[医学类试卷]临床执业医师B1型题模拟试卷1及答案与解析.doc

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1、临床执业医师 B1 型题模拟试卷 1 及答案与解析0 A、果糖二磷酸酶-1B、 6-磷酸果糖激酶-1C、 HMG CoA 还原酶D、磷酸化酶E、HMG CoA 合酶1 糖酵解途径中的关键酶是2 糖原分解途径中的关键酶是3 糖异生途径中的关键酶是4 参与酮体和胆固醇合成的酶是5 胆固醇合成途径中的关键酶是5 A、男性乳腺发育B、食管静脉曲张C、氨中毒D、凝血因子减少E、黄疸6 肝硬化时，门静脉高压可引起7 肝硬化时，肝解毒功能下降表现为8 肝硬化时，肝激素灭活功能下降表现为9 肝硬化时，肝合成功能下降表现为9 A、癌前病变B、交界性肿留C、癌内瘤D、原位癌E、非肿瘤性病变10 卵巢浆液性乳头状囊

2、腺瘤，伴非典型增生是11 胃窦部黏膜重度不典型性增生12 肉芽肿是13 结肠多发性腺瘤型息肉是13 A、酪氨酸B、赖氨酸C、谷氨酸D、组氨酸E、瓜氨酸14 可以作为一碳单位原料的氨基酸是15 能够直接参与鸟氨酸循环的氨基酸是15 A、DNA 聚合酶B、核酶 (ribozyme)C、 RNA 聚合酶D、限制性内切核酸酶E、DNA 连接酶16 参与 DNA 转录的酶是17 化学本质为核糖核酸的酶是17 A、AFP20gLB、 AFP 100gLC、 AFP 200gL 持续 6 周D、AFP200gL 持续 8 周E、AFP500gL 持续 2 周18 可以诊断肝细胞癌19 可以诊断胆管细胞癌19

3、 A、溃疡呈环形与肠的长轴垂直B、溃疡呈长椭网形与肠的长轴平行C、溃疡呈烧瓶状口小底大D、溃疡边缘呈堤状隆起E、溃疡表浅呈地图状20 肠伤寒的肠溃疡特征是21 细菌性痢疾的肠溃疡特征是21 A、急性弥漫性增生性肾小球肾炎B、弥漫性系膜增牛性肾小球肾炎C、弥漫性新月体性肾小球肾炎D、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎E、轻微病变性。肾小球肾炎22 大红肾见于23 肾小球基底膜增厚呈车轨状见于23 A、K + B、Na + C、Ca 2+ D、Cl - E、H +24 促使轴突末梢释放神经递质的离子是25 可产生抑制性突触后电位的离子基础是26 静息电位产生的离子基础是26 A、蛋白质一级结构B、蛋白质二

4、级结构C、蛋白质三级结构D、蛋白质四级结构E、单个亚基结构27 不属于蛋白质空间结构的是28 整条肽链中全部氨基酸残基的相对空间位置是29 蛋白质变性时，不受影响的结构是29 A、核苷酸在核酸长链上的排列顺序B、 tRNA 的三叶草结构C、 DNA 双螺旋结构D、DNA 的超螺旋结构E、DNA 的核小体结构30 属于核酸一级结构的描述是31 属于核糖核酸二级结构的描述是32 属真核生物染色质中 DNA 的三级结构的描述是32 A、癌肉瘤B、成熟性畸胎瘤C、腺癌D、平滑肌肉瘤E、乳头状瘤33 上皮来源的恶性肿瘤34 间叶来源的恶性肿瘤35 含有两个以上胚层的多种成分良性肿瘤临床执业医师 B1 型

5、题模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 考核“糖酵解途径关键酶”。糖酵解途径有三个关键酶，己糖激酶、6-磷酸果糖激酶-1 和丙酮酸激酶。在所提供的 5 个备选答案中，B 即为其中之一。果糖二磷酸酶是使 1，6-二磷酸果糖水解下一个磷酸，生成 6-磷酸果糖，该酶催化反应方向与 6-磷酸果糖激酶-1 相反，属糖异生途径，切勿混淆。2 【正确答案】 D【试题解析】 考核“糖原分解途径关键酶”。糖原分解途径关键酶是糖原磷酸化酶。糖原分解过程仅经过“糖原”、“1-磷酸葡萄糖”、“6-磷酸葡萄糖”，不涉及“果糖”、“HMGCoA”，为此可除外 A(果糖二磷酶-1) 、B(6- 磷酸果糖

