[医学类试卷]CDFI上岗证考试（消化系统疾病）模拟试卷6及答案与解析.doc

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1、CDFI 上岗证考试（消化系统疾病）模拟试卷 6 及答案与解析一、单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。1 将肝右叶分为右前叶和右后叶的是（A）肝左静脉（B）肝中静脉（C）肝右静脉（D）下腔静脉（E）门静脉2 一般而言，肝实质回声是（A）肝实质回声比肾实质稍强、比胰腺稍弱或相似（B）肝实质回声比肾实质稍低、比胰腺稍强（C）肝实质回声比肾实质和胰腺强（D）肝实质回声比肾实质和胰腺弱（E）肝实质回声和肾实质及胰腺相似3 肝脏囊性和实性肿瘤的声像图比较不包括（A）外形和边界（B）大小（C）内部回声（D）后方回声增强（E）侧边声影4 下列哪一项是肝脏叶、段的正确分法（A）5 叶 6 段

2、（B） 3 叶 4 段（C） 4 叶 5 段（D）4 叶 6 段（E）5 叶 8 段5 第一肝门处的结构有（A）门静脉，肝动脉，胆总管（B）门静脉，肝动脉，胆囊管（C）肝静脉，肝动脉，胆总管（D）门静脉，肝静脉，胆总管（E）下腔静脉，肝动脉，胆总管6 正常肝脏的下界是（A）右锁骨中线平第 5 肋间（B）左锁骨中线平第 7 肋间（C）胸骨柄、体交界处（D）右锁骨中线平第 6 肋间（E）右季肋缘7 下列哪一项不是肝 H 形沟内的结构（A）胆囊（B）肝圆韧带（C）下腔静脉（D）肝十二指肠韧带（E）第一肝门8 下列哪一项不是正常肝脏的声像图表现（A）上腹部纵切是三角形（B）分布均匀一致的细小点状中等回

3、声（C）左叶厚度6 cm，右叶厚度13 cm（D）比肾实质稍强的均匀回声（E）肝静脉与门静脉管状无回声多呈平行分布9 左、中、右三支肝静脉呈放射状汇集于第二肝门用以下哪个切面可以显示（A）剑突下或右季肋缘下向肝膈面斜切扫查（B）右上腹纵切（C）左上腹横切（D）左上腹斜切（E）左肋间切面10 不是弥漫性肝病的是（A）病毒性肝炎（B）肝多发囊肿（C）肝豆状核变性（D）肝糖原累积症（E）肝硬化11 对急性肝炎的描述哪项错误（A）胆囊增大，腔内有强回声光点（B）肝脏增大，形态饱满（C）胆囊缩小，壁厚或有囊内光点回声（D）肝实质回声减低，后方回声轻度增强（E）肝角变钝，表面光滑12 下列哪项不是肝硬化的

4、表现（A）肝脏缩小，形态失常（B）肝实质呈结节状改变，结节有明确边界（C）肝内正常结构纹理紊乱（D）胆囊壁呈三边样增厚（E）门静脉扩张，脾大，腹水13 肝硬化门脉高压的彩色多普勒表现，不正确的是（A）门静脉血流速度增快（B）门静脉双向血流（C）肝动脉血流量增加，流速增高（D）显示侧支循环的血流信号（E）门静脉管腔内偶可见充盈缺损14 局限性脂肪肝是（A）肝血管纹理模糊不清（B）无占位效应光点细密的片状强回声（C）弥漫性光点细密，回声增强（D）胆囊床区或肝实质其他部位的片状低回声（E）肝脏弥漫性增大15 肝占位性病变与非均匀性脂肪肝的主要区别是（A）内呈网格状略低回声区（B）类圆形的低回声区（C

5、）无占位效应的片状略低回声内有正常分布的血管（D）具有占位效应的强回声结节（E）片状强回声区，后方有声衰减16 多囊肝与肝内多发性囊肿的主要鉴别点是（A）具有薄而光整的囊壁（B）肝体积增大，形态不规则（C）多个大小不等的圆形无回声间有正常实质结构（D）类圆形无回声之间不连接（E）以上都是17 肝脏最常见的良性肿瘤是（A）血管瘤（B）错构瘤（C）脂肪肝（D）炎性假瘤（E）肝腺瘤18 寄生虫性囊肿的声像图表现不包括（A）混杂回声的团块，内见强回声钙化斑点（B）子囊及囊沙回声（C）壁双层样增厚及囊壁的钙化（D）囊内分隔的“ 水百合花征”（E）均匀回声的实性团块19 肝血管瘤的声像图表现描述错误的是（

