[医学类试卷]骨科主治医师专业实践能力模拟试卷11及答案与解析.doc

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1、骨科主治医师专业实践能力模拟试卷 11 及答案与解析1 最常见的良性骨肿瘤为（A）骨样骨瘤（B）骨软骨瘤（C）骨巨细胞瘤（D）骨囊肿（E）骨瘤2 关于非化脓性关节炎，下列哪项是不正确的（A）骨性关节炎病变起自关节软骨（B）类风湿关节炎病变起自关节滑膜（C）强直性脊椎炎不是类风湿关节炎的中央型表现（D）松毛虫性关节炎病变涉及关节滑膜及周围软组织（E）风湿性关节炎与类风湿关节炎是同一种疾病3 化脓性关节炎最常累及的关节是（A）髋关节和膝关节（B）肩关节和肘关节（C）膝关节和踝关节（D）肘关节和腕关节（E）踝关节和髋关节4 慢性骨髓炎行死骨摘除术的最佳时机是（A）死骨形成（B）窦道长期不愈（C）死骨

2、分离清楚，包壳充分形成（D）炎症急性发作时（E）病理骨折已愈合5 下列哪些原因不是造成股骨头缺血坏死的最常见原因（A）股骨颈骨折（B）长期服用激素（C）酒精中毒（D）下肢深静脉血栓（E）地中海贫血6 骨关节结核最常发生的部位是（A）膝关节（B）髋关节（C）踝关节（D）腕关节（E）脊椎7 肩周炎是指肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，但最常见、最早发病的部位是（A）肱二头肌长头腱鞘炎（B）三角肌下滑囊炎（C）肩胛提肌滑囊炎（D）肩峰下滑囊炎（E）斜方肌纤维炎8 外伤性肢体离断，下列哪种说法不正确（A）离断平面高，其再植时限也长（B）断面有毁损者，可行短缩再植术（C）有重要脏器严

3、重并发症，不宜行再植术（D）离断肢体应置放在干燥、低温的环境转运（E）有血管缺损者，可行血管移位或移植术9 下列哪些体征提示髋关节有屈曲畸形（A）Allis 征阳性（B） Ortolani 及 Barlow 征阳性（C） Thomas 征阳性（D）Trendelenburg 征阳性（E）4 字试验阳性10 股骨干中下段骨折容易发生（A）骨折迟延愈合（B）筋膜间隔综合征（C）股神经损伤（D）胭血管损伤（E）骨折不愈合11 关于踝关节骨折，下列说法错误的是（A）无移位骨折可行小腿石膏外固定（B）内翻骨折波及关节面 12 以上者宜手术治疗（C）手术固定必须坚强，以便早期功能锻炼（D）即使骨折固定牢固

4、，下胫腓分离者仍需螺钉贯穿固定（E）开放性骨折经彻底清创后尽量采取手术内固定治疗12 依据脊柱三柱分类理论，脊柱稳定性判断主要决定于脊柱何部状况（A）前柱（B）后柱（C）中柱（D）椎管（E）棘间韧带13 怀疑发生脊柱骨折的患者，抬送姿势要求（A）数人平托（B）搂抱（C）轮椅（D）同时抬头和腿（E）背送14 脊柱胸腰段骨折并完全性截瘫的患者压疮常发生部位下列哪一个不正确（A）骶部（B）股骨大粗隆（C）髂嵴（D）足跟（E）腓骨头15 对于脊柱骨折后影像学检查，下列描述哪一个是错误的（A）X 线平片不能显示出椎管内受压情况（B）凡中柱损伤或有神经症状者均需做 CT 检查（C） CT 检查可显示出椎体

5、的骨折情况，还可以显示出有无碎骨片突出于椎管内，并可计算出椎管的前后径与横径损失程度（D）CT 片不能显示出脊髓受损情况（E）MRI 片上见不到骨折出血所致的信号改变和前方血肿16 下列哪项不是诊断跟腱断裂的依据（A）损伤时明显的响声，随即感觉行走困难，跖屈无力（B）物理检查可看到并摸到肌腱缺损形成的凹陷（C） Thompson 征或腓肠肌挤压试验阳性（D）MRI 显示软组织断裂（E）足底感觉障碍17 Colles 骨折畸形愈合后不会产生哪种并发症（A）前臂旋转功能障碍（B）腕关节疼痛（C）拇长伸肌腱自发性断裂（D）夹纸试验阳性（E）腕管综合征18 盖氏骨折(Galeazzi)是指（A）尺桡骨

