[医学类试卷]公共卫生执业助理医师（综合练习）模拟试卷3及答案与解析.doc

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1、公共卫生执业助理医师（综合练习）模拟试卷 3 及答案与解析1 下列生理过程中，属于负反馈调节的是（A）排尿反射（B）排便反射（C）血液凝固（D）减压反射（E）分娩过程2 能促进胃腺壁细胞分泌盐酸的胃肠道激素是（A）促胃液素（B）胆囊收缩素（C）促胰液素（D）糖依赖性胰岛素释放肽（E）组胺3 维持身体姿势最基本的反射是（A）肌紧张反射（B）跟腱反射（C）膝反射（D）肱二头肌反射（E）对侧伸肌反射3 A、海产品B、奶制品C、自制发酵食品D、剩米饭E、病死畜肉4 引起肉毒梭菌毒素食物中毒的主要食物为5 引起副溶血性弧菌食物中毒的主要食物为5 A、自然自动免疫B、自然被动免疫C、人工自动免疫D、人工被

2、动免疫E、被动自动免疫6 接种卡介苗属于7 注射白喉抗毒素属于7 A、线粒体氧化体系B、微粒体氧化体系C、过氧化物氧化体系D、无氧酵解反应体系E、所有的氧化还原反应8 体内产能的主要机制是9 可以为机体提供少量 ATP 的是9 A、鸟氨酸循环B、蛋氨酸循环C、嘌呤核苷酸循环D、核蛋白体循环E、联合脱氨基10 体内处理氨主要通过11 非必需氨基酸合成的主要途径是12 肌组织中氨基酸的脱氨基方式是12 A、配对 t 检验 B、样本均数与总体均数比较 t 检验 C、两样本均数比较 t 检验 D、 2 检验 E、方差分析13 已知正常人血清 脂蛋白为 45mmolL，通过随机抽样测得 130 名微波作

3、业人员血清 脂蛋白的均数为 32mmolL，标准差为 081mmol L ，问微波作业人员与正常人血清 脂蛋白含量均数有无差别，宜用14 要检验随机抽样所得的青年、中年和老年健康人各 10 名血浆中维生素 E 含量均数的差别有无统计意义，宜用15 50 名病人治疗前后血压比较宜用16 某工地食堂职工进餐后 1 小时多人发生口唇、指尖青紫，患者头晕、无力，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，应首先考虑的是（A）亚硝酸盐食物中毒（B）肉毒梭菌食物中毒（C）鲜黄花菜中毒（D）毒蕈中毒（E）发芽马铃薯中毒17 一饮用水源水中含有阿米巴包囊。除去它主要靠哪种水净化工艺（A）混凝沉淀（B）过滤（C）电渗析（D

4、）活性炭吸附（E）活性氧化铝吸附18 在动物实验中如在中脑上、下丘之间横断脑干，动物将出现（A）肢体痉挛性麻痹（B）去大脑强直（C）脊髓休克（D）去皮质强直（E）a 强直19 足月男孩，18 天。面部、躯干、前胸及四肢皮肤明显黄染，且有日渐加重趋势。查血清总胆红素 1885molL。该男孩在治疗过程中应当避免使用水杨酸、磺胺类等阴离子药物。因为此类药物可以（A）增加胆红素的生成量（B）阻止胆红素进入肝细胞（C）与胆红素竞争结合清蛋白（D）抑制肾排出胆红素（E）抑制肠道细菌还原胆红素20 患者，男性，45 岁。15 年慢性肝炎病史。近日出现昏睡，常有语无伦次、神志不清和幻觉。检查：体温 382，

5、血压 10070mmHg，肝肋下 4cm。初步诊断为肝昏迷。最有帮助的实验室检查是（A）血清总胆红素测定（B）血清尿素氮测定（C）血浆蛋白质含量测定（D）血清 ALT 测定（E）血氨测定21 研究某地男性高级知识分子血清胆固醇含量，总体是该地（A）高级知识分子（B）能调查到的男性高级知识分子（C）愿意参加调查的男性高级知识分子（D）全部高级知识分子（E）全部男性高级知识分子22 1966 年在同一县随机抽查某病患病率第 1 样本为 306，第 2 样本为277。该病两样本合计患病率为（A）两患病率相加，得 583（B）两患病率平均，得 2915（C）两患病率的几何平均数，得 2911（D）两个