6、A）周边有低回声晕环（B）绕有强边的网格状回声（C）有相通或环绕的血管 （D）边界清、锐的强回声结节（E）回声团块具有可压缩性20 关于肝血管瘤的回声描述错误的是（A）2 cm 以下的血管瘤多呈强回声（B） 4 cm 以上的血管瘤多呈混合回声（C） 24 cm 的血管瘤多为强回声（D）脂肪肝中的血管瘤可呈弱回声（E）瘤体的大小与回声强弱无关21 肝腺瘤的声像图表现错误的是（A）非均质性回声，内有散在强回声斑块（B）合并出血坏死时可见形态不规则的液性暗区（C）病灶一般体积较小，直径小于 5 cm（D）可绕有边界清楚分布均匀的低回声声晕（E）均匀回声结节，有连续、完整的包膜22 肝细胞肝癌的特异性

7、表现是（A）局部有轮廓隆起（B）绕有强回声边缘的结节（C）外周血管受压（D）呈类圆形的实性团块（E）外周绕有声晕，内有“块中块” 或“镶嵌征”23 转移性肝癌，肝内可出现多发结节，各结节回声相似，按回声强度可分为四种，不包括下列哪项（A）混合回声型（B）弱回声型（C）岩层征型（D）等回声型（E）强回声型24 肝癌周围的低回声晕环的病理基础与哪项相关（A）外周受压水肿（B）肿瘤周围的纤维包膜（C）外周组织坏死（D）周边合并炎症（E）周围浸润25 关于小肝癌的描述，错误的是（A）实性结节后方多有轻度增强效应（B）实性结节周围可见低回声晕环（C） 5 cm 的强回声结节，后方伴有声衰减（D）彩色多普

8、勒显示“ 提篮” 样血流信号（E）多是3 cm 的实性低回声结节26 患有乙肝多年的一位 45 岁男性，超声体检肝右叶见一 50cm45cm 的中等回声团块，周边可见低回声晕，多考虑为（A）肝癌 （B）肝血管瘤（C）炎性假瘤（D）局限性脂肪肝（E）腺瘤27 胆道可分为肝内和肝外两部分，肝内部分不包括（A）肝段胆管（B）肝外胆管（C）毛细胆管（D）肝总管（E）小叶间胆管28 关于胆管正常值的描述，错误的是（A）胆囊前后径 2535 cm（B）左右肝管内径 02 cm（C）胆总管内径 0608 cm（D）肝总管长 78 cm（E）胆囊管 23 cm29 胆总管依行程可分为四段，不包括（A）门静脉前

9、段（B）十二指肠壁内段（C）十二指肠上段（D）胰腺段（E）十二指肠后段30 下列对正常胆道的描述哪一项不正确（A）左右肝管内径多在 2 mm 以内（B）胆囊长9 cm，壁厚05 cm（C）胆总管内径06 cm（D）肝外胆管上段与门脉伴行（E）二级以上胆管尚难清晰显示二、多项选择题下列各题的备选答案中，至少有一个是符合题意的，请选出所有符合题意的备选答案。31 门静脉高压的超声表现有（A）脾脏大（B）门静脉增粗（C）脾静脉增粗（D）腹水（E）脐旁静脉开放32 原发性肝癌周围组织的继发性声像图表现包括（A）肝脏肿大（B）病灶周围的散在结节状回声（C）肿块附近血管绕行（D）血管内出现癌栓（E）胆系受

10、压33 对于转移性肝肿瘤，描述正确的有（A）转移性肝肿瘤为多发（B）血清甲胎蛋白阳性（C）极少合并有肝硬化（D）强回声型多见，伴声晕（E）只有强回声型34 有关真性肝破裂的说法，正确的是（A）肝包膜与肝实质之间出现梭形无回声区（B）肝包膜回声连续性中断（C）肝周围积液和腹腔游离积液（D）肝脏局部轻度隆起（E）肝区出现不规则性回声增强35 关于肝内血管的描述，错误的是（A）正常肝动脉呈连续性低阻型（B）门静脉高压时，肝动脉变细（C）门静脉流速 2030 cms（D）门静脉血流频谱不受呼吸影响（E）下腔静脉呈三相波36 关于门静脉海绵样变性，正确的是（A）指门静脉主干和它的分支发生完全或部分阻塞后

