[医学类试卷]内分泌系统练习试卷1及答案与解析.doc

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1、内分泌系统练习试卷 1 及答案与解析1 一老年女性，患多年毒性弥漫性甲状腺肿，且从未间断治疗，本次因并发持续性心房颤动而入院，其最佳治疗方案为（ ）。（A）抗甲状腺药物（B）甲状腺次全切除（C） 131I（D）大剂量 受体阻滞剂（E）电击或药物复律2 年轻人单纯性甲状腺肿，不伴有其他症状时首选的治疗（ ）。（A）碘治疗（B）食疗，进食富含碘的食品（C）应用小量甲状腺素（D）观察（E）甲状腺次全切除术3 女性，42 岁，右颈侧肿块二月余，如蚕豆大、可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可扪及直径 0.5cm 大小结节，其最可能的诊断是（ ）。【2005 年考试真题】（A）慢性淋巴

2、结炎（B）甲状腺癌转移（C）淋巴结结核（D）肺癌转移（E）鼻咽癌转移4 女性，56 岁，颈粗 20 余年，查体甲状腺度肿大，多个结节，最大达 5.0cm，诊断为单纯性结节性甲状腺肿。因气管受压，于 3 周前接受了手术治疗。术后处理是（ ）。【2004 年考试真题】（A）不需用药、定期观察（B）多食含碘丰富的食物（C）忌用含碘食物或药物（D）长期服甲状腺素（E）核素 131I 治疗5 男性，17 岁。糖尿病 2 个月，有酮症酸中毒病史。每日进主食量 400g。血糖波动大，身高 172cm，体重 46kg。最适宜的治疗应选择（ ）。【2004 年考试真题】（A）控制饮食（B）加强运动（C）胰岛素（

3、D）双胍类降糖药（E）磺脲类降糖药6 女性，50 岁，于全麻下行甲状腺大部切除术，术后第 2 天口唇麻木，四肢抽搐。即刻处理应是（ ）。【2004 年考试真题】（A）口服大剂量葡萄糖酸钙（B）口服维生素 D3 丸（C）口服二氢速固醇油剂（D）静脉注射 10%葡萄糖酸钙 10ml（E）静脉注射镇静剂7 男性，50 岁，因患甲状腺肿瘤入院行手术治疗，术前查 Hb125g/L，手术过程顺利，估计失血量 400ml，已输入平衡盐液 1000ml，患者呼吸、脉搏和血压正常。此时应该（ ）。【2004 年考试真题】（A）输注全血 2 单位（B）输注红细胞悬液 2 单位（C）输注新鲜冰冻血浆 400ml（D

4、）继续观察，暂不输血（E）输注少白细胞的红细胞 2 个单位8 男，50 岁，半年前体检发现 2 型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高 165cm，体重 66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近 3 个月空腹血糖5.06.0mmol/L(90108mg/dl)，餐后血糖 10.013.0mmol/L(180 234mg/dl)，拟加用（ ）。【2003 年考试真题】（A）双胍类降血糖药（B）葡萄糖苷酶抑制剂（C）磺脲类降糖药（D）短效胰岛素（E）中效胰岛素9 男，56 岁。口渴、多饮、多尿 3 个月。查空腹血糖 9.5mmol/L(171mg/dl)，餐后血糖 14.0mmol/L(252md/dl)。

5、肝功能、肾功能正常。患者体重 75kg、身高 168cm。降血糖治疗可选用（ ）。【2003 年考试真题】（A）普通(短效) 胰岛素（B）中效胰岛紊（C）磺脲类降血糖药（D）双胍类降血糖药（E）掣葡萄糖苷酶抑制剂10 女，16 岁，患 1 型糖尿病，因肺部感染，诱发酮症酸中毒。10 接诊时，如出现以下症状，何为最特征性的（ ）。（A）严重口渴多饮多尿（B）昏迷（C）呼吸深大（D）呼气有烂苹果味（E）皮肤干燥，弹性差11 入院后，抢救该患者时，胰岛素最佳使用方法是（ ）。（A）大剂量胰岛素静脉推注+肌内注射（B）大剂量胰岛素静脉滴注（C）大剂量胰岛素皮下注射（D）小剂量胰岛素静脉滴注（E）小剂量