6、激酶-1) 、C(HMG CoA还原酶)和 E(HMG CoA 合酶 )。此时 D 是上述推理排除法所能做的唯一选择，也是正确地选择。3 【正确答案】 A【试题解析】 考核“糖异生途径关键酶”。糖异生途径关键酶是果糖二磷酸酶-1。在记忆不牢时，也可采用类似第 10 题的推理方式帮助选择。糖异生途径方向与糖无氧氧化相反，但需克服三个“能障”，除丙酮酸羧化酶磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶，另两个酶均属“磷酸酶”这种概念可“指导”应试者选择 A 而排除其余答案。容易误解或混淆的是 A 与 D(磷酸化酶)，记住磷酸酶是“脱”磷酸，磷酸化酶是“加”磷酸，这对判断选择也有益。4 【正确答案】 E【试题解析】 考核

7、“酮体、胆固醇合成途径的联系或共性”。酮体生成、胆固醇合成前几步反应过程相同均由 3 分子乙酰 CoA 分别经硫解酶、HMG CoA 合酶催化生成 HMG CoA。所不同的是细胞定位不同，胆固醇合成在肝或相关组织细胞的胞浆(质) ，酮体生成在肝细胞线粒体进行。HMG CoA 还原酶是胆同醇合成的限速酶，与酮体生成无关应注意 HMG CoA 合酶、HMG CoA 还原酶的区别。5 【正确答案】 C6 【正确答案】 B7 【正确答案】 C8 【正确答案】 A9 【正确答案】 D【试题解析】 本题考核肝硬化的临床病理联系。肝硬化的功能障碍可表现为门静脉高压、解毒功能障碍、激素灭活功能障碍、泌胆功能障

8、碍和蛋白合成功能障碍等。在蛋白合成功能障碍方面可表现为白蛋白合成功能下降，以及凝血因子合成功能下降等，因此正确选择为凝血因子减少。15的考生选择了合成功能障碍表现为黄疸，肝硬化时的黄疸主要为肝细胞性黄疸，与蛋白合成功能障碍关系不大。10 【正确答案】 B【试题解析】 考核交界性肿瘤的概念。交界性肿瘤是指生物学行为界于良恶性之间的肿瘤，临床上常按低度恶性肿瘤来处理。卵巢浆液性乳头状囊腺瘤伴非典型性增生属于交界性肿瘤，但却与乳头状囊腺癌不同，肿瘤不见，广泛浸润，预后相对较好，临床处理也较后者温和。11 【正确答案】 A【试题解析】 考核癌前病变的概念。癌前病变是指有明显癌变危险的病变，如不及时处理

9、有可能转变为癌。这些病变包括黏膜白斑、子宫颈非典型性增生、结肠多发性腺瘤性息肉和胃黏膜非典型性增生等。胃黏膜非典型性增生与胃癌关系密切，在萎缩性胃炎患者中更常见。12 【正确答案】 E13 【正确答案】 A14 【正确答案】 D15 【正确答案】 E【试题解析】 以上 2 个试题考核“氨基酸的代谢”。一碳单位是指某些氨基酸在分解代谢过程中可以产生含有一个碳原子的基团的总称，一碳单位主要来源于丝氨酸、甘氨酸、组氨酸和色氨酸。鸟氨酸循环是肝利用氨生成尿素的过程，其中瓜氨酸参与了鸟氨酸循环，瓜氨酸是由氨基甲酰磷酸与鸟氨酸缩合而成。16 【正确答案】 C【试题解析】 主要考核考生对参与 DNA 转录的

