【医学类职业资格】2008年临床执业助理医师内科学试题及答案解析.doc

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1、2008年临床执业助理医师内科学试题及答案解析(总分：139.00，做题时间：120 分钟)一、A1 型题（单句型最佳选择题）(总题数：75，分数：75.00)1.大叶性肺炎常出现哪种热型：（） （分数：1.00）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.不规则热2.干性咳嗽见于（）。 （分数：1.00）A.大叶性肺炎B.粟粒型肺结核C.肺脓肿D.空洞型肺结核E.支气管扩张并感染3.发绀而无呼吸困难见于（ ）。 （分数：1.00）A.左心衰竭B.大量胸腔积液C.支气管哮喘D.高铁血红蛋白血症E.气管异物4.呕吐伴发热腹痛和黄疸多提示（ ）。 （分数：1.00）A.十二指肠后壁溃疡B.幽门梗阻

2、C.胆囊炎或胆石症D.急性胃肠炎E.胰腺疾病5.粪便呈黑色，但隐血试验阴性，见于（ ）。 （分数：1.00）A.下消化道出血B.上消化道出血C.服铋剂或铁剂后D.咽喉部出血吞咽后E.以上都不是6.蜘蛛痣常分布在（ ）。 （分数：1.00）A.双下肢B.下腹及会阴区C.脐周D.上肢部E.面、颈及前胸等7.以下哪项疾病不会引起非结合性胆红素升高（ ）。 （分数：1.00）A.Gilbert综合征B.Crigler-Najjar综合征C.海洋性贫血D.遗传性球形红细胞增多症E.胆总管下段占位8.胆汁淤积性黄疸可引起（ ）。 （分数：1.00）A.尿胆原增加B.粪胆素增加C.尿胆素增加D.尿胆红素阳性

3、E.粪色加深医卫职9.恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现是（ ）。 （分数：1.00）A.无痛性的淋巴结肿大B.贫血C.体重有明显的减轻D.持续或周期性的发热E.局部及全身皮肤的瘙痒10.绝对性红细胞增多见于（ ）。 （分数：1.00）A.剧烈呕吐、腹泻B.糖尿病酮症酸中毒C.大面积灼伤D.高原居民E.尿崩症11.原发性血小板增多见于（ ）。 （分数：1.00）A.骨髓纤维化早期B.急性粒细胞白血病C.脾功能亢进D.再生障碍性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿12.无法鉴别心源性哮喘与支气管哮喘时，治疗应选用（ ）。 （分数：1.00）A.吗啡B.地高辛C.异丙肾上腺素D.氨茶碱E.糖皮质激素13.

4、慢性肺心病代偿期的临床表现不包括（ ）。 （分数：1.00）A.肺动脉瓣区第二心音亢进B.明显肺气肿体征C.三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下心尖搏动D.急性肺水肿E.发绀和缺氧症状14.诊断阻塞性肺气肿最有价值的检查是（） （分数：1.00）A.心电图B.胸部 X线C.肺功能D.动脉血气分析E.胸部超声波15.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（ ）。 （分数：1.00）A.病毒B.革兰阳性球菌C.厌氧菌D.革兰阴性杆菌E.真菌16.社区感染性肺炎最常见革兰阴性杆菌是（ ）。 （分数：1.00）A.大肠埃希菌B.肺炎克雷白杆菌C.铜绿假单胞菌D.流感嗜血杆菌E.嗜肺军团菌17.支气管扩张大咯血的

5、病理基础是（）。 （分数：1.00）A.感染所致黏膜充血水肿B.病灶部位毛细血管通透性增高C.动脉终末支扩张形成动脉瘤D.慢性溃疡侵蚀肺小血管E.支气管壁破坏医卫职考在18.痰菌阳性的肺结核患者，下列初治方案最佳的是（ ）。 （分数：1.00）A.异烟肼、利福平和吡嗪酰胺强化治疗 2个月，随后以异烟肼和利福平巩固治疗 47 个月B.异烟肼、利福平、对氨基水杨酸治疗 1年C.异烟肼、利福平、链霉素强化治疗 2个月，然后异烟肼、利福平巩固治疗 3个月D.利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗 1年E.利福平、链霉素、吡嗪酰胺强化 2个月，异烟肼和利福平巩固治疗 6个月19.下列不可用于鉴别癌性胸腔积液与结

6、核性胸腔积液的是（ ）。 （分数：1.00）A.肺部有无结核病灶B.胸水增长速度C.胸水中 LDH浓度D.胸水细胞学检查E.是否为渗出液20.关于胸腔穿刺，不正确的是（ ）。 （分数：1.00）A.每次不宜超过 1000mlB.少量胸水不需穿刺抽液C.抽液过程中如出现胸膜反应可继续抽液D.抽液过快、过多可造成复张后肺水肿E.如胸水增长速度快，可在 23 日后再次穿刺抽液21.下列有关型呼吸衰竭叙述正确的是（ ）。 （分数：1.00）A.为换气功能障碍所致，缺氧不伴 CO2潴留，PaO260mmHg,PaCO2 正常或下降B.为通气功能障碍所致，缺氧伴 CO2潴留，PaO260mmHg，PaCO

