[医学类试卷]外科主治医师（神经外科学）模拟试卷25及答案与解析.doc

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1、外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 25 及答案与解析1 四叠体上丘损害多引起（A）Wallenberg 综合征（B）小脑脑桥角综合征（C） Parinaud 综合征（D）OBenedikt 综合征（E）Weber 综合征2 女，38 岁，右侧面部痛并麻木 1 年，近 3 个月出现右耳听力下降，右侧咀嚼力弱，CT 示右侧 CPA 区类圆型占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，双侧内听道无改变，脑干听觉诱发电位正常。最可能的诊断是（A）听神经鞘瘤（B）三叉神经鞘瘤（C）脑膜瘤（D）胶质瘤（E）表皮样囊肿3 脑颜面血管瘤综合征主要表现为（A）头痛（B）蛛网膜下腔出血(SAH)（C）癫痫（D）血管杂音（

2、E）缺血症状4 对巨大动静脉畸形施行切除术，以下哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征的发生（A）术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗（B）术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉（C）切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压（D）迅速切除畸形血管团（E）术后予以脱水、降颅压治疗5 患者头部外伤后，双眼出现向左侧的同向凝视，可考虑有（A）右侧额极损伤（B）左侧额极损伤（C）左侧额中回后部损伤（D）左枕叶损伤（E）右颞叶损伤6 颅裂、脑膜膨出的病因是（A）产伤（B）新生儿窒息（C）新生儿头皮下水肿（D）新生儿维生素 K 缺乏（E）先天性神经管发育畸形7 幕下血肿，一般血肿量超过多少即可产

3、生症状，而需手术处理（A）5ml（B） 10ml（C） 20ml（D）30ml（E）40ml8 脑脓肿感染途径为（A）耳源性、血源性(转移性)、外伤性、结核性（B）耳源性、血源性、外伤性、结核性、隐源性（C）耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、结核性（D）耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、隐源性（E）耳源性、血源性、化脓性、结核性、真菌性9 听神经瘤的最常见症状为（A）头痛，呕吐（B）面部麻木，痛觉减退（C）耳鸣，耳聋和眩晕（D）吞咽困难，进食呛咳（E）面部抽搐10 下述何种为帕金森病的步态（A）剪刀样步态（B）慌张步态（C）软瘫步态（D）跨阈步态（E）摇摆形步态11 胸段脊髓受压表现为（A）肋间神

4、经痛（B）下肢根性疼痛（C）颈枕部放射性疼痛（D）上肢根性疼痛（E）会阴部疼痛12 弥漫性颅内压增高出现于（A）大脑半球单发转移瘤（B）细菌性脑膜炎（C）高血压脑出血（D）颅内巨大脑膜瘤（E）脑梗死13 脑缺血、缺氧的初期可发生（A）细胞毒性脑水肿（B）血管源性脑水肿（C）混合性脑水肿（D）先有细胞毒性后转化为血管源性脑水肿（E）脑水肿以脑灰质的肿胀甚于白质14 硬脊膜外肿瘤以下列哪一类肿瘤最多见（A）神经胶质瘤（B）转移性肿瘤（C）脊膜瘤（D）胚胎残余肿瘤（E）神经鞘瘤15 有关弥漫性轴索损伤，下列哪项错误（A）常由头部遭受加速、扭转暴力所致（B）是伤后立即发生和不可逆的，多无有效的治疗方法

5、（C）通常有脑干损伤的表现（D）颅内压增高不明显（E）可导致持续性植物状态16 在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，下列哪项是错误的（A）髓内肿瘤早期常有排便功能障碍（B）髓外肿瘤早期常有排便功能障碍（C）髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的（D）髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大（E）髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损17 以下对小脑幕切迹疝的临床表现描述正确的是（A）意识障碍，呼吸急促（B）血压升高，心率加快（C）同侧瞳孔缩小，对侧肢体肌张力下降，腱反射消失（D）同侧瞳孔扩大，同侧肢体肌张力升高，腱反射亢进（E）意识丧失，同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪18 颅内压增高治疗的一般处理中，指出下

6、列哪项错误（A）密切观察各项生命体征变化（B）适当补液，量出为入（C）高压灌肠（D）意识不清者可考虑气管切开（E）尽早明确病因诊断19 重症脑外伤患者并发上呼吸道梗阻，最有效的治疗方法是（A）及时吸痰（B）加大吸入氧流量（C）放置口腔通气道（D）及时行气管切开（E）体位排痰20 脊髓肿瘤由于产生蛛网膜下腔梗阻，腰穿脑脊液检查的一个重要依据是（A）蛋白细胞分离现象（B）细胞蛋白分离现象（C）脑脊液葡萄糖含量增加（D）脑脊液葡萄糖含量减少（E）脑脊液氯化物含量增加21 有关颈动脉内膜切除术，下列叙述错误的是（A）硬化斑块多位于颈总动脉分叉处（B）超过乳突尖一下颌角连线以上的病灶，颅外手术不可到达（