6、胰岛素静脉推注12 男性，35 岁。确诊为腺垂体功能减退。心电图示 ST-T 改变。在静滴 5%葡萄糖250ml，R14U，单硝酸异山梨酯（鲁南欣康）20mg 后突发心慌，伴大汗，手颤抖。12 首先应做的检查（ ）。（A）血生化（B）测血糖（C）颅脑 CT（D）测血压（E）血常规13 应严密观察，以防出现（ ）。（A）急性左心衰（B）甲状腺危象（C）垂体危象（D）肾上腺危象（E）上消化道出血14 女性，54 岁。发现血糖升高 12 年，双手及双足麻木 3 个月。14 糖尿病神经病变，其病变部位最常见（ ）。（A）脑神经（B）周围神经（C）自主神经（D）脊髓（E）小脑15 下列哪项不属于糖尿病周

7、围神经病变的特点（ ）。（A）对称性（B）非对称性（C）下肢较重（D）上肢较轻（E）病情进展缓慢16 甲状腺功能亢进症最常见于（ ）。（A）碘甲亢（B）甲状腺炎伴甲亢（C）毒性弥漫性甲状腺肿（D）多结节性甲状腺肿伴甲亢（E）自主性高功能甲状腺结节17 关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是（ ）。（A）高功能腺瘤（B）中度以上原发性甲亢（C）甲状腺肿大有压迫症状（D）抗甲状腺药物或放射性 131 碘治疗无效者（E）妊娠早期合并甲亢18 下列哪项不属于甲状腺功能亢进症的高代谢综合征表现（ ）。（A）疲劳（B）怕热多汗（C）焦躁易怒（D）皮肤潮湿（E）体重下降19 下列哪项不属于甲亢性周期性瘫痪的特

8、点（ ）。（A）病变主要累及下肢（B）病变主要累及上肢（C）有低钾血症（D）呈自限性（E）甲亢控制后可自愈20 下列哪项不属于淡漠型甲状腺功能亢进症的主要临床表现（ ）。（A）神志淡漠（B）腹泻（C）明显消瘦（D）心动过缓（E）畏食21 单纯性甲状腺肿 TSH 水平（ ）。（A）显著增加（B）显著降低（C）一般正常（D）轻微增加（E）轻微降低22 单纯性甲状腺肿若甲状腺肿大较明显可试用（ ）。（A）手术（B）放射碘治疗（C） PTU（D）L-T4（E）普萘洛尔23 Graves 病甲亢甲状腺的特点是（ ）。【2005 年考试真题】（A）症状越严重甲状腺越大（B）甲状腺质地较硬且有触痛（C）用碘

9、剂可使甲状腺变软（D）甲状腺呈弥漫性对称性肿大（E）大多为结节性甲状腺肿24 复方碘溶液治疗用于（ ）。【2005 年考试真题】（A）甲亢术前准备（B）甲亢术后复发（C）甲状腺癌（D）甲减（E）亚急性甲状腺炎25 甲亢治疗时粒细胞减少多见于（ ）。【2005 年考试真题】（A）放射性核素 131I 治疗（B）复方碘溶液治疗（C）抗甲状腺药物治疗（D）甲状腺次全切除术（E）甲状腺素治疗26 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的症状是由于缺乏（ ）。【2005 年考试真题】（A）促肾上腺皮质激素-继发性（B）醛固酮（C）皮质醇（D）醛固酮及皮质醇（E）肾上腺素及去甲肾上腺素27 低血糖出现交感神经兴奋

10、症状是由于释放大量（ ）。【2005 年考试真题】（A）肾上腺素（B）糖皮质激素（C）胰高糖素（D）血管加压素（E）生长激素28 依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用（ ）。【2005 年考试真题】（A）全血血糖（B）血浆血糖（C）糖化血红蛋白（D）尿糖定性（E）24 小时尿糖定量29 青春期甲状腺肿，肿大明显时首选治疗方法是（ ）。【2005 年考试真题】（A）口服硫氧嘧啶类药物（B）行甲状腺大部分切除术（C）口服甲状腺素片（D）行同位素碘治疗（E）多食营养丰富食物30 检查甲状腺功能选用（ ）。【2004 年考试真题】（A）MRI（B） B 超（C）抗甲状腺抗体（D）吸 131I 率（E）放