7、250mmHgC.为换气功能障碍所致，缺氧不伴 CO2潴留，PaO260mmHg，PaCO250mmHgD.为通气功能障碍所致，缺氧伴 CO2潴留，PaO260mmHg，PaCO2 正常或下降E.为换气功能障碍所致，缺氧伴 CO2潴留，PaO60mmHg，PaCO250mmHg22.慢性呼吸衰竭最常见的病因是（ ）。 （分数：1.00）A.尘肺B.胸廓病变C.阻塞性肺疾病D.肺间质纤维化E.重症肺结核23.引起二氧化碳潴留的主要机制是（ ）。 （分数：1.00）A.通气不足B.无效腔通气C.动静脉分流D.弥散障碍E.氧耗量增加24.对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是（ ）。 （分数：

8、1.00）A.INH+PZA+RFPB.SM+INH+PASC.SM+PZA+EMBD.INH+SM+EMBE.PAS+EMB+SM25.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（ ）。 （分数：1.00）A.过度劳累B.摄入液体过多C.心肌缺血D.室性期前收缩E.呼吸道感染 A26.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的（ ）。 （分数：1.00）A.根据病情适当安排生活，劳动和休息B.凡是心力衰竭的患者均应卧床休息C.控制钠盐摄入D.合理应用利尿剂E.合理应用血管扩张药27.治疗洋地黄中毒，下列哪一项是错误的（ ）。 （分数：1.00）A.停用洋地黄制剂B.停用利尿药C.凡

9、是快速性心律失常均可给予苯妥英钠治疗D.利多卡因可用于室性心律失常的治疗E.阿托品可用于缓慢性心律失常的治疗28.不支持室性心动过速诊断的心电图表现是（）。 （分数：1.00）A.室性融合波B.房室分离C.QRS波宽大畸形D.3个或以上室性期前收缩连续出现E.心动过速常由期前发生的 P波开始29.听诊心率正常范围，但不整齐，可除外（ ）。 （分数：1.00）A.第 1度房室传导阻滞B.心房颤动C.室性期前收缩D.第度型房室传导阻滞E.伴有 4：1 和 3：1 房室传导比例的心房扑动30.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在（） （分数：1.00）A.Grahamsteell 杂音B.Austin-F

10、lint杂音C.Durozier征D.Traube征E.DeMusset征31.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（ ）。 （分数：1.00）A.革兰阴性杆菌B.草绿色链球菌C.白色葡萄球菌D.甲族乙型溶血性链球菌E.白色念珠菌32.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（ ）。 （分数：1.00）A.利尿剂B.洋地黄C.钙离子拮抗剂D. 肾上腺素能受体阻滞剂E.血管紧张素转化酶抑制药33.尿毒症高血压伴血钾增高时，降压治疗不宜使用（ ）。 （分数：1.00）A. 受体阻滞药B.襻利尿药C.钙通道阻滞药D.血管扩张药E.血管扩张药、血管紧张素转化酶抑制药34.高血压患者，心脏 B超示室间隔与左室

11、后壁之比达 1.4，下列何种药物最佳（ ）。 （分数：1.00）A.氨酰心胺B.维拉帕米C.地尔硫D.依那普利E.氢氯噻嗪35.劳累型心绞痛含服硝酸甘油后疼痛缓解时间多为（ ）。 （分数：1.00）A.几秒钟B.12 分钟C.1015 分钟D.2030 分钟E.半小时以上36.下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是（ ）。 （分数：1.00）A.主动脉瓣关闭不全B.冠心病C.严重贫血D.肥厚型梗阻性心肌病E.心梗后心绞痛37.诊断典型劳力性心绞痛，最有特征的是（ ）。 （分数：1.00）A.胸痛多在夜间发作B.胸痛发作多在 15分钟以上C.持续左前胸憋闷感D.疼痛时心电图示 ST段抬高E.休

12、息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失38.急性糜烂出血性胃炎行胃镜检查最佳时间在出血发生后（ ）。 （分数：1.00）A.4872 小时B.35 天C.710 天D.2448 小时E.2周以后39.GU的好发部位是（ ）。 （分数：1.00）A.胃底大弯侧B.胃体小弯侧C.胃体大弯侧D.胃角和胃窦小弯E.贲门与食管交界部40.下列哪项检查对诊断结核性腹膜炎最有意义（ ）。 （分数：1.00）A.腹水 pH7.35B.腹水葡萄糖3.4mmol/LC.腹水 IDH/血清 LDH1.5D.腹水比重1.018E.腹水腺苷脱氨酶增多41.消化性溃疡病理解剖描述哪项是错误的（ ）。 （分数：1.00）A.溃疡一

