[医学类试卷]神经系统疾病练习试卷5及答案与解析.doc

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1、神经系统疾病练习试卷 5 及答案与解析1 男婴 9 个月，咳嗽、发热 5d 伴呕吐，已接种过卡介苗。嗜睡，两肺散在中小水泡音，前囟饱满，颈无抵抗，白细胞 16.5109/L(16500/mm3)，杆状 0.06，分叶0.6，淋巴 0.34。脑脊液外观混浊，WBC 75010 6/L(750/mm3)，中性 0.8，糖1.4mmol/L(25mg/dl)，蛋白 400mg/L(400mg/dl)，氯化物 700 mmol/L，脑脊液涂片找细菌(-)，OT 试验 1:2000 (+)，最可能的诊断是（A）结核性脑膜炎（B）肺炎、中毒性脑病 （C）病毒性脑膜炎（D）化脓性脑膜炎（E）隐球菌性脑膜炎2

2、 9 个月小儿，发热呕吐，抽搐 3d，脑脊液细胞数 887106/L，N78%.，L22%. 。经有效抗生素 6d 治疗后症状明显好转，于第 9 天又开始呕吐，惊厥，前囟隆起，应首先选用处理是（A）维持原治疗不变（B）更换抗生素（C）加用钙剂（D）颅骨透照（E）硬膜下穿刺3 男孩，10 个月。1 周来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐，每天约十余次，伴有嗜睡，继而出现全身性惊厥 4 次，每次历时 12min，神志不清。检查：患儿呈昏迷状态，颈软，四肢活动对称，心、肺无异常，肝肋下 3.5 cm，质中韧感。查血白细胞数12.0109/L，中性粒细胞 0.70，血小板计数为 1101012/L，血糖 1.68

3、 mmoL/I，(30mg/dl)，GPT78 u。脑电图的基本电活动为 12Hz 高幅 波，有时伴两后部阵发性节律性高幅。波活动。其最可能的诊断是（A）瑞氏综合征（B）病毒性脑炎（C）脑中线结构上肿瘤（D）隐球菌性脑膜炎（E）中毒性脑病4 男孩，1 岁。系瑞氏综合征，病程 34d。为了明确诊断行肝穿刺，送电子显微镜检查。其最主要的改变是（A）肝细胞脂肪变性（B）肝细胞充血、水肿（C）肝细胞玻璃样变性（D）肝细胞线粒体异常（E）肝糖原缺乏5 男孩，2 岁半。系瑞氏综合征，病程 34d。为了明确诊断进行肝穿刺送病理切片，光镜下其主要特征性改变应为（A）肝细胞脂肪变性（B）肝细胞充血、水肿（C）肝

4、细胞明显肿胀（D）肝细胞玻璃样变性（E）肝细胞滑面内质网增加6 男孩，1 岁半。系瑞氏综合征早期患者，现造成高氨血症，其最主要的原因是（A）线粒体内鸟氨酸甲酰基转移酶缺陷（B）线粒体内氨甲酰磷酸合成酶缺陷（C）线粒体内鸟氨酸甲酰基转移酶和氨甲酰磷酸合成酶缺乏（D）短链脂肪酸积聚（E）糖酵解和丙酮酸分解障碍7 女孩，2 岁。生后颅内出血、惊厥，经抢救好转出院。生后 1 岁起常有冲头、发呆发作，有时呈大发作，至今不会独坐和爬。头围 46cm，前囟已闭。 CT 检查示脑萎缩，脑电图示两侧有大量 1.5Hz 棘-慢波和多棘-慢波阵发，左侧偏胜。诊断为Lennox -Gastauts 综合征。其首选的抗

5、癫痫药物应是（A）卡马西平每天 1030mg/kg（B）苯巴比妥每天 35mg/kg（C）苯妥英钠每天 47mg/kg（D）丙戊酸钠每天 2050mg/kg（E）氯硝西泮( 氯硝安定 )每天 0.10.2mg/ kg8 男孩，13 岁。近 1 年半来反复发作发呆凝视，持物落地，每天 35 次，学习成绩下降。近日发生 1 次两眼上翻，四肢抽动，口吐白沫，神志不清，历时 3min。脑电图示两侧有同步的 3Hz 棘-慢波和多棘- 慢波阵发。其首选的抗癫痫药物应是（A）卡马西平（B）苯巴比妥（C）苯妥英钠（D）乙琥胺（E）丙戊酸钠9 女孩，5 岁。近 2 周来出现两眼险下垂，朝轻暮重。新斯的明试验阳性