6、患病率相乘，得 848（E）两样本调查人群中患该病的总人数除以调查总人数22 某煤烟型氟中毒地区，病人牙齿微黄，牙齿缺损，四肢僵直，行动困难。23 氟中毒的机制主要是（A）维生素 D 缺乏（B）氟磷灰石被取代（C）骨钙吸收过度（D）骨钙沉积过度（E）破坏了钙磷代谢24 控制该地区氟中毒的主要方法是（A）补充维生素（B）加强营养（C）推广使用低氟煤（D）改水化学降氟（E）改水物理降氟24 某厂计量车间仪表校验工，近 2 周时常感到头晕、头痛、发热、手足多汗，易激动，爱哭，口内金属味较重。查体：患者口腔黏膜充血，齿龈红肿，流涎，手指细震颤。尿检可见蛋白、管型。25 考虑中毒的毒物是（A）铅（B）汞

7、（C）铬（D）锰（E）砷26 治疗的特效药物是（A）依地酸二钠钙（B）二乙基二硫代氨基甲酸钠（C）二巯基丙磺酸钠（D）亚甲蓝（E）葡萄糖酸钙26 某厂计量车间仪表校验工，近 2 周时感头晕、头痛、发热，手足多汗，易激动，爱哭，口内金属味较重，遂到医院就诊。检查：患者口腔黏膜充血，齿龈红肿，流涎，手指细震颤；尿检可见蛋白、管型。27 考虑其中毒的毒物是（A）铅（B）汞（C）铬（D）锰（E）砷28 为确诊可以进一步测定（A）尿汞（B）尿铅（C）末梢血嗜酸性粒细胞（D）尿锰（E）尿砷29 治疗的特效药物是（A）依地酸二钠钙（B）二乙基二硫代氨基甲酸钠（C）二巯基丙磺酸钠（D）亚甲蓝（E）葡萄糖酸钙2

8、9 患者，女性，某厂装配车间油漆工，头晕、四肢无力 1 年余，伴有脾气急躁、爱哭闹、记忆力减退、入睡难，多噩梦。体检无异常发现。实验室检查：白细胞2410 9L，中性粒细胞 44、淋巴细胞 49、嗜酸性粒细胞 2、单核细胞5，红细胞 3610 12L，血红蛋白 919gL，血小板 80109L；骨髓象表现，中幼及晚幼粒细胞较少，红细胞系统大致正常。30 其最可能的原因是（A）慢性甲醇中毒（B）慢性汽油中毒（C）慢性苯中毒（D）慢性甲苯中毒（E）慢性二甲苯中毒31 为明确诊断应当着重了解（A）职业史（B）现病史（C）接触毒物的方式（D）既往病史（E）车间空气中毒物的浓度32 防止中毒最有效的措施

9、是（A）通风排毒（B）自动化喷漆（C）使用湿式除漆柜（D）防毒口罩（E）定期体检32 10 名女油漆工在一大罐内手工涂漆，未采取个人防护措施，罐内亦无通风设备。工作不久即感头昏、胸闷、气短、全身无力，1520 分钟内有 4 名油漆工倒地昏迷，神志不清，立即送医院抢救。经对症治疗，3 天后均痊愈出院。经了解，稀释油漆的溶剂为二甲苯。模拟现场作业条件，测定空气中二甲苯浓度为1020mgm 3。33 对 4 名油漆工的诊断是（A）急性职业中毒（B）缺氧昏迷（C）急性油漆中毒（D）急性二甲苯中毒（E）以上都不是34 最理想的预防措施是（A）涂漆时佩戴纱布口罩（B）增加工间休息（C）加强罐内通风换气（D

10、）采用自动化喷漆（E）采用人工喷漆35 最经济可行的防护措施是（A）涂漆时佩戴纱布口罩（B）涂漆时佩戴送风式面罩（C）加强罐内通风换气（D）采用自动化喷漆（E）采用人工喷漆公共卫生执业助理医师（综合练习）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 该试题是概念理解型题目，考查考生对反馈概念的理解。负反馈有利于机体稳态的调节，正反馈则使已经发生的生理过程迅速到达预期的顶点。排尿反射(备选答案 A)、排便反射 (备选答案 B)、血液凝固(备选答案 C)和分娩过程(备选答案 E)属于正反馈；减压反射(备选答案 D)属于负反馈，所以，正确答案为 D。2 【正确答案】 A【试题解析】 该试