13、般为单个，也可多个呈圆形或椭圆形B.DU直径多小于 1cm，GU 小于 2cmC.溃疡边缘不整，底覆污苔D.溃疡周围充血水肿E.瘢痕收缩使周围黏膜向其集中42.下列哪种病毒不易导致肝硬化（）。 （分数：1.00）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.庚型肝炎病毒43.门脉高压三大临床表现是（ ）。 （分数：1.00）A.恶心、呕血、便血B.腹水、腹胀、呕血C.腹水、脾大、便血D.脾大、腹水、侧支循环建立和开放E.腹水、腹痛、腹胀44.肝硬化常见的死亡原因是（ ）。 （分数：1.00）A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝癌破裂D.感染E.肝肾综合征45.肝肾综合征治疗

14、以下哪项不正确（ ）。 （分数：1.00）A.迅速控制诱发因素B.严格控制输液量，量出为入C.提高循环血容量，改善肾血流D.给予强有力利尿剂，如无效可大量放腹水E.可给予生长抑素治疗46.肝性昏迷时禁用何种灌肠液（ ）。 （分数：1.00）A.乳果糖B.乳梨醇C.醋酸D.肥皂水E.石蜡油47.肝性脑病（ ）期脑电图多数正常。 （分数：1.00）A.前驱期B.昏迷前期C.昏睡期D.嗜睡期E.昏迷期48.如腹部肿瘤和结核腹膜炎无法鉴别明确，可考虑以下哪种方法（ ）。 （分数：1.00）A.大量抽腹水B.反复行 CT检查C.反复行 B超检查D.电子内镜检查E.诊断性抗结核治疗49.胰腺炎的淀粉酶测定

15、的意义错误的是（ ）。 （分数：1.00）A.812 小时升高B.比正常值大三倍C.尿淀粉酶升高比血清淀粉酶升高持续时间长D.血清淀粉酶升高与症状成正比E.是急腹症血清淀粉酶都会增高50.有关肾小球疾病的描述，哪项不合适（ ）。 （分数：1.00）A.以双侧肾小球病变为特征B.病因、发病机制及病理表现不尽相同C.在我国是引起慢性肾衰竭的最主要病因D.有相似的临床表现(如血尿、蛋白尿、高血压等)E.多数肾小球肾炎不是免疫介导性炎症疾病51.选择性蛋白尿的特点是以（ ）。 （分数：1.00）A.清蛋白为主B.白蛋白为主C.本-周蛋白为主D.IgA为主E.2-微球蛋白为主52.尿毒症最早出现的症状是

16、（ ）。 （分数：1.00）A.消化系统症状B.血液系统症状C.神经系统症状D.循环系统症状E.呼吸系统症状53.急性肾功能衰竭造成死亡的常见电解质紊乱是（ ）。 （分数：1.00）A.高血钾B.高血镁C.低血钾D.低血钙E.低血钠医卫54.符合过敏性紫癜的实验室检查是（ ）。 （分数：1.00）A.血小板减少B.凝血酶时间延长C.凝血时间延长D.血块收缩不良E.毛细血管脆性试验阳性55.急性早幼粒细胞白血病在 FAB分型中属于（ ）。 （分数：1.00）A.AML-M2B.AML-M3C.RAEB-TD.CMMLE.AML-M656.急性 ITP死亡的主要原因是（ ）。 （分数：1.00）A

17、.呕血B.咯血C.阴道出血D.颅内出血E.感染57.有关再生障碍性贫血的骨髓象，下列哪项不正确（ ）。 （分数：1.00）A.骨髓增生低下B.巨核细胞数量减少或缺如C.碱性磷酸酶(NAP)积分降低D.浆细胞等非造血细胞增多E.呈全血细胞减少，少数呈两系细胞减少58.按贫血的发病机制，下列组合正确的是（ ）。 （分数：1.00）A.红细胞破坏过多-再生障碍性贫血B.造血原料缺乏-巨幼细胞贫血C.红细胞生成减少-溶血性贫血D.红细胞慢性丢失-慢性感染性贫血E.以上都不正确59.下列哪项表现可见于重型再生障碍性贫血（）。 （分数：1.00）A.感染较轻以上呼吸道为主B.中性粒细胞0.5109/LC.

18、网织红细胞绝对值15109/LD.出血轻，多见于皮肤及黏膜E.血小板计数20109/L60.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分显著降低多见于（ ）。 （分数：1.00）A.类白血病反应B.再生障碍性贫血C.慢性粒细胞白血病D.骨髓纤维化E.急性淋巴细胞白血病61.神经系统的白血病细胞浸润多见于（ ）。 （分数：1.00）A.急性单核细胞性白血病B.急性淋巴细胞性白血病C.急性粒细胞性白血病D.急性早幼粒细胞白血病E.慢性粒细胞白血病急变期62.2型糖尿病最基本的病理生理改变是（ ）。 （分数：1.00）A.极度肥胖B.长期大量摄糖C.长期使用糖皮质激素D.胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛

