[医学类试卷]中西医结合内科学练习试卷49及答案与解析.doc
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1、中西医结合内科学练习试卷 49 及答案与解析1 患者有风心病病史 3 年,症见心悸气短,动则气促,神疲乏力,自汗,胸闷心痛,咳唾痰涎,舌暗红苔白腻,脉弦滑时有结代。其治法是(A)温补心阳,活血利水(B)温补心阳,泻肺逐饮(C)补益心气,化痰通瘀(D)补益心气,温阳祛痰(E)补益心气,温阳化痰2 患者,女,32 岁。劳累后气促,咳嗽,水肿半年。年幼时曾有一次长期发热伴关节痛史。检查:心率 120 次/分,节律不齐,心尖区有舒张期杂音,双肺底湿啰音,肝肿大,心电图示房颤。应首先考虑的是(A)二尖瓣关闭不全(B)二尖瓣狭窄(C)主动脉瓣关闭不全(D)主动脉瓣狭窄(E)三尖瓣狭窄3 患者,男,54 岁
2、。高血压病史多年,眩晕头痛,耳鸣,多梦,心烦易怒,口苦咽干,腰痪腿软。手足心热,舌红苔薄白,脉弦细数。其证型是(A)肝风上扰(B)痰浊中阻(C)肝火亢盛(D)阴虚阳亢(E)肝肾阴虚4 患者,男,53 岁。头晕头痛,目眩,面红目赤,烦躁,口苦,便秘,小便短赤,舌红苔黄,脉弦数。血压 170/100 mmHg(22.6/13.3 kPa)。其治法是(A)滋阴平肝(B)泻肝清火(C)滋阴补阳(D)化痰胜湿(E)镇肝熄风5 患者,女,45 岁。血压 160/95 mmHg(21.3/12.6kPa)以上,已持续 2 年。现眩晕头痛,腰膝瘦软,耳鸣多梦,心烦易怒,苦咽干,手足心热,舌红少苔,脉弦细数。其
3、证型是(A)肝火亢盛(B)肝风上扰(C)阴虚阳亢(D)痰浊中阻(E)阴阳两虚6 患者,男,48 岁。十二指肠溃疡病史 20 年,近感头痛,眩晕而就诊。检查:血压 160/100 mmHg(21/13 kPa)。下列降压药应慎用的是(A)可乐定(B)利血平(C)肼苯哒嗪(D)氢氯噻嗪(E)卡托普利7 患者,男,70 岁。患冠心病多年,胸痛绵绵,心悸少寐,气短乏力,五心烦热,汗多口干,眩晕耳呜,两颧微红,舌红少苔,脉细数无力。治疗应首选(A)生脉散(B)知柏地黄丸(C)保元汤(D)血府逐瘀汤(E)瓜蒌薤白半夏汤8 患者,男,54 岁。常于安静时突发胸骨后疼痛,每次约半小时,含硝酸甘油片不能缓解。心
4、电图示有关导联 ST 段抬高。诊断为心绞痛,其类型是(A)稳定型(B)变异型(C)卧位型(D)中间型(E)恶化型9 患者,男,62 岁。胸闷刺痛,痛有定处,恶心呕吐,口中粘腻,头晕目眩,心悸气短,面部暗青,舌紫暗苔白腻,脉弦滑。其治法是(A)通阳泄浊(B)豁痰理气(C)祛瘀止痛(D)益气养阴(E)豁痰化瘀10 患者,女,60 岁。反复发作胸闷胸痛半月余,痰多白粘,纳呆,脘胀,形寒肢冷,舌苔白腻,脉弦滑。心电图3、4、5、6 导联 ST 段下移,T 波倒置。其证型是(A)痰湿痹阻(B)气阴两虚(C)寒痰痹阻(D)气血不足(E)肝气郁结11 患者,男,53 岁。形体肥胖,胸闷胸痛反复发作 1 周,
5、含服硝酸甘油 12 分钟可缓解。痰多色白,纳呆,脘胀,形寒肢冷,舌淡苔白滑,脉弦滑。其治法是(A)通阳泄浊,益气养阴(B)豁痰散结,益气补血(C)豁痰化痰,行气止痛(D)通阳泄浊,豁痰散结(E)疏肝理气,活血化痰12 患者,女,54 岁。患有心绞痛。常于安静时突发胸骨后疼痛,每次约半小时,含硝酸甘油片不能缓解。心电图示有关导联 ST 段抬高。其类型是(A)稳定型(B)变异型(C)中间型(D)卧位型(E)以上均非13 患者,男,74 岁。胸痛持续剧烈,甚则心痛彻背,背痛彻心,形寒肢冷,神疲气怯,伴心悸气促,手足青紫厥冷,舌紫暗苔滑润,脉沉细无力。诊断为急性前壁心肌梗死,其证型是(A)气阴亏损,心
