[医学类试卷]内科主治医师相关专业知识模拟试卷15及答案与解析.doc

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1、内科主治医师相关专业知识模拟试卷 15 及答案与解析1 属于无分流的先天性心脏病的是（A）肺静脉畸形引流（B）动脉导管未闭（C）主动脉窦瘤破入右心室（D）右位心（E）艾森曼格综合征2 诊断活动性肺结核病的金标准是（A）痰培养为结核分枝杆菌（B）血沉增快（C）低热、乏力、盗汗（D）胸片发现哑铃征（E）C 反应蛋白阳性3 针对临床上不易引起昏迷的叙述正确的是（A）脑桥出血（B）脑出血压迫脑干（C）左侧大脑半球脑转移瘤引起海马沟回疝（D）左侧大脑半球梗死（E）巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制4 不属于弥漫性细支气管炎(DPB)典型表现的是（A）咳嗽、咳痰、活动后气促（B）早期出现大量脓性痰（C

2、）晚期痰培养见铜绿假单胞菌（D）鼻窦炎（E）FEV 1/FVC705 下列不能使食管下端括约肌(LES)舒张的是（A）促胰液素（B）前列腺素 E1（C）促胃液素（D）胰高血糖素（E）血管活性肠肽6 属于洋地黄的绝对禁忌证的是（A）右心衰竭（B）心力衰竭伴房颤（C）充血性心力衰竭（D）单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律（E） 受体阻滞剂治疗效果差7 关于淤血性肝硬化，说法不正确的是（A）BuddChiari 综合征亦可引起（B）右心衰竭引起的也称心源性肝硬化（C）其发生的主要原因为肝脏的长期淤血，缺氧（D）主要表现为肝脾肿大及腹腔积液（E）无肝功能异常8 结核菌素皮肤试验中的助强效应，即第一次 PPD 皮

3、试阴性者，12 周复试时则呈现阳性反应，其可能机制是（A）机体免疫反应增强（B） PPD 作为致敏原，使 B 淋巴细胞致敏（C） PPD 作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应（D）PPD 第二次进入，增强机体的免疫回忆反应（E）PPD 第二次进入，诱导 NK 细胞的活化9 肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为（A）通气血流比值减小（B）功能残气增加或正常（C） FEV1/FVC 正常或增加，而 TLC 减少（D）RVTLC 明显增加（E）用力肺活量增加10 慢性肺源性心脏病心力衰竭时，下列中属于右心扩大的体征是（A）胃肠道及肝淤血（B）颈部静脉怒张（C）肺动脉压力增高（D）双侧胸

4、腔积液（E）剑突下抬举样搏动11 心源性脑栓塞多发生在（A）大脑前动脉（B）大脑中动脉（C）大脑后动脉（D）小脑前动脉（E）小脑后动脉12 糖尿病患者出现四肢无汗、皮肤干燥伴尿失禁提示存在（A）脑白质损害（B）脑皮质损害（C）周围神经的感觉神经损害（D）周围神经的运动神经损害（E）周围神经的自主神经损害13 二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状是（A）声音嘶哑（B）端坐呼吸（C）咯血（D）劳力性呼吸困难（E）咳嗽14 结核菌感染腹腔的主要途径是（A）腹腔内的结核病灶直接蔓延（B）肺结核血行播散（C）呼吸道传播（D）腹腔内干酪坏死病灶破溃（E）邻近结核病灶播散15 血管内容量减少造成的肾前性氮质血症不

5、包括（A）频繁呕吐（B）使用血管紧张素转化酶抑制药（C）烧伤（D）过度利尿（E）腹泻16 鉴别良恶性溃疡的最重要方法是（A）溃疡大小（B）大便潜血（C）胃液分析（D）胃黏膜组织病理学检查（E）幽门螺杆菌(Hp) 检查17 下列疾病中听诊单侧为局限性哮鸣音的是（A）支气管哮喘（B）肺间质病（C）支气管扩张（D）肺结核（E）支气管肿瘤或异物18 风湿性心脏病二尖瓣狭窄最严重的并发症是（A）心房颤动（B）血栓栓塞（C）急性肺水肿（D）右心衰竭（E）感染性心内膜炎19 胃癌的发生部位（A）幽门区最多（B）贲门部位最多（C）胃窦最多（D）胃大弯最多（E）胃小弯最多20 下列为常染色体显性遗传性肾病的是（

