1、中西医结合内科（呼吸系统疾病）-试卷 4及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.患者男性，68 岁。肺心病病史 20年，现症见：喘息气粗，烦躁，胸满，咳嗽，痰黄，黏稠难咯，微恶寒，有汗不多，溲黄便干，口渴，舌红，舌苔黄，边尖红，滑数。治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.苏子降气汤B.生脉散C.补肺汤D.越婢加半夏汤E.小青龙汤2.患者女性，63 岁。慢性咳喘病史 20余年，1 年来出现双下肢浮肿，1 周来咳喘加重，查体：发绀，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率 119次分，律齐，肝肋下 1cm，双下肢浮肿(+)。血象：白细胞12
2、10 9 L。胸片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎急性发作B.慢性支气管炎合并肺气肿C.慢性肺源性心脏病代偿期D.慢性肺源性心脏病失代偿期E.支气管哮喘3.某发作性喉间痰鸣气喘多年患者，因受寒发作 1天，现症见：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咯吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滞带青，口不渴，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。其治疗宜首选的方剂是（分数：2.00）A.定喘汤B.射干麻黄汤C.七味都气丸D.苏子降气汤E.小青龙汤4.赵某，男，45 岁，突发呼气性呼吸困难，持续 6小时，烦躁不安，氨茶碱无效，痰黏。既往有类似病史。查体：
3、可闻及满肺哮鸣音。治疗应首选的药物是（分数：2.00）A.大剂量青霉素静滴B.去乙酰毛花苷注射液静脉推注C.吗啡皮下注射D.地塞米松静脉滴入E.沙丁胺醇雾化吸入5.张某，女，43 岁，1 个月来干咳，胸闷憋气，呼吸困难，夜间明显，影响睡眠，既往有类似发作病史，查体：双肺可闻及哮鸣音。治疗应首选的药物是（分数：2.00）A.口服地西泮B.色甘酸钠雾化吸入C.吸入特布他林，口服茶碱控释片D.琥珀酸氢化可的松静脉滴注E.氧气吸入6.患者女性，63 岁，慢性支气管炎病史 30余年，2 日前因着凉病情加重，现症见：咳喘气急，咽痒，胸闷，痰白量多，伴有恶寒发热，舌苔薄白，脉浮紧，治疗应首选的方剂是（分数：
4、2.00）A.三拗汤合止嗽散B.二陈汤合三子养亲汤C.小青龙汤合六君子汤D.射干麻黄汤合玉屏风散E.麻黄汤合止嗽散7.患者男性，70 岁，慢性支气管炎病史 30余年，现症见：咳嗽气短，痰涎清稀，反复易感，倦怠懒言，自汗畏寒，舌苔淡白，脉细弱，其中医治法是（分数：2.00）A.补肺益气，化痰止咳B.补肺健脾，止咳化痰C.补肺益肾，纳气平喘D.滋阴补肺，润肺止咳E.温肺化饮，散寒止咳8.患者女性，40 岁，10 多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3 天前突然咯血约 150ml。查体：心肺无明显阳性体征。胸片：双肺下野纹理略增强。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.支气管扩张症C.支气
5、管内膜结核D.支气管肺癌E.支气管囊肿继发感染9.患者女性，20 岁，自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.慢性肺脓肿C.支气管扩张症D.先天性支气管囊肿E.肺气肿继发感染10.患者男性，60 岁，支气管扩张病史 20年，突然咯血 2天，总量 1000ml左右，胸 CT右肺中下叶呈多发成串囊样改变，下列处理不合适的是（分数：2.00）A.应用垂体后叶激素B.应用高效广谱抗生素C.患侧卧位D.纤维支气管镜直视下止血E.考虑手术治疗二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：20.00)李某，男，78 岁。肺气肿病史 30年，长期咳嗽、
6、咳痰，伴气短喘憋。近 3天来病情加重。现症见：呼吸困难，浅短难续，张口抬肩，咳嗽，痰白如沫，心悸，气喘，夜间不能平卧，形寒汗出，舌质黯紫，苔白润，脉沉细无力。实验室检查：血气分析：PaO 2 50mmHg，PaCO 2 60mmHg，pH730。（分数：10.00）(1).其病证结合的诊断是（分数：2.00）A.支气管扩张症+痰浊阻肺证B.急性呼吸窘迫综合征+脾。肾阳虚证C.肺炎+肺脾气虚证D.慢性呼吸衰竭+肺肾气虚证E.慢性呼吸衰竭+脾肾阳虚证(2).其中医治法是（分数：2.00）A.祛湿化痰，活血化瘀B.益气温阳，固脱救逆C.补益肺肾，纳气平喘D.补益肺脾，化湿利水E.养阴清热，解毒散结(
