[医学类试卷]全科医学主治医师专业知识（泌尿系统疾病）模拟试卷6及答案与解析.doc

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1、全科医学主治医师专业知识（泌尿系统疾病）模拟试卷 6 及答案与解析1 肾动脉狭窄造成的高血压患者，在血 RAA 的检查中通常为（A）血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低（B）血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高（C）血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低（D）血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高（E）血浆肾素和醛固酮水平均无变化2 诊断和鉴别诊断慢性前列腺炎哪项不适合（A）尿常规检查（B）前列腺液常规镜检（C）前列腺直肠指诊（D）前列腺液细菌培养（E）前列腺穿刺活检3 以下哪一种症状不属于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻症状（A）排尿迟缓（B）尿急（C）尿后滴沥（D）射程变短（E）尿线细而无力4 有关尿动力学检

2、查，哪一项是错误的（A）尿流率为其中一项无创伤性检查（B）病史提示有逼尿肌功能改变可行此项检查（C）压力流量测定是膀胱出口梗阻的最准确方法（D）可准确诊断支配膀胱神经损伤的部位及严重程度（E）压力流量测定有一定创伤性应慎重选择适应证5 有关良性前列腺增生症的药物治疗，以下哪一项是最正确的（A）适用于轻、中度症状的前列腺增生症的患者（B） 受体阻滞剂作用于前列腺腺细胞上，抑制前列腺增生（C） 5 还原酶抑制剂抑制而降低前列腺内平滑肌张力（D）5 还原酶抑制剂抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力（E）5 还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩6 隐睾对人体的危害不包括（A）发生肿瘤的机会大

3、（B）影响睾丸发育（C）影响精子生长（D）双侧者影响生育能力（E）影响患儿的生长发育7 成人型多囊肾是（A）常染色体显性遗传（B）常染色体隐性遗传（C）性染色体显性遗传（D）性染色体隐性遗传（E）属非遗传性疾病8 常染色体显性遗传多囊肾的临床表现丕包括（A）肉眼血尿（B）高血压（C）尿路感染（D）贫血（E）肝功能衰竭9 成人型多囊肾行肾切除的指征不正确（A）患肾巨大（B）难以控制的严重血尿（C）难以控制肾脏反复感染（D）伴有肾脏肿瘤（E）行肾移植手术的同时可切除移植侧巨大的肾脏10 尿道下裂的临床分型不包括（A）阴茎头型（B）阴茎型（C）海绵体型（D）阴囊型（E）会阴型11 有关隐睾的叙述哪一

4、项是不正确的（A）1 岁以内的隐睾仍有自行下降可能（B）腹膜后睾丸受体温的影响致使引起不育（C）临床常用绒毛膜促性腺激素(HCG)或 LHRH 治疗（D）隐睾发生睾丸癌的几率明显高于正常人（E）睾丸下降固定术应在 10 周岁左右进行12 有关尿道下裂的叙述哪一项是不正确的（A）尿道下裂临床分为许多类型（B）手术方法多种多样（C）尿道下裂是尿道开口异常，阴茎发育正常（D）严重的尿道下裂外生殖器酷似女性（E）手术的目的是矫正阴茎弯曲、修复尿道以恢复正常的排尿和性交功能13 肾损伤施行手术时，以下哪一种说法是错误的（A）一般经腰切口进入后腹膜间隙，便于发现肾脏的破口（B）一般经腹切口先进入腹腔，便于

5、探查腹腔其他器官（C）先阻断肾蒂便于检查肾脏的损伤情况（D）术前应了解对侧肾功能（E）合并肝脾损伤一般应先处理妥善后，再处理肾损伤14 患者，女性，21 岁。上呼吸道感染后 2 周，出现颜面水肿，肉眼血尿来诊。查体：BP13594mmHg，尿常规蛋白(+)，红细胞满视野，白细胞 510HP。此时对诊断帮助最小的检查是（A）抗链球菌溶血素“O” 滴度测定（B）咽拭子培养（C）血清补体成分 C3 测定（D）肾功能测定（E）以上都不是15 患者，男性，19 岁。3 周前因急性化脓性扁桃体炎发热，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿、血压增高、尿少，首先应该选择哪项检查（A）血常规，尿常规，大便常规（B）血