6、，诊断为少年型重症肌无力。下列哪点是其最主要特点（A）骨骼肌无力经休息后好转（B）双眼睑下垂（C）起病多在 2 岁后，女多于男（D）可同时伴有呼吸困难和吞咽困难（E）眼外肌麻痹可引起复视10 男孩，1 岁半。近 3d 来频繁呕吐伴惊厥，意识由嗜睡至昏迷。肝肋下4cm。GPT 80u，血糖 1.4 mmol/L(25mg/dl)，临床诊断为瑞氏综合征。下列哪项不是其主要临床特点（A）先驱病毒感染史（B）急性进行性脑病症状（C）神经系统定位体征（D）脑脊液压力增高而无炎症改变（E）早期血、脑脊液中糖降低，血清 GPT 增高11 男孩，2 岁。因频繁呕吐 2d 伴昏迷、惊厥入院。血清 GPT 100

7、u，血糖为1.12mmol/L(20mg/ dl)。肝肋下 4cm。诊断为瑞氏综合征。下列哪项不是其致病因素（A）病前常有病毒感染史（B）黄曲霉素和有机磷污染食物（C）服用水杨酸退热剂（D）服用抗癫痫药物如丙戊酸钠（E）HIV 感染12 女孩，2 岁。发热 2d，呕吐 1 次，稀便 12 次，烦躁。当地有脊髓灰质炎流行，疑脊髓灰质炎可能。请问该病人瘫痪前期的临床特点为（A）发热、头痛，无明显神经系统阳性体征（B）发热、皮疹、咽痛、呕吐、腹泻或便秘（C）发热、咽痛、呕吐、感觉障碍、腱反射减弱（D）再次发热、头痛、烦躁不安或嗜睡、全身肌痛、拒抱（E）呼吸浅速、声音低微、肌张力降低13 男孩，2 岁

8、。因左下肢不能站立，左下肢肌力级，诊断为脊髓灰质炎。请问脊髓灰质炎的临床经过应为（A）潜伏期，前驱期，瘫痪期，恢复期，后遗症期（B）潜伏期，前驱期，瘫痪前期，恢复期，后遗症期（C）潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，后遗症期（D）前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期（E）潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期14 男孩，10 个月。频繁呕吐 2d，抽搐、昏迷 1 d，经检查确诊为瑞氏综合征。除了下列哪项外，与预后不良有关（A）去大脑强直（B）反复惊厥（C）血氨在 176mol/L以上（D）空腹血糖为 2.2mmol/L(40mg/dl)（E）脑电图呈弥漫性慢波15 女孩，2 岁

9、。系瑞氏综合征入院。呈深昏迷，去皮质强直状态，过度换气。瞳孔对光反应存在，双巴氏征阳性，肝肋下 4cm，质中。血清 GPT 150u，血糖为0.95mmol/L，凝血酶原时间为 18s，血清钠 130mmol/L，钾 4mmol/L，氯108mmol/L，钙 2.3mmoL/L，血 pH7.32，PaO 25.98kPa(45mmHg)， BE-4mmol/L。为了纠正其代谢紊乱，下列哪项不正确（A）纠正低血糖，每日静脉输入 10%.葡萄糖溶液 12001600ml/m 2 体表面积（B）降血氨可用腹膜透析及新鲜血液交换输血（C）维持电解质和酸碱平衡，纠正低血糖（D）维生素 K1 静脉注射，纠

10、正低凝血酶原（E）静脉应用广谱抗生素，且对肝、肾无影响的药物16 男孩，1 岁。为瑞氏综合征，且有明显颅内压增高。下列处理哪项不妥当（A）20%. 甘露醇静脉注射，每次 1g/kg 每 46 h 1 次，可同时应用地塞米松（B）可用硬膜下或硬膜外的测压计监测颅内压，使颅内压维持在 2.67kPa 以下（C）监测血气，保持呼吸道通畅。尽量保持 PaO 26.65kPa(50mmHg)，PaCO26.65 kPa(50mmHg)（D）维持正常血压，以保证颅内灌注压 6.67 kPa 以上（E）在脑电图监护和人工呼吸器条件下，按 3 5mg/kg 苯巴比妥降低颅内高压17 男孩，10 岁。系良性癫痫

11、伴中央颞棘波。选用抗癫痫药物治疗时，下列哪种药物不适当（A）苯巴比妥每天 35mg/kg（B）苯妥英钠每天 48mg/kg（C）卡马西平每天 1030mg/kg（D）乙琥胺每天 1540mg/kg（E）丙戊酸钠每天 2050mg/kg18 患儿系全身性强直性阵挛性发作，开始应用卡马西平治疗至 10d 左右，全身出现皮疹伴发热，考虑其为药物疹，停用卡马西平，改用其他抗癫痫药物。下列方案中哪个方案不妥当（A）丙戊酸钠每天口服 2050mg/kg（B）苯巴比妥每天口服 35mg/kg（C）扑米酮(扑痫酮)每天口服 1020mg/kg（D）氯硝西泮肌内注射每天每次 0.1mg/kg（E）乙琥胺每天口服

