫内膜异位症的临床表现，不包括以下哪项（A）原发性痛经（B）性交痛（C）月经失调、不孕（D）子宫后倾，固定不活动（E）附件区囊实性包块2 子宫脱垂主要的原因是以下哪项（A）圆韧带松弛（B）子宫骶骨韧带松弛（C）骨盆底和子宫韧带松弛（D）骨盆底组织松弛（E）主韧带松弛3 关于子宫脱垂的描述，以下哪项错误（A）一旦诊断子宫脱垂均应手术治疗（B）子宫脱垂常合并阴道前后壁膨出（C）子宫颈脱在阴道口以外，但子宫体在阴道内者为子宫脱垂度轻（D）子宫脱垂应与子宫内翻、粘膜下肌瘤等鉴别（E）产后禁止参加重体力劳动是预防子宫脱垂的关键4 关于不孕症的定义

2、，以下哪项正确（A）婚后 2 年未妊娠者称原发不孕（B）婚后 2 年未避孕未妊娠者称原发不孕（C）婚后 2 年未避孕有正常性生活未妊娠者称原发不孕（D）曾妊娠而后 1 年未避孕未妊娠者为继发不孕（E）不孕症一旦得到纠正均能受孕5 不孕症的治疗，以下哪项不妥（A）手术治疗器质性疾病如阴道横膈、宫颈狭窄等（B）促排卵首选 LHRH（C）溴隐亭治疗高泌乳血症（D）用雌激素改善宫颈粘液（E）输卵管阻塞的手术治疗6 下列哪种避孕方法不出现阴道不规则出血症状（A）长效口服避孕药（B）皮下埋植（C） IUD（D）避孕套（E）短效口服避孕药7 下列哪种情况不是人工流产吸宫术的禁忌证（A）妊娠 14 周（B）妊

3、娠呕吐（C）慢性疾病的急性期（D）手术当天体温超过 375（E）急性生殖道炎症8 关于宫颈粘液结晶，以下哪项错误（A）正常周期第 7 天起，粘液中开始出现羊齿状结晶（B）闭经病人持续出现羊齿状结晶，说明孕激素过高（C）周期第 22 天羊齿状结晶消失，逐渐变为椭圆体（D）多次检查结晶不典型或无结晶，说明雌激素过低（E）可用于无排卵或不孕症的辅助诊断9 关于输卵管通畅试验，以下哪项错误（A）适用于原发或继发不孕症的诊断（B）适用于输卵管粘连不通的治疗（C）碘油造影的诊断准确性优于输卵管通液（D）应在月经干净后 37 天进行（E）腹腔镜下输卵管通液是判断输卵管是否通畅的金标准10 关于宫腔镜检查，以

4、下哪项正确（A）主要用于探查异常子宫出血（B）对诊断原发或继发不孕无帮助（C）因为有冷光源指示，不会发生子宫穿孔（D）有活动性出血时，应先检查然后刮宫（E）必须在全身麻醉下进行11 女患者，月经闭止半年余，形体肥胖，胸脘满闷，带下量多，色白质稠，苔白腻，脉滑。治宜（A）豁痰除湿。活血通经（B）健脾燥湿化痰，活血调经（C）燥湿祛痰，降逆止呕（D）祛湿化痰，行气宽中（E）温经散寒，祛湿通络12 患者，女性，23 岁，患痛经，经前小腹冷痛，得热痛减，量少，色暗，有血块，畏寒肢冷，舌淡暗，苔白腻，脉沉紧。治疗宜用（A）膈下逐瘀汤（B）少腹逐瘀汤（C）清热调血汤（D）八珍益母汤（E）调肝汤13 18 岁

5、女性，无明显不适，月经周期正常，最近体检所见子宫正常大小，子宫左侧可及一 7cm6cm5cm 硬度不均肿块，表面光滑，可活动，可能的诊断为（A）浆膜下子宫肌瘤（B）卵巢畸胎瘤（C）输卵管积水（D）子宫内膜异位囊肿（E）卵巢炎性囊肿14 32 岁经产妇，平时月经周期规律，经量中等，普查发现子宫肌瘤。来院咨询子宫肌瘤的治疗方法，医师回答中下列哪项错误（A）子宫肌瘤大于妊娠 10 周，应手术治疗（B）肌瘤伴月经过多致贫血者，应纠正贫血后手术（C）肌瘤引起压迫症状者，应手术（D）凡发现肌瘤，为预防长大或恶变，应药物治疗（E）要求保留生育功能，应行肌瘤剔除术15 50 岁女性，因不规则阴道出血 3 周，

