【医学类职业资格】中西医结合内科(呼吸系统疾病)-试卷4及答案解析.doc
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1、中西医结合内科(呼吸系统疾病)-试卷 4及答案解析(总分:56.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:10,分数:20.00)1.患者男性,68 岁。肺心病病史 20年,现症见:喘息气粗,烦躁,胸满,咳嗽,痰黄,黏稠难咯,微恶寒,有汗不多,溲黄便干,口渴,舌红,舌苔黄,边尖红,滑数。治疗应首选的方剂是(分数:2.00)A.苏子降气汤B.生脉散C.补肺汤D.越婢加半夏汤E.小青龙汤2.患者女性,63 岁。慢性咳喘病史 20余年,1 年来出现双下肢浮肿,1 周来咳喘加重,查体:发绀,桶状胸,剑突下可见心尖搏动,心率 119次分,律齐,肝肋下 1cm,双下肢浮肿(+)。血象:白细胞12
2、10 9 L。胸片显示:肺气肿征,右心室增大,肺纹理增重。应首先考虑的诊断是(分数:2.00)A.慢性支气管炎急性发作B.慢性支气管炎合并肺气肿C.慢性肺源性心脏病代偿期D.慢性肺源性心脏病失代偿期E.支气管哮喘3.某发作性喉间痰鸣气喘多年患者,因受寒发作 1天,现症见:呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷如塞,咳不甚,咯吐不爽,痰稀薄色白,面色晦滞带青,口不渴,形寒畏冷,舌苔白滑,脉弦紧。其治疗宜首选的方剂是(分数:2.00)A.定喘汤B.射干麻黄汤C.七味都气丸D.苏子降气汤E.小青龙汤4.赵某,男,45 岁,突发呼气性呼吸困难,持续 6小时,烦躁不安,氨茶碱无效,痰黏。既往有类似病史。查体:
3、可闻及满肺哮鸣音。治疗应首选的药物是(分数:2.00)A.大剂量青霉素静滴B.去乙酰毛花苷注射液静脉推注C.吗啡皮下注射D.地塞米松静脉滴入E.沙丁胺醇雾化吸入5.张某,女,43 岁,1 个月来干咳,胸闷憋气,呼吸困难,夜间明显,影响睡眠,既往有类似发作病史,查体:双肺可闻及哮鸣音。治疗应首选的药物是(分数:2.00)A.口服地西泮B.色甘酸钠雾化吸入C.吸入特布他林,口服茶碱控释片D.琥珀酸氢化可的松静脉滴注E.氧气吸入6.患者女性,63 岁,慢性支气管炎病史 30余年,2 日前因着凉病情加重,现症见:咳喘气急,咽痒,胸闷,痰白量多,伴有恶寒发热,舌苔薄白,脉浮紧,治疗应首选的方剂是(分数:
4、2.00)A.三拗汤合止嗽散B.二陈汤合三子养亲汤C.小青龙汤合六君子汤D.射干麻黄汤合玉屏风散E.麻黄汤合止嗽散7.患者男性,70 岁,慢性支气管炎病史 30余年,现症见:咳嗽气短,痰涎清稀,反复易感,倦怠懒言,自汗畏寒,舌苔淡白,脉细弱,其中医治法是(分数:2.00)A.补肺益气,化痰止咳B.补肺健脾,止咳化痰C.补肺益肾,纳气平喘D.滋阴补肺,润肺止咳E.温肺化饮,散寒止咳8.患者女性,40 岁,10 多年来经常咳嗽,有时咳黄痰,3 天前突然咯血约 150ml。查体:心肺无明显阳性体征。胸片:双肺下野纹理略增强。应首先考虑的诊断是(分数:2.00)A.慢性支气管炎B.支气管扩张症C.支气
5、管内膜结核D.支气管肺癌E.支气管囊肿继发感染9.患者女性,20 岁,自幼咳嗽,经常于感冒后加重,咳大量脓痰,无咯血,应首先考虑的诊断是(分数:2.00)A.慢性支气管炎B.慢性肺脓肿C.支气管扩张症D.先天性支气管囊肿E.肺气肿继发感染10.患者男性,60 岁,支气管扩张病史 20年,突然咯血 2天,总量 1000ml左右,胸 CT右肺中下叶呈多发成串囊样改变,下列处理不合适的是(分数:2.00)A.应用垂体后叶激素B.应用高效广谱抗生素C.患侧卧位D.纤维支气管镜直视下止血E.考虑手术治疗二、A3/A4 型题(总题数:2,分数:20.00)李某,男,78 岁。肺气肿病史 30年,长期咳嗽、
6、咳痰,伴气短喘憋。近 3天来病情加重。现症见:呼吸困难,浅短难续,张口抬肩,咳嗽,痰白如沫,心悸,气喘,夜间不能平卧,形寒汗出,舌质黯紫,苔白润,脉沉细无力。实验室检查:血气分析:PaO 2 50mmHg,PaCO 2 60mmHg,pH730。(分数:10.00)(1).其病证结合的诊断是(分数:2.00)A.支气管扩张症+痰浊阻肺证B.急性呼吸窘迫综合征+脾。肾阳虚证C.肺炎+肺脾气虚证D.慢性呼吸衰竭+肺肾气虚证E.慢性呼吸衰竭+脾肾阳虚证(2).其中医治法是(分数:2.00)A.祛湿化痰,活血化瘀B.益气温阳,固脱救逆C.补益肺肾,纳气平喘D.补益肺脾,化湿利水E.养阴清热,解毒散结(