19、素敏感性降低E.老年63.关于类风湿关节炎的临床特征下列哪一项是错误的（）。 （分数：1.00）A.近端指间关节肿痛B.远端指间关节肿痛C.掌指关节肿痛D.腕关节肿痛E.四肢关节对称性肿痛64.垂体危象的临床类型不包括（ ）。 （分数：1.00）A.高热型B.低温型C.低血糖型D.低血压型E.高血糖型65.单独应用不致低血糖的是（ ）。 （分数：1.00）A.双胍类B.格列苯脲C.格列奇特D.格列喹酮E.胰岛素66.结缔组织疾病中，最易引起肾脏损害的是（ ）。 （分数：1.00）A.系统性红斑狼疮B.系统性进行性硬化症C.皮肌炎D.结节性多动脉炎E.干燥综合征67.SLE的特异性自身抗体是（

20、）。 （分数：1.00）A.抗 Sm抗体B.抗 dSDNA抗体C.抗 UIRNP抗体D.抗心磷脂抗体E.抗 SSA抗体68.下列哪些是治疗 SLE最主要的方法（ ）。 （分数：1.00）A.地塞米松B.泼尼松+细胞毒性药 CTXC.血浆置换D.阿司匹林E.雷公藤69.可引起继发性腺垂体功能减退症的是（ ）。 （分数：1.00）A.垂体大腺瘤B.希恩(Sheehan)综合征C.真菌性垂体脓肿D.外伤性垂体柄断裂E.垂体卒中70.下列哪项不是下运动神经元瘫痪的特点（ ）。 （分数：1.00）A.肌张力增高B.腱反射减低或消失C.无病理反射D.肌萎缩明显E.瘫痪以肌群为主71.中毒后能引起黄疸的毒物

21、是（ ）。 （分数：1.00）A.汞B.四氯化碳C.正己烷D.抗胆碱药E.有机磷杀虫剂72.下面说法中，哪项是错误的（）。 （分数：1.00）A.服毒后超过 6小时不宜再洗胃B.吞咽腐蚀性毒物患者不宜洗胃C.食管静脉曲张患者不宜洗胃D.洗胃时应先解开衣领和腰带E.昏迷患者洗胃应慎重73.癫痫的药物治疗原则，不正确的是（ ）。 （分数：1.00）A.早期B.联合C.适量D.规律E.长程74.蜡样屈曲常在什么基础上发生（ ）。 （分数：1.00）A.木僵B.违拗症C.情感淡漠D.情绪不稳定E.情感高涨75.单纯酒精戒断症状的处理正确的是（ ）。 （分数：1.00）A.常规使用抗精神病药B.常规使用

22、抗癫痫药C.应长期使用苯二氮 类药物D.常规给予抗生素预防感染E.临床常用苯二氮 类药物缓解戒断症状二、A2 型题（病例摘要型最佳选择题）(总题数：29，分数：29.00)76.男，65 岁，咳嗽 3年，消瘦、痰中带血 2个月。胸片显示左上肺圆形高密度影。如果该患者淋巴结肿大，哪个区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性最大（ ）。 （分数：1.00）A.左侧颈部淋巴结B.右侧颈部淋巴结C.左侧锁骨上淋巴结D.右侧锁骨上淋巴结E.左侧腋窝淋巴结77.女，50 岁，既往有哮喘病史 20年。1 天前感冒后诱发哮喘发作，哮喘已持续 20小时，应用氨茶碱无效，现应采取的治疗措施为（）。 （分数：1.00）A.

23、氨茶碱加量静脉推注B.静脉滴注琥珀氢化可的松C.皮下注射肾上腺素D.沙丁胺醇（舒喘灵）溶液雾化吸入E.立即气管切开机械通气78.男，35 岁，高热伴咳嗽咳痰 3天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0109/L，中性粒细胞 80%，下列哪项诊断可能性最大（ ）。 （分数：1.00）A.急性支气管炎B.细菌性肺炎C.肺结核D.支原体肺炎E.病毒性肺炎79.女，40 岁，自幼咳嗽，常于感冒后加重，咳黄痰。1 天前突然咯出鲜血 100ml。其可能的病因为（ ）。（分数：1.00）A.慢性支气管炎B.先天性支气管囊肿C.支气管肺癌D.肺动-静脉畸形E.支气管扩张80.女，

24、19 岁，低热、乏力、盗汗伴咳嗽、痰中带血 2个月，X 线示右上肺片状阴影，密度不均，其内可见薄壁空洞。诊断考虑为（ ）。 （分数：1.00）A.慢性肺脓肿B.浸润性肺结核空洞形成C.右上肺炎D.慢性纤维空洞肺结核E.亚急性血行播散性肺结核81.男，40 岁，咳嗽、痰中带血 2个月，伴午后低热、乏力、消瘦，胸部 X线见右肺锁骨下类圆形阴影,边缘不清，并可见肺门淋巴结肿大，其可能的诊断是（ ）。 （分数：1.00）A.肺结核B.慢性肺脓肿C.支气管扩张感染D.支气管肺癌E.化脓性肺炎82.某肺结核患者突发大咯血，血压下降，最恰当的治疗措施是（）。 （分数：1.00）A.垂体后叶素 1020U 加

