[医学类试卷]骨科主治医师专业实践能力模拟试卷8及答案与解析.doc
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1、骨科主治医师专业实践能力模拟试卷 8 及答案与解析1 最早发现先天性髋关节脱位的检查方法是(A)观察跛行步态或摇摆(鸭行步态)(B) Trendelerburg 征(C)双髋 X 线片测定髋臼角和股骨头位置(D)Ortolani 征(髋关节稳定试验 )(E)观察臀皱襞加深并上移2 脊柱结核合并截瘫,下列治疗中哪项是不恰当的(A)抗结核药物治疗(B)手术解除脊髓压迫(C)石膏背心固定(D)留置导尿(E)定期翻身3 关于骨与关节结核的手术治疗,下列哪项不妥(A)病灶内有大块死骨或较大脓肿,应行病灶清除术(B)全身中毒严重,病变处于活动期而抗结核药物效果不佳,全身情况在用药后无明显改善为手术禁忌者(
2、C)全关节结核,病人年龄不足 15 岁时仅做病灶清除,不融合关节(D)术前使用抗结核药物 24 周(E)有明显混合感染的冷脓肿,应广泛切开引流4 有关早期关节滑膜结核的表现中,下列哪项是正确的(A)急性畏寒发热(B)关节剧烈疼痛(C)多发性、游走性关节疼痛(D)关节穿刺可抽出黄色清亮关节液(E)以上均不是5 早期滑膜结核与类风湿关节炎可靠的鉴别诊断依据是(A)单一关节肿胀(B)血沉增快(C) X 线摄片上关节间隙有无狭窄(D)活组织检查(E)关节穿刺,关节液检查6 骨与关节结核在哪种情况下,不适宜做病灶清除手术(A)不能自行吸收的脓肿(B)长期不愈的窦道(C)脊髓神经压迫症状(D)不易控制的单
3、纯滑膜结核(E)合并肾结核7 诊断成人腰椎结核最可靠的依据是(A)低热、盗汗、乏力、食欲缺乏(B)贫血、血沉增快(C)腰痛、腰背发硬、弯腰困难、棘突叩痛(D)X 线摄片示椎间隙狭窄、椎体邻缘模糊(E)结核菌素试验阳性8 骨关节结核病人,体质虚弱、寒性脓肿混合感染、脓液黏稠。对脓肿最好的处理方法是(A)单纯非手水治疗(B)穿刺抽脓,注入抗痨药物(C)小切口引流(D)彻底的病灶清除术(E)脊椎融合手术9 成人的椎体结核和椎体肿瘤在 X 线摄片上的主要鉴别点是观察(A)椎体破坏的程度(B)是否有死骨形成(C)椎旁软组织的阴影(D)椎间隙是否变狭窄或消失(E)椎体骨质疏松的程度10 骨与关节结核 X
4、线表现中,下列哪项是错误的(A)中心型单纯松质骨结核,开始时骨质密度增高,死骨形成,后吸收出现空洞,周围骨质呈反应性致密(B)边缘型单纯松质骨结核甚少形成死骨,常表现为骨质缺损(C)单纯滑膜结核仅表现骨质疏松及周围软组织肿胀(D)骨干结核为骨质破坏,如冰块被烙铁融化(E)全关节结核一般表现为关节间隙狭窄11 下列哪项不符合髋关节结核的临床表现(A)病人多有低热、盗汗、食欲缺乏(B)活动后髋痛加重,病儿可夜啼(C)关节活动明显受限,跛行(D)严重者呈髋关节屈曲、外展畸形(E)髋屈曲畸形(Thomas 征)试验阳性12 下列哪项不符合膝关节结核的临床表现(A)单纯滑膜结核或骨结核病程较长(B)一旦
5、转变为全关节结核,疼痛加重(C)中心型单纯骨结核,早期 X 线摄片多见溶骨性破坏(D)膝关节肿胀呈梭形,也称“鹤膝风”(E)严重者可有屈曲或内、外翻畸形13 膝关节单纯滑膜结核,除全身治疗外,局部治疗首先是(A)皮肤牵引(B)石膏固定(C)穿刺抽液注入抗结核药物(D)膝关节融合术(E)膝关节病灶清除术14 上段胸髓位于(A)胸椎 1012(B)与相应的椎骨平面相差 1 节(C)与相应的椎骨平面相差 2 节(D)与相应的椎骨平面相差 3 节(E)胸椎 12 与腰椎 115 下段胸髓位于(A)与相应的椎骨平面相差 1 节(B)与相应的椎骨平面相差 3 节(C)与相应的椎骨平面相差 2 节(D)胸椎
