[医学类试卷]外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷16及答案与解析.doc

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1、外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 16 及答案与解析1 对“胡桃夹 ”综合征有诊断作用的辅助检查是（A）腹部血管 B 超（B） CTU（C） IVP（D）KUB（E）肾图2 病变部位主要在肾脏，而临床表现却在膀胱的泌尿系疾病见于（A）肾结石（B）肾癌（C）肾盂癌（D）肾结核（E）肾积水3 病人从高处坠落，骑在栏杆上，自诉会阴部疼痛，尿道滴血伴排尿困难。体检会阴部血肿明显，无其他伤情。导尿管不能置入。该病人最合理的治疗为（A）经会阴清创并行尿道端端吻合术（B）耻骨上膀胱穿刺造瘘，待半年后再施行尿道修补术（C）病人能排尿暂不处理，日后尿道狭窄再行尿道扩张术（D）急诊行尿道会师术（E）急诊行尿道套

2、入术4 常染色体显性遗传多囊肾的临床表现不包括（A）肉眼血尿（B）高血压（C）尿路感染（D）贫血（E）肝功能衰竭5 以下哪种结石易在碱性尿液环境中形成（A）尿酸结石（B）草酸盐结石（C）磷酸盐结石（D）胱氨酸结石（E）黄嘌呤结石6 从检查来看，诊断“ 肾下垂 ”的标准除下面哪项外均是正确的（A）肾脏平片立位比卧位下降至少一个椎体（B）肾脏 B 超立位比卧位下降至少 3 cm（C）肾下垂多见于瘦长型女性（D）肾下垂多见于右侧（E）无症状者也应手术7 单侧输尿管梗阻超过多长时间，肾功能即出现一定程度的不可逆的变化（A）1 小时（B） 12 小时（C） 24 小时（D）48 小时（E）72 小时8

3、下列有关非淋球菌性尿道炎临床特点的说法中，正确的是（A）多经不洁性接触传播（B）多表现为尿道疼痛、刺痒，尿道口可见白色稀薄液体（C）病原体以沙眼衣原体或支原体为主（D）红霉素、美满霉素等治疗有效（E）以上说法都正确9 前尿道损伤时常出现（A）全程肉眼血尿（B）终末血尿（C）尿道口滴血（D）盆腔腹膜外血肿（E）无血尿10 关于精索静脉曲张好发于左侧的原因，以下说法正确的是（A）左肾静脉通过主动脉与肠系膜之间容易受压（B）左侧精索静脉下段位于乙状结肠后方，容易受压（C）左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉（D）左侧精索静脉汇入左肾静脉入口处的瓣膜可出现发育不良（E）以上说法都正确11 对放射治疗最敏感的

4、泌尿系肿瘤是（A）肾癌（B）肾盂癌（C）输尿管肿瘤（D）精原细胞瘤（E）膀胱癌12 对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义的检查是（A）同位素肾图（B）肾动脉造影（C） IVP 或逆行造影（D）B 超（E）经皮肾穿刺造影13 多发的 T1 期膀胱癌，治疗后多次复发并且恶性程度增高，应选择（A）经尿道肿瘤切除（B）经膀胱肿瘤切除（C）膀胱部分切除（D）膀胱全切除术（E）膀胱灌注抗癌药14 5 岁男孩，发现右侧腹部进行性增大的肿块 1 个月，不规则发热、乏力、消瘦。IVP 示右肾不显影。最可能的诊断是（A）肾癌（B）巨大肾积水（C）肾母细胞瘤（D）肾上腺神经瘤（E）肾结核15 60 岁男性的前列