11、题是理解记忆类题目，考查考生对胃肠道激素生理作用的理解。胆囊收缩素(备选答案 B)可以刺激胆囊分泌、胆囊收缩和胰酶分泌。促胰液素(备选答案 C：)促进胰液中的碳酸氢盐和水的分泌。糖依赖性胰岛素释放肽(备选答案 D)与糖代谢和胰岛素释放有关。组胺(备选答案 E)是自体活性物质之一，与机体的理化刺激或过敏反应有关。促胃液素(备选答案 A)能促进胃腺壁细胞分泌盐酸的胃肠道激素，所以，正确答案为 A。3 【正确答案】 A【试题解析】 该试题是理解判断类题目，考查考生对基本生理反射和姿势反射的理解。跟腱反射(备选答案 B)、膝反射(备选答案 C)、肱二头肌反射(备选答案 D)属于基本的生理反射，即腱反射

12、，它是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射，属于单突触反射。对侧伸肌反射(备选答案 E)是在肢体的皮肤受到刺激强度较大的伤害性刺激作用下出现的具有保护意义的反射活动。而肌紧张反射(备选答案 A)是维持身体姿势最基本的反射。肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射。肌紧张的意义是维持身体的姿势，不表现明显的动作，又称紧张性牵张反射。所以，该考试题的正确答案为 A。4 【正确答案】 C【试题解析】 这是考查对常见食物中毒的理解和掌握情况。奶制品与剩饭等常引起葡萄球菌肠毒素中毒。病死畜肉常引起沙门菌属食物中毒。引起肉毒中毒的食品主要为家庭自制的豆谷类食品如臭豆腐、豆豉、豆酱等，这些发酵食品所用的粮和豆类

13、常带有肉毒梭菌牙胞，发酵过程往往密封于容器中，在厌氧菌适合的温度下，污染的肉毒梭菌得以增殖和产毒。答案 C 正确。5 【正确答案】 A【试题解析】 副溶血性弧菌广泛生存于近岸海水和鱼贝类食物中，温热地带较多。引起中毒的食品主要为海产鱼、虾、贝类。答案 A 正确。6 【正确答案】 C【试题解析】 计划免疫种类分为人工自动免疫、人工被动免疫和被动自动免疫。人工自动免疫是指通过人工免疫方法，使宿主自身的免疫系统产生对于相关传染病的保护作用，给人体注射疫苗即属于人工自动免疫。人工被动免疫是指将含有抗体的血清或其制剂注人机体，使机体立即获得抗体而受到保护，包括免疫血清和丙种球蛋白。被动自动免疫指注射破伤

14、风或白喉抗毒素实施被动免疫的同时，接种破伤风或白喉类毒素疫苗，使机体在迅速获得特异性抗体的同时，产生持久的免疫力。所以，接种卡介苗(减毒活疫苗)属于人工自动免疫。7 【正确答案】 D【试题解析】 注射白喉抗毒素(免疫血清)属于人工被动免疫，正确答案为 D。8 【正确答案】 A【试题解析】 考查体内“主要产物机制”。体内产能的主要物质为葡萄糖，其氧化供能主要途径是有氧氧化途径，该途径脱下的氢或生成的还原当量(NaOH +H+)主要经线粒体氧化体系与氧反应生成 H2O，并产生 ATP。所以，正确答案为 A。微粒体氧化体系(备选答案 B)、过氧化物氧化体系(备选答案 C)均是生物转化体系，而非能量转

15、化主要途径；无氧酵解反应体系(备选答案 D)仅是某些病理条件下或少数组织、细胞的重要供能机制，不代表机体主要机制，所以，不应选择备选答案B、C、D。至于“所有的氧化还原反应”(备选答案 E)则不能完全与产能联系，因此，备选答案 E 也不是该考试题的最佳选择。9 【正确答案】 D【试题解析】 考查“无氧酵解供能”。在该考试题所提供的几种反应体系或机制中，与产能有关的只有备选答案 A(线粒体氧化体系)、 D(无氧酵解反应体系)。有氧氧化为主要产能体系或机制，无氧酵解反应体系则提供少量 ATP。后者产能虽少，但意义重大。所以，正确答案为 D。10 【正确答案】 A【试题解析】 该试题考查内容为“氨的