25、入 5%葡萄糖液 500ml静滴B.输注右旋糖酐维持血容量C.5%葡萄糖液 500ml加止血敏、维生素 K1静滴D.气管雾化吸入异丙肾上腺素E.气管镜下气囊压迫止血83.女，32 岁，发热 10天，可达 3839，左胸疼痛伴胸闷、气促。胸部 X线示左侧中等量积液。胸穿刺抽出草黄色微浊液体，胸水检查示白细胞 600106/L，淋巴细胞 70%，中性粒细胞 30%，蛋白 35g/L，正确的处理措施是（ ）。 （分数：1.00）A.胸部 CT检查B.胸膜活检C.抗生素治疗D.抗结核治疗E.继续观察，寻找病因84.男，65 岁，患慢性肺心病，1 天前感冒后出现神志恍惚，嗜睡。入院急查血气分析示：pH7

26、.20，PaCO210.66kPa（80mmHg），PaO26.00kPa（45mmHg），HCO3-20mmol/L，BE-10mmol/L，可诊断的酸碱失衡为（ ）。 （分数：1.00）A.呼吸性酸中毒(失代偿期)B.呼吸性酸中毒(代偿期)C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒85.女，25 岁，突然出现高度呼吸困难，发绀，咳粉红色泡沫样痰，血压 10.66/6.67kPa（80/50mmHg），两肺散在干、湿啰音，心率 140次/分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示心房颤动，抢救措施首选（ ）。 （分数：1.0

27、0）A.静脉注射呋塞米B.静脉滴注硝普钠C.静脉注射氨茶碱D.皮下注射吗啡E.静脉注射毛花苷 C86.男性，78 岁，反复晕厥伴抽搐 2天，既往无胸痛、发绀、浮肿及气短，血压24.00/10.66kPa（180/80mmHg），心率 45次/分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是（ ）。 （分数：1.00）A.高血压脑病B.窦性心动过缓伴室性期前收缩C.完全性房室传导阻滞D.第度型房室传导阻滞E.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞87.风心病联合瓣膜病伴快速型心房颤动 3年，地高辛治疗 1个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物（ ）。 （

28、分数：1.00）A.夜间尿量增多B.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强C.心电图 ST段呈斜形下移D.心率 56次/min，节律规整E.胸骨左缘 34 肋间出现收缩期吹风样杂音88.男性，61 岁，患有高血压，同时伴有 2型糖尿病，尿蛋白(+)，最佳选择降压药物为（ ）。 （分数：1.00）A.利尿剂B.钙拮抗剂C.ACE-ID. 受体阻滞剂E. 受体阻滞剂89.女性，25 岁。发热、咳嗽、流涕 2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率 120次/分，心律不齐，偶闻早搏，心电图：低电压，T 波低平，应首先考虑（ ）。 （分数：1.00）A.急性心包炎B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.风湿性心肌炎E.风

29、湿性心脏病90.男性，18 岁，半年来出现间断性黑矇、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘 3、4 肋间 3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。患者的初步诊断是（ ）。 （分数：1.00）A.风湿性主动脉瓣狭窄B.肥厚梗阻型心肌病C.陈旧性心肌梗死D.室间隔缺损E.二尖瓣脱垂91.女，45 岁，疑胆总管结石行 ERCP检查，4 小时后剑突下出现持续性疼痛伴呕吐，体检：体温 38，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，最可能的诊断是（ ）。 （分数：1.00）A.急性十二指肠炎B.急性胆管炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性胃

30、炎92.男，21 岁，黏液脓血便 20余天，左下腹痛，查体：左下腹轻压痛，大便细菌培养正常，该患者诊断可能为（ ）。 （分数：1.00）A.急性肠炎B.细菌性痢疾C.大肠癌D.克罗恩病E.溃疡性结肠炎93.女，29 岁，慢性肾炎已 3年，血压波动较大，入院时血压 24.00/16.00kPa（180/120mmHg），甲基多巴和复方降压片治疗效果不显。哪项指标是肾性高血压的机制（ ）。 （分数：1.00）A.儿茶酚胺分泌增多B.醛固酮分泌增多C.肾小球滤过率减少，导致水钠潴留D.肾素分泌增多E.肾小动脉硬化94.男性,5O 岁，感染后突然出现血尿、水肿、高血压，进而出现尿少，查尿蛋白（+），红

31、细胞（+），血 BUN20mmol/L，Cr300mol/L，血清补体 C3降低，B 超示双肾增大。诊断应考虑（ ）。 （分数：1.00）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾炎C.隐匿性肾炎D.肾病综合征E.急进性肾炎95.男，30 岁，慢性肾炎 10年，近来疲乏明显，伴恶心、消瘦。化验血尿素氮 12.8mmol/L、肌酐256mol/L，给该患者的饮食应为（ ）。 （分数：1.00）A.蛋白质0.6g/kg?d，磷600mg/d、高热量B.高热量、高蛋白、低钠C.蛋白质0.3g/kg?d，磷600mg/dD.蛋白质0.48/kg?d，磷600mg/dE.蛋白质0.88/kg?d，磷600mg/d、低