5、腺上有一个大小为 1 cm 的硬结，两次直肠内穿刺活检报告都是良性前列腺肥大，下一步应做（A）重复直肠内穿刺活检（B）单纯前列腺切除术（C）根治性前列腺切除术（D）经尿道切除镜做活检（E）经直肠 B 超穿刺活检16 患儿，男，1 岁，诊断为右侧睾丸鞘膜积液，下列哪项是最佳处理方案（A）观察到 2 岁（B）立即引流（C）药物治疗（D）鞘膜翻转术（E）穿刺抽吸17 女性，75 岁，体检 CT 发现右肾上腺占位，约 1 cm，无自觉症状，各项内分泌化验指标未见异常，治疗方案选择（A）右肾上腺肿瘤切除术（B）腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术（C）随访观察（D）CT 引导下右肾上腺肿瘤穿刺、酒精注射（E）超声

6、引导下微波消融17 男性，34 岁，会阴部骑跨伤不能排尿，当时在基层医院行耻骨上膀胱穿刺造瘘3 天后出现发热，体温 385，来就诊。查体：血压 11075 mmHg ，心率 78 次分，会阴部及阴囊肿胀明显，皮肤暗红，局部触痛明显。18 下列的治疗选择哪一项是正确的（A）抗生素治疗的同时再次试行留置导尿管（B）抗生素治疗的同时行尿道会师术（C）抗生素治疗的同时行经会阴尿道修补术（D）抗生素治疗的同时行会阴部切开引流术（E）抗生素治疗的同时密切观察病情变化19 此时不应该做的检查是（A）血液细菌培养（B）尿液细菌培养（C）尿道造影了解损伤情况（D）会阴部 B 超检查（E）骨盆 X 线平片19 患

7、者女性，45 岁。阵发性头晕 2 年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达 200120 mmHg 。两年来体重下降约 8 kg。饮食正常，二便正常。查体：T：37 2，P ：100 次min，BP：150100 mmHg。腹平坦。20 应行哪些影像学检查有助于诊断（A）肝胆脾胰 B 超（B）腹主动脉周围及盆腔 B 超（C）双侧肾上腺 B 超（D）IVP（E）双肾上腺 CT21 B 超提示左肾上腺区见一 4 cm5 cm 球形肿物，内部回声不均。 CT 提示左肾上腺区 4 cm45 cm 实质占位病变，边界光滑与肾上腺紧密相连，边界清晰，内部有不均匀强

8、化。为确定诊断，下一步应进行哪些检查是合理的（A）心电图（B）肺功能（C）甲状腺功能检查（D）血浆儿茶酚胺测定（E）24 小时尿 CA、VMA 测定22 24 小时尿 CA 及 VMA 高于正常上限 2 倍。心电图：窦性心律，100 次min，、AVF ST 段下移。该患者可能的诊断应为（A）嗜铬细胞瘤（B）继发性高血压（C）心律失常（D）左肾上腺髓质肿瘤（E）儿茶酚胺症23 该患者可选治疗方式有（A） 受体阻滞剂控制血压（B）开放左肾上腺肿瘤切除术（C）氨基导眠能注射治疗（D）腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术（E）B 超引导左肾上腺肿瘤消融术24 该患者围手术期治疗中正确的有（A）可用 受体阻滞剂控

9、制血压（B）硝普钠为治疗阵发性血压增高的首选药物（C）窦性心动过速时可用心得安（D）术中应有中心静脉压监测（E）术前病人不宜剧烈活动24 患者男性，67 岁。2 周前 B 超查体发现右肾中下极 3 cm 偏强回声占位病变，外向生长，无症状。25 为进一步明确诊断，患者可选择下列哪项检查（A）双肾 CT 平扫（B）双肾增强 CT（C）双肾 MRI 增强（D）IVP（E）MRU26 可能的诊断有（A）肾错构瘤（B）肾盂癌（C）肾癌（D）肾结核（E）肾囊肿27 下列检查中，该患者不太可能出现的情况是（A）血钙增高（B）血常规红细胞计数增多（C）右肾不显影（D）尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞（E）右肾下盏