16、代谢生成尿素”。体内产生的氨或肠道吸收的氨在体内处理方式主要是在肝脏经鸟氨酸循环生成尿素，另一条途径是氨与谷氨酸反应生成谷氨酰胺。所以，正确答案为 A。约近 14 的考生选择备选答案E(联合脱氨基)，15 的考生选择备选答案 C(嘌呤核苷酸循环 )，可能是错误地理解了题意。11 【正确答案】 E12 【正确答案】 C13 【正确答案】 B【试题解析】 属于样本均数与总体均数比较的问题。由于样本均数受抽样误差影响，这 130 名组成的随机样本是否来自已知总体，需要做假设检验来判断样本所代表的总体均数 与已知的总体均数 0 是否相等，因此，做假设检验是必要的。该考试题宜用“样本均数与总体均数比较

17、t 检验”，正确答案为 B。14 【正确答案】 E【试题解析】 青年、中年和老年三组随机样本资料的平均数比较宜用方差分析，正确答案为 E。两样本均数的比较用 t 检验或 u 检验，多个样本均数的比较用方差分析。备选答案 A、B、C 都不能用于三组资料比较，备选答案 D 适用于计数资料。该考试题是计量资料，不适用 2 检验。该考试题难度系数为 03065，本题其实不难，有相当一部分考生选择了其他备选答案，可见其不了解各种假设检验方法的适用资料。15 【正确答案】 A【试题解析】 50 名病人治疗前后血压比较，宜用配对 t 检验，正确答案为 A。配对 t 检验也适用于同一受试对象处理前后的比较，目

18、的是推断该处理有无作用。该考试题难度系数为 04013，应该说本题并不难，但仍有相当一部分考生不能选择正确答案，说明其对资料的性质及各种假设检验的应用不了解。16 【正确答案】 A【试题解析】 由于该题中的中毒地点是某工地食堂，有误将亚硝酸盐作食盐用的可能。并且中毒者口唇、指尖青紫也符合亚硝酸盐中毒的表现。故首先考虑亚硝酸盐中毒。肉毒梭菌中毒在春季多发，食用自制发酵品的地区多发，主要临床表现为视力模糊、瞳孔散大、言语不清、吞咽困难、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭等症状。鲜黄花菜中含有类秋水仙碱，食用后半小时至 4 小时发病，症状以呕吐、腹泻为主，伴头晕、头疼、咽干。毒蕈中毒在食用有毒蕈类后发生，可以有胃

19、肠刺激症状或神经精神症状。发芽马铃薯中含有龙葵素，食用后数分钟至几小时发病，表现为咽部瘙痒、发干、胃部烧灼感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，伴头晕、耳鸣、瞳孔散大等。所以，正确答案为 A。17 【正确答案】 B【试题解析】 水的净化处理有常规净化、深度净化和特殊净化三种。其中常规净化包括混凝沉淀、过滤、消毒。阿米巴包囊由于包膜致密，含氯消毒剂很难将其杀灭，主要是在过滤环节中通过筛除作用去除。活性炭吸附法是深度净化工艺的一种，其作用是去除水中的有机物。活性氧化铝吸附法和电渗析法属于特殊净化工艺，主要作用是除氟。所以，正确答案为 B。18 【正确答案】 B【试题解析】 该题是结合动物实验的理解分析考试题

20、，考查考生对去大脑强直原理的理解。肢体痉挛性麻痹(A)属上运动神经元麻痹；脊髓休克 (C)是脊髓与高位中枢离断后出现的症状；皮质与皮质下失去联系会导致去皮质强直(D)；去除小脑(前叶蚓部)会出现 强直。在动物中脑上、下丘之间横断脑：于，出现典型的去大脑强直(B) ，属于 强直。所以，正确答案为 B。19 【正确答案】 C【试题解析】 该考试题考查“胆红素的转运”。胆红素在单核一吞噬细胞系统生成后，在血液中大部分与血浆清蛋白，少量与 1 球蛋白结合成复合物而被转运。这种结合增加了胆红素在血浆中的溶解性，又限制胆红素自由透过生物膜，降低毒害作用。有机阴离子磺胺类、水杨酸等可与胆红素竞争，与清蛋白上