10、酶的理解及区分其他酶的作用。参与 DNA 转录的是 RNA 聚合酶，以合成 RNA。而 DNA 聚合酶是参与 DNA 合成；DNA 连接酶是在 DNA 复制过程中连接冈崎片段；限制性内切核酸酶是识别DNA 的特异序列，并在识别位点或其周同切割双链 DNA 的一类内切酶；核酶主要催化 RNA 的水解。本题的准确答案是 C。17 【正确答案】 B【试题解析】 主要考核考生是否掌握核酶概念及其与其他催化核酸的酶的差别。某些小 RNA 分子具有催化特定 RNA 降解的活性，在 RNA 合成后的剪接修饰中具有重要作用。核酶的作用与 DNA 聚合酶、RNA 聚合酶、DNA 连接酶和限制性内切核酸酶完全不同

11、。本题的准确答案是 B。18 【正确答案】 D【试题解析】 为临床诊断标准方面试题，考核 AFP 对肝癌的诊断标准。肝细胞癌 AFP 阳性率为 70 90，普查中阳性发现可早于症状出现 811 个月，AFP检查诊断肝细胞痛的标准为：AFP 大于 500gL 持续 4 周；或AFP 由低浓度逐渐升高不降；或 AFP在 200gL 以上的中等水平持续 8 周(D) 。题中 A、B、C 、E 均不符合以上标准，只有 D 符合肝细胞癌诊断标准，所以正确答案为 D。本题难度系数为 03518，显示题目“难”。考生对 AFP 用于肝细胞癌的诊断标准不熟悉，记忆不准确，故做出错误选择。19 【正确答案】 A

12、【试题解析】 为有关观察检查临床意义方面的试题，考核 AFP 与胆管细胞癌的关系。AFP 在肝细胞性肝癌时明显升高，其阳性率高且特异性较强，有诊断意义。而胆管细胞癌时 AFP 不升高，因此正确答案应选择 AFP 正常值即AFP20g L(A)。本题难度系数为 0294，显示题目 “难”，主要原因是对 AFP升高的临床意义认识不清。20 【正确答案】 B【试题解析】 考核肠伤寒的病理变化。肠伤寒病变主要累及集合淋巴结和孤立淋巴结，其病变分为四期：髓样肿胀期、坏死期。溃疡形成期和愈合期。在溃疡形成期出脱肠溃疡，溃疡常呈长椭圆形，与肠之长轴平行。21 【正确答案】 E【试题解析】 考核细菌性痢疾的病

13、理变化。细菌性痢疾的肠溃疡呈表浅地图状，与肠伤您、肠结核和肠阿米巴不同。22 【正确答案】 A【试题解析】 考核肾小球肾炎的病理变化。大红肾是毛细血管内增生性肾小球肾炎的肉眼改变，表现为肾轻到中度肿大、充血、包膜紧张、表面光滑、颜色较红。若肾小球毛细血管破裂出血，肾表面及切面可散在多数小出血点，称为蚤咬肾。23 【正确答案】 D【试题解析】 考核肾小球肾炎的病变特点。肾小球基底膜增厚呈双轨状是弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的特点，是由于肾小球系膜细胞和基质增生，使系膜区增宽、增生的系膜组织逐渐向周同毛细血管伸展，侵入毛细血管基底膜与内皮细胞之间，使毛细血管壁增厚、管腔狭窄、银染色示肾小球基底膜增厚

14、呈车轨状。24 【正确答案】 C【试题解析】 理解判断题，考查学生对突触传递原理的理解。K +、Na +、Cl -与突触传递中突触后膜的离子转移有关，而不是促使轴突末梢释放神经递质的相关离子，所以答案 A、B 和 D 均是错误的。H +未参加突触传递过程的电-化学活动，所以答案 E 也是错误的。Ca 2+是促使轴突末梢释放神经递质的离子，所以正确答案是C。25 【正确答案】 D26 【正确答案】 A27 【正确答案】 A【试题解析】 考核“蛋白质结构”层次的概念。多肽链中氨基酸的排列顺序，称蛋白质或多肽链的一级结构，又称初级结构，实际上就是氨基酸的线性排列。所谓空间结构，就是区别于线性排列，表