10、呈“ 虫蚀” 样改变，右肾积水28 该患者的治疗可以是（A）肾、肾周脂肪囊及肾门淋巴结一并切除（B）肾、输尿管及部分膀胱袖套样切除（C）单纯肾切除（D）药物抗结核治疗（E）保留肾单位肾部分切除术29 术后进一步配合治疗应选择（A）局部放疗（B）全身化疗（C）干扰素免疫治疗（D）白介素免疫治疗（E）中药治疗外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 16 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 D【试题解析】 结核菌破坏肾脏，当结核性干酪样物质通过肾盂、输尿管排到膀胱，对膀胱产生刺激作用，引起明显的尿频、尿急和尿痛。其他几个疾病都不具备上述特点。3 【正确答案】 A【试题解析】 该患者为会阴骑跨

11、伤造成尿道球部损伤，并出现排尿困难，导尿管也不能置入。尿道球部损伤的治疗原则是急症手术，经会阴切口清除血肿，彻底止血并行尿道的一期修补手术。尿道会师手术适用于骨盆骨折造成尿道膜部的损伤，此手术是经下腹切口进行，对会阴部的出血不能进行止血治疗。尿道套入手术是适用于骨盆骨折造成尿道膜部损伤的二期手术方法。单纯的耻骨上膀胱穿刺造瘘并不能对会阴部的出血加以控制，血肿感染会造成日后的尿道会阴瘘。4 【正确答案】 E【试题解析】 常染色体显性遗传多囊肾为成人型多囊肾，有约 40的患者同时伴有多囊肝。由于肝脏代偿功能很强，几乎没有患者会出现原发性的肝功能衰竭。其他选项都是成人型多囊肾的常见临床表现。5 【正

12、确答案】 C6 【正确答案】 E【试题解析】 无症状者无需手术。7 【正确答案】 C【试题解析】 根据动物实验观察，单侧输尿管梗阻超过 24 小时，肾功能即将出现一定程度的不可逆的变化。8 【正确答案】 E9 【正确答案】 C10 【正确答案】 E11 【正确答案】 D【试题解析】 精原细胞瘤对放疗敏感。12 【正确答案】 C【试题解析】 IVP 或逆行造影可清楚显示肾盂与输尿管的形状及连接部情况，后者是前者的进一步检查，即 IVP 右输尿管显影不佳或不显影时采用。13 【正确答案】 D【试题解析】 T1 期膀胱癌，如为单发或为数不多，可经尿道电切或电灼，但如为多发，且多次复发，更主要是其恶性

13、程度增加，应行膀胱全切除术。14 【正确答案】 C【试题解析】 肾母细胞瘤是幼儿最多见的肾脏肿瘤。15 【正确答案】 E【试题解析】 经直肠超声可对前列腺结节进行定位穿刺活检，成功率较高。16 【正确答案】 A【试题解析】 2 岁内睾丸鞘膜积液无需处理，有可能自行吸收。17 【正确答案】 C【试题解析】 小于 4 cm 的肾上腺无功能偶发瘤，可等待观察，患者高龄，肿瘤1 cm，无功能，治疗首选等待观察。18 【正确答案】 E19 【正确答案】 C20 【正确答案】 B,C,E【试题解析】 根据病史及体格检查，考虑嗜铬细胞瘤，约 10的嗜铬细胞瘤为异位或多发，常发生在盆腔、腹主动脉旁、肺，应注意

14、检查时勿漏诊，间碘苄胍实验可很好诊断。21 【正确答案】 A,B,D,E22 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 根据典型症状可明确诊断出嗜铬细胞瘤，其引发高血压为继发性，肿瘤起源于肾上腺髓质。23 【正确答案】 B,D24 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 从典型表现该患者诊断为嗜铬细胞瘤，降压的首选药物为仅受体阻滞剂，为防止术中血压波动大，术前常规扩容，嗜铬细胞瘤血供丰富，术中可能出血较多，少量备血不妥。25 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 CT 示右肾中下极占位病变，直径 3 cm，密度略低于正常肾实质，注射造影剂后部分有增强26 【正确答案】 A,C27 【正确答案】 C,D,E28 【正确答案】 A,E29 【正确答案】 C,D