12、 2030mg/kg19 男孩，11 个月。发热 5d，咳嗽 2d，稀便 1 2 次，左下肢不会活动半天，诊断为脊髓灰质炎。有关脊髓灰质炎瘫痪的恢复，以下哪项是错误的（A）瘫痪恢复早晚与神经病变程度有关（B）病后 12 个月内恢复最快（C） 23 个月无进步者往往发生肌肉萎缩（D）12 年内仍不恢复者为后遗症，（E）面、腭、咽、肠及膀胱的瘫痪最难恢复20 男孩，6 岁。系脑性瘫痪。其进行治疗时，下列哪项不是主要的（A）全面关心病孩，注意合理营养和护理（B）早期发现，早期治疗（C）运动障碍应采用综合纠正治疗（D）对有语言障碍、智力低下者，进行语言训练、特殊教育（E）静脉注射或肌内注射脑活素21

13、男孩，1 岁。进行性四肢无力，骨骼肌萎缩，肌酸磷酸激酶(CPK)正常，肌电图见失神经支配改变。下列哪项不是婴儿脊髓肌萎缩症的主要临床特点（A）对称性肌无力，自主运动减少，近端肌肉受累最重（B）肌肉弛缓，张力极低，肌肉萎缩明显（C）病程呈进行性，预后不良（D）肌电图示神经元受损，肌肉活组织检查见成片萎缩肌纤维与正常或肥大纤维同时存在（E）病儿由仰卧位起立时，Cower 征均阳性22 男，6 岁，2 日米四肢瘫痪，肌张力减退，深反射减低，但大小便能自控，无明显的感觉障碍，脑脊液检查，白细胞 8109/L，蛋白 1.0g/L，糖 2.9 mmol/L，氯化物 115mmol/L，该患儿可能的诊断是（

14、A）病毒性脑炎（B）脊髓灰质炎（C）格林 -巴利综合征（D）重症肌无力（E）周期性麻痹23 男，2 岁，珍断为痉挛型脑性瘫痪，不可能出现的体征是（A）腱反射亢进（B）巴氏征阳性（C）肌张力减低（D）踝阵挛阳性（E）霍夫曼(Hoffmann) 征阳性24 男孩，10 岁。系多动症。治疗时除了心理治疗外，下列药物治疗方案中，哪点不妥当（A）盐酸哌醋甲酯(利他林)10mg，早、中午服用（B）苯丙胺 5mg，早、中午服用（C）匹莫林 20mg，早、晚服用（D）米帕明(丙咪嗪)25mg，每晚服 1 片（E）阿米替林，每天 2 次(早、中午)25 6 个月男孩，主因发热 3d，惊厥 2 次收入院。入院查体

15、：体温 38.7，烦躁不安，心率 120/ min，心音有力，双肺呼吸音清，未闻啰音，腹软，前囟膨隆，张力较高，为明确诊断，此患儿首先应做的检查是（A）头颅 B 超（B）血气分析（C）超声心动图（D）胸片（E）脑脊液检查26 2 岁小儿，发热 12h，体温 39，惊厥 1 次，表现为双目凝视，四肢抖动，呼之不应，持续约 34 分钟。体检：面色红润，精神好，咽充血，扁桃体度，心率 120/min，律齐，心音有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及。脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是（A）热性惊厥（B）中毒性脑病（C）中枢神经系统感染（D）癫痫（E）脑性瘫痪27 男孩，1 岁，发热 1d，体温 39，伴

16、有轻咳，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，即刻给予吸氧，即刻止惊的药物首选（A）苯巴比妥肌注（B）地西泮肌注（C）地西泮静推（D）氯丙嗪肌注（E）维生素 D3 肌注28 2 岁男孩，诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗仍高热不退，反复惊厥，呼吸节律不整，前囟隆起，张力明显增高，以下处理哪项不妥（A）物理降温（B）立即腰穿放脑脊液（C）地西泮缓慢静注止惊（D）地塞米松静注（E）甘露醇静推29 4 个月女孩，高热，频繁呕吐 2d，嗜睡 1d，惊厥 2 次。查体：精神差，双眼凝视，前囟隆起，心肺无异常，脑膜刺激征阴性，外周血白细胞 16109/L，中性粒细胞 0.90，淋巴细胞 0.10，最可能的诊断是