6、A）过敏性紫癜肾（B）狼疮肾（C）成人型多囊肾（D）高血压肾病（E）局灶节段性肾小球硬化21 不符合心脏压塞体征的是（A）血压下降或休克（B）颈静脉怒张（C）心音减弱、遥远（D）奇脉（E）脉压增大22 引起急性间质性肾炎的最常见原因是（A）药物（B）感染（C）特发性（D）肾盂肾炎（E）精神因素23 关于控制支气管哮喘气道炎症最重要的药物，说法正确的是（A）沙丁胺醇（B）异丙托溴铵（C）吸入糖皮质激素（D）氨茶碱（E）氯雷他定24 以下体征中对诊断甲亢最有意义的是（A）甲状腺动脉血管杂音（B）舌、手震颤（C）心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音（D）肌肉软弱无力（E）多食、消瘦25 环磷酰胺最

7、常见的不良反应是（A）骨髓抑制（B）黄疸（C）化学性膀胱炎（D）皮肤症状（E）性腺抑制26 在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是（A）溶酶酶（B）弹力蛋白酶（C）胰蛋白酶（D）磷脂酶 A（E）激肽酶27 延缓肾功能恶化最主要的措施为（A）卧床休息，避免劳累（B）高维生素、低盐、低脂、高蛋白饮食（C）应用抗生素预防感染（D）长期利尿（E）高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐28 支气管哮喘的本质是（A）气道高反应性（B）气道慢性炎症（C）神经机制（D）变态反应（E）气道平滑肌痉挛29 呕血住院患者，最支持门脉高压的依据是（A）脾大（B）脐疝（C）痔核（D）食管下段静脉曲张（E）腹水30 右心衰

8、竭和肝硬化主要鉴别点是（A）肝大（B）水肿（C）腹胀（D）颈静脉怒张，肝颈回流征(+)（E）胸腔积液31 以下关于 ARDS 的临床特点及实验室检查，正确的是（A）呼吸浅快，频率28 次分（B）早期体征为双侧肺底湿哕音（C） X 线早期可见支气管充气征（D）病理过程分为渗出期、增生期和坏死期（E）肺动脉平均压力 12cmH2O32 以下对慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是（A）腹部立位平片（B）超声内镜引导下细针穿刺（C） CEA、CA199（D）腹部加强 CT（E）腹部磁共振33 患者，男，62 岁。既往患乙肝、肝硬化病史 20 年，近 6 天来出现大便不畅、烦躁不安，昼夜颠倒。查体：

9、肌张力增高，Babinski 征阳性，血氨正常。为解除患者便秘症状，下列处理错误的是（A）生理盐水灌肠（B）薄荷水灌肠（C）肥皂水灌肠（D）口服乳果糖（E）口服甘露醇34 患者，男，45 岁。间断腹痛、腹胀 20 余年，加重 3 个月，大便 45 次天，略不成形。食欲缺乏，1 个月内体重下降 5kg。化验大便隐血(+)。血红蛋白104gL。确诊最佳手段（A）肿瘤标志物检测（B）结肠镜（C）指检（D）腹部 CT（E）大便常规检测35 患者，男，25 岁。因反复上腹痛而间断服用 H2RA 治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前 1 周自服 PPI 治疗，症状改善。胃镜提示：十二指

10、肠球部溃疡变形，Hp 尿素酶试验(一)。下列叙述最恰当是（A）患 Hp(一) 的十二指肠溃疡复发（B）该患者应行 13C-尿素呼气试验（C）应从胃窦和胃体取活检标本行病理学 Hp 染色（D）胃液分析 BAO5mmolh，MAO15mmolh（E）核素扫描，胃黏膜可摄取和分泌 99mTc36 患者，男，19 岁。搬重物时突发左胸痛伴呼吸困难，体查：左肺叩诊鼓音，呼吸音消失，最可能的诊断是（A）急性心肌梗死（B）左侧支气管病变（C）肺大疱（D）左侧浸润性肺结核（E）自发性气胸37 患者，男，25 岁。低热、咳嗽 2 个月，X 线胸片示右上叶后段 2cm2 cm 圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，