11、射性核素扫描31 抗甲状腺药物的主要作用是（ ）。【2004 年考试真题】（A）抑制甲状腺组织对碘的吸收（B）抑制甲状腺激素合成（C）减少 T4 转化成 T3（D）抑制甲状腺自身免疫反应（E）促进甲状腺激素分解代谢32 糖尿病最常见的神经病变是（ ）。【2004 年考试真题】（A）周围神经炎（B）动眼神经麻痹（C）坐骨神经痛（D）自主神经病变（E）腕管综合征33 2 型糖尿病的主要特点是（ ）。【2004 年考试真题】（A）胰岛素缺乏（B）有发生酮症酸中毒倾向（C）发病由自身免疫介导（D）大多存在胰岛素抵抗（E）年轻人多见34 检查继发性癫痫病因的最有效方法之一是（ ）。【2004 年考试真题

12、】（A）分析癫痫临床发作类型（B）脑 MRI 检查（C） 24 小时脑电图监测（D）各种诱发脑电图（E）经颅超声多普勒35 可引起继发性腺垂体功能减退症的是（ ）。【2003 年考试真题】（A）垂体大腺瘤（B）希恩 (Sheehan)综合征（C）霉菌性垂体脓肿（D）外伤性垂体柄断裂（E）垂体卒中36 内分泌疾病检查方法中属于功能诊断检查的是（ ）。【2003 年考试真题】（A）MRI 或 CT 扫描（B）甲状腺核素 131I 摄取率（C） B 型超声仪探查（D）动脉插管造影术（E）静脉导管分段取血37 甲亢术前准备，脉率应降至每分钟（ ）。【2003 年考试真题】（A）80 次以下（B） 90

13、 次以下（C） 100 次以下（D）110 次以下（E）120 次以下38 抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶、他巴唑最严重的不良反应是（ ）。【2003 年考试真题】（A）永久性甲低（B）药疹（C）胃肠道反应（D）粒细胞缺乏（E）肝功能损害39 下列对 2 型糖尿病的描述正确的是（ ）。【2003 年考试真题】（A）都发生在中、老年人（B）都有糖尿病家族史（C）大部分患者超重或肥胖（D）不会发生酮症酸中毒（E）均不需要胰岛素治疗40 甲状腺功能亢进症的甲状腺病变最常见的是（ ）。【2003 年考试真题】（A）甲状腺腺瘤（B）甲状腺腺癌（C）亚急性甲状腺炎（D）弥漫性甲状腺肿（E）结节性甲状腺肿41 A

14、糖皮质激素B磷结合剂C促红细胞生成素D血管紧张素转换酶抑制药E碳酸氢钠【2005 年考试真题】41 慢性肾功能不全继发性甲旁亢患者应给予（ ）。42 糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予（ ）。43 A垂体腺瘤压迫浸润B产后大出血C脑垂体卒中D垂体腺瘤手术治疗后E创伤性垂体柄损伤【2004 年考试真题】43 引起继发性腺垂体功能减低的是（ ）。44 引起希恩（Sheehan）综合征的是（ ）。45 AFT3BTT3CFT4DTT4ETSH【2003 年考试真题】45 Graves 病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是（ ）。46 原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（ ）。47 A甲状腺危象B喉返神

15、经损伤C喉上神经内支损伤D喉上神经外支损伤E术后出血窒息47 甲状腺术后进行性呼吸困难、烦躁的主要原因（ ）。48 甲状腺术后误咽是由哪种并发症引起的（ ）。49 术中发现患者声音嘶哑是由于（ ）。50 术后患者出现声调降低，经理疗后自行恢复是由于（ ）。51 术后患者出现饮水时误咽呛咳，经理疗后恢复是由于（ ）。内分泌系统练习试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查甲状腺功能亢进症的内科治疗措施。2 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查甲状腺功能亢进的术后并发症。3 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查甲状腺癌。甲状腺癌的诊断贵在早期。凡发现孤立性甲状腺结节，临床上