11、，其周边形成大量侧支静脉或栓塞后再沟通（B）门静脉血栓、瘤栓和其他原因所致的门静脉闭塞均可并发门静脉海绵样变性（C）门静脉正常结构消失，其周围或管腔内有网格状无回声区（D）在异常的网格状无回声区内可探及门静脉样血流信号（E）门静脉正常结构可存在37 对于布加综合征，描述正确的有（A）下腔静脉阻塞段管腔呈膜状、筛孔状或闭锁状狭窄梗阻（B）病变段远侧下腔静脉扩张，搏动消失（C）肝静脉扩张（D）常并发腹水和门静脉高压（E）肝肿大，以尾状叶明显38 胆囊壁弥漫性增厚可见于（A）胆囊炎（B）肝硬化（C）心力衰竭（D）慢性肾功能不全（E）胆囊腺肌增生症39 肝外胆管结石的声像图特点包括（A）肝外胆管扩张（

12、B）胆管壁增厚，回声增强（C）胆管腔内可见强回声（D）强回声与胆管壁之间没有明显分界（E）强回声位置可变化40 关于胆管梗阻部位的判定，正确的是（A）胆总管显示扩张，提示上段存在梗阻（B）胆总管显示正常而肝内胆管扩张，提示胆管上段肝门部梗阻（C）胆囊不大而肝内胆管扩张，则梗阻部位在肝门（D）胆囊增大而胆管不扩张则提示病变在胆囊颈部（E）胆管胰管均扩张，则提示梗阻部位在壶腹或胰头区CDFI 上岗证考试（消化系统疾病）模拟试卷 6 答案与解析一、单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。1 【正确答案】 C【试题解析】 肝静脉分为肝左静脉、肝右静脉和肝中静脉，肝中静脉是左、右叶分界的标

13、志，肝左静脉是左内侧叶与左外侧叶分界的标志，肝右静脉是右前叶与右后叶分界的标志。【知识模块】 消化系统疾病2 【正确答案】 A【试题解析】 正常肝实质呈稍低的细小点状回声，分布均匀，一般而言，肝实质回声比肾实质稍强、比胰腺稍弱或相似。【知识模块】 消化系统疾病3 【正确答案】 B【试题解析】 肝脏囊性和实性肿瘤的声像图可以从肿瘤的外形和边界、内部回声、有无后方回声增强及侧边声影来比较，对比两种病灶的大小对诊断无实际帮助。【知识模块】 消化系统疾病4 【正确答案】 E【试题解析】 以肝裂和门静脉及肝静脉在肝内分布为基础的 Couinaud 分段法，将肝脏分为 5 个叶(左内叶、左外叶、尾状叶、右

14、前叶和右后叶)和 8 个段：尾状叶为 I 段，左外叶为、段，左内叶为段，右前叶为 V、段，右后叶为、段。【知识模块】 消化系统疾病5 【正确答案】 A【试题解析】 横沟为第一肝门部位，是门静脉、胆总管、肝动脉出入肝脏的位置。【知识模块】 消化系统疾病6 【正确答案】 E【试题解析】 肝脏是人体中最大的实质脏器，呈楔形，主要位于右上腹，并延达左上腹，其上界与右锁骨中线第 5 肋的上缘相齐，下界与右季肋缘相齐。【知识模块】 消化系统疾病7 【正确答案】 D【试题解析】 肝的脏面有 H 形的两条纵沟和一条横沟。右纵沟由前部的胆囊和后部的下腔静脉窝组成，肝静脉在下腔静脉窝后上端注入下腔静脉，即为第二肝

15、门所在；左纵沟前部是肝圆韧带，后部是静脉韧带；横沟为第一肝门部位，有门静脉、肝动脉和胆总管通过。【知识模块】 消化系统疾病8 【正确答案】 E【试题解析】 肝静脉与门静脉呈垂直分布，当肝静脉呈长条形时门静脉则呈圆管形；肝静脉呈圆管形时门静脉则呈长条形。【知识模块】 消化系统疾病9 【正确答案】 A【试题解析】 于剑突下或右肋缘下向肝脏膈面斜切扫查，可见左、中、右三支肝静脉呈放射状汇集于第二肝门，其余四个切面均不能完整显示三支肝静脉。【知识模块】 消化系统疾病10 【正确答案】 B【试题解析】 肝脏多发囊肿属于局限性病变。【知识模块】 消化系统疾病11 【正确答案】 A【试题解析】 急性肝炎过程