21、高亲和力位点结合，使胆红素游离出来，可能会增加胆红素毒性，或诱发胆红素脑病。所以，正确答案为 C。20 【正确答案】 E【试题解析】 该试题考查“血氨相关知识应用”。该患者有长期肝病史，近日出现神志障碍，初步诊断“肝昏迷”。结合肝昏迷“氨中毒学说”、“假递质学说”等，最有帮助的实验室检查应当为血氨测定，其他相关测定如血清尿素氮测定、血清 ALT测定虽无不可，但是，与解释“肝昏迷”无直接联系。因此，正确答案为 E。21 【正确答案】 E【试题解析】 研究某地男性高级知识分子血清胆固醇含量，总体是该地全部男性高级知识分子，所以，正确答案为 E。总体应该是根据研究目的确定的同质观察单位的全体。该考试

22、题的同质基础是同一地区、同一年份、同为男性、同为高级知识分子。变量是血清胆固醇含量，变量值是上述每人测得的血清胆固醇值。该考试题难度系数为 07454，较为容易。关于“总体”在教材中有明确的概念，这是统计学中最基本的概念。22 【正确答案】 E【试题解析】 第 1 随机样本某病患病率为 306，第 2 随机样本为 277，该病两样本合计患病率为两样本调查人群中患该病的总人数除以调查总人数，所以，该考试题的正确答案为 E。题目中未给出两个样本的患病人数或调查人数，因此无从具体计算出“该病两样本合计患病率”。因为未采用正确的求加权平均数的方法，备选答案 A、B、C、D 的计算结果都是不正确的。备选

23、答案 D 更是毫无根据。23 【正确答案】 E【试题解析】 问题 4，氟中毒与维生素 D 缺乏无关，答案 A 错误；氟对牙齿的作用机制在于羟磷灰石中的羟根被取代，形成氟磷灰石，答案 B 错误。氟中毒的机制是氟破坏了钙磷代谢。氟过量时可影响细胞酶系统的功能，破坏钙磷代谢平衡，抑制酶活性。钙是骨骼、牙齿的重要组成部分，氟和钙有很大亲和力，当大量的氟进人体内后，钙与氟化合成氟化钙，沉积于骨组织中，引起血中钙离子浓度下降。临床上出现骨质脱钙的变化，发生骨骼变形等，故答案 E 正确。24 【正确答案】 C【试题解析】 既然已经说明该地区为煤烟型氟中毒，那么改水与加强营养都没有推广使用低氟煤重要，故答案

24、C 正确。25 【正确答案】 B26 【正确答案】 C【试题解析】 本题难点在于区分铅和汞，题干为计量车间仪表校验工，提示接触汞。症状中有易激动、爱哭，查患者口腔黏膜充血、齿龈红肿(铅为少见铅线)，检查有手指细颤(轻度) ，肾脏受损害。这些都是汞中毒表现。所以，问题 6 的正确答案为 B。二巯基丙磺酸钠治疗汞中毒。依地酸二钠钙治疗铅中毒。二乙基二硫代氨基甲酸钠治疗职业性急性羰基镍中毒。亚甲蓝治疗氰化物中毒。所以，问题 7 的正确答案为 C。27 【正确答案】 B28 【正确答案】 A29 【正确答案】 C【试题解析】 该题选择正确答案的困难在于区分铅或汞。题干为计量车间仪表校验工，提示接触汞，

25、症状中有易激动、爱哭，检查发现患者口腔黏膜充血、齿龈红肿(铅为少见铅线) 检查有手指细颤(轻度) ，肾脏受损害，这些都是汞中毒表现，所以，正确答案为 B。问题 22，第 21 题选择答案 B(汞)，则该题选择备选答案 A(尿汞)是无困难的。选择备选答案 B(尿铅)就是因为第 21 题选择了备选答案 A(铅)。问题 23，若第 21 题选择答案 B(汞)，则该题治疗措施选择备选答案 C 应无困难。若第 21 题选择了铅，则在该题选择上会错误地选择备选答案 A(依地酸二钠钙)。30 【正确答案】 C31 【正确答案】 E32 【正确答案】 B【试题解析】 该考试题重点是最有效的措施，则采用先进技术，即备选答案 B，自动化喷漆。33 【正确答案】 D34 【正确答案】 D35 【正确答案】 B【试题解析】 该考试题要求回答的是最经济可行的防护措施。其中备选答案A(佩戴纱布口罩) 是最省钱的办法，但效果不佳；因为油漆作业在大罐内，备选答案 C(加强罐内通风换气) 难以实现；备选答案 D(采用自动化喷漆)、E(采用人工喷漆)二者价钱昂贵。所以，最经济可行的防护措施应当为备选答案 B(佩戴送风式面罩)。