15、现为空间位置分布，包括蛋白质或多肽链的二级、三级和四级结构。并非所有蛋白质都具有四级结构，对仅由一条肽链组成的蛋白质来说，三级结构就是它的最高级结构形式；只有由多亚基或多个肽链组成的蛋白质才具有四级结构，单个“亚基结构”若未注明，就是三级结构形式。在 AE 5 个备选答案中，不属于空间结构的只有蛋白质的一级结构(答案 A)。“单个亚基结构 ”(答案 E)说的不明确，可能是一级，也可能是三级，与答案 A 比，仍不是最佳选择答案。这里提的是 “亚基”，即组成四级结构的亚单位，应理解为具有三级结构形式。试题反应模式显示 E 为考生多见的错误选择，揭示应加强对“亚基”的理解。28 【正确答案】 C【试

16、题解析】 考核“蛋白质三级结构”概念。试题叙述是“整条肽链中全部氨基酸残基的相对空间位置”，核心内容可理解为“氨基酸的空间位置”，而不是氨基酸的“线性排列顺序”，所以可以排除备选答案A(蛋白质一级结构) 。显然，试题描述的内容 “只涉及一条多肽链 ”，因此可以排除备选答案 D(蛋白质四级结构)。试题开头“整条肽链 ”的限定性描述不可能指蛋白质二级结构，因为二级结构是指“蛋白质分子中某一段肽链的局部空间结构”，从而排除了备选答案 B。这样就只剩下 C(蛋白质三级结构 )和 E(单个亚基结构)两个答案了。事实上，C 和 E 也是难区分的，“整条肽链中 ”“氨基酸的相对空间位置”可以指 C，有时也可

17、以指 E。这是因为亚基在某些蛋白质中仅由肽链组成，在另一些蛋白质中除肽链尚有辅基部分(如血红蛋白)。因此，C 是最佳选择。29 【正确答案】 A【试题解析】 考核“蛋白质变性”概念。在某些物理和化学因素作用下，蛋白质特定的空间构象(即空间结构)被破坏，从而其理化性质改变，生物学活性丧失，称为蛋白质变性。蛋白质变性时主要发生二硫键和非共价键的破坏，不涉及肽链的变化，即蛋白质一级结构不变。所以备选答案 A(蛋白质一级结构)为最佳选择。E 是考生较多做出的错误选择，系因对“单个亚基结构”认识不清，详见第 5 题解析。30 【正确答案】 A【试题解析】 考核“核酸一级结构”概念。DNA 双螺旋指的是

18、DNA 二级结构。显然，在双螺旋结构基础上进一步旋转、折叠可形成超螺旋结构，例如，原核生物DNA 是共价封闭环状双螺旋结构，即二级结构，再旋转即成超螺旋；真核生物DNA 在双螺旋(二级) 结构基础上，环绕组蛋白八聚体形成核小体结构也是一种超螺旋结构。DNA 在二级结构基础上形成的复杂结构不便用三级、四级描述，故统称“超级结构”。三叶草结构是 tRNA 特有的二级结构形式。可见，备选答案 BE均属核酸的高级结构描述，“属于核酸一级结构的描述”只有备选答案 A。31 【正确答案】 B【试题解析】 考核“RNA 的二级结构”概念。如第 1 题解析所述，涉及核酸二级结构描述的只有答案 B 和 C(DNA 双螺旋结构)。试题询问“属于核糖核酸二级结构的描述”当然只有备选答案 B 了。但试题反应模式(考试经验)说明，有相当多的考生误选答案 C，造成失误的一种原因是，“疏忽”了试题中的 “核糖核酸”(即 RNA)要求，另一种可能原因是对“三叶草结构属于 tRNA 二级结构”缺乏正确认识。32 【正确答案】 E33 【正确答案】 C34 【正确答案】 D35 【正确答案】 B【试题解析】 此组题是记忆判断题，要求掌握肿瘤的命名原则。区分上皮来源的恶性肿瘤及间叶来源的恶性肿瘤以及良、恶性畸胎瘤的本质区别。