骨折石膏外固定技术.ppt

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1、石膏制作的基础知识,泉州正骨医院整复科 郑晓蓉,石膏的历史,石膏的化学成分（CaSO4）2H2O 2CaSO42H2O（生石膏） （ CaSO4）2H2O(熟石膏)3 H2O,石膏的特点,1石膏的凝固速度、水温； 2水的挤压； 3石膏由固体液体固态过程； 4三点塑形 石膏中水分蒸发的速度，跟空气的湿度、温度和石膏型周围的通风状态有关，多余的水分在平常状态下完全蒸发，大约需要7天。,石膏技术的功用,使用包扎的肢体得到较长时间的固定， 使肢体保持某一特别位置 靠坚固的石膏支持而减轻或消除身体患病部位的负重 保护患部，避免再度受到外伤 封闭伤口，减少混合感染的机会 利用石膏与肢体表面成型作着力点，以

2、作患部的牵引或伸展 翻制模型,功能石膏,不固定或少固定邻近关节，以早期进行功能训练或负重。 1、严格遵守三点固定的原则 2、充分做到良好的塑形 3、掌握合理的关节位置 4、防止压疮 5、严密观察肢端感觉血运,石膏的临界点,指石膏在硬化程序中不许搅动而能确实地硬化和变得坚固的阶段。在临界点之后，不能再抚摩和改变关节和骨折的位置，否则石膏就不能很好的形成结晶和变得坚固。,如何判定临界点,通常在石膏变成厚的糊状时就表示临界点开始到达，当石膏失去湿而发光的状态或变成颗粒状时，表示临界点已经过去。,石膏固定,板状石膏的制作标准 石膏绷带的厚度及宽度的选择 常规： 宽度为最大肢体周经的一半 厚度为上肢8-

3、12层，下肢12-16层,灵活处理,根据石膏固定的部位，如下肢长腿石膏膝部必须特别加厚 患者的配合程度，如儿童患者无法配合治疗者，石膏应适当加厚，防止断裂 所需要的塑型时间，石膏越厚，则可塑型时间变短,管型石膏,在骨隆突的部位先放好衬垫 需加固部位放置石膏条以增加抗折强度 加固部位反复緾绕以加强抗折力度 由肢体的近心端向远心侧缠绕，且以滚动的方式进行 每一圈石膏绷带应盖住上一圈石膏绷带的下1/3,石膏绷带需要上下移动时，要提起绷带的松驰部并向肢体的后方折叠，切不可翻转绷带。 整个石膏的全部厚度，以不致折裂为原则，一般8-12层 应用红色铅笔在石膏上标明包扎石膏的时间，有创口的可将创口位置标明或

4、将开窗位置划好。,石膏的禁忌症,全身情况恶劣，作巨大的石膏包扎会引起生命征危象者 患部伤口有厌氧性感染的可疑者 怀孕的妇女绕胸腹部包扎 呼吸或循环系统和肾功能不全者的躯干包扎,石膏固定的适应证,1骨折及关节脱位复位后的固定。 2关节扭伤、挫伤、肢体软组织损伤后的固定。 3肢体神经、血管、肌腱损伤或断裂手术修复后的固定 4骨关节的急、慢性炎症。 5矫形术后的固定。,石膏包扎的并发症,血循环障碍 水肿 压迫性溃疡 窗口肿胀 肢体畸形 神经麻痹 肌肉的萎缩和关节的僵硬 化脓性皮炎胃肠症状 坠积性肺炎 肾结石,不同部位的石膏固定标准,肘部骨折固定 石膏托上至腋下2 cm，下至腕横纹下2 cm或第5掌指关节处。 再根据具体情况将肘关节置于半屈伸位、屈肘90度位、极度屈曲位等，前臂根据具体情况旋前、旋后或中立位。,上臂“0”型石膏,运用于肱骨近端骨折,肘部骨折脱位石膏固定,近端腋下2CM，远端至第5掌腕关节处,腕部石膏,腕部石膏固定远端至掌横纹，近端至前臂中上段,腕部“U”型石膏,适用于桡骨远端骨折,前臂“U”型石膏,前臂骨折，尤其是尺桡骨弓形变,踝部石膏托,近端至腓骨小头下2CM，远端至足趾远端1CM,踝关节骨折脱位,“U”型石膏短石膏托固定,小腿骨折石膏固定,近端至髌上10CM，远端致足趾远端1CM,足部骨折石膏托固定,近端至小腿中下段，远端至足趾远端1CM,谢谢,