6、中段骨折（B）尺骨远端骨折合并桡骨近端骨折（C）尺骨近端骨折合并上尺桡关节脱位（D）桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位（E）尺骨远端骨折合并桡骨头脱位19 关于 Heberden 结节，下列说法正确的是（A）手指任何部位出现的类风湿结节（B）类风湿关节炎患者近端指间关节背侧的骨刺（C）类风湿关节炎患者远端指间关节背侧的骨刺（D）骨性关节炎患者近端指间关节背侧的骨刺（E）骨性关节炎患者远端指间关节背侧的骨刺20 早期鉴别强直性脊柱炎与其他疾病的最重要检查方法是（A）类风湿因子（B）血沉（C）血 HLAB87 检查（D）腰椎正侧位片（E）骨盆正位片21 无骨折脱位的脊柱脊髓损伤早期最有效的治疗方法是（

7、A）20甘露醇脱水（B）地塞米松（C）短期大剂量甲基泼尼松龙（D）神经营养剂（E）颈部固定制动22 脊柱椎管最狭窄的部位是（A）颈 5、6 平面（B）腰 1、2 平面（C）骶管（D）胸 5、6 平面（E）腰 4、5 椎体平面23 腰椎间盘突出症的最好发节段是（A）胸 12 腰 1（B）腰 3、4（C）腰 5 骶 1（D）腰 2、3（E）腰 4、524 腰椎滑脱最常用的辅助检查方法是（A）CT（B） MRI（C） X 线平片（D）透视（E）椎管造影25 关于骨水泥应用方面，下列哪项是错误的（A）真空搅拌（B）使用骨水泥枪（C）使用假体中置器（D）与水剂庆大霉素混合使用预防感染（E）彻底清除髓腔内

8、的积血26 肘关节后部三角关节不正常（A）肱骨干骨折（B）肩锁关节脱位（C）肩关节脱位（D）肘关节脱位（E）桡骨小头半脱位27 判断肌肉活力的标准中最可靠的是（A）颜色（B）张力（C）收缩（D）出血（E）完整性28 男性，4 岁，左膝内侧肿胀，轻度跛行 3 个月，仍能玩耍。X 线摄片诊断左股骨内髁部单纯骨结核，即给予抗结核治疗。3 天前患儿左膝扭伤后，突然肿胀，疼痛，活动受限，伴有高热及寒战，血白细胞总数 11109L，中性粒细胞 60。最可能的诊断为（A）急性化脓性关节炎（B）急性化脓性骨髓炎（C）急性风湿性关节炎（D）创伤性滑膜炎（E）全关节结核29 男性病儿，13 岁，突然高热，持续不退

9、 4 天，伴左大腿外上方疼痛和肿胀。检查：体温 395，脉搏 120min，一般情况尚可。左大腿上段肿胀，该处外侧压痛最严重，但无波动感。血白细胞计数明显高于正常范围上限，中性粒细胞83。患肢 X 线摄片未发现异常。首先考虑的诊断为（A）风湿热（B） Ewing 肉瘤（C）骨结核继发感染（D）急性化脓性骨髓炎（E）骨巨细胞瘤30 男性，30 岁，5 个月前曾扭伤右膝关节，之后右膝关节内侧疼痛，肿胀逐渐加重，4 个月前曾于外院摄 X 线片，见右胫骨上端内侧有 5cm5cm 大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近 1 个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限，人院后右下肢 X 线片