11、周围有多个卫星灶（A）肺结核球（B）急性血行播散型肺结核（C）肺癌（D）肺脓肿（E）支气管扩张38 患者，男，65 岁。肠梗阻术后 1 周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率 130 次分，P 2A 2。血气分析示 PaO2 由原来的 98mmHg 降到70mmHg，PaCO 230nunHg。超声心动图示肺动脉高压，可能的诊断是（A）肺动脉栓塞（B）心力衰竭（C）肺动脉脂肪栓塞（D）肺动脉狭窄（E）急性心肌梗死39 患者，男，67 岁。有慢性胃病病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查：血红蛋白 70gL，红细胞 1810 12L ，白细胞 8109L，血清铁 1000gml。查体：贫血

12、貌，牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。该患者最可能的诊断是（A）缺铁性贫血（B）自身免疫性溶血性贫血（C）再生障碍性贫血（D）巨幼细胞性贫血（E）骨髓异常增生综合征40 患者，男，37 岁。1 型糖尿病患者行胰岛素强化治疗，糖化血红蛋白 60。清晨家属发现昏迷不醒、不能唤醒急诊入院，该患者最可能的昏迷原因是（A）胰腺外分泌肿瘤（B）胰岛细胞瘤（C）糖尿病酮症酸中毒（D）低血糖昏迷（E）糖尿病高渗昏迷41 患者，男，23 岁。因口服酒精超量致急性酒精中毒入院，可用的解毒药是（A）纳洛酮（B）乙酰半胱氨酸（C）葡萄糖醛酸内酯（D）硫代硫酸钠（E）可拉明42 患者，男，60 岁。咳嗽 3 个月伴痰血，近

13、 1 个月来进行性气急来院就诊。仰卧位时气急加重。体检：吸气性呼吸困难，见三凹征，两肺闻及喘鸣音。常规 X 线胸片未见明显异常。其诊断首先应考虑（A）喉结核（B）急性喉炎（C）支气管哮喘（D）气管肿瘤（E）气管异物43 患者，男，45 岁。因上腹痛半年就诊。与饮食无明显关系，吐酸水，常腹泻，曾有黑粪 2 次，制酸药效果不佳。X 线胃肠钡剂造影 (GI)发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡，基础排酸量(BAO)25mmolL，该病例的诊断为（A）胃十二指肠溃疡（B）胃癌（C）胰腺非 B 细胞瘤（D）胰腺 B 细胞腺瘤（E）十二指肠壶腹后溃疡44 患者，女，55 岁。四肢抽搐伴意识丧失 4 小时。体

14、检：上肢皮下可扪及数个黄豆大小结节，无压痛，血压 13086mmHg，心肺 (一)，腹软无压痛。为进一步明确诊断首先最应该做的检查是（A）脑电图（B）皮下结节切除活检（C）结核抗体检查（D）包虫皮试（E）头颅 CT45 患者，女，16 岁。学生，低热咳嗽 3 个月，食欲缺乏，消瘦，X 线右中肺片状阴影，右肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是（A）原发性肺结核（B）继发性肺结核（C）血行播散型肺结核（D）衣原体肺炎（E）葡萄球菌肺炎45 患者，男，40 岁。因剑突下烧灼感与反酸 3 个月就诊，反流物呈酸性，胃灼热与反酸常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。46 问题 1：该患者最可能的诊断是（A）食管癌

15、（B）反流性食管炎（C）消化道溃疡（D）幽门梗阻（E）食管贲门失弛缓症47 问题 2：此种患者最适宜的体位是（A）平卧位（B）俯卧位（C）侧卧位（D）睡时床头抬高（E）头低足高位48 问题 3：下列处理错误的是（A）少食多餐（B）抗反流手术治疗（C）应用促进胃动力药物（D）应用抗胆碱能药物（E）应用 H2 受体拮抗剂48 患者，女，45 岁。无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大 2 个月，查体发现双侧颈部各 3 个 15cm2cm 大小淋巴结，活动、无压痛，浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤。49 问题 1：对诊断最有帮助的检查是（A）PPD 试验（B）骨髓穿刺（