7、C）腔内径狭窄 50即应手术治疗（D）双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧（E）一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术22 对急性颅脑损伤患者应予密切观察，最主要的目的是（A）注意血压、脉搏，有无休克出现（B）有无脑水肿发生（C）有无颅内血肿（D）有无颅内感染（E）呼吸道是否通畅23 下列神经血管哪个不经过颈静脉孔出颅（A）舌咽神经（B）迷走神经（C）副神经（D）舌下神经（E）乙状窦24 脑脓肿完全形成包膜一般需要的时间是（A）816 周（B） 24 周（C） 48 周（D）12 周（E）1632 周24 女性，40 岁，1 年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下降。查体：右侧突眼，球结膜充

8、血，右侧颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。25 最可能的诊断是（A）眶内脑膜瘤（B）眶内血管瘤（C）眶内动脉瘤（D）海绵窦炎（E）颈动脉海绵窦瘘26 最佳的检查是（A）MRI（B） MRA（C） PET（D）DSA（E）ECT26 某患者因头痛、步态不稳 3 个月入院，行颅脑 MRI 检查提示后颅窝占位。27 如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调，行走时两足分离过远，左右摇晃醉汉步态，病变考虑位于（A）小脑半球（B）脑干（C）小脑蚓部（D）小脑幕（E）小脑脑桥角28 如病变位于小脑半球，眼部征象为（A）垂直性震颤（B）水平性震颤（C）旋转性震颤（D）以上均可出现（E）无震颤29 如出现交叉性麻

9、痹，可能位于（A）小脑半球（B）脑干（C）小脑蚓部（D）小脑幕（E）小脑脑桥角外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 25 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 B3 【正确答案】 C【试题解析】 90的 SturgeWeber 综合征病史中有癫痫发作。由于脑的血供不足，抽搐时容易引起脑组织损害，早期手术可以阻止病变，但可能使脑损害加重。4 【正确答案】 D【试题解析】 对巨大动静脉畸形施行切除术，目前尚无有效方法可预测正常灌注压突破综合征的发生，重点在于预防。迅速切除畸形血管团对避免正常灌注压突破综合征的发生并无益处。5 【正确答案】 C【试题解析】 在额中回后部，有额叶凝视中枢，刺激

10、性病变引起双眼向健侧的同向凝视，破坏性病变引起向病侧的同向凝视。6 【正确答案】 E【试题解析】 颅裂、脑膜膨出为先天发育异常性疾病，为各种原因导致的先天性神经管发育畸形。7 【正确答案】 B【试题解析】 幕下血肿由于颅后窝容积小，可代偿的容积小，因此 10ml 的血肿即可产生症状而需手术处理。8 【正确答案】 D【试题解析】 脑脓肿按其感染来源可分为耳源性、血源性(转移性)、鼻源性、外伤性和不清楚来源的隐源性；判断其来源，在得到病原体培养结果之前，根据来源中常见的致病菌经验性选择抗生素有重要意义。9 【正确答案】 C【试题解析】 有资料表明约 80听神经瘤患者病史中出现耳鸣，耳聋，而约60的

11、听神经瘤患者有眩晕发生。10 【正确答案】 B【试题解析】 慌张步态为帕金森病的最典型步态，表现为启动困难，停止也困难。步态细碎、急促，身体前倾。11 【正确答案】 A12 【正确答案】 B【试题解析】 细菌性脑炎病变呈弥漫性，故引起弥漫性颅内压增高。13 【正确答案】 A14 【正确答案】 B【试题解析】 硬脊膜外肿瘤以恶性肿瘤多见，如转移癌和肉瘤；神经胶质瘤都位于脊髓内，偶有髓外胶质瘤；脊膜瘤发生于蛛网膜或软脊膜，8590位于髓外硬脊膜内，其余骑跨于硬脊膜内外或单纯硬脊膜外者各占一半左右；胚胎残余肿瘤约 34 位于脊髓外硬脊膜下，部分位于脊髓内，少数位于硬脊膜外；神经鞘瘤起源于神经根的鞘膜

12、，大多(6274)位于髓外硬脊膜下，位于硬脊膜外者占89318，另外 6217骑跨于硬脊膜内外，极少有髓内生长者。15 【正确答案】 B【试题解析】 现在研究认为，伤后早期轴索断裂发生率很低，轴索损伤是一个逐渐和渐进的过程，理论上讲，尽早采取有效措施是可以终止其进行性发展的。16 【正确答案】 B【试题解析】 髓内肿瘤早期即有膀胱直肠功能障碍，而髓外硬膜下肿瘤早期多为神经根痛，最后才压迫脊髓导致排便功能障碍。17 【正确答案】 E18 【正确答案】 C19 【正确答案】 D20 【正确答案】 A21 【正确答案】 D22 【正确答案】 C23 【正确答案】 D24 【正确答案】 C25 【正确答案】 E26 【正确答案】 D27 【正确答案】 C28 【正确答案】 D29 【正确答案】 B