32、热量96.女，42 岁，反复低热、腰酸 3年，夜尿增多 6个月，曾多次尿培养有大肠杆菌，尿常规：蛋白1.1g/L，红细胞 45/HP，哪项检查是确诊慢性肾盂肾炎较可靠的方法（ ）。 （分数：1.00）A.尿常规检查B.中段尿培养C.BUN、Cr 检测D.静脉肾盂造影E.肾动脉造影97.男，28 岁，近 3年来夜尿增多，水肿，常头痛头晕，3 天前开始昏迷，尿少，血压24.00/13.33kPa（180/100mmHg），心率 120次/分，律整，心前区可闻及心包摩擦音，两肺底细湿啰音，尿比重 1.010，蛋白 1g/L，红细胞 34/HP，白细胞 35/HP，血红蛋白 50g/L，以下哪项诊断最

33、可能（ ）。 （分数：1.00）A.糖尿病酮症酸中毒B.肝性脑病C.再障合并颅内出血D.高血压脑病E.慢性肾炎尿毒症98.男，44 岁，因进食生鱼胆引起少尿，血 BUN及 Cr升高，被诊断为急性肾衰竭，保守治疗，观察每天补液量适中的指标为（ ）。 （分数：1.00）A.皮下无脱水及水肿B.每日体重不增加C.中心静脉压测定D.血清钠浓度正常E.以上均是99.青年女性，农民，头昏、心悸、颜面苍白 5年，并感吞咽困难。血红蛋白 45g/L，红细胞2.01012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为（ ）。 （分数：1.00）A.维生素 B12B.

34、叶酸C.口服铁剂D.雄激素100.男，68 岁，近 2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压 10.66/8.00kPa（80/60mmHg），血糖 38.1mmol/L，尿糖（+），尿酮体（）。最可能的诊断是（ ）。 （分数：1.00）A.脑出血B.脑血栓形成C.糖尿病酮症酸中毒昏迷D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒昏迷101.女，26 岁。双腕双踝关节痛伴高热 1个月。近 1周来心悸气促，心脏彩超提示中等量心包积液，X 线胸片示右侧少量胸腔积液，血 Hb、WBC 及血小板下降，尿蛋白+，多种抗生素治疗无效，诊断应考虑（ ）。 （分数：1.00）

35、A.结核菌感染B.肾小球肾炎急性发作C.系统性红斑狼疮D.再生障碍性贫血E.恶性肿瘤102.男，56 岁。口渴、多饮、多尿 3个月。查空腹血糖 9.5mmol/L(171mg/dl)，餐后血糖14.0mmol/L(252mg/dl)。肝功能、肾功能正常。患者体重 75kg、身高 168cm。降血糖治疗可选用（ ）。 （分数：1.00）A.普通(短效)胰岛素B.中效胰岛紊C.磺脲类降血糖药D.双胍类降血糖药E.葡萄糖苷酶抑制药103.女，16 岁，服敌敌畏 30ml后 1小时入院。体检：昏迷，脸色苍白，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，瞳孔缩小，两肺散在湿啰音，全血胆碱酯酶活力为 0。确诊为急性有机磷中

36、毒，先用 2%碳酸氢钠溶液洗胃，直到洗出液澄清、无异味为止。同时用阿托品与碘解磷定治疗，8h 后神志清醒，随即将阿托品与碘解磷定减量，12h 后停用上述药物，但在停药的 10h后突然再次昏迷，继而呼吸停止。导致本例病情突然恶化原因为（ ）。 （分数：1.00）A.服毒量过多B.来院较迟C.抢救不及时D.维持用药时间不够E.用药剂量不足104.男，39 岁，4 小时前突然剧烈头痛，伴呕吐多次。体检：颈部轻度抵抗，克氏征(+)，体温 37.2，血压 18.00/11.33kPa（135/85mmHg）。其他神经系统检查阴性。诊断应首先考虑（ ）。 （分数：1.00）A.小脑肿瘤B.脑炎C.脑出血D

37、.蛛网膜下腔出血E.偏头痛三、A3 型题（病例组型最佳选择题）(总题数：6，分数：6.00)105.男，30 岁，突发呼吸困难。查体：呼吸 35次/min，呼气延长，口唇发绀，听诊双肺布满哮鸣音，未闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是（ ）。 （分数：1.00）A.支气管哮喘B.急性心力衰竭C.自发性气胸D.气管异物E.急性心肌梗死106.其呼吸困难属于（ ）。 （分数：1.00）A.呼气性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.中毒性呼吸困难E.血源性呼吸困难107.该患者可排除心源性哮喘的主要依据是（ ）。 （分数：1.00）A.呼吸频率小于 40次/minB.年龄小于 50岁C.肺部