10、示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，骨皮质已被穿破并伴软组织肿块侵入。最可能的诊断是（A）骨肉瘤（B）骨软骨瘤恶变（C）骨囊肿恶变（D）骨纤维瘤恶变（E）骨巨细胞瘤恶变31 青年男性，25 岁，以前有“右肩外伤史” 。今天转身开门时，突感右肩部疼痛，不敢活动。用左手托住右上肢来医院就诊。最可能的诊断是（A）锁骨骨折（B）肩锁关节 I 度脱位（C）肩关节脱位（D）肱骨大结节撕脱骨折（E）肘关节脱位32 女性，28 岁，确诊为类风湿关节炎，经严格的药物治疗 6 个月后症状仍无明显缓解，查体双膝关节肿胀，轻度屈曲挛缩畸形，关节触诊有肥厚感，浮髌试验阳性。X 线片可见轻度骨质破坏。进一

11、步的治疗应当是（A）双膝人工膝关节置换术（B）双膝关节滑膜切除术（C）大剂量激素及免疫抑制剂（D）关节融合术（E）维持原有治疗33 女性，50 岁，左拇指痛 3 天，屈伸活动有弹响，查体：第一掌骨头掌侧有结节，压痛，并随患指屈伸，感到其下另有一结节移动，诊断为（A）第一掌骨头病理性骨折（B）左拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎（C）腱鞘囊肿（D）类风湿关节炎（E）拇深屈肌腱断裂34 男性，50 岁，诊断为腰椎间盘突出症，查体：右侧小腿前外侧，足背皮肤感觉较对侧弱，右背伸肌力较对侧减弱，膝及踝反射正常，此椎间盘突出应在何节段（A）腰 3、4（B）腰 4、5（C）腰 5 骶 1（D）腰 2、3（E）腰 1、2

12、35 一患者，从 3 楼跳下臀部着地，两下肢完全不能活动，双侧腹股沟以下感觉丧失，小便不能自解，最可能的诊断是（A）骨盆骨折（B）第 5 腰椎骨折（C）颈椎骨折（D）第 6 胸椎骨折（E）第 12 胸椎骨折36 女性，54 岁，颈肩痛伴左手麻木加重 2 个月，咳嗽时明显，左手做精细动作困难，检查：颈部活动受限，压颈试验阳性，左侧神经根牵拉试验阳性，左手肌肉萎缩，左手握力明显减弱，大拇指及前臂感觉减退，肱三头肌腱反射减弱，该病人诊断考虑为（A）肩周炎（B）胸廓出口综合征（C）颈肌筋膜炎（D）颈椎病(神经根型)（E）肌萎缩型侧索硬化症37 男性，18 岁，交通事故中被车撞伤左下肢，入院后诊断为股骨

13、颈骨折，Garden型，此类患者最易发生的是（A）畸形愈合（B）内固定失效（C）手术中复位失败（D）股骨颈骨折不愈合（E）股骨头缺血坏死37 男性，36 岁，煤矿工人，弯腰中被重物砸伤胸背部而致腰痛，活动受限，查体：腰 1、2 棘突间压痛，棘间距离加大，双下肢感觉运动好。38 入院时最有意义的检查是（A）胸腰椎 X 线正侧位片（B）脊髓造影（C）腹部 B 超（D）肌电图检查（E）腰椎 CT 检查39 患者最后诊断为腰 1 椎体 chance 骨折，为了进一步手术治疗，患者需做哪一项检查最有意义（A）肌电图检查（B）腹部 B 超检查（C）腰椎 CT 检查（D）心电图检查（E）出凝血时间检查40

14、该病人的最佳治疗方法是（A）卧床休息（B）石膏床固定制动（C）过伸复位术（D）后路短节段椎弓根螺钉固定术（E）Steffee 钢板固定术40 15 岁男性，左小腿上段进行性疼痛 3 个月余，偶有轻微发热；查体：左小腿上段外侧方可触及一质硬包块，有轻微压痛。左下肢 X 线片示：左侧腓骨骨干边界模糊，存在不规则的破坏区，周围伴“葱皮样” 反应骨形成。41 在采集病史时应特别注意询问（A）有无低热、盗汗及慢性咳嗽病史（B）有无左下肢外伤史（C）有无左小腿局部红、肿、热、痛（D）疼痛是否在夜间加重（E）服用阿司匹林控制疼痛的效果如何42 如果经活组织检查证实为 Ewing 肉瘤，最佳治疗方案是（A）术