16、都要排除甲状腺癌的可能。如结节坚硬而不平整，伴颈淋巴结肿大、喉返神经麻痹或以往有颈部反射史者，癌肿的可能性很大。同样，如在甲状腺的多发性结节中发现一个结节特别突出而且较硬，也应疑有甲状腺癌的可能。此外，如甲状腺本身出现不对称的肿大或硬结，且增大迅速，或已固定，都应考虑甲状腺癌的可能。4 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查甲状腺功能亢进的术后并发症。单纯性结节性甲状腺肿手术治疗适用于甲状腺明显肿大有压迫症状，经甲状腺激素替代治疗后结节增大疑有恶变，以及有功能自主性结节的患者。术后应常规服用甲状腺制剂以防复发。5 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查降血糖药物的应用。胰岛素治疗的适应证：1

17、型糖尿病；2 型糖尿病经严格饮食控制及口服降糖药治疗未获良好控制； 任何类型糖尿病发生酮症酸中毒或高渗性非酮症性昏迷；妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩；合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外等；外科围手术期； 全胰腺切除引起的继发性糖尿病。6 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查甲状腺功能亢进的术后并发症。手足抽搐为甲状旁腺被误切或血供不足所致，血钙下降至 2.0mmol/L 以下，轻则面唇、手足麻木，重则四肢抽搐。预防应强调术中保护好甲状旁腺安全区域，避免甲状旁腺被误切或丧失血供。处理方法为静脉注射 10%葡萄糖酸钙 10ml。7 【正确答案】

18、D【试题解析】 本题考查甲状腺癌。8 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查降血糖药物的应用。常用的磺脲类药物有格列本脲、格列奇特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲等，适宜非肥胖型的 2 型糖尿病。其中格列喹酮通过肾排泄比例最小。用此类药物应特别注意严重的低血糖不良反应，尤其是中老年患者。9 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查降血糖药物的应用。常用的双胍类药物为二甲双胍，主要适用于肥胖或超重的 2 型糖尿病病人。1 型糖尿病病人在使用胰岛素治疗的基础上如血糖波动较大者，加用双胍类药物有利于稳定病情。常见不良反应为胃肠道反应，偶有过敏反应，在肝肾功能不全、低血容量休克、心力衰竭等缺氧情况下，易诱

19、发乳酸性酸中毒。10 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查糖尿病急性并发症。糖尿病酮症酸中毒早期症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。11 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查糖尿病急性并发症。胰岛素治疗，采用小剂量胰岛素治疗方案，抽血送各种生化测定后，立即静脉推注短效胰岛素 1020U ，随后将普通胰岛素加入输液（生理盐水）中按 46U/h 输注。12 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查腺垂体功能减退症。13 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查腺垂体功能减退症。腺垂体功能减退症患者因感染、劳累、中断治疗、服用镇静安眠药等可诱发危象，出现神志障碍

20、、躁狂、休克、昏迷或严重低血糖及水电解质紊乱、或黏液性水肿性昏迷（低体温），抢救不及时常死亡。14 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查糖尿病慢性并发症。糖尿病可致周围神经及自主神经病变，其病变部位最常见的是周围神经。患者可表现为肢体麻木、双下肢对称性疼痛、刺痛、体位性低血压、顽固性腹泻或便秘、尿失禁及尿潴留等。15 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查糖尿病慢性并发症。16 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查甲状腺功能亢进症及其临床表现。甲状腺功能亢进症最常见于毒性弥漫性甲状腺肿（Graves 病）。在各种病因中，Graves 病占甲亢 70%以上。17 【正确答案】 E【试题解析】

21、 本题考查甲状腺功能亢进症的内科治疗措施。18 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查甲状腺功能亢进症及其临床表现。甲状腺功能亢进症的高代谢综合征主要表现为青年女性多见，症状累及多个系统。主要表现有怕热、多汗、易饿、多食而消瘦、疲乏无力；兴奋、多语、易激动，双手、上眼睑、伸舌有细颤，腱反射活跃；心率增快、心音强烈、可心律紊乱、心脏增大、心力衰竭；收缩压增高而舒张压偏低、脉压差增大；肠蠕动加快、大便不成形、次数多或腹泻；肌无力、肌萎缩和慢性甲亢疾病；月经紊乱，经量减少，不易受孕等。19 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查甲状腺功能亢进症及其临床表现。20 【正确答案】 D【试题解析】 本题考