38、听诊无湿啰音D.双肺布满哮鸣音E.起病急骤108.男性，50 岁，突发高热，黏液脓血便 6小时，大便十余次，下腹痛，查体：一般状况差，BP90/60mmHg，P120 次/min，精神差，腹稍紧张，下腹压痛，血 WBC16109/L。该患者可能诊断为（ ）。（分数：1.00）A.霍乱B.急性肠炎C.阿米巴肠炎D.急性腹膜炎E.急性暴发型溃疡性结肠炎109.如腹部平片提示横结肠扩大，结肠袋消失，提示（ ）。 （分数：1.00）A.肠扩张B.肠穿孔C.肠梗阻D.中毒性巨结肠E.肠出血110.该患者首选治疗措施（ ）。 （分数：1.00）A.SASPB.大剂量 5-ASAC.大剂量糖皮质激素D.大剂

39、量免疫抑制剂E.大剂量甲硝唑四、A4 型题（病例串型最佳选择题）(总题数：14，分数：14.00)111.女，50 岁，经常咳嗽、咳黄痰 15年。3 天前感冒后咳嗽加重，查体左下肺可闻湿性啰音。胸部 X线片示不规则环状透光阴影。首先考虑的诊断为（ ）。 （分数：1.00）A.慢性支气管炎急性发作B.左下肺炎C.左下肺脓肿D.支气管扩张E.浸润性肺结核112.住院 1日后患者突然出现咯血，量约 500ml，需进行的治疗措施是（ ）。 （分数：1.00）A.立即输血B.静脉补液C.应用垂体后叶素D.紧急开胸手术E.雾化吸入异丙肾上腺素113.此时患者出现胸闷，口唇发绀，其可能的原因为（ ）。 （分

40、数：1.00）A.失血性休克B.精神紧张C.感染加重D.血块阻塞气道E.心力衰竭114.目前治疗的关键是（）。 （分数：1.00）A.保持呼吸道通畅B.应用广谱高效抗生素C.纤维支气管镜气囊压迫止血D.加大垂体后叶素用量E.气管内注入凝血酶115.男，60 岁，突发心前区疼痛 4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。人院时心率 80次/分，律齐，血压 150/90mmHg，入院后 2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。最可能的心电图表现是（ ）。 （分数：1.00）A.心房颤动B.心室颤动C.窦房传导阻滞D.房室传导阻滞E.室性心动过速116.如果并发乳

41、头肌断裂，出现的可能性最大的体征是（ ）。 （分数：1.00）A.心包摩擦音B.心尖区出现舒张期奔马律C.室性心律失常D.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音E.心尖区 S1降低，出现第 4心音117.急性心肌梗死 4小时，最适宜的治疗方案是（ ）。 （分数：1.00）A.哌替啶B.溶栓治疗C.射频消融治疗D.静滴硝酸甘油E.糖皮质激素+扩血管药物静滴118.男，60 岁，反复发作性胸骨后疼痛 1年，突感胸骨后持续疼痛 1小时，含硝酸甘油无效。心电图无心肌梗死的表现，应警惕下列哪项表现（ ）。 （分数：1.00）A.T波高尖B.T波倒置C.P-R延长D.房性过早搏动E.Q-T间期延长1

42、19.4小时后复查心电图示急性心肌梗死，血压 10.67/6.65kPa（80/50mmHg），伴四肢湿冷，大汗淋漓。诊为心源性休克。下列哪项治疗原则最恰当（ ）。 （分数：1.00）A.快速补充血容量B.冠状动脉扩张剂C.缩血管药物保证冠状动脉的灌注D.强心剂E.糖皮质激素120.该患者出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现（ ）。 （分数：1.00）A.心尖部舒张期杂音B.心尖部收缩期杂音C.主动脉瓣区收缩期杂音D.主动脉瓣区舒张期杂音E.三尖瓣区收缩期杂音121.患者发病 2周后，出现胸痛、心包摩擦音，伴低热，可能是（ ）。 （分数：1.00）A.感染性心包炎B.急性非特异性心包炎C.室

43、壁瘤形成D.梗死后综合征E.以上都不正确122.女性，52 岁。昏迷 2小时急诊入院。深大呼吸，呼气时有烂苹果味。查血糖：23.2mmol/L，血酮体：+，确诊为：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。首选的治疗（ ）。 （分数：1.00）A.输液B.胰岛素治疗C.纠正电解质紊乱D.防治并发症E.补碱123.当血糖降至多少时(mmol/L)，补液可改输 5%葡萄糖（ ）。 （分数：1.00）A.12.9B.13.9C.14.6D.15.6E.16.0124.当血 pH降至多少给予碳酸氢钠（ ）。 （分数：1.00）A.5.1B.5.5C.6.1D.6.5E.7.1五、B1 型题（标准配伍题）(总题数：1