6、常规，尿常规，血 C3、C4（C）肾脏 B 超，超声心动检查（D）心电图，血脂分析（E）血浆蛋白，眼底检查16 患者，女性，29 岁。上呼吸道感染后 12 日出现颜面及下肢水肿。查体：BP14294mmHg，右肾区稍有压痛。尿蛋白(+)，红细胞满视野，血红蛋白100gL，血肌酐 150molL 。此时对诊断最有帮助的检查是（A）静脉肾盂造影（B）逆行尿路造影（C）肾活检术（D）血清 IgA 测定（E）血清补体测定17 患者，女性，18 岁。咽痛、咳嗽、头痛、乏力、食欲减退 2 周后出现混浊红棕色尿，无尿频、尿急、尿痛，眼睑、颜面部水肿。血压 15090mmHg ，血红蛋白102gL，血沉 45

7、mmlh，血肌酐、尿素氮轻度上升，抗链球菌溶血素明显升高，补体 C3 低下，诊断为急性肾小球肾炎。混浊红棕色尿是（A）肌红蛋白尿（B）血红蛋白尿（C）肉眼血尿（D）铁卟啉尿（E）乳糜尿18 患者，男性，23 岁。面部及双下肢肿 5 天，尿少，无前驱感染史，过去无明显水肿史。体检：面部及双下肢水肿，BP18712kPa(140 90mmHg) ，P90 次分，心肺(一 )。血 Hb80gL，AG=25 34。尿常规：蛋白(+) ，RBC+HP，WBC+HP，透明管型+HP。尿蛋白 5g24h。临床最可能的诊断是（A）急性肾小球肾炎（B）慢性肾炎急性发作（C）肾病综合征（D）系统性红斑狼疮（E）结

8、节动脉周围炎19 患者，男性，25 岁。因肾病综合征入院。查体：无贫血，肾功能正常，有严重低蛋白血症和高度水肿，尿圆盘电泳示高分子蛋白尿。下列哪个治疗方案是错误的（A）优质蛋白饮食（B）严格控制水和钠的摄入（C）补充血制品（D）应用激素和细胞毒药物（E）使用利尿剂19 患者，女性，35 岁。患慢性肾炎已 4 年，加重伴少尿 1 周。血压180100mmHg，内生肌酐清除率 87mlmin，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。20 下列哪一项是患者开始透析的指征：（A）高钾血症（B） HCO3-低于 135mmolL，尤其伴有昏迷或深大呼吸（C）心力衰竭（D）血肌酐大于 707molL（E）

9、以上都是21 如果检查的结果如下，哪一项是最高危的结果：（A）血肌酐 1532maolL（B）尿素氮 312mmolL（C）血钾 69mmolL（D）血钙 18mmolL（E）二氧化碳结合力 18mmolL22 如患者的二氧化碳结合力为 13mmolL，应用 5碳酸氢钠静滴时发生手足搐搦，其原因是（A）因纠正酸中毒而引起低血钙（B）高镁血症（C）高钾血症（D）高钙血症（E）低钠血症22 患者，男性，62 岁。排尿不畅，夜尿增多 2 年，昨天与家人团聚喝烈性酒后，小便不能自解 12 小时，体检发现膀胱区明显隆起。23 最可能的诊断是（A）尿道结石（B）尿道口狭窄（C）包茎（D）前列腺增生（E）膀

10、胱结石24 最适合的处理是（A）插入并留置硅胶导尿管（B）耻骨上膀胱穿刺导尿（C）耻骨上膀胱造瘘（D）口服普鲁苯辛解痉（E）使用利尿药24 患者，男性，72 岁。排尿困难 5 年，近 2 个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大，5cm6cm，叩诊示膀胱已达脐下 3 横指。血BUN36mmolL，Cr340molL，B 超示双肾中度积水。25 下面哪一种治疗最为合理（A）经尿道前列腺切除术（B）经尿道前列腺热疗（C）耻骨上经膀胱前列腺切除术（D）留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘（E）服用 受体阻滞剂和 5- 还原酶抑制剂26 良性前列腺增生(BPH)患者下列哪种情况下不宜行手术治疗（A）伴有长