7、3).其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.涤痰汤合至宝丹B.补肺汤合参蛤散C.真武汤合五苓散D.补肺汤合独参汤E.二陈汤合三子养亲汤(4).若患者形寒加重，可加的中药是（分数：2.00）A.附子，细辛B.细辛，桂枝C.麻黄，桂枝D.附子，肉桂E.肉桂，细辛(5).若患者出现大量柏油样便，应给予的治疗是（分数：2.00）A.甲强龙静点B.氯化铵静点C.输新鲜血液D.泵入多巴胺E.口服氯丙嗪王某，50 岁，刺激性咳嗽 2个月，伴痰中带血，X 线示右上肺叶部分不张，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物，质脆，易出血。病理尚未回报。现症见：咳嗽，痰中带血，心烦少寐，手足心热，盗汗，
8、口渴，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉细数。（分数：10.00）(1).应首先考虑的病证结合诊断是（分数：2.00）A.肺门淋巴结结核+气滞血瘀证B.急性粟粒型肺结核+痰湿毒蕴证C.支原体肺炎+气阴两虚证D.支气管肺癌+阴虚毒热证E.慢性纤维空洞型肺结核+阴虚毒热证(2).其中医治法是（分数：2.00）A.祛湿化痰，清热解毒B.活血散瘀，行气化滞C.益气养阴，化痰散结D.清热解毒，活血化痰E.养阴清热，解毒散结(3).其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.血府逐瘀汤B.增液承气汤C.沙参麦冬汤D.益气聪明汤E.半夏茯苓汤(4).若患者出现声音嘶哑，则考虑可能的病变是（分数：2.00）A.肿瘤侵
9、犯纵隔B.肿瘤压迫颈部交感神经C.肿瘤侵犯胸壁、肋骨D.肿瘤压迫大气道E.肿瘤压迫喉返神经(5).若患者大便秘结加重，可加的中药是（分数：2.00）A.大黄，芒硝B.芦荟，巴豆C.火麻仁，郁李仁D.柏子仁，牵牛子E.瓜蒌，火麻仁三、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A痰浊壅肺证 B痰热郁肺证 C痰蒙神窍证 D阳虚水泛证 E气虚血瘀证（分数：4.00）(1).肺心病患者，现症见：喘咳无力，气短难续，痰吐不爽，心悸，胸闷，口干，面色晦黯，唇甲发绀，神疲乏力，舌淡黯，脉细涩无力。其中医证型是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，76 岁。面浮，下肢肿，腹部胀满有水，心悸，咳
10、喘,咳痰清稀，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，舌胖质黯，苔白滑，脉沉细。其中医证型是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A氨茶碱 B 2 受体激动剂 C糖皮质激素 D抗胆碱药物 E色甘酸钠（分数：4.00）(1).具有抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎性介质的释放，增强平滑肌细胞 2 受体的反应性，抑制组胺酸脱羧酶，减少组胺形成的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).激动 2 受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环酸腺苷(cAMP)含量增加，游离 Ca 2+ 减少，使支气管平滑肌舒张的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A化痰降逆，活血化瘀 B化痰平喘，行气活血 C涤
11、痰降逆，息风止痉 D涤痰开窍，息风止痉 E化痰降气，息血化瘀（分数：4.00）(1).慢性呼吸衰竭痰浊阻肺证，其中医治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性呼吸衰竭痰蒙神窍证，其中医治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A粉红色泡沫样痰 B砖红色胶冻样痰 C巧克力样脓血痰 D脓性痰 E铁锈色痰（分数：4.00）(1).肺炎球菌肺炎咳痰性状是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).克雷伯杆菌肺炎咳痰性状是（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合内科（呼吸系统疾病）-试卷 4答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：2
12、0.00)1.患者男性，68 岁。肺心病病史 20年，现症见：喘息气粗，烦躁，胸满，咳嗽，痰黄，黏稠难咯，微恶寒，有汗不多，溲黄便干，口渴，舌红，舌苔黄，边尖红，滑数。治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.苏子降气汤B.生脉散C.补肺汤D.越婢加半夏汤 E.小青龙汤解析：2.患者女性，63 岁。慢性咳喘病史 20余年，1 年来出现双下肢浮肿，1 周来咳喘加重，查体：发绀，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率 119次分，律齐，肝肋下 1cm，双下肢浮肿(+)。血象：白细胞1210 9 L。胸片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎急性发作B.