16、C）血细菌培养（D）淋巴结穿刺物涂片（E）淋巴结病理切片检查50 问题 2：诊断霍奇金病最有意义的细胞是（A）里-斯细胞（B）幼稚浆细胞（C）朗格汉斯细胞（D）多核巨组织细胞（E）巨核细胞51 问题 3：为明确临床分期，首选的进一步检查（A）腹部平片（B）腹部彩超（C）腹部 CT（D）淋巴造影（E）胸部 X 线片51 患者，女，44 岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天 025mg，1 周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。 1 天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(一)，心率 38 次分，律整，心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。

17、52 问题 1：患者来院就诊的主要病因是（A）二尖瓣狭窄（B）腹泻（C）进食过少（D）血容量不足（E）洋地黄中毒53 问题 2：导致患者出现上述病因的主要诱因可能是（A）低血糖（B）低血钾（C）低血钠（D）低血钙（E）低血镁54 问题 3：导致患者头晕、黑矇，短阵意识丧失的直接病因是（A）心房颤动（B）二度 I 型窦房阻滞（C）二度 I 型房室传导阻滞（D）三度房室传导阻滞（E）加速性室性心律54 患者，男，38 岁。左下腹痛伴排便次数增加 5 年，多因进食不当诱发，排便后疼痛缓解，大便不成形，偶为黏液便。55 问题 1：此患者首先考虑（A）肠易激综合征（B）慢性结肠炎（C）结肠癌（D）溃疡性

18、结肠炎（E）慢性菌痢56 问题 2：该患者腹泻的发生可能有关的因素是（A）食物中毒所致（B）肠管运动异常（C）内脏敏感性增高（D）食物所致的变态反应（E）乳糖酶缺乏57 问题 3：鉴别诊断最有意义的检查是（A）结肠镜（B）便常规+ 粪隐血试验（C）便培养（D）腹平片（E）B 超57 患者，男，48 岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后第 3 天起咳嗽，痰呈黄色脓痰，体温最高 393，稽留热型。 X 线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。58 问题 1：本例引起肺脓肿的致病菌应考虑

19、是（A）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)（B）产酶金黄色葡萄球菌（C）凝固酶阴性金黄色葡萄球菌（D）凝固酶阳性金黄色葡萄球菌（E）表皮葡萄球菌59 问题 2：为确定耐药类型，本例菌株药物敏感试验必须包括的是（A）阿米卡星（B）青霉素（C）头孢呋辛（D）妥布霉素（E）苯唑西林60 问题 3：本例抗菌治疗调整最适当的是（A）红霉素联合妥布霉素（B）万古霉素联合环丙沙星（C）头孢哌酮联合氯霉素（D）氯唑西林联合阿米卡星（E）氨曲南联合甲硝唑60 患者，男，65 岁。肺癌患者，住院化学治疗期间渐起左下肢肿胀，疼痛。Doppler 超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗后症状有所改善。今日早餐进食时突感气

20、急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者口唇明显发绀，坐位，心界扩大，心率 120 次分，律齐，P 2 亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。右下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。61 问题 1：本例患者最可能的诊断是（A）肺栓塞和急性肺源性心脏病（B）急性右心衰竭（C）肺癌转移及压迫大气道（D）窒息（E）急性心肌梗死62 问题 2：首选辅助诊断措施是（A）肺动脉造影（B）核素肺灌注和通气扫描（C）心电图、床旁胸部 X 线片（D）超声心动图（E）MRI63 问题 3：下列非创伤性检查最有诊断价值的是（A）心电图（B）超声心动图（C）心脏彩超（D）胸片（E）MRI63 患者，男

21、，58 岁。近 1 个月来每天午睡或夜间 2 点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续 30 分钟，含硝酸甘油 10 分钟缓解，临床诊断变异型心绞痛。64 问题 1：变异型心绞痛发作时心电图的改变是（A）有关导联的 ST 段抬高（B）有关导联的 ST 段压低（C）心电图无变化（D）有关导联 T 波倒置（E）有关导联有病理性 Q 波65 问题 2：首选的药物是（A） 受体阻滞剂（B）钙通道阻滞剂（C）降脂药（D）抗凝药（E）硝酸甘油66 问题 3：与急性心肌梗死鉴别首选的辅助检查是（A）冠脉造影（B）血清心肌酶谱（C） X 线胸片（D）心电图（E）血脂分析66 A膜性肾病B狼疮肾C IgA 肾病D肾盂肾