11、期的、反复的下尿路感染（B）伴有反复肉眼及镜下血尿（C）合并腹股沟斜疝（D）伴有急性尿潴留病史（E）伴有尿道括约肌功能障碍27 BPH 行经尿道前列腺切除术(TURP)下列哪项不是手术后的并发症（A）膀胱颈瘢痕挛缩（B）尿道括约肌损伤（C）短暂的尿失禁现象（D）尿路感染（E）术后高钠血症28 良性前列腺增生(BPH)的描述哪项不正确（A）BPH 随年龄增高而发病率增加（B） BPH 行开放手术切除后不会再发生前列腺癌（C） BPH 多发生于围绕尿道周围的中央带（D）BPH 长期存在会导致膀胱逼尿肌功能障碍（E）BPH 发生与性激素代谢有关28 A真性尿失禁B压力性尿失禁C急迫性尿失禁D充盈性尿

12、失禁E容量性尿失禁29 患者，女，28 岁。尿频、尿急、尿痛 5 天，偶尔伴有尿失禁症状。其尿失禁属于30 患者，男，76 岁。进行性排尿困难 10 余年，最近患肺炎后症状加重，出现排尿滴沥并伴有尿失禁。其尿失禁属于31 患者，男，71 岁。因前列腺增生行经尿道前列腺切除术，术后一直不能正常排尿，尿液常不自主地流出。其尿失禁属于全科医学主治医师专业知识（泌尿系统疾病）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 肾动脉狭窄引起血浆肾素水平升高，继发引起醛固酮水平也升高。【知识模块】 泌尿系统疾病2 【正确答案】 E【试题解析】 A、B、C、D 都是诊断慢性前列腺炎的方法，通过上述检

13、查方法就可以明确诊断。前列腺穿刺活检只在前列腺癌的诊断中应用。【知识模块】 泌尿系统疾病3 【正确答案】 B【试题解析】 前列腺增生症的临床表现有三组症状：下尿路症状(LUTS)、膀胱出口梗阻症状(BOO)和并发症的症状。尿急是下尿路症状(LUTS)，而其他选项都是膀胱出口梗阻症状(BOO)。【知识模块】 泌尿系统疾病4 【正确答案】 D【试题解析】 尿动力学检查是观察单位时间内膀胱排尿功能变化而检测排尿时的动态功能状态，即通过测定排尿时膀胱内、尿道内和直肠内的压力，同时测定产生排尿感觉时膀胱内的容量和尿流率，来判断排尿功能障碍的原因。此检查方法主要用于鉴别膀胱出口梗阻症状和各种原因引起的逼尿

14、肌功能障碍所致的排尿困难，但不能判断支配膀胱神经的损伤部位及严重程度。【知识模块】 泌尿系统疾病5 【正确答案】 E【试题解析】 治疗前列腺增生症的 2 个主要药物是 受体阻滞剂和 5 还原酶抑制剂。 受体阻滞剂是通过作用于前列腺组织中平滑肌细胞的受体，使其松弛，降低尿道阻力而起到缓解症状作用；5 还原酶抑制剂是通过抑制体内睾酮向双氢睾酮转化，而起到使前列腺体积缩小，缓解症状。故只有答案 E 正确。【知识模块】 泌尿系统疾病6 【正确答案】 E【试题解析】 隐睾主要造成睾丸生精细胞发育障碍，会造成不育。此外位于腹腔内的睾丸由于温度环境等方面的因素的存在，到成年后有可能发生睾丸肿瘤，但是并不影响

15、睾丸间质细胞分泌雄性激素，因此不会产生患儿生长发育的障碍。【知识模块】 泌尿系统疾病7 【正确答案】 A【试题解析】 成人型多囊肾是常染色体显性遗传性疾病，子代中每人有 50的可能因遗传了病理基因而发病，常为 40 岁左右出现症状，一般 10 年后出现肾衰竭。而幼儿型的多囊肾为常染色体隐性遗传，是非常罕见的疾病，几乎没有能活过青春期的，往往死于肝脏功能衰竭和门静脉高压症。【知识模块】 泌尿系统疾病8 【正确答案】 E【试题解析】 常染色体显性遗传多囊肾为成人型多囊肾，有约 40的患者同时伴有多囊肝，由于肝脏代偿功能很强，几乎没有患者会出现原发性的肝功能衰竭。其他选项都是成人型多囊肾的常见临床表