15、前化疗+肿瘤大段切除 +术后化疗（B）截肢术（C）肿瘤刮除植骨术（D）肿瘤刮除骨水泥填充术（E）截肢术+术后化疗43 除骨核素扫描外，对评估病情及判断预后最不可缺少的辅助检查是（A）患处 B 型超声显像（B）胸部 X 线摄片（C）患肢 CT 检查（D）测定血钙、血磷、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶（E）测定血清总蛋白的浓度43 男孩，12 岁，左大腿下端持续剧痛伴高热 3 天，寒战，头痛，食欲差，查体：体温 39，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞 18000ml，中性粒细胞 75。44 对确诊最有价值的辅助检查是（A）局部分层穿刺（B）结核菌素试验（C） X 线

16、片检查（D）膝关节穿刺（E）肌肉活检45 若本患者确诊为急性骨髓炎，在细菌培养及药物敏感试验得出报告以前，下列最佳的抗生素应用方案是（A）广谱抗生素（B）一种针对阳性球菌，另一种为广谱抗生素（C）一种针对阴性杆菌，另一种为广谱抗生素（D）窄谱针对阳性球菌有效的抗生素（E）针对阴性杆菌的抗生素46 患者病情好转后，抗生素停止使用的指征是（A）白细胞正常后 23 周（B）血沉正常后 23 周（C）伤口愈合后 23 周（D）血红蛋白恢复正常后 23 周（E）体温恢复正常后 23 周46 9 岁男孩，在上学时不慎滑倒，身体向前摔下，手掌撑地。当时即感左肘部疼痛，肿胀。到医院检查：左肘部压痛、肿胀，肘后

17、三角关系正常，手指感觉运动及血供未见异常。47 可能的诊断是（A）肱骨干骨折（B） Monteggia 骨折（C）肘关节脱位（D）肱骨髁上骨折（E）Galeazzi 骨折48 应首选采取的措施（A）闭合复位，石膏固定（B）切开复位内固定（C）颈腕吊带制动（D）住院择期手术（E）住院牵引治疗49 在观察恢复期间，出现何种情况需及时手术处理，否则易造成肢体严重残疾（A）骨折端再移位（B）桡动脉搏动力弱（C）手指主动活动差（D）骨筋膜室综合征（E）前臂及肘部出现水疱或血疱49 男性，37 岁，因腰椎间盘突出症入院行腰椎间盘摘除术，术前表现为右下肢疼痛、麻木，术后疼痛消失，术后 l 周开始出现腰部剧烈

18、疼痛、活动受限，但无双下肢疼痛，体温在 38左右。50 该患者体检重点应是（A）伤口情况（B）胸片（C）血常规检查（D）血培养（E）尿常规51 经检查，该病人伤口无红肿、渗出。腰部肌肉痉挛，腰 4、5 椎间隙深压痛、叩痛，化验检查白细胞 12 万，中性 82，血沉 74mmh，该病人目前考虑的诊断最可能（A）伤口感染（B）椎间隙感染（C）腰椎硬膜外血肿（D）腰椎间盘再突出（E）神经根损伤52 该病人目前应选择的治疗为（A）再次手术探查（B）静脉输液加抗生素治疗（C）卧床休息，腰部制动，大剂量抗生素治疗（D）继续观察病情变化，对症处理（E）再次手术行椎弓根内固定加椎间植骨融合术52 男性，32

19、岁，车祸伤致颈项部剧烈疼痛，四肢不能活动，尿闭，大便失禁 8 小时，体检：双上肢屈肘位畸形，肱三头肌以下肌力 O 级，前臂以下四肢及躯干深浅感觉消失，肱二头肌腱反射存在，肱三头肌腱以下深浅反射消失，病理征引不出。颈椎正侧位平片见 Cs 前脱位。53 根据以上临床资料，颈脊髓损伤的程度为（A）脊髓休克（B）脊髓不完全损伤（C）脊髓完全损伤（D）脊髓横断（E）不能判断损伤程度54 若患者出现高位颈椎受损，早期出现的严重并发症是（A）胃肠功能减弱、大小便失禁（B）心力衰竭（C）呼吸衰竭（D）肢体肌肉萎缩（E）四肢关节挛缩55 如出现发热其主要原因为（A）泌尿系感染（B）肠梗阻（C）肺炎（D）自主神经