22、炎E急性肾衰竭67 肾小管坏死68 系膜区有 IgA 及 C3 沉积69 肾小球内有白金耳70 肾基底膜厚，有钉突70 A抑制镁离子释出B促进钙离子释出C抑制磷的回吸收D抑制骨吸收E吸收镁离子71 甲状旁腺激素对骨的主要作用是72 甲状旁腺激素对肾的主要作用是72 A第 2 次放射性 131I 治疗甲状腺功能亢进应在第一次治疗后 B放射性 131I 治疗甲状腺功能亢进，症状明显缓解或治愈在治疗的 C妊娠甲状腺功能亢进手术的适宜时间 D抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进最易发生粒细胞减少的时间是初始治疗 E甲状腺功能亢进加服复方碘溶液在术前73 46 个月74 1014 天75 6 个月76 34

23、个月后77 23 个月77 A消化道传播B呼吸道传播C经血传播D虫媒传播E性传播78 戊型病毒性肝炎传播途径是79 79丙型病毒性肝炎的主要传播途径是79 A强直性脊柱炎B痛风性关节炎C风湿性关节炎D反应性关节炎E骨关节炎80 患者，女，20 岁。下腰痛 4 个月。骨盆正位片示，骶髂关节间隙增宽，部分髂骨侧关节面模糊，可疑骨侵蚀，诊断考虑81 患者，男，22 岁。右膝关节肿痛 7 天，20 天前患有尿痛、排尿不畅。查体双眼结膜充血，化验尿中白细胞增多，右膝关节 X 线片示，关节周围软组织肿胀，诊断考虑82 患者，男，62 岁。双膝关节痛反复发作 15 年，加重 2 年。膝关节 X 线片示，骨质

24、疏松，髁间嵴变尖，诊断考虑82 A沙门菌B葡萄球菌C霍乱弧菌D副溶血性弧菌E铜绿假单胞菌83 引起细菌性食物中毒的最常见致病菌是84 海产品中大量存在的致病菌是84 A提示右心室肥大B提示肺动脉高压C提示慢性阻塞性肺气肿D提示左心功能不全E提示右心功能不全85 心脏相对浊音界缩小或叩不出86 颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性87 剑突下可见心脏搏动88 肺动脉瓣区第二心音亢进88 A易并发肝炎B女性多见C男性多见D少儿多见E老年人多见89 原发性硬化性胆管炎90 原发性胆汁性肝硬化90 A是急性心肌梗死 CK 变化规律B是急性心肌梗死 CK-MB 变化规律C是急性心肌梗死 LDH 变化规律D是急

25、性心肌梗死 AST 变化规律E是急性心肌梗死 TnT 变化规律91 起病 6 小时内升高，24 小时高峰，34 天恢复正常92 起病 810 小时升高，23 天时高峰，12 周正常93 起病 4 小时内升高，1624 小时高峰，34 天恢复正常94 起病 612 小时升高，2448 小时达高峰，36 天恢复95 起病 3 小时升高，第 25 天出现平坦峰，持续 3 周95 A抑制钠内流B抑制钙内流C抑制钾内流D阻断 受体E延长动作电位时间96 胺碘酮的主要作用机制是97 奎尼丁的主要作用机制是98 普鲁烟酰胺的主要作用机制是99 维拉帕米的主要作用机制是100 普萘洛尔的主要作用机制是内科主治

26、医师相关专业知识模拟试卷 15 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 右位心是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称，心脏无其他先天性畸形的单纯右位心不引起明显的病理生理变化，也不引起症状，以后和常人一样可能也患后天性心脏病。艾森曼格综合征严格意义上并不能称为先天性心脏病，而是一组先天性心脏病发展的后果，如先天性室间隔缺损持续存在，可由原来的左向右分流，由于进行肺性动脉高压发展至器质性动脉阻塞性病变，出现右向左分流，从无青紫发展至有青紫时，即称之为 Eisenmenger 综合征。2 【正确答案】 A【试题解析】 痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。3 【正确答案】 D【试题解析】 意识清醒的