44、5，分数：15.00)125.A 铁锈色血痰 B 转红色胶冻状血痰 C 浆液性粉红色泡沫痰 D 鲜红色血液 E 咖啡色血痰 左心衰竭肺水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.126.肺炎杆菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.127.肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.128.肺炎球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.129.2630 共用备选答案 A冬春季节咳嗽、咳痰，两肺底散在干湿啰音 B起病急，常伴有高热寒战、咳大量脓臭痰 C咳痰、咯血，有午后低热、盗汗，病变常位于上叶尖段和下叶背后段 D咳嗽、咳痰，X线检查可见多个边界整齐的圆形或椭圆形阴影，周围组织无炎症浸润

45、E慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血 慢性支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.130.支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.131.急性肺脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.132.先天性支气管囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.133.肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.134.ADA 方案 BHA 方案 CVP 方案 DCHOP 方案 EVLDP 方案 治疗儿童急性淋巴细胞白血病首选（分数：1.00）A.B.C.D.E.135.治疗成人急性淋巴细胞白血病首选（分数：1.00）A.B.C.D.E.136.治疗急性非淋巴细胞白血病首选（分数：1.00）A.B

46、.C.D.E.137.A碘解磷定 B二巯丙磺酸钠 C亚甲蓝 D纳洛酮 E亚叶酸钙 吗啡中毒特效解毒剂是（分数：1.00）A.B.C.D.E.138.硝基苯中毒可给予（分数：1.00）A.B.C.D.E.139.汞中毒特效解毒剂是（分数：1.00）A.B.C.D.E.2008年临床执业助理医师内科学试题答案解析(总分：139.00，做题时间：120 分钟)一、A1 型题（单句型最佳选择题）(总题数：75，分数：75.00)1.大叶性肺炎常出现哪种热型：（） （分数：1.00）A.稽留热 B.弛张热C.间歇热D.波状热E.不规则热解析：2.干性咳嗽见于（）。 （分数：1.00）A.大叶性肺炎B.粟

47、粒型肺结核 C.肺脓肿D.空洞型肺结核E.支气管扩张并感染解析：3.发绀而无呼吸困难见于（ ）。 （分数：1.00）A.左心衰竭B.大量胸腔积液C.支气管哮喘D.高铁血红蛋白血症 E.气管异物解析：4.呕吐伴发热腹痛和黄疸多提示（ ）。 （分数：1.00）A.十二指肠后壁溃疡B.幽门梗阻C.胆囊炎或胆石症 D.急性胃肠炎E.胰腺疾病解析：5.粪便呈黑色，但隐血试验阴性，见于（ ）。 （分数：1.00）A.下消化道出血B.上消化道出血C.服铋剂或铁剂后 D.咽喉部出血吞咽后E.以上都不是解析：6.蜘蛛痣常分布在（ ）。 （分数：1.00）A.双下肢B.下腹及会阴区C.脐周D.上肢部E.面、颈及前

48、胸等 解析：7.以下哪项疾病不会引起非结合性胆红素升高（ ）。 （分数：1.00）A.Gilbert综合征B.Crigler-Najjar综合征C.海洋性贫血D.遗传性球形红细胞增多症E.胆总管下段占位 解析：非结合胆红素增高为主的黄疸 胆红素生成过多：如先天性溶血性黄疸、获得性溶血性黄疸、由无效造血引起的旁路性高胆红素血症等；胆红素摄取障碍：如肝炎后高胆红素血症、Gilbert 综合征、某些药物及检查用试剂(如胆囊造影剂)引起的黄疸等；胆红素结合障碍；为葡萄糖醛酸转移酶活力降低或缺乏引起的黄疸，如 Gilbert综合征、Crigler-Najjar 综合征(工型与型)、新生儿生理性黄疸等。

49、2以结合胆红素增高为主的黄疸 肝外胆管阻塞：如胆结石、胰头癌、胆管或胆总管癌、壶腹癌、胆管闭锁等；肝内胆管阻塞：如肝内胆管结石、华支睾吸虫病等；肝内胆汁淤积：如肝炎、药物性肝病、妊娠期复发性黄疸、DubinJohnsort 综合征等 Gilbert 综合征：系因肝细胞摄取游离胆红素障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足所致。血清内非结合胆红素增高，肝功能试验正常，红细胞脆性正常，胆囊显影良好，肝活织检查无异常。 CriglerNajjar 综合征：系由于肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶，致不能形成结合胆红素，因而血中非结合胆红素浓度很高，可并发核黄疸 8.胆汁淤积性黄疸可引起（ ）。 （分数：1.00）A.尿胆原增加B.粪胆素增加C.尿胆素增加D.尿胆红素阳性 E.粪色加深医卫职解析：9.恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现是（ ）。 （分数：1.00）A.无痛性的淋巴结肿大 B.贫血C.体重有明显的减轻D.持续或周期性的发热E.局部及全身皮肤的瘙痒解析：10.绝对性红细胞增多见于（ ）。 （分数：1.00）A.剧烈呕吐、腹泻B.糖尿病酮症酸中毒C.大面积灼伤D.高原居民 E.