16、可引起胆囊壁炎性水肿，胆汁充盈不良，胆囊缩小。【知识模块】 消化系统疾病12 【正确答案】 B【试题解析】 肝硬化时，肝脏形态失常，常见右叶缩小，左叶和尾状叶增大，严重者肝门右移，肝表面不平整，边缘变圆钝。肝实质回声弥漫性增强、增粗，可呈结节状改变，但不同于肿瘤，结节无明确边界。肝内正常纹理结构紊乱，肝静脉可以完全不显示或呈弯曲状，管腔变窄。 门静脉主干和左右支可有扩张，肝硬化严重者，则门静脉左支增宽。门静脉管腔内可见实性充填的栓子。因门静脉高压，可出现脾大、门静脉系统血管扩张、侧支循环及腹水。【知识模块】 消化系统疾病13 【正确答案】 A【试题解析】 肝硬化时门静脉血流速度减慢，可呈双向血

17、流或因血栓而呈充盈缺损；肝动脉因代偿而血流增加，流速增高。【知识模块】 消化系统疾病14 【正确答案】 B【试题解析】 局限性脂肪肝表现为肝脏局部脂肪沉积，多发于门静脉前方，较正常肝实质回声增高，无占位效应。【知识模块】 消化系统疾病15 【正确答案】 C【试题解析】 非均匀性脂肪肝即局限性脂肪肝到后期，整个肝脏几乎被脂肪浸润，回声增强，残存小片相对正常肝组织表现为弱回声区，边界清楚，无占位效应，此区域内可见正常的肝血管穿行。【知识模块】 消化系统疾病16 【正确答案】 C【试题解析】 多囊肝的囊肿之间的肝实质回声较强，多发性肝囊肿的囊肿间有正常的肝实质结构。 【知识模块】 消化系统疾病17

18、【正确答案】 A【试题解析】 肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，其中以海绵状血管瘤最为常见。【知识模块】 消化系统疾病18 【正确答案】 E【试题解析】 单房型棘球蚴病又称为包虫囊肿，超声表现为在肝叶内一处或多处的单囊或多囊集合体(母子囊)；囊壁前壁厚且增强，与单纯性肝囊肿不同，有时可显示双层边缘；后壁回声增强；双侧壁可显示；囊壁可钙化，呈强光点或弧形强光带。早期内部可呈无回声，之后囊内呈现细粒小体为囊沙，囊胞可渐衰老，不仅囊壁钙化，全囊均可钙化。【知识模块】 消化系统疾病19 【正确答案】 A【试题解析】 小的肝血管瘤多为强回声，表现为圆形或椭圆形结节；较大者内部回声为非均质性，分叶状，少数为

19、低回声，边缘清晰，声晕不完整，内部呈网格状或不规则无回声及低回声区，可有裂缝征，后方回声多有增强，较大的瘤体实时检查有可压缩性。【知识模块】 消化系统疾病20 【正确答案】 E【试题解析】 肝血管瘤的声像图特征如下：瘤体可呈强回声、弱回声和混合回声，以强回声多见，根据肿瘤大小表现有所不同，小的肝血管瘤多为强回声，表现为圆形或椭圆形结节，较大者内部回声为非均质性，分叶状，少数为低回声。【知识模块】 消化系统疾病21 【正确答案】 C【试题解析】 肝腺瘤多发生于女性，男性极少，少数可恶变。超声表现为边界清楚，形态规则，圆形或椭圆形稍低或稍高回声肿块，部分可见低回声声晕；一般体积较大，直径15 cm

20、；瘤内易发生出血，凝血、机体为高回声小区或形成较大无回声区。【知识模块】 消化系统疾病22 【正确答案】 E【试题解析】 原发性肝癌根据大体形态通常分为：巨块型、结节型、弥漫型；从组织学类型分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌和混合型肝癌。巨块型肝癌肿块多呈不均匀的强回声，多呈“块中块”表现；结节型肝癌肿块可见“镶嵌样”结构；弥漫型肝癌的重要特征是肝内门静脉分支管壁线显示不清及残缺或管腔内实性癌栓充填。【知识模块】 消化系统疾病23 【正确答案】 C【试题解析】 转移性肝癌按回声强度可分为强回声、等回声、弱回声和混合回声。【知识模块】 消化系统疾病24 【正确答案】 B【试题解析】 肝癌周围的低回