22、查甲状腺功能亢进症及其临床表现。淡漠型甲亢多见老年人，起病隐蔽，高代谢表现、甲状腺肿、眼征不明显；淡漠型甲亢可以消瘦、腹泻为主要表现。21 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查单纯性甲状腺肿。22 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查单纯性甲状腺肿。单纯性甲状腺肿大明显或先天性 TH 合成障碍患者可用甲状腺制剂（如甲状腺片、L-T4 等）替代治疗，抑制 TSH 分泌。23 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查甲状腺功能亢进症及其临床表现。甲状腺肿大 Graves 病甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，质地软、表面光滑、无触痛、随吞咽上下移动。24 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查甲状腺功能

23、亢进症的内科治疗措施。复方碘是甲状腺手术术前用药，抗甲状腺药物治疗甲亢症状控制后，于术前 1014 天开始口服复方碘溶液，每日 3 次，每次 35 滴（约 0.10.3ml），应混于食物中服用。25 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查甲状腺功能亢进症的内科治疗措施。抗甲状腺药物治疗易被患者接受，不引起永久性甲低，缺点是疗程长，复发率高达 50%70%。药物的不良反应是粒细胞减少或粒细胞缺乏，必须定期查血象，尤其用药前 2 个月内，如 WBC 低于 3109/L 或中性粒细胞低于 1.5109/L 时，应停药处理。粒细胞缺乏症常在数天内突然发生，需立即停药、住院治疗。26 【正确答案】 D【

24、试题解析】 本题考查腺垂体功能减退症。原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称阿狄森病。因双侧肾上腺皮质破坏，肾上腺糖皮质激素（皮质醇）和盐皮质激素（醛固酮）分泌缺乏引起。主要原因是肾上腺皮质萎缩（与自体免疫有关）和肾上腺结核，其他如双侧肾上腺切除、真菌感染、白血病细胞浸润和肿瘤转移等引起者少见。27 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查腺垂体功能减退症。低血糖的早期反应是交感神经过度兴奋、肾上腺素过多的症状，然后出现脑神经功能上的障碍。低血糖最早出现的症状有：心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻木和无力，同时有头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中和精神错乱等神经症状。28 【正确答案】 B【试题

25、解析】 本题考查糖尿病的综合性治疗原则。根据 1985 年 WHO 的推荐，将糖尿病的诊断和病情程度标准定为：空腹静脉血浆血糖 7.8mmol/L； 餐后或一日中任何时候静脉血浆血糖11.1mmol/L(氧化酶法)。29 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查单纯性甲状腺肿。单纯性甲状腺肿的治疗和预防原则：因缺碘所致者，应多进食含碘丰富的食物，可补充碘盐，成年人尤其是结节性甲状腺肿患者，应避免大剂量碘治疗；由于致甲状腺肿物质所致者应停用；高碘地方性甲状腺肿，应低碘饮食、饮水；单纯性甲状腺肿大明显或先天性 TH 合成障碍患者可用甲状腺制剂（如甲状腺片、L-T4 等）替代治疗，抑制 TSH 分泌；

26、低碘地方性甲状腺肿流行地区，需作集体性防治如碘化食盐、饮水等。30 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查甲状腺功能亢进症的实验室检查及诊断。甲状腺吸 131I率：甲亢时甲状腺吸 131I 率增高且曲线高峰前移。可用于帮助判断不同病因甲亢及为 131I 治疗甲亢作准备。31 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查甲状腺功能亢进症的内科治疗措施。抗甲状腺的常用药物有甲基硫氧嘧啶（MTU）、丙基硫氧嘧啶（PTU）、甲硫咪唑（MM、他巴唑）和卡比马唑（CMZ、甲亢平）。以 PTU 和 MM 广为临床应用，抗甲状腺作用机制都是抑制甲状腺激素合成过程中的酶（如过氧化物酶）活性而抑制甲状腺激素的合成，PT

27、U 还能在外周组织抑制 T4 转变为 T3 而更适用于严重病例及甲状腺危象。32 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查糖尿病的分类及临床表现。糖尿病性神经病变，是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称。它函盖植物神经系统，中枢神经系统，运动神经系统，周围神经系统等等。其中糖尿病性周围神经病变是糖尿病最常见合并症。周围神经病变又分为多发神经病变和末梢神经病变。病变可单侧，可双侧，可对称，可不对称。突出表现为双下肢麻木、胀痛、伴有针刺样、烧灼样异常感，很难忍受。有的患者可出现自发性疼痛闪电样痛或刀割样痛。33 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查糖尿病的分类及临床表现。2 型糖尿病以胰岛素抵抗为

