DB34 T 5358.1-2025 中医护理灸疗技术操作规程第1部分：督灸.pdf

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1、 ICS 11.040 CCS C 30 34 安徽省地方标准 DB34/T 5358.12025 中医护理灸疗技术操作规程 第 1 部分：督灸 Tcchnical operation procedures for traditional chinese medicine nursing moxibustion therapy Part 1：governor vessel moxibustion 2025-11-19 发布 2025-12-19 实施安徽省市场监督管理局 发 布DB34/T 5358.12025 I 前言 本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分：标准化文件的

2、结构和起草规则的规定起草。本文件为 DB34/T 5358中医护理灸疗技术操作规程的第1部分。DB34/T 5358 已经发布了以下部分：第 1 部分：督灸。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由安徽中医药大学第二附属医院提出。本文件由安徽省卫生健康委员会归口。本文件起草单位：安徽中医药大学第二附属医院、安徽中医药大学、安徽中医药大学第一附属医院、上海中医药大学附属曙光医院安徽医院、芜湖市中医医院、滁州市中西医结合医院、马鞍山市中医院。本文件主要起草人：尤敏、王兆婷、童亭亭、吕云霞、李梦、彭思敬、蔡圣朝、李飞、朱才丰、贺成功、唐巍、管玉香、赵红、林青

3、梅莉、郭康萍、程娟、王婧吉、吴杰、张成、程姐、吴兆梅、王婷、杨敏、李武芬、吴炳坤、程胜娟、王亚瑜、童勤思、朱悦平、孙亚宇、龙红慧、刘艺、樊雅玲、汪璨。DB34/T 5358.12025 II 引言 在中医护理领域，灸疗技术作为一种历史悠久且应用广泛的外治疗法，凭借其温通经络、调和气血、扶正祛邪等独特功效，在疾病防治和养生保健中发挥着重要作用。随着中医护理事业的蓬勃发展，灸疗技术在各级医疗机构及养生保健场所的应用日益普遍。然而，当前在灸疗技术操作过程中，由于缺乏统一、规范的操作流程标准，不同地区、不同医疗机构甚至不同护理人员之间的操作方法存在较大差异。这种差异不仅影响了灸疗技术的疗效发挥，还可

4、能导致被灸者施灸过程中的体验不一致，甚至存在一定的安全隐患，制约了中医护理灸疗技术的规范化、科学化发展。中医护理灸疗技术操作规程地方标准的编制，旨在解决上述问题，构建一套全面、系统且标准化的中医护理灸疗技术操作流程体系。通过对各类灸疗技术从操作前准备到操作中实施，再到操作后处理等各个环节进行规范化定义和流程梳理，明确每个步骤的具体要求和操作要点，确保灸疗技术操作的准确性、规范性和一致性。这不仅能够提高中医护理灸疗技术的疗效，为被灸者提供更优质、安全的护理服务，还能促进中医护理行业的交流与合作，推动中医护理灸疗技术的传承与创新发展。DB34/T 5358涵盖了多种常见的灸疗技术，拟由 4 个部分

5、构成。第 1 部分：督灸。旨在确立灸前环境要求、被灸者体位准备，施灸过程中施灸部位精准定位、灸材铺设顺序、点火方式、易炷操作、应急处理，灸后对被灸者的观察，特殊情况的处理与记录等标准化操作程序，以此确保整个流程规范有序，为督灸技术的安全、有效实施筑牢基础保障。第 2 部分：隔物灸。致力于为隔物介质的选择与放置、施灸部位的清洁处理、灸材点燃与更换的恰当时机以及灸后局部护理等步骤，制定标准化执行程序，保障操作的一致性，进而提高隔物灸的治疗效果。第 3 部分：热敏灸。旨在为操作中的热敏点探查记录、施灸顺序安排、患者反馈响应机制等步骤确立标准化执行程序，提升操作的可追溯性，便于对热敏灸治疗过程进行全面