6、干咳 2 周，胸部 X 线片显示有阴影，尿妊免试验(+) ，行刮宫术，未刮出组织，行子宫切除，病理检查子宫肌层中有大片滋养细胞浸润，未见到绒毛，诊断应是（A）不全流产（B）合体细胞子宫内膜炎（C）葡萄胎（D）恶性葡萄胎（E）绒毛膜癌16 45 岁女性，痛经 2 年，且进行性加重，服止痛药无缓解，查子宫如孕 8 周，均匀增大，质地硬，可活动，无压痛，骶韧带无增粗，双附件正常，CA12545U/ml，最可能的诊断是（A）子宫肌瘤（B）子宫腺肌病（C）盆腔子宫内膜异位症（D）原发痛经（E）子宫肌炎17 32 岁女性，原发不孕，痛经 5 年逐渐加重，经前 12 天开始下腹、腰痛，经后渐消失，检查：子宫

7、大小正常，后倾不活动，双侧附件均可及直径 56cm 之囊实性包块，欠活动，双骶韧带串珠状痛性结节，应考虑下述何种诊断（A）慢性盆腔炎（B）结核性盆腔炎（C）盆腔子宫内膜异位症（D）双侧输卵管卵巢囊肿（E）卵巢癌18 22 岁未婚女子，早孕自行药物流产，妊娠产物排出情况不明，此后阴道淋漓出血 20 天不净，应首选以下哪项处理（A）立即诊刮（B）血常规化验（C） B 超检查（D）止血药物治疗（E）血 HCG 测定19 25 岁已婚女性，原发闭经来诊，医生准备为她间断取儿次阴道脱落细胞检查，以了解其卵巢功能，关于阴道脱落细胞检查的意义，下列解释哪项正确（A）体内雌激素水平越低，阴道细胞越成熟（B）阴

8、道脱落细胞以角化细胞为主者提示雌激素水平高（C）阴道脱落细胞以中层为主者提示雌激素水平高（D）阴道脱落细胞检查，不能识别阴道内赘生物的性质（E）阴道脱落细胞检查，不能识别阴道内炎症19 A膈下逐瘀汤B少腹逐瘀汤C清热调血汤D八珍益母汤E调肝汤20 痛经气滞血瘀证的治疗方剂为21 痛经气血虚弱证的治疗方剂为21 A清肝引经汤B三黄四物汤C顺经汤D血府逐瘀汤E知柏地黄汤22 代偿性月经肺肾阴虚证的治疗方剂为23 代偿性月经血瘀证的治疗方剂为23 A右归丸B苍附导痰丸合佛手散C丹栀逍遥散D膈下逐瘀汤E五苓散24 多囊卵巢综合征痰湿阻滞证的治疗方剂为25 多囊卵巢综合征气滞血郁证的治疗方剂为25 A柴

9、胡疏肝散B知柏地黄丸C健固汤合四神丸D归脾汤E趁痛散26 经前期综合征心脾气虚证的治疗方剂为27 经前期综合征瘀血阻滞证的治疗方剂为27 A左归丸B右归丸C二仙汤合二至丸D生脉散E六味地黄丸28 围绝经期综合征肾阴虚证的治疗方剂为29 围绝经期综合征肾阴阳两虚证的治疗方剂为29 A盆腔子宫内膜异位症B盆腔结核C卵巢恶性肿瘤D卵巢畸胎瘤E慢性盆腔炎30 消瘦、乏力、腹痛一个月，检查子宫常大不活动，两侧触及囊实性包块与子宫粘连，伴有腹水，可能的诊断为31 继发痛经，进行性加重，检查子宫稍大不活动，后峡部有触痛结节，子宫后两侧触到囊实性包块与子宫粘连。可能的诊断为32 原发不育，月经稀少，检查子宫略

10、小不活动，双附件区触到不规则串珠样结节。可能的诊断为33 常规体检发现子宫正常大小前位，活动好，一侧附件区可触及 56cm 直径囊实性包块，表面光滑，可活动，无压痛。可能的诊断为33 A葡萄胎B先兆流产C难免流产D双胎妊娠E绒癌34 已婚妇女，月经规律，停经 2 个月，阴道不规则出血 2 周，检查尿妊免试验(+)，子宫增大如孕 12 周。B 超提示宫内未探及胎囊及胎心。可能的诊断为35 28 岁已婚妇女，G2P0，两次自然流产史，现停经 8 周，阴道少量暗褐色出血2 周，一直保胎治疗，查尿妊娠试验弱阳性，B 超提示宫腔内见一椭圆形囊性暗区。未探及胎芽及胎心，可能的诊断为36 39 岁女性，一年