7、3).其治疗应首选的方剂是(分数:2.00)A.涤痰汤合至宝丹B.补肺汤合参蛤散C.真武汤合五苓散D.补肺汤合独参汤E.二陈汤合三子养亲汤(4).若患者形寒加重,可加的中药是(分数:2.00)A.附子,细辛B.细辛,桂枝C.麻黄,桂枝D.附子,肉桂E.肉桂,细辛(5).若患者出现大量柏油样便,应给予的治疗是(分数:2.00)A.甲强龙静点B.氯化铵静点C.输新鲜血液D.泵入多巴胺E.口服氯丙嗪王某,50 岁,刺激性咳嗽 2个月,伴痰中带血,X 线示右上肺叶部分不张,纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物,质脆,易出血。病理尚未回报。现症见:咳嗽,痰中带血,心烦少寐,手足心热,盗汗,
8、口渴,大便秘结,舌质红,苔薄黄,脉细数。(分数:10.00)(1).应首先考虑的病证结合诊断是(分数:2.00)A.肺门淋巴结结核+气滞血瘀证B.急性粟粒型肺结核+痰湿毒蕴证C.支原体肺炎+气阴两虚证D.支气管肺癌+阴虚毒热证E.慢性纤维空洞型肺结核+阴虚毒热证(2).其中医治法是(分数:2.00)A.祛湿化痰,清热解毒B.活血散瘀,行气化滞C.益气养阴,化痰散结D.清热解毒,活血化痰E.养阴清热,解毒散结(3).其治疗应首选的方剂是(分数:2.00)A.血府逐瘀汤B.增液承气汤C.沙参麦冬汤D.益气聪明汤E.半夏茯苓汤(4).若患者出现声音嘶哑,则考虑可能的病变是(分数:2.00)A.肿瘤侵
9、犯纵隔B.肿瘤压迫颈部交感神经C.肿瘤侵犯胸壁、肋骨D.肿瘤压迫大气道E.肿瘤压迫喉返神经(5).若患者大便秘结加重,可加的中药是(分数:2.00)A.大黄,芒硝B.芦荟,巴豆C.火麻仁,郁李仁D.柏子仁,牵牛子E.瓜蒌,火麻仁三、B1 型题(总题数:4,分数:16.00)A痰浊壅肺证 B痰热郁肺证 C痰蒙神窍证 D阳虚水泛证 E气虚血瘀证(分数:4.00)(1).肺心病患者,现症见:喘咳无力,气短难续,痰吐不爽,心悸,胸闷,口干,面色晦黯,唇甲发绀,神疲乏力,舌淡黯,脉细涩无力。其中医证型是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).患者女性,76 岁。面浮,下肢肿,腹部胀满有水,心悸,咳
10、喘,咳痰清稀,脘痞,纳差,尿少,怕冷,面唇青紫,舌胖质黯,苔白滑,脉沉细。其中医证型是(分数:2.00)A.B.C.D.E.A氨茶碱 B 2 受体激动剂 C糖皮质激素 D抗胆碱药物 E色甘酸钠(分数:4.00)(1).具有抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎性介质的释放,增强平滑肌细胞 2 受体的反应性,抑制组胺酸脱羧酶,减少组胺形成的药物是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).激动 2 受体,激活腺苷酸环化酶,使细胞内的环酸腺苷(cAMP)含量增加,游离 Ca 2+ 减少,使支气管平滑肌舒张的药物是(分数:2.00)A.B.C.D.E.A化痰降逆,活血化瘀 B化痰平喘,行气活血 C涤
11、痰降逆,息风止痉 D涤痰开窍,息风止痉 E化痰降气,息血化瘀(分数:4.00)(1).慢性呼吸衰竭痰浊阻肺证,其中医治法是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).慢性呼吸衰竭痰蒙神窍证,其中医治法是(分数:2.00)A.B.C.D.E.A粉红色泡沫样痰 B砖红色胶冻样痰 C巧克力样脓血痰 D脓性痰 E铁锈色痰(分数:4.00)(1).肺炎球菌肺炎咳痰性状是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).克雷伯杆菌肺炎咳痰性状是(分数:2.00)A.B.C.D.E.中西医结合内科(呼吸系统疾病)-试卷 4答案解析(总分:56.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:10,分数:2
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