6、监控和精准评估。第 4 部分：麦粒灸。致力于为操作中麦粒的制备与储存、敷贴部位消毒处理、麦粒粘贴方法、灸后创面观察与处理以及患者注意事项告知等步骤确立标准化执行程序，降低操作风险，切实保障患者安全。需要注意的是，本文件中的操作流程是基于中医护理理论和临床实践经验总结而成，但在实际应用中，护理人员应根据被灸者的具体情况进行灵活调整。同时，本标准的发布机构不承担因操作流程调整不当等引发的责任，在使用过程中，护理人员应严格遵守相关法律法规和职业道德规范，确保中医护理灸疗技术的安全、有效应用。DB34/T 5358.12025 1 中医护理灸疗技术操作规程 第 1 部分：督灸 1 范围 本文件规定了督

7、灸技术操作的灸前准备、施灸过程、灸后观察指导以及不良事件处理等。本文件适用于督灸技术操作。2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T 12346 经穴名称与定位 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。督灸 governor vessel moxibustion 在督脉脊柱段（脊柱正中线）上铺置艾绒、姜蓉或特定药粉等治疗介质后施以灸法的一种中医特

8、色外治法。又称督脉灸、长蛇灸、火龙灸、铺灸。姜蓉 chopped ginger 以新鲜生姜为原料，经切碎、研磨成泥状后，督灸时铺于督脉脊柱段的介质。艾炷 moxa-cone 用手工或器具将艾绒制作成立体柱状，称作艾炷。每燃 1个艾炷，称灸 1壮。桑皮纸 mulberry paper 由桑树皮制成，用于隔离治疗介质的纸张。4 适用对象 适应症 以下病症适用，包括但不限于：阳虚体质；内科疾病：慢性支气管炎、哮喘缓解期、过敏性鼻炎、慢性胃肠疾病、中风后遗症、老年反复泌尿系感染、夜尿频等；DB34/T 5358.12025 2 脊柱及关节疾病：颈椎病、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、老年性骨质

9、疏松、骶髂关节炎、类风湿性关节炎等；妇科疾病：月经不调、不孕症等；男科疾病：勃起功能障碍、早泄等；其他：硬皮病等。禁忌症 以下病症禁用或慎用，包括但不限于：高热者、炎症急性期（热性表现为主）；严重心脑血管疾病、装有心脏起搏器者、血糖控制不佳者、出血性疾病；严重过敏性疾病及传染病，艾绒、姜蓉及督灸的药物过敏者；施灸部位严重水肿、皮肤病或损伤；哺乳期、妊娠期（禁用），经期（慎用）。极度疲劳、过饥过饱、酒醉，不能长时间配合治疗者；精神病患者、儿童（无法自控者）；精神紧张、大汗、劳累、饥饿及饭后 1 小时内。5 灸前 环境准备 符合消防安全，安静清洁，温湿度与光线适宜，配备紫外线消毒及换气排烟设施，设

10、独立空间并全程保护被灸者隐私。评估 评估内容，包括但不限于：病情及主要症状：被灸者发病部位及相关因素、临床症状；被灸者既往史，如出血史、出血倾向、哮喘史；艾绒/姜蓉/药物过敏史；经期、妊娠情况等；意识状态与心理状况：评估被灸者的理解配合能力及对督灸操作的认识；感知与耐受程度：评估被灸者对热、气味、疼痛的感知与俯卧位耐受程度；施灸部位皮肤：检查皮肤颜色，有无破损、水肿、炎症或疤痕等。告知 告知内容，包括但不限于：督灸的目的、操作方法及可能的不适反应；被灸者需采取的体位和注意事项；施灸过程中不宜随意改变体位，以防烫伤。物品准备 DB34/T 5358.12025 3 物品，包括但不限于：姜蓉、艾炷

11、桑皮纸（或专用灸具）、凡士林、固定夹、血管钳、电子点火器或打火机、温度报警器、一次性手套、温水、洗手液或快速手消毒剂、治疗巾、纱布、排烟系统，督灸粉、屏风（必要时）。安置体位 被灸者俯卧于治疗床，裸露背部，注意保暖，保护被灸者隐私。经穴选择 应符合 GB/T 12346 的规定。6 施灸 清洁 6.1.1 按照 WS/T 313 的规定进行手卫生。6.1.2 清洁施灸部位皮肤。铺姜铺艾 6.2.1 涂抹凡士林：沿督脉均匀涂抹凡士林。6.2.2 撒督灸粉：沿督脉撒督灸粉呈线条状。6.2.3 固定温度报警器：用固定夹将报警器固定在大椎穴、命门穴、长强穴附近位置，根据被灸者耐受程度，设置最高报警温