6、 1012(E)胸椎 12 至腰椎 116 腰椎结核时塞性脓肿流注的部位,下列哪项是错误的(A)腰大肌(B)股三角或股骨小转子附近(C)髂窝(D)腰三角(E)季肋部17 有关滑膜结核的描述,下列哪项是错误的(A)多见于滑囊的滑膜组织(B)关节内有浆液性渗出血液(C)滑膜深面有化脓性病灶(D)早期表现为脓肿、充血(E)滑膜表面有乳头样增生18 早期骨与关节结核首先应采用的治疗措施是(A)积极进行功能锻炼以防关节强直(B)手术清除病灶(C)理疗促进病灶吸收(D)绝对卧床休息(E)抗结核药物治疗,充分休息加强营养19 骨关节结核病人,若体质极度虚弱,发热,脉速,冷脓肿继发感染,皮肤红热,脓肿黏稠而又
7、不能耐受较大手术者,应进行下列哪项局部处理(A)单纯非手术治疗(B)切开排脓注入抗结核药物缝合加压包扎(C)石膏固定(D)穿刺抽脓,注入抗结核药物(E)实行结核病灶清除术20 脊柱侧凸最常见的类型是(A)原发性(姿态型)(B)胸源型(C)瘢痕型(D)先天型(E)瘫痪型21 关于非化脓性关节炎,下列哪项是正确的(A)骨性关节炎病变起自关节软骨(B)类风湿关节炎病变起自滑膜(C)松毛虫性关节炎病变涉及关节滑膜及周围软组织(D)强直性脊椎炎不是类风湿关节炎的同种类型(E)以上都对22 关于强直性脊椎炎,下列哪项是错误的(A)本病不属于类风湿关节炎(B)有起自骶髂关节,逐渐向上发展的特征(C)很少累及
8、四肢小关节(D)发病男性多于女性(E)主要是关节软骨与软骨下骨的病变23 关于原发性(姿态性) 脊柱侧凸,下列哪项是错误的(A)占脊柱侧凸畸形的 80%(B)多发生在胸段或胸腰段,脊柱多凸向右侧(C)脊柱除侧凸外,不能同时有纵轴旋转(D)多发生于儿童及青少年,女性较多见(E)在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度24 在膝关节内形成游离体数量最多的疾病是(A)骨关节炎(B)分离性骨软骨炎(C)滑膜软骨瘤病(D)关节面骨块撕脱骨折(E)以上均不是25 矫正马蹄内翻足,用连续石膏矫形法常能获得成功,但应先矫正下列哪种畸形(A)跟腱挛缩(B)后足内翻(C)踝关节跖展(D)胫骨内旋(E)前足内收26 有
9、关站立前期先天性髋关节脱位的描叙,下列哪项是错误的(A)患儿的会阴部增宽(B)患者髋关节活动受限(C) Ortolani 征阳性(D)肢体缩短(E)GaleaZzi 征阴性27 脊髓灰质炎后遗症,在制订手术计划时,应首先考虑的是(A)矫正畸形(B)稳定关节(C)恢复肌力(D)肌腱移位(E)纠正下肢长度28 关于正中神经损伤,下列哪项是错误的(A)肱骨髁上骨折容易引起正中神经损伤(B)前臂下部和腕部正中神经易被锐器损伤(C)神经修复后,用石膏托骨端肢体于缝合处毫无张力的姿势 4 周(D)前臂上部受损后,除旋前圆肌外,该神经支配的肌肉活动和上肢感觉全部丧失(E)损伤后在前臂表现为除尺侧腕屈肌和环指
10、、小指指深屈肌以外的所有前臂屈肌瘫痪29 在尺神经损伤的临床表现中,下列哪项是正确的(A)手的第二蚓状肌麻痹(B)猿手畸形(C)桡侧皮肤感觉迟钝(D)拇背伸功能障碍(E)第三、四蚓状肌及骨间掌,背侧肌麻痹30 男性,11 岁,右肱骨中段斜形骨折后,曾行手法复位及小夹板外固定。下列并发症中哪项最易发生(A)神经损伤及肱动脉损伤(B)骨折延迟愈合(C)桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩(D)肱骨远侧端缺血性骨坏死(E)骨质疏松症31 女性,18 岁,左膝肿痛 2 个月,无发热,浮膑试验(),化验:末梢血白细胞1000/ml, N56%。血沉 120mm/h,既往 3 年前有肺结核史,局部治疗应选择用(A