20、紊乱（E）压疮56 发热后哪项处理效果最差（A）冰敷（B）乙醇擦浴（C）冰水灌肠（D）药物降温（E）降低室温56 女孩，13 岁，洗澡时家人发现脊柱弯曲畸形，来医院就诊。57 门诊检查的重点应放在（A）脊柱（B）有无鸡胸及 O 形腿（C）双下肢是否等长（D）骨盆有无倾斜（E）双下肢的感觉、肌力58 下一部的检查方法应选择（A）骨盆 X 线平片（B）双下肢 X 线正侧位片（C）全脊柱 X 线正侧位片（D）肌电图检查（E）腰椎 CT 检查59 经检查，患者诊断为特发性脊柱侧弯，cobB 角为 30，该病人治疗应选择（A）密切观察病情变化（B）支具外固定制动（C）平卧牵引治疗（D）手术治疗（E）体疗

21、60 该患者半年后来院复查，侧弯加重，出现双肩不等高，cobB 角为 52，应选择的最佳治疗方法（A）继续观察病情变化（B）继续支具外固定（C）手术治疗（D）牵引（E）体疗60 患者，男性，38 岁，车祸致伤 4 小时，神志清醒，临床检查左小腿肿胀明显，张力大，触诊有压痛，小腿有异常活动，因疼痛，患者不能配合检查。61 应立即进行的临床检查是（A）心肺听诊及检查（B）腹部触诊和肠鸣音听诊（C）骨盆分离试验（D）下肢关节被动活动检查（E）足背动脉搏动和小腿皮肤张力检查62 应警惕有发生哪种并发症的危险（A）休克（B）血管神经损伤（C）腹部脏器伤（D）骨筋膜室综合征（E）下肢深静脉血栓62 男性，

22、30 岁，车祸导致骨盆骨折，体查，血压 8050mmHg ，脸色苍白，右大腿前方感觉减退。63 骨盆骨折的特异性诊断试验是（A）局部触诊试验（B）局部右下肢轴向叩击试验（C）骨盆分离挤压试验（D）骶髂关节扭转试验（E）4 字试验64 大腿前方感觉减退的原因最可能是（A）坐骨神经损伤（B）股神经损伤（C）闭孔神经损伤（D）股外侧皮神经损伤（E）腰椎间盘突出64 男性，28 岁，腰背痛 10 年，开始时腰部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。查脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas 征阳性，血

23、液检查 RF(一)，ASO200，ESR54mmh。65 该病人肺活量减小，上楼呼吸困难，一般情况下是由于（A）肺纤维变性（B）心瓣膜病变（C）驼背畸形引起腹式呼吸受限（D）肋椎关节僵直引起胸式呼吸受限（E）间质性肺炎66 颈椎 X 线片测量椎体椎管何种情况下可以考虑为颈椎管狭窄（A）颈椎体矢状径 15mm（B）颈椎管矢状径 15mm（C）椎管比值为 1（D）冠状径矢状径比值075（E）颈椎体矢状径 13mm66 男性，56 岁，右髋间歇性疼痛 10 年，左髋痛 6 年，加重 1 年。过去曾干过 15年装卸工，10 年潜水员工作。近半年疼痛明显时曾间断服用过小剂量激素。X 线摄片发现双髋臼浅，

24、两侧股骨头增大扁平，有囊性变。67 以下哪一条是造成该病人髋关节病变的最主要原因（A）长期重体力劳动（B）先天性髋臼发育不良，髋关节半脱位（C）潜水员减压病（D）服用肾上腺皮质激素（E）慢性创伤68 为进一步治疗，下列哪种方法最适合（A）髋臼加盖术（B）骨盆截骨术（C）人工全髋关节置换术（D）股骨头髓芯减压术（E）股骨头颈切除术68 一男性，30 岁，弯腰搬箱子时，突感腰部剧烈疼痛，不能活动，站立时用手扶腰，查体：腰部两侧骶棘肌紧张，椎旁压痛，无双下肢放射痛，直腿抬高试验阴性，双下肢皮肤感觉、肌力正常。69 该病人接诊时考虑（A）腰椎间盘突出症（B）腰椎滑脱（C）腰肌筋膜炎（D）急性腰扭伤（E