12、度。6.2.4 铺桑皮纸：将桑皮纸覆盖在药粉上面，以督脉脊柱为中轴。6.2.5 铺姜蓉：将温热的姜蓉等均匀平铺于桑皮纸中央（必要时使用督灸盒）。6.2.6 放置艾柱：将艾炷沿督脉置于姜蓉上。点火 采用顶部点火法点燃艾炷，同时点燃其上端（炷头）、中部（炷身）和下端（炷尾）三点。调整排烟设备至督脉上方，根据烟雾产生情况，将风速调至合适档位。更换艾炷 每壮灸完后易炷续灸，共灸3壮。温度、施灸壮数及总时长根据被灸者病情、年龄、体质和耐受能力等适当调整。施灸过程中防止艾炷脱落，及时询问被灸者感受，观察有无晕灸、皮肤灼伤等。应急 温度报警器发出警报应检查原因并处理；出现晕灸、烫伤时，应立即停止艾灸，启动应

13、急响应。灸毕 6.6.1 移开排烟设备，取下桑皮纸、温度报警器、姜蓉及燃尽的艾炷，用纱布轻轻擦净皮肤，观察皮肤情况。6.6.2 协助被灸者穿衣，整理床单元，安置于舒适体位，嘱被灸者休息 5 min10 min，室内酌情通风。6.6.3 艾绒必须燃尽，确定无火源。DB34/T 5358.12025 4 6.6.4 清理施灸区域用物，废弃物处理按 WS/T 367 的规定执行。6.6.5 记录内容，包括但不限于：首次：被灸者病情、施灸方法、施灸部位、药物名称及使用情况、施灸壮数与频次、皮肤反应、被灸者主观感受，注意事项告知及健康宣教等内容；过程：记录局部皮肤反应、症状改善情况、特殊情况及对应处理措

14、施等内容；结束：累计施灸次数、局部皮肤反应、整体症状改善情况及后续建议等内容。7 灸后 观察 24小时内观察皮肤反应，如出现水泡、红疹等及时反馈，就医处理。观察有无晕灸（如头晕、恶心）、过敏（如皮疹、瘙痒）等不良反应。健康指导 7.2.1 嘱咐被灸者缓慢起身，以防体位性低血压。7.2.2 指导被灸者注意保暖，适量多喝温开水。7.2.3 30 min 内避免接触冷水，4 h6 h 内避免沐浴。7.2.4 施灸部位避免搔抓，勿用刺激性皂液清洗。不良事件处理 7.3.1 晕灸 晕灸，包括但不限于：施灸过程中若出现头昏、恶心、面色苍白、胸闷、心慌出汗，应立即停灸，平卧休息，给予饮温开水，或掐按人中、内

15、关、足三里等。7.3.2 皮肤损伤 皮肤损伤，包括但不限于：常见反应：红晕、灼热感，可自行恢复；小水泡：无需处理，自行吸收；大水泡：应立即就医，由专业人员以无菌针头低位刺破引流泡液，保留疱皮覆盖创面，外涂碘伏消毒后覆盖无菌敷料，遵医嘱使用烫伤膏或抗生素软膏等。7.3.3 其他不良反应 其他不良反应，包括但不限于：皮肤疼痛与破损：停止施灸，无菌生理盐水清洁患处，涂抹药膏，严重破损需就医；虚脱：平卧休息，补充温开水，症状不缓解需就医；月经异常：经期避免施灸，出现异常立即停灸并就医；上火症状：减少施灸次数或降低火力，清淡饮食，多喝水；过敏反应：停止施灸，让被灸者平卧，保持呼吸道通畅，必要时就医处理；灼伤：立即终止施灸，予冷敷并就医。DB34/T 5358.12025 5 参考文献 1 中华人民共和国中医药法 Z.全国人民代表大会常务委员会.2016-12-25（2017-07-01实施）.2 医疗机构管理条例 Z.国务院.2022-03-29（2022-05-01施行）.3中医护理常规 技术操作规程 M.第2版.国家中医药管理局.北京:中国中医药出版社,2020:156-158.4 全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材.王华，杜元灏.针灸学M.北京：中国中医药出版社，2021.5 督灸治疗强直性脊柱炎临床实践指南 M.中华中医药学会.北京:中国中医药出版社,2022:35-42.