11、前葡萄胎刮宫，术后 2 个月月经规律，血 HCG 下降至正常。最近不规则阴道出血 3 周，干咳 2 周，胸部 X 片显示有阴影，血HCG5000mIUL，诊断可能是中西医结合妇科学（综合）模拟试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 子宫内膜异位症典型症状为继发痛经，进行性加重。有性交痛、月经失调、不孕。子宫后倾不活动、有触痛结节、附件区有囊实性粘连的包块。【知识模块】 综合2 【正确答案】 C【试题解析】 子宫脱垂是由于种种原因导致骨盆底肌肉、筋膜及子宫韧带过度伸展、松弛所致。【知识模块】 综合3 【正确答案】 A【试题解析】 子宫脱垂应与子宫内翻、粘膜下肌瘤、膀胱膨出、阴道壁

12、囊肿等鉴别。避免滞产和第二产程延长，产后禁止参加重体力劳动是预防子宫脱垂的关键。子宫脱垂的治疗包括支持疗法和手术治疗，度以上的脱垂应手术治疗。【知识模块】 综合4 【正确答案】 C【试题解析】 婚后 2 年未避孕有正常性生活未妊娠者称原发不孕。曾妊娠，而后2 年未避孕未妊娠者为继发不孕。不孕症分为绝对不孕和相对不孕；一旦得到纠正能受孕者为相对不孕，有些因夫妇一方先天或后天解剖生理缺陷，无法纠正者为绝对不孕。【知识模块】 综合5 【正确答案】 B【试题解析】 促排卵首选克罗米芬，HCG 常与其合用。若克罗米芬无效，可选用 HMG+HCG；若为下丘脑性无排卵，可用 LHRH。【知识模块】 综合6

13、【正确答案】 D【试题解析】 本题中除避孕套避孕对月经无影响外，其余几种方法均可引起阴道不规则出血症状。【知识模块】 综合7 【正确答案】 B【试题解析】 吸宫术适于妊娠 10 周之内，1114 周适于钳刮术。急性生殖道炎症、各种慢性疾病的急性期、手术当天体温间隔 4 小时 2 次超过 375者为人工流产的禁忌证。妊娠呕吐一般于手术后自行缓解，但剧吐酸中毒者应予以纠正后再安排手术。【知识模块】 综合8 【正确答案】 B【试题解析】 子宫颈内膜腺体的分泌受卵巢性激素的影响，宫颈粘液的量、形状及结晶的类型都随之发生周期性变化，通过检查这些变化可以了解卵巢功能。闭经病人持续出现羊齿状结晶，说明受雌激

14、素影响，没有孕激素影响的特征，没有排卵。【知识模块】 综合9 【正确答案】 B【试题解析】 通液对输卵管轻度粘连可能有治疗作用。输卵管碘油造影术不仅可较准确显示输卵管是否梗阻，而且可显示阻塞的部位和长度，为复通治疗提供可靠资料，故优于输卵管通液。通畅试验的禁忌为：内外生殖器急性炎症期、全身严重疾病、阴道出血等。【知识模块】 综合10 【正确答案】 A【试题解析】 官腔镜检查主要探查异常子宫出血，也用于诊断闭经、原发或继发不孕的子宫原因；其副作用及并发症同人工流产，若不谨慎有发生子宫穿孔的危险。有活动性出血、急性、亚急性炎症时不宜进行；可在全身麻醉下进行，也可行宫颈局部麻醉。【知识模块】 综合1

15、1 【正确答案】 B【试题解析】 此患为闭经痰湿阻滞型，治疗应健脾燥湿化痰，活血调经。【知识模块】 综合12 【正确答案】 B【试题解析】 综观其脉证，为痛经寒凝气滞证，治法为温经散寒，活血止痛，方用少腹逐瘀汤。【知识模块】 综合13 【正确答案】 B【试题解析】 根据年轻女性、无明显症状、附件处中等大小囊实性肿块，表面光滑，可活动等特点，支持卵巢畸胎瘤的诊断。输卵管积水、子宫内膜异位囊肿、卵巢炎性囊肿均不规则、有粘连。B 超有助于鉴别。【知识模块】 综合14 【正确答案】 D【试题解析】 肌瘤小，无症状者，可以定期随访，无须特殊治疗。其他几项均正确。【知识模块】 综合15 【正确答案】 E【

16、试题解析】 高龄妇女妊娠、不规则阴道出血，伴干咳，胸部 X 片有阴影，首先应考虑恶性妊娠滋养细胞疾病。刮宫未刮出组织，子宫肌层有滋养细胞浸润，未见绒毛，绒毛膜癌的诊断成立。【知识模块】 综合16 【正确答案】 B【试题解析】 本例特点为继发痛经，进行性加重，子宫均匀增大，质地硬，双附件正常，CA125 略高，均支持宫腺肌病的诊断。肌瘤的子宫一般为不规则、无痛经。内异症的子宫不活动；子宫肌炎会有压痛的。【知识模块】 综合17 【正确答案】 C【试题解析】 本例不孕，继发痛经；子宫后倾不活动，双附件囊实性包块，欠活动，双骶韧带痛性结节等，故支持盆腔子宫内膜异位症的诊断。其余几项均有慢性腹痛、不孕，