6、络瘀阻(B)心肾阳虚,虚阳外越(C)脾两虚,痰浊阻遏(D)气阳虚衰,寒凝心络(E)心肺气虚,痰瘀互结14 患者,男,59 岁。体胖,多年吸烟,近 1 年常有劳累性心前区疼痛,日前丧母而致心前区剧痛,并向左肩放射。入院时检查:神志模糊,心电图示广泛心肌缺血,抢救无效死亡。其死因最大的可能是(A)心肌炎(B)高血压性心脏病,心力衰竭(C)急性心肌梗死(D)心肌病(E)脑溢血15 患者,男,50 岁。急性心肌梗死第 2 天,少尿,血压 80/50 mmHg(10.7/6.7 kPa),烦躁不安,面色苍白,表情淡漠,皮肤湿冷,大汗淋漓,脉细弱无力。应首先考虑的是(A)左心衰竭(B)急性肾功能衰竭(C)
7、心肌梗死后综合征(D)低血糖反应(E)乙源性休克16 患者,男,58 岁。反复活动性胸痛 2 年。2 小时前,胸痛再次发作,持续不缓解,烦躁不安、大汗淋漓。经检查诊断为急性前间壁心肌梗死。其心电图特征改变出现的导联是(A)1、2、3(B) 、aF(C) 1、2、3、4、5(D)1、2、3、a F、(E)1、6、17 患者冠心病史 3 年。晨痛持续剧烈,甚则心痛彻背,背痛彻心,含服硝酸甘油后不能缓解,且形寒肢冷,神疲气怯,心悸,汗出,面浮足肿,气急喘促,难以平卧,手足青紫厥冷,舌紫暗,苔白润,脉沉细无力。其证型是(A)高血压性心脏病,气阴两虚型(B)冠心病心绞痛,气阴两虚型(C)冠心病心绞痛,寒
8、痰痹阻(D)冠心病心绞痛,痰瘀痹阻(E)急性心肌梗死,气阴两虚型18 患者,男,26 岁。先天性心脏病致心力衰竭,应用强心甙疗效不显著。可试换用的药物是(A)氯化钙(B)阿托品(C)卡托普利(D)肾上腺素(E)异丙肾上腺素19 患者,男,58 岁。高血压病史 20 年,近 1 年常心慌,气短,昨夜睡眠中突然憋醒,胸闷,咳嗽,气喘,急诊入院。经检查诊断为急性肺水肿,左心衰竭。治疗应选用(A)肾上腺素(B)异丙肾上腺素(C)山莨菪碱(D)吗啡(E)以上均非20 患者,男,60 岁。3 年前急性广泛性前壁心肌梗死,现喘促气逆,不能平卧,夜间无甚,心悸不寐,咳痰清稀、量多,形寒肢冷,腰膝痠软,小便不利
9、,舌淡暗苔白腻,脉弦细而滑。治疗应首选(A)真武汤合五苓散(B)真武汤合苓桂术甘汤(C)真武汤合桃红四物汤(D)参附汤合五苓散(E)参附汤合葶苈大枣泻肺汤21 患者,女,28 岁。以心悸,气短,下肢浮肿入院。检查:颈静脉怒张,心尖部舒张期杂音,肝肋缘下 3cm 轻度压痛。肝颈静脉回流征(+)。其肝脏病变可能是(A)慢性迁延性肝炎(B)肝炎后肝硬变(C)慢性肝淤血(D)肝脂肪变性(E)肝细胞肝癌22 患者,男,38 岁。有溃疡病史,近两周来时常出现食后上腹部疼痛,无节律性,昨日酒后症状加重,近日晨起出现呕叶,吐物为大量宿食。应首先考虑的是(A)多发性胃溃疡(B)十二指肠球部溃疡(C)十二指肠球后