28、主伴胰岛素分泌不足，在疾病初期甚至终生，其生存不需要胰岛素治疗，通常无酮症酸中毒倾向。34 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查癫痫的辅助检查。35 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查腺垂体功能减退症。腺垂体（垂体前叶）功能减退症是各种病因引起的腺垂体激素分泌功能严重损害的结果，腺垂体组织直接受到毁损引起的是原发性的，因下丘脑、垂体柄等垂体以上部位病变引起的是继发性的。引起继发性的病因有：垂体柄损伤：如外伤、垂体或蝶鞍区手术、肿瘤压迫等； 下丘脑及其他中枢神经系统病变：如创伤、肿瘤、结节病及组织细胞病、神经性厌食、中毒（长春新碱等）等。36 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查甲状腺功

29、能亢进症的实验室检查及诊断。甲状腺吸 131I率功能诊断中，甲亢时甲状腺吸 131I 率增高且曲线高峰前移。可用于帮助判断不同病因甲亢及为 131I 治疗甲亢作准备。37 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查甲状腺功能亢进症的内科治疗措施。甲亢术前服用硫脲类药物，使甲状腺功能恢复，脉率应降至 90 次以下；加服碘剂约 2 周，减少并发症。38 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查甲状腺功能亢进症的内科治疗措施。抗甲状腺药物，常用药物有甲基硫氧嘧啶（MTU）、丙基硫氧嘧啶（PTU）、甲硫咪唑（MM、他巴唑）和卡比马唑（CMZ、甲亢平）。抗甲状腺药物治疗易被患者接受，不引起永久性甲低，缺点是疗

30、程长，复发率高达 50%70%。药物的不良反应是粒细胞减少或粒细胞缺乏，必须定期查血象，尤其用药前 2 个月内，如 WBC 低于 3109/L或中性粒细胞低于 1.5109/L 时，应停药处理。39 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查糖尿病的分类及临床表现。2 型糖尿病病人大部分超重或肥胖，可发生于任何年龄，但多见于成年人。以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，在疾病初期甚至终生，其生存不需要胰岛素治疗，通常无酮症酸中毒倾向。40 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查甲状腺功能亢进症及其临床表现。除了甲状腺的弥漫性毒性甲状腺肿（Graves 病）、结节性毒性甲状腺 BP（Plummer 病）

31、、自主性甲状腺功能亢进性腺瘤、甲状腺炎引起的甲亢、甲状腺癌甲亢外，垂体 TSH 分泌瘤、一些分泌 TSH 的癌瘤、含甲状腺组织的卵巢畸胎瘤等甲状腺外疾病也可能发生甲亢。在各种病因中，Graves 病占甲亢 70%以上，一般认为 Graves 病是在遗传基础上，因感染、精神刺激等应激因素而诱发的器官特异性自身免疫性疾病。41 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查甲状腺功能亢进症的内科治疗措施。42 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查糖尿病肾病的治疗。43 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查腺垂体功能减退症。44 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查腺垂体功能减退症。45 【正确答案】

32、 E【试题解析】 本题考查甲状腺功能亢进症的实验室检查及诊断。不论甲亢还是甲低，TSH 水平变化较 TT4、TT3、FT4 及 FT3 更敏感， Graves 病及各种原因甲亢时 TSH 降低先于以上指标。46 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查单纯性甲状腺肿。上述各种病因使 TH 分泌减少，导致TSH 分泌增加或（和）甲状腺组织对 TSH 的反应增高，促成甲状腺代偿性肥大。过度增生可形成无或有自主功能性结节，代偿性机制不能弥补 TH 之不足时则可发展为甲状腺功能减退。47 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查甲状腺功能亢进的术后并发症。常见的原因：切口内积血，气管受压；喉头水肿； 气管塌陷；双侧喉返神经受损伤；黏痰阻塞等。48 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查甲状腺功能亢进的术后并发症。外支损伤，会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。内支损伤，则使喉部黏膜感觉丧失，容易引发误咽和饮水呛咳，一般经理疗后可自行恢复。49 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查甲状腺功能亢进的术后并发症。50 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查甲状腺功能亢进的术后并发症。51 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查甲状腺功能亢进的术后并发症。