17、与继发痛经无大关系。【知识模块】 综合18 【正确答案】 C【试题解析】 本例考虑可能为不全流产、或子宫复旧不良、或发生宫内感染。在确诊前不应盲目诊刮，B 超检查直接、快速、无创性作出诊断，比血 HOG 测定更快速、确切。【知识模块】 综合19 【正确答案】 B【试题解析】 阴道上皮细胞受卵巢性激素的影响发生周期性变化。通过阴道脱落细胞的检查可以了解雌激素水平、评估卵巢功能。体内雌激素水平越高，阴道细胞越成熟；阴道脱落细胞以中层为主者多提示受孕激素影响。阴道脱落细胞检查，可以识别阴道内炎症(如细菌性阴道病等)，可识别阴道内赘生物的良、恶性质。【知识模块】 综合【知识模块】 综合20 【正确答案

18、】 A【知识模块】 综合21 【正确答案】 D【试题解析】 痛经气滞血瘀证的治疗方法为理气行滞，逐瘀止痛，方用膈下逐瘀汤；痛经气血虚弱证的治疗方法为益气补血，活血止痛，方用八珍益母汤。【知识模块】 综合【知识模块】 综合22 【正确答案】 C【知识模块】 综合23 【正确答案】 D【试题解析】 代偿 l 生月经肺。肾阴虚证的治疗方法为滋阴润肺，降逆止血，方用顺经汤；代偿性月经血瘀证的治疗方法为活血化瘀，引血下行，方用血府逐瘀汤。【知识模块】 综合【知识模块】 综合24 【正确答案】 B【知识模块】 综合25 【正确答案】 D【试题解析】 多囊卵巢综合征痰湿阻滞证的治疗方法为燥湿除痰，理气行滞，

19、方用苍附导痰丸合佛手散；多囊卵巢综合征气滞血郁证的治疗方法为行气导滞，活血化瘀，方用膈下逐瘀汤。【知识模块】 综合【知识模块】 综合26 【正确答案】 D【知识模块】 综合27 【正确答案】 E【试题解析】 经前期综合征心脾气虚证的治疗方法为健脾升阳，益气固表，方用归脾汤；经前期综合征瘀血阻滞证的治疗方法为温经通络，活血散瘀。方用趁痛散。【知识模块】 综合【知识模块】 综合28 【正确答案】 A【知识模块】 综合29 【正确答案】 C【试题解析】 围绝经期综合征肾阴虚证的治疗方法为滋肾养阴，佐以潜阳，方用左归丸；围绝经期综合征肾阴阳两虚证的治疗方法为益阴扶阳，方用二仙汤合二至丸。【知识模块】

20、综合【知识模块】 综合30 【正确答案】 C【知识模块】 综合31 【正确答案】 A【知识模块】 综合32 【正确答案】 B【知识模块】 综合33 【正确答案】 D【试题解析】 盆腔子宫内膜异位、盆腔结核、卵巢恶性肿瘤、输卵管卵巢炎性包块均可表现为盆腔囊实性包块，不活动，与子宫粘连；伴有腹水者多考虑恶性肿瘤，附件区不规则串珠样结节多考虑盆腔结核，继发痛经进行性加重，应多考虑内膜异位症。囊实性中等大小、光滑活动的包块，应多考虑卵巢畸胎瘤。当然应通过更详细的病史及辅助检查(B 超、血 CAl25、CT 或 MRI、血象等)进一步鉴别。【知识模块】 综合【知识模块】 综合34 【正确答案】 A【知识模块】 综合35 【正确答案】 C【知识模块】 综合36 【正确答案】 E【试题解析】 237 题根据停经、子宫增大、尿妊免(+)，首先应诊断为妊娠一子宫大于妊娠月份，不除外双胎、葡萄胎和妊娠合并子宫肌瘤。B 超未探及胎囊可以帮助鉴别诊断。238 题生育年龄妇女，2 次自然流产史，停经 8 周后阴道出血，B 超未探及胎芽胎心，尿妊免弱阳性，估计胎儿停育，流产难免。239 题高龄妇女、葡萄胎清宫后一年，无停经史，不规则阴道出血，HCG 转阴后又上升，胸部 X 线片有阴影，首先应考虑绒癌的可能。【知识模块】 综合