21、声晕，一般完整，宽度可达 13 mm，其病理基础与肿瘤周围的纤维包膜相关。【知识模块】 消化系统疾病25 【正确答案】 C【试题解析】 小肝癌也称早期肝癌，是指单个肿瘤结节直径小于或等于 3 cm，或癌结节数目不超过 2 个，其直径的总和小于或等于 3 cm 的肝癌。【知识模块】 消化系统疾病26 【正确答案】 A【试题解析】 肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，其发病率与乙型、丙型肝炎感染有明显关系。【知识模块】 消化系统疾病27 【正确答案】 D【试题解析】 从肝向十二指肠运送胆汁的管道，统称为胆道。它分为肝内胆管和肝外胆管

22、两部分。肝内胆管，起自毛细胆管，逐渐汇合成较大的胆管(小叶间胆管、肝段胆管)，最后汇合成左、右肝管，从肝门出肝。左、右肝管出肝后汇合成肝总管；肝总管和胆囊管汇合成胆总管，在十二指肠降部左后壁再与胰管汇合共同开口于十二指肠乳头。【知识模块】 消化系统疾病28 【正确答案】 D【试题解析】 肝总管长 24 cm，由肝左管与肝右管汇合而成。【知识模块】 消化系统疾病29 【正确答案】 A【试题解析】 胆总管依行程可分为四段：十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段、肠壁内段。【知识模块】 消化系统疾病30 【正确答案】 B【试题解析】 左、右肝管为胆管在肝内的一级分支，左肝管长约 16 cm，右肝管长约

23、08 cm，左、右肝管内径约 2 mm，呈无回声管状结构，管壁呈线状高回声，二级以上的肝胆管分支一般难以清晰显示；胆囊呈梨形，长 79 cm，前后径34 cm，胆囊壁厚度小于 3 mm，不超过 5 mm；正常肝外胆管上段易于显示，与门静脉平行形成双管结构，其内径小于伴行门脉的 13，一般06cm。【知识模块】 消化系统疾病二、多项选择题下列各题的备选答案中，至少有一个是符合题意的，请选出所有符合题意的备选答案。31 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 门静脉高压的超声表现有：脾脏大，长径超过 13 cm；门静脉增粗，直径大于 13 mm；脾静脉增粗，直径大于 10 mm，门静脉、脾静

24、脉直径不随呼吸变化；腹水，为门静脉高压与低蛋白血症的作用结果；脐旁静脉开放，胃左静脉扩张，直径大于 4 mm，此征象为门静脉高压的特异性超声表现，有此表现门静脉高压可确诊。【知识模块】 消化系统疾病32 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 原发性肝癌周围组织的继发性声像图表现有：肝脏肿大，形态失常；较大原发灶周围的散在结节状回声；肿块附近的血管绕行、抬高、受压和中断；血管内出现癌栓声像图，门静脉癌栓、肝静脉癌栓、下腔静脉癌栓；胆系受压声像图，于肝门区的病变可压迫胆系，常可使受压处以上的肝内胆管扩张。【知识模块】 消化系统疾病33 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 转移性肝肿瘤为多

25、发，血清甲胎蛋白测定多为阴性，极少合并有肝硬化。声像图中强回声型多见，伴声晕，强回声型来自消化道肿瘤居多；低回声型可见于多部位癌转移，呈无回声型者不足 2；等回声型极少见；混合回声型较少见。【知识模块】 消化系统疾病34 【正确答案】 B,C【试题解析】 肝破裂声像图可因损伤范围分三类：包膜下血肿型，肝包膜与肝实质之间出现梭形无回声区，后方组织回声增强，肝脏局部轻度隆起，肝实质有受挤压征象，随诊可发现动态变化过程；肝中央破裂型，实质轻度挫伤区出现不规则性回声增强(代表小片新鲜出血)，局限性新鲜血肿呈圆形或不规则形，似回声增强型肿瘤，其周围肝组织回声不均匀；真性肝破裂型，肝包膜回声连续性中断，伴