13、慢性支气管炎合并肺气肿C.慢性肺源性心脏病代偿期D.慢性肺源性心脏病失代偿期 E.支气管哮喘解析：3.某发作性喉间痰鸣气喘多年患者，因受寒发作 1天，现症见：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咯吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滞带青，口不渴，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。其治疗宜首选的方剂是（分数：2.00）A.定喘汤B.射干麻黄汤 C.七味都气丸D.苏子降气汤E.小青龙汤解析：4.赵某，男，45 岁，突发呼气性呼吸困难，持续 6小时，烦躁不安，氨茶碱无效，痰黏。既往有类似病史。查体：可闻及满肺哮鸣音。治疗应首选的药物是（分数：2.00）A.大剂量青霉素静滴B.去乙酰毛花苷注射液静脉推注C
14、.吗啡皮下注射D.地塞米松静脉滴入 E.沙丁胺醇雾化吸入解析：5.张某，女，43 岁，1 个月来干咳，胸闷憋气，呼吸困难，夜间明显，影响睡眠，既往有类似发作病史，查体：双肺可闻及哮鸣音。治疗应首选的药物是（分数：2.00）A.口服地西泮B.色甘酸钠雾化吸入C.吸入特布他林，口服茶碱控释片 D.琥珀酸氢化可的松静脉滴注E.氧气吸入解析：6.患者女性，63 岁，慢性支气管炎病史 30余年，2 日前因着凉病情加重，现症见：咳喘气急，咽痒，胸闷，痰白量多，伴有恶寒发热，舌苔薄白，脉浮紧，治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.三拗汤合止嗽散 B.二陈汤合三子养亲汤C.小青龙汤合六君子汤D.射干麻黄汤合
15、玉屏风散E.麻黄汤合止嗽散解析：7.患者男性，70 岁，慢性支气管炎病史 30余年，现症见：咳嗽气短，痰涎清稀，反复易感，倦怠懒言，自汗畏寒，舌苔淡白，脉细弱，其中医治法是（分数：2.00）A.补肺益气，化痰止咳 B.补肺健脾，止咳化痰C.补肺益肾，纳气平喘D.滋阴补肺，润肺止咳E.温肺化饮，散寒止咳解析：8.患者女性，40 岁，10 多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3 天前突然咯血约 150ml。查体：心肺无明显阳性体征。胸片：双肺下野纹理略增强。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.支气管扩张症 C.支气管内膜结核D.支气管肺癌E.支气管囊肿继发感染解析：9.患者女性，20
16、岁，自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.慢性肺脓肿C.支气管扩张症 D.先天性支气管囊肿E.肺气肿继发感染解析：10.患者男性，60 岁，支气管扩张病史 20年，突然咯血 2天，总量 1000ml左右，胸 CT右肺中下叶呈多发成串囊样改变，下列处理不合适的是（分数：2.00）A.应用垂体后叶激素B.应用高效广谱抗生素C.患侧卧位D.纤维支气管镜直视下止血E.考虑手术治疗 解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：20.00)李某，男，78 岁。肺气肿病史 30年，长期咳嗽、咳痰，伴气短喘憋。近 3天来病情加重。现症见：呼吸
17、困难，浅短难续，张口抬肩，咳嗽，痰白如沫，心悸，气喘，夜间不能平卧，形寒汗出，舌质黯紫，苔白润，脉沉细无力。实验室检查：血气分析：PaO 2 50mmHg，PaCO 2 60mmHg，pH730。（分数：10.00）(1).其病证结合的诊断是（分数：2.00）A.支气管扩张症+痰浊阻肺证B.急性呼吸窘迫综合征+脾。肾阳虚证C.肺炎+肺脾气虚证D.慢性呼吸衰竭+肺肾气虚证 E.慢性呼吸衰竭+脾肾阳虚证解析：(2).其中医治法是（分数：2.00）A.祛湿化痰，活血化瘀B.益气温阳，固脱救逆C.补益肺肾，纳气平喘 D.补益肺脾，化湿利水E.养阴清热，解毒散结解析：(3).其治疗应首选的方剂是（分数：