25、）腰椎骨折70 该病人目前的治疗应选择（A）牵引（B）腰部制动、卧床休息（C）腰背肌功能锻炼（D）硬膜外激素注射（E）静脉输液脱水加抗生素治疗70 男性、43 岁，因弯腰取物时突然出现腰部疼痛，并伴有右下肢的放射痛，既往有反复发作的腰痛病史，查体腰椎生理曲度消失，腰椎活动受限，腰 4、5 椎间隙右侧旁开 15cm 压痛并向右下肢放射，右下肢皮肤感觉同左侧无异常，右下肢直腿抬高试验阳性。71 接诊时该病人应考虑（A）急性腰扭伤（B）腰椎间盘突出症（C）腰椎管狭窄症（D）腰肌筋膜炎（E）第三腰椎横突综合征72 该病人明确诊断，危险性最小的辅助检查方法是（A）腰椎 CT 检查（B）腰椎 X 线片检查

26、（C）腰椎 B 超（D）肌电图检查（E）脊髓造影73 在脊柱骨折中，下列各项符合脊柱不稳定型骨折标准的是（A）椎体骨折压缩超过 13（B）椎体骨折压缩小于 13（C）骨折脱位（D）粉碎压缩性骨折（E）腰 45 以上的单纯附件骨折74 关于强直性脊柱炎正确的是（A）早期常累及双侧骶髂关节（B）多见于年轻，女性（C） HLAB27 阳性率高（D）可累及髋关节，导致关节僵直（E）常出现脊柱侧弯畸形75 极外型腰椎间盘突出症正确的是（A）下肢放射痛明显（B） SLR(straightlegrising)试验阳性率高（C）体检一般可明确诊断（D）L 45 病变主要压迫 L5 神经根（E）椎管造影常阴性7

27、6 产生脊柱胸腰弯后凸的常见原因为（A）结核（B）椎间隙感染（C）先天性半椎体（D）胸腰段骨折（E）强直性脊柱炎77 股骨干中段骨折可采用的固定方法（A）梅花型髓内钉（B）交锁髓内钉（C）钢板螺丝钉内固定术（D）外固定架（E）三刃钉78 关于股骨头血液供应情况，下列各项正确的是（A）部分来自圆韧带（B）来自关节囊反折部的血运（C）在小儿，小凹动脉在骺板不与其他血供交通（D）来自小凹动脉的血供量随年龄增长而增加（E）旋股内侧动脉为股骨头的主要血管79 关于周围神经损伤手术操作的原则，下列哪项不正确（A）手术要采用无创技术（B）神经缝合要具有一定的张力（C）神经缝合处不能有瘢痕阻挡（D）神经松解要

28、把瘢痕的部位彻底松开（E）闭合损伤均需一期手术探查80 骨盆骨折的并发症是（A）腹膜后巨大血肿（B）膀胱尿道损伤（C）直肠损伤（D）腰骶神经丛损伤（E）脊髓损伤81 下列哪些可作为神经游离移植的供体（A）腓肠神经（B）前臂内侧皮神经（C）隐神经（D）桡神经（E）正中神经82 关于胫骨结节骨软骨炎，下列哪些说法正确（A）又称为 Osgoodschlatler 病（B）好发于青少年（C）也可出现于类风湿关节炎（D）受外伤或反复劳损所致（E）预后良好83 腰椎间盘突出症是指（A）软骨板松动（B）纤维环破裂（C）后纵韧带断裂（D）髓核突出（E）小关节错位84 关于骨肉瘤，下列哪项是正确的（A）好发于股骨下段和胫骨上端干骺端（B）局部肿胀、疼痛，有时表现类似急性炎症（C） x 线摄片上可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影（D）经摄片诊断，应立即行高位截肢术（E）预后差85 下列骨折中，哪些骨折不要求解剖复位（A）锁骨骨折（B）尺骨干骨折（C）股骨干骨折（D）胫骨平台骨折（E）腓骨骨折