26、有伸向肝实质的无回声或低水平回声区，此征代表撕裂，患者往往由于病情危重，须急诊开腹手术探查。此外，真性肝破裂型可见肝周围积液和腹腔游离积液征象，此点为最常见的间接征象。【知识模块】 消化系统疾病35 【正确答案】 B,C【试题解析】 正常肝动脉呈连续性低阻型动脉血流频谱，收缩舒张期均为正向血流，在门静脉高压时，肝动脉可增粗，流速增高以代偿性减少门静脉血流；正常门静脉呈向肝性连续性低速血流，流速为 1520 cms，血流频谱不受呼吸影响，餐后 3050 分钟流速明显增加；下腔静脉、肝静脉受右房压力影响，呈三相波，且受呼吸影响，肝静脉在受压或发生肝硬化及重度脂肪肝时，搏动性可减弱。【知识模块】 消

27、化系统疾病36 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 门静脉海绵样变性，是指门静脉主干和它的分支发生完全或部分阻塞后，其周边形成大量侧支静脉或栓塞后再沟通。门静脉血栓、瘤栓和其他原因所致的门静脉闭塞均可并发门静脉海绵样变性。在门静脉阻塞性疾病中，本病发生率约占 50。声像图特点为：门静脉正常结构消失，其周围或管腔内有网格状无回声区；CDFI 检查，在异常的网格状无回声区内可探及门静脉样血流信号。【知识模块】 消化系统疾病37 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 布加综合征是肝静脉流出道和下腔静脉梗阻，或单纯下腔静脉梗阻引起的一组综合征候群。主要表现为肝脾大，腹水和门静脉高压。声像

28、图特点为：下腔静脉阻塞段管腔呈膜状、筛孔状或闭锁状狭窄梗阻，有时可见血栓或瘤栓导致的栓塞性梗阻。病变段远侧下腔静脉扩张，搏动消失。 多普勒血流探查病变段呈高速血流，呈持续单相高速湍流波形，不受呼吸影响，最大流速大于15 m s；完全梗阻时，病变段则无血流信号，其远段可见血液反流。 当下腔静脉梗阻位于第二肝门或肝静脉有梗阻时，肝静脉扩张(内径大于 10cm)，肝静脉间交通支形成；多普勒频谱(三相波消失)与下腔静脉梗阻时表现基本一致；CDFI 可显示血流从扩张的肝静脉经交通支静脉流入另一肝静脉或直接流向肝周围静脉。晚期患者常并发肝硬化和门静脉高压；患者门静脉内径增宽，血流缓慢，少数患者可并发门静脉

29、血栓。肝肿大(以尾状叶明显)、脾肿大、腹水以及下腔静脉旁侧支循环形成等其他征象。【知识模块】 消化系统疾病38 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 正常情况下，胆囊壁厚度小于 3 mm，不超过 5 mm。胆囊壁弥漫性增厚可见于以下情况：急性胆囊炎，此时胆囊壁内可见部分无回声区，并多伴有胆囊结石。慢性胆囊炎，多伴有胆囊结石。 肝硬化所致低蛋白血症，此时可见到腹水、门静脉增粗、脾大等征象。充血性心力衰竭。可出现腹水、胸膜腔积液、下腔静脉及肝静脉扩张等征象。慢性肾功能不全，肾脏大小、形状、结构，肾功能及尿液检查多可证实。多发性骨髓瘤，实验室检查可出现本一周蛋白尿，骨髓穿刺可见非典型浆细胞，

30、并可出现于周围血内，血钙升高，但血磷正常。胆囊腺肌增生症，增厚的壁内小囊样结构，区别于其他原因，必要时可行脂餐实验。此增生症可有收缩的功能亢进。急性肝炎。 淋巴瘤。【知识模块】 消化系统疾病39 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 肝外胆管结石的声像图特点：肝外胆管扩张， 96的患者肝外胆管内径大于 6mm；胆管壁可因充血、水肿、增生和纤维化而有增厚，回声稍强；胆管腔内可见形态稳定强回声，多呈球形，少数泥沙样结石回声较弱，强回声多数伴有声影；强回声与胆管壁之间有明显分界，典型者可见液性暗区包绕；在实时超声下可观察到强回声位置变化。【知识模块】 消化系统疾病40 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 胆管梗阻部位的判定要点：胆总管显示扩张，说明下段存在梗阻；胆总管显示正常而肝内胆管扩张，提示胆管上段肝门部梗阻；胆总管扩张，胆囊扩大提示胆管下段梗阻；胆囊不大而肝内胆管扩张，则梗阻部位在肝门或胆囊颈部，胆囊本身存在病变可能；胆囊增大而胆管不扩张则提示病变在胆囊颈部；胆管胰管均扩张，则提示梗阻部位在壶腹或胰头区，阻塞胆管及胰管。【知识模块】 消化系统疾病