18、2.00）A.涤痰汤合至宝丹B.补肺汤合参蛤散 C.真武汤合五苓散D.补肺汤合独参汤E.二陈汤合三子养亲汤解析：(4).若患者形寒加重，可加的中药是（分数：2.00）A.附子，细辛B.细辛，桂枝C.麻黄，桂枝D.附子，肉桂E.肉桂，细辛 解析：(5).若患者出现大量柏油样便，应给予的治疗是（分数：2.00）A.甲强龙静点B.氯化铵静点C.输新鲜血液 D.泵入多巴胺E.口服氯丙嗪解析：解析：严重缺氧和二氧化碳潴留患者，应常规给予西咪替丁或雷尼替丁口服，预防消化道出血，出血时采用静脉注入。若出现大量呕血或柏油样便，应输新鲜血。防治消化道出血的关键在于纠正缺氧和二氧化碳潴留。王某，50 岁，刺激性咳
19、嗽 2个月，伴痰中带血，X 线示右上肺叶部分不张，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物，质脆，易出血。病理尚未回报。现症见：咳嗽，痰中带血，心烦少寐，手足心热，盗汗，口渴，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉细数。（分数：10.00）(1).应首先考虑的病证结合诊断是（分数：2.00）A.肺门淋巴结结核+气滞血瘀证B.急性粟粒型肺结核+痰湿毒蕴证C.支原体肺炎+气阴两虚证D.支气管肺癌+阴虚毒热证 E.慢性纤维空洞型肺结核+阴虚毒热证解析：(2).其中医治法是（分数：2.00）A.祛湿化痰，清热解毒B.活血散瘀，行气化滞C.益气养阴，化痰散结D.清热解毒，活血化痰E.养阴清热，解毒散结
20、解析：(3).其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.血府逐瘀汤B.增液承气汤C.沙参麦冬汤 D.益气聪明汤E.半夏茯苓汤解析：(4).若患者出现声音嘶哑，则考虑可能的病变是（分数：2.00）A.肿瘤侵犯纵隔B.肿瘤压迫颈部交感神经C.肿瘤侵犯胸壁、肋骨D.肿瘤压迫大气道E.肿瘤压迫喉返神经 解析：(5).若患者大便秘结加重，可加的中药是（分数：2.00）A.大黄，芒硝B.芦荟，巴豆C.火麻仁，郁李仁D.柏子仁，牵牛子E.瓜蒌，火麻仁 解析：三、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A痰浊壅肺证 B痰热郁肺证 C痰蒙神窍证 D阳虚水泛证 E气虚血瘀证（分数：4.00）(1).肺心病患者，
21、现症见：喘咳无力，气短难续，痰吐不爽，心悸，胸闷，口干，面色晦黯，唇甲发绀，神疲乏力，舌淡黯，脉细涩无力。其中医证型是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).患者女性，76 岁。面浮，下肢肿，腹部胀满有水，心悸，咳喘,咳痰清稀，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，舌胖质黯，苔白滑，脉沉细。其中医证型是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A氨茶碱 B 2 受体激动剂 C糖皮质激素 D抗胆碱药物 E色甘酸钠（分数：4.00）(1).具有抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎性介质的释放，增强平滑肌细胞 2 受体的反应性，抑制组胺酸脱羧酶，减少组胺形成的药物是（分数：2.00）A
22、.B.C. D.E.解析：(2).激动 2 受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环酸腺苷(cAMP)含量增加，游离 Ca 2+ 减少，使支气管平滑肌舒张的药物是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A化痰降逆，活血化瘀 B化痰平喘，行气活血 C涤痰降逆，息风止痉 D涤痰开窍，息风止痉 E化痰降气，息血化瘀（分数：4.00）(1).慢性呼吸衰竭痰浊阻肺证，其中医治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).慢性呼吸衰竭痰蒙神窍证，其中医治法是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A粉红色泡沫样痰 B砖红色胶冻样痰 C巧克力样脓血痰 D脓性痰 E铁锈色痰（分数：4.00）(1).肺炎球菌肺炎咳痰性状是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).克雷伯杆菌肺炎咳痰性状是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：