17、（A）上呼吸道感染（B）急性胃炎（C）化脓性脑膜炎（D）结核性脑膜炎（E）病毒性脑炎30 男孩，11 岁。8 岁起反复性四肢抽搐伴意识障碍数次，服药后已半年未发。近来常常漏服药物，今晨开始又有类似连续发作 3 次，在每次发作之间意识不清30 患儿此时属于下列哪一种癫痫状态（A）癫痫大发作持续状态（B）复杂性部分性持续状态（C）肌阵挛什癫痫状态（D）失神性癫痫持续状态（E）非惊厥性癫痫持续状态31 首先采用的抗惊厥药物是（A）苯妥英钠 10mg/kg 肌肉注射（B）苯巴比妥肌肉注射 10mg/kg（C）氯硝西泮静脉注射 0.05mg/kg（D）副醛 810ml 保留灌肠（E）丙戊酸钠静脉注射液

18、2040mg/kg32 出院后继续服药至下列哪种情况时可以停药（A）发作完全控制 25 年后可逐步停药（B）持续用药半年左右，不发作就可以停药（C）发作完全控制后 12 个月就可以停药（D）发作控制后 2 年停药（E）发作控制后 1 年停药33 女孩，10 个月。吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数 90010/L，糖 2.0mmol/L，氯化物 109mmol/L，蛋白 0.72 g/L。33 最可能的诊断是（A）流行性乙型脑炎（B）化脓性脑膜炎（C）金黄色葡萄球菌脑膜炎（D）结核性脑膜炎（E）隐球菌脑膜炎34 有助于确诊的检查是（A）脑电图（B）做胸部 X 片检

19、查（C）头颅 CT 扫描（D）做病毒血清学检查（E）脑脊液涂片和培养找病原菌35 经抗感染治疗十天，发热不退，惊厥频繁。 CT 检查见脑室扩大，脑室穿刺检查，白细胞数 25106/L，糖 1.5mmol/L，氯化物 112mmol/L，蛋白 0.52 g/L，其可能的并发症是（A）硬脑膜下积液（B）脑积水（C）脑室管膜炎（D）脑脓肿（E）癫痫36 女孩，10 岁。胸背部疼痛 3d 伴两下肢进行性无力，尿潴留。体梭：两上肢肌力 5 级，两下肢肌力。级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第 5 胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱允盈脐下 3 cm。36 该患儿的临床诊断是（A）格林-巴利综合征（

20、B）急性脊髓灰质炎（C）急性脊髓炎（D）进行性脊肌萎缩症（E）周期性麻痹37 该病鉴别诊断最有意义的依据是（A）合并感觉障碍（B）进行性对称性弛缓性麻痹（C）腱发射消失（D）存在感觉损害平面（E）脊髓休克期后，弛缓性麻痹变为强直性麻痹38 男孩，10 岁。生后 12 岁有过发热、惊厥 4 次，呈全身性，两眼上翻，四肢抽动，口吐白沫，神志不清，每次历时 510min。近 2 年来患儿有发作性意识丧失，先恐惧的抱着大人，然后凝视不动，面色苍白，继而见连续吞咽动作，而后发出无意义的语句，每次持续 2min。发作后嗜睡，醒后对发作不能回忆。CT 及 MRI未见明显异常，脑电图见左侧颞额部有较多 波、尖

21、慢波出现。38 该患儿的最可能的诊断是以下哪项（A）复杂部分性发作（B）全身性大发作（C）简单部分性发作（D）精神分裂症（E）Lennox-Gastaut 综合征39 该患儿系颞叶癫痫，其最常见的可能的病因是（A）脑萎缩（B）血管瘤变（C）颞叶内侧硬化（D）脑占位性病（E）脑变性病神经系统疾病练习试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病2 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病3 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病6 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病7 【

22、正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病8 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病9 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病11 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病12 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病13 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病14 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病15 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病16 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病18 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病19 【正确答案】 E【知识模块】

23、神经系统疾病20 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病21 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病24 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病25 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病26 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病27 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病28 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病29 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病30 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病31 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病32 【正确

24、答案】 A【试题解析】 癫痫持续状态急救首选的抗惊厥药物为起效快、作用时间长的药物，答题选 C。【知识模块】 神经系统疾病33 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病34 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病35 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病36 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病37 【正确答案】 E【试题解析】 本例表现为典型的受损平面以下运动障碍、感觉消失、排便困难，初期表现弛缓性瘫痪(脊髓休克期)继之转变为强直性瘫痪，为急性横断性脊髓炎典型表现。【知识模块】 神经系统疾病38 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病39 【正确答案】 C【试题解析】 复杂部分性发作癫痫，病变主要在颞叶及边缘系统，常与新生儿惊厥和高热惊厥有关。临床常表现为意识障碍、口腔自动症、各种抽搐或精神症状。脑电图可表现一侧或两侧颞部放电，有时影响额部或顶部。【知识模块】 神经系统疾病