11、)切开引流术(B)滑膜切除术(C)人工关节置换术(D)反复穿刺术及灌注抗痨药(E)关节融合术32 10 岁男孩,走路挺腰。查体:腰椎棘突叩击痛(),拾物试验()。X 线片示:腰 23 椎间隙窄,相邻椎体边缘模糊,腰大肌影膨隆。诊断(A)腰椎结核(B)化脓性脊椎炎(C)肾周围脓肿(D)腰椎肿瘤(E)髂腰肌炎33 女性,50 岁,左拇指痛 3 天,屈伸活动有弹响,查体:第一掌骨头掌侧有结节,压痛,并随患指屈伸,感到其下另有一结节移动,诊断为(A)第一掌骨头病理性骨折(B)左拇指屈肌键狭窄性腱鞘炎(C)类风湿关节炎(D)腱鞘囊肿(E)拇深屈肌腱断裂34 某羽毛球运动员,20 岁,近半年来右肘部外侧疼
12、痛,运动后加剧,检查时右肘外侧压痛,但肘关节功能正常。最可能的诊断为(A)桡神经损伤(B)肘关节陈旧性脱位(C)肱骨髁上陈目不暇旧性骨折(D)肱骨慢性化脓性骨髓炎(E)肱骨外上髁炎35 患儿女性,4 岁,因肘部外伤并肿胀、活动障碍急诊入院。查体:肘部肿胀明显,可见皮下瘀斑。据 X 线片诊断肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失,拇指不能内收,余 4 指并指无力考虑诊断(A)正中神经损伤(B)桡神经损伤(C)桡神经浅支损伤(D)尺神经损伤(E)正中神经返支损伤35 男孩,12 岁,左大腿下端持续剧痛伴高热 3 天,体温 39,寒战,头痛,食欲差,查体:左大腿下端稍肿,局部皮温高,深压痛。右膝活动
13、时疼痛加重。化验检查:白细胞 18000/ml,中性粒细胞 75%。36 该患者和软组织蜂窝织炎相鉴别的要点,下列哪一项是错误的(A)该病常发生于干骺端而软组织蜂窝织炎不常出现于此(B)软组织蜂窝织炎全身症状相对较轻(C)该病压痛部位一般较深(D)软组织蜂窝织炎局部炎性表现不如该病明显(E)如鉴别困难,可做小切口引流以做鉴别37 患者抗生素治疗效果不佳,采用手术治疗,手术操作中下列哪一项是错误的(A)于压痛最明显处做纵切口,切开骨膜(B)剥离干骺端骨膜向两侧各 2cm 清除骨膜下可能存在的脓液(C)于干骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液(D)用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿(E)骨膜下存在脓
14、肿一般髓腔内也存在脓肿需进一步行骨开窗术38 抗生素治疗 3 天后,患者体温降至 37,但局部疼痛无明显缓解,红肿加剧,进一步的治疗应是(A)表明抗生素治疗有效,可维持原来治疗(B)调整抗生素的使用,选用敏感抗生素(C)穿刺抽脓(D)手术行钻孔引流(E)降温输血,加用清热解毒的中药39 患者入院后采用抗生素治疗,下列哪一项是最佳选择(A)广谱抗生素(B)一种针对阳性球菌,另一种为广谱抗生素(C)一种针对阴性杆菌,另一种为广谱抗生素(D)窄谱针对阳性球菌有效的抗生素(E)针对阴性杆菌的抗生素39 男性,50 岁,反复发作右第一跖趾关节内侧红肿 2 年,这次发作疼痛较剧烈,不能行走,有时伴发热,3
15、8左右,持续 1 周缓解,查体发现右足有足癣,有轻度外翻。40 辅助检查提供的以下依据中哪一条最重要(A)X 线显示骨关节的改变(B)血白细胞分类增高(C)血尿酸增高(D)类风湿因子阳性(E)血沉增快41 其初步诊断应考虑为(A)躖外翻,躖囊炎(B)痛风性关节炎(C)退行性关节炎(D)蜂窝织炎(E)类风湿关节炎42 询问病史中,以下哪一条是重要的诊断依据(A)发病年龄(B)发病季节(C)有无家族吏(D)发作与进食高蛋白、刺激性食物有关(E)服用消炎痛能减轻症状42 男性,10 岁,发热、咳嗽、咽痛 1 周,近 2 日颈背痛,头部不能屈伸和旋转,四肢无异常。43 考虑的诊断为(A)落枕(B)颈椎
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