10、溃疡(D)幽门部溃疡并发幽门梗阻(E)胃溃疡恶变23 患者,男,45 岁。无节律性上腹部疼痛不适 2 个月,食欲不振。多次大便隐血试验均为阳性。为确诊,应做的检查是(A)胃肠 X 线(B)胃镜(C)胃液分析(D)腹腔镜(E)癌胚抗原24 患者,男,45 岁。胃脘无节律性胀痛半年,胃脘胀满,时而伴两肋不适呕吐吞酸,食少纳差,舌淡红苔薄白,脉弦。X 线钡餐检查:胃小弯部有克盈缺损。其证型是(A)气血亏虚(B)肝胃不和(C)脾胃虚寒(D)痰食交阻(E)痰瘀内结25 患者中年男性,无节律性上腹部疼痛不适 2 个月余,食欲不振,多次大便隐血试验均为阳性。为确诊,应做的检查是(A)胃液分析(B)癌胚抗原(
11、C)胃镜(D)腹腔镜(E)胃肠 X 线26 患者,男,42 岁。4 年来经常腹胀,下肢浮肿。查体:前胸有蜘蛛痣,有腹水,肝未触及,脾大。应首先考虑的是(A)普通型病毒性肝炎(B)门脉性肝硬化(C)酒精性肝炎(D)肝细胞肝癌(E)慢性肝瘀血27 患者,女,28 岁。以心悸,气短,下肢浮肿入院。检查:颈静脉怒张心尖部舒张期杂音,肝肋缘下 3cm 轻度压痛。肝颈静脉回流征(+)。其肝脏病变可能是(A)慢性迁延性肝炎(B)肝炎后肝硬化(C)慢性肝瘀血(D)肝脂肪变性(E)肝细胞肝癌28 患者,男,50 岁。肝硬化腹水,腹大坚满,脘闷纳呆,大便溏,小便不利,舌苔白腻,脉弦缓。其治法是(A)运脾利湿,化气
12、行水(B)疏肝理气,攻下逐水(C)活血化瘀,利水消肿(D)调脾行气,清热利湿(E)温补肾阳,通阻利水29 患者肝硬化腹水,证见:神疲乏力,腹大坚满,脘闷纳呆,大便溏薄,小便不利,舌苔白腻,脉弦缓。其治法是(A)调脾行气,清热利湿(B)温补肾阳,通阳利水(C)疏肝理气,攻下逐水(D)运脾利湿,化气行水(E)活血化瘀,利水消肿30 患者,男,40 岁。两胁胀痛,痛无定处,食少纳呆,舌苔薄白,脉弦。实验室检查:血清丙氨酸转氨酶 246 U/L,HBsAg 阳性。其证型是(A)肝肾阴虚(B)肝胆湿热(C)瘀血阻络(D)脾肾阳虚(E)肝气郁结31 患者,男,52 岁。间歇性右上腹痛 2 个月,实验室检查
13、:甲胎球蛋白 320 ng/ml。为了确诊,应该做的检查是(A)肝功能(B)癌胚抗原(C) B 型超声波(D)腹腔镜(E)血小板计数32 患者,男,52 岁。右上腹疼痛 2 个月,右胁胀满,胁下癥块触痛,烦躁易怒,恶心纳呆,面色萎黄不荣,舌暗有瘀斑,苔薄白,脉弦涩。实验室检查:甲胎球蛋白 510 ng/ml,B 型超声波示右肝叶占位性病变,直径 5cm。其证型是(A)热毒伤阴(B)湿热瘀毒(C)气滞血瘀(D)水湿内停(E)肝脾瘀血33 患者,男,55 岁。右上腹胀痛、消瘦 2 个月,发热 1 周。查体:体温 38.5,皮肤巩膜轻度黄染,肝肋理 3.0cm,质硬,表面有结节。最有助于确诊的检查是
14、(A)腹部 B 超(B)血清 AFP 定性(C)腹部 CT(D)肝穿刺病理检查(E)异常凝血酶原检查34 患者,男,35 岁。因暴食而胁腹剧痛,胸胁胀满,矢气后可缓,舌苔薄黄,脉弦小数。实验室检查:血清淀粉酶 600 索氏单位。应首先考虑的是(A)胃穿孔(B)胆石症(C)急性胰腺炎(D)肠梗阻(E)急性胆囊炎35 患者,男,40 岁。暴食后出现脘腹胀痛,口苦泛恶,目黄身黄,发热,头身困重,大便不爽,小便黄,舌红苔黄腻,脉弦数。实验室检查:血淀粉酶 850 索氏单位。其治法是(A)理气活血止痛(B)通腑泄热止痛(C)疏肝理气止痛(D)活血解毒止痛(E)清利肝胆湿热36 黄疸患者,身目俱黄,黄色鲜
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