27、维持主要是依靠脑干网状上行激动系统，ABC 项的病变均累及脑干，易于引起昏迷，药物中毒导致全脑广泛的抑制，也可引起昏迷，而一侧大脑半球病变如果没有出现脑疝或严重水肿，就不会引起意识障碍。4 【正确答案】 B【试题解析】 DPB 的临床表现类似于慢性支气管炎，但进展较快，常常合并鼻窦炎。晚期出现支气管扩张。患者呈现典型的阻塞性通气功能障碍。因此 ACDE 为DPB 的常见表现。而大量脓性痰一般出现在疾病的晚期。5 【正确答案】 C【试题解析】 促胃液素无此作用。6 【正确答案】 D【试题解析】 洋地黄不宜应用的情况：洋地黄中毒时禁用；血钾低于35mmol L，心率低于 60 次分，预激综合征合并

28、心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初 24 小时内，除非合并心房颤动和(或)心腔扩大。7 【正确答案】 E【试题解析】 肝硬化引起肝功能异常。8 【正确答案】 D【试题解析】 助强试验阳性的意义在于以前曾经感染结核的患者，随着时间的推移，免疫反应逐渐减弱，其主要原因在于免疫回忆反应的下降。在助强试验时，第二次 PPD 进入增强了机体的免疫回忆反应，因而出现皮试阳性。9 【正确答案】 C【试题解析】 弥漫性肺间质性疾病病因很多，包括特发性和继发性两大类。应用

29、纤维支气管镜行经支气管肺活检(TBLB)可提供病理组织学诊断，而支气管肺泡灌洗液(BAL)细胞学和可溶性成分检测可提供诊断和活动性判定的有用资料。10 【正确答案】 E【试题解析】 慢性肺源性心脏病由于肺动脉高压导致右心负荷加重，引起右心扩大甚至右心衰竭，只有剑突下抬举样搏动反映右心扩大。11 【正确答案】 B【试题解析】 心源性栓塞部位主要位于大脑中动脉。12 【正确答案】 E【试题解析】 神经并发症分为 3 个方面。感觉神经：疼痛、麻木、感觉过敏：运动神经：可见单神经麻痹引起的运动障碍，局部肌肉可萎缩； 自主神经：出汗异常、血压及心率变化、尿失禁或尿潴留等。13 【正确答案】 D【试题解析

30、】 呼吸困难，多先有劳力性呼吸困难，为最早期的症状，主要为肺的顺应性降低所致。随着病程发展，日常活动即可出现呼吸困难，以及端坐呼吸，当有劳累、情绪激动、呼吸道感染、性交、妊娠或快速心房颤动等诱因时，可诱发急性肺水肿。14 【正确答案】 A【试题解析】 结核菌感染腹腔的主要途径是以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主。肠系膜淋巴结核、输卵管结核、肠结核等为常见的直接原发灶。少数由血行播散引起，常可发现活动性肺结核、关节骨、睾丸结核，并可伴结核性多浆膜炎、结核性脑膜炎等。15 【正确答案】 B【试题解析】 出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因，这些情况都能引起血管内容量减少。血管紧张素转化酶抑制药是

31、通过肾内滤过压降低而导致肾前性氮质血症。16 【正确答案】 D【试题解析】 溃疡的大小、大便隐血试验、胃液分析结果有助于溃疡良恶性的鉴别，胃黏膜组织病理学检查为鉴别良恶性溃疡的最准确方法。幽门螺杆菌检查对溃疡良恶性的鉴别并无帮助。17 【正确答案】 E【试题解析】 支气管内肿瘤或异物较大时，肺部听诊可闻及局限性哮鸣音，支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿急性发作时，双肺可闻及弥漫呼气性哮鸣音，肺炎常可闻及吸气末固定性湿啰音，液气胸体检示胸腔积液和气胸的体征。18 【正确答案】 C【试题解析】 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。此时患者休息时可无明显症状，但在体力活动时，因血流增快，肺静脉和肺毛细血管压力进一步升高，即刻出现呼吸困难，咳嗽，发绀，甚至急性肺水肿。急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发症。