16、现。【知识模块】 泌尿系统疾病9 【正确答案】 A【试题解析】 成人型多囊肾手术切除肾脏要非常慎重，一般尽量不行手术切除。除非出现难以控制的出血、感染和恶性变等情况，巨大的多囊肾不是手术切除的指征。但是行肾移植手术时由于巨大多囊肾的存在，移植肾难以放入髂窝内，因此在肾移植的同时可行切除移植侧巨大的肾脏。【知识模块】 泌尿系统疾病10 【正确答案】 C【试题解析】 尿道下裂的临床分型有阴茎头型、阴茎型、阴囊型和会阴型，没有海绵体型。【知识模块】 泌尿系统疾病11 【正确答案】 E【试题解析】 隐睾的患儿在 2 岁以内都可以行保守治疗，常用的药物有绒毛膜促性腺激素(HCG) 或戈那瑞林 (LHRH

17、)。保守治疗有可能促使睾丸下降至阴囊。如果超过 2 岁就应该尽早地行睾丸下降固定术，因为超过 2 岁，即便手术成功也会影响睾丸的生精功能，而成人后会出现不育。但是手术治疗并不能预防睾丸肿瘤的发生。【知识模块】 泌尿系统疾病12 【正确答案】 C【试题解析】 尿道下裂是尿道板发育异常，同时尿道开口也异常。由于尿道板呈挛缩的条索状，使阴茎向下弯曲，进入青春期生殖器发育阶段会严重影响阴茎的发育。【知识模块】 泌尿系统疾病13 【正确答案】 A【试题解析】 肾损伤往往同时合并其他脏器的损伤，实施手术时应该选择经腹切口，便于探查和处理腹腔其他器官的损伤。手术前应了解对侧肾功能，手术中首先应阻断肾蒂血管，

18、控制出血以方便检查和修复损伤。当合并肝脾损伤时与肾损伤相比对生命危害更大，所以应该先行处理，而后再处理肾损伤。【知识模块】 泌尿系统疾病14 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病15 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病16 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病17 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病19 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病20 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病22 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病【知识

19、模块】 泌尿系统疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病25 【正确答案】 D【试题解析】 该患者为严重的前列腺增生症，并出现并发症，即慢性尿潴留、双肾积水和肾功能不全。此时的治疗应立即行留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流膀胱，缓解肾脏功能，待以后肾功能缓解后再行进一步处理。目前行外科手术治疗危险性大，不宜进行。此患者已经出现了严重的并发症，用药物治疗难以有效，药物治疗必须在膀胱引流的基础上作为辅助治疗方法。【知识模块】 泌尿系统疾病26 【正确答案】 E【试题解析】 其他选项均为前列腺增生症的手术适应证，而

20、尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。前列腺增生症的手术适应证概括地分为三类：症状明显，严重影响生活质量并且药物治疗效果不好；最大尿流率小于 10mls ，和(或)残余尿大于 60ml；伴有并发症出现，如急、慢性尿潴留，膀胱结石，尿路感染及肾功能不全等。【知识模块】 泌尿系统疾病27 【正确答案】 E【试题解析】 TURP 手术的并发症包括 A、B、C、D 。手术时大量的非离子液体的灌注冲洗，患者术后会出现稀释性低钠血症，而不是高钠血症。【知识模块】 泌尿系统疾病28 【正确答案】 C【试题解析】 BPH 多发生于围绕尿道周围的移行带，而不是中央带。由于长期排尿梗阻，膀胱逼尿肌代偿性收缩，当膀胱逼

21、尿肌长期受压，营养障碍使逼尿肌失去代偿功能，最终导致膀胱逼尿肌功能障碍。【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病29 【正确答案】 C【试题解析】 该患者诊断为急性膀胱炎，急性下尿路感染严重者会出现急迫性尿失禁。这是由于膀胱受到刺激，尿频症状明显，排尿不能控制所致。【知识模块】 泌尿系统疾病30 【正确答案】 D【试题解析】 该患者诊断为前列腺增生症，因疾病进展出现慢性尿潴留，随膀胱内尿液增多，膀胱过度充盈，膀胱内压力超过尿道阻力，尿液不自主地排出。前列腺增生是排尿困难最常见的疾病。【知识模块】 泌尿系统疾病31 【正确答案】 A【试题解析】 该患者在行经尿道前列腺切除术时损伤了尿道括约肌而出现了真性尿失禁。其特点是出现尿失禁时膀胱内空虚无尿，尿失禁与腹压增加无关，往往平卧时也会出现尿失禁症状。【知识模块】 泌尿系统疾病