【医学类职业资格】外科主治医师（普通外科学）模拟试卷76及答案解析.doc

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1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 76 及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.女性，25 岁，妊娠 5 个月。因转移性右下腹痛 2 小时就诊。诊断为急性阑尾炎。不宜采用的治疗措施是（分数：2.00）A.行阑尾切除术B.围手术期加用黄体酮C.手术切口应偏低D.尽量不用腹腔引流E.可应用广谱抗生素2.女，54 岁。有胆囊结石病史 8 年，上腹剧痛 2 天，向腰部放射，伴恶心、呕吐。血淀粉酶升高 2 倍。以下最有价值的检查是（分数：2.00）A.腹部平片B.上消化道钡餐C.心电图D.腹部 CTE.胃镜3.男性，68 岁。肝右叶

2、巨大肿瘤，腹水征阳性。血清生化检查：白蛋白 20gL。总胆红素 60molL，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为（分数：2.00）A.扩大肝右叶切除术B.肝动脉结扎术C.全身化疗D.肝动脉内抗癌药物持续注入法E.放射疗法4.女性，32 岁，阵发性上腹痛 2 年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸。为进一步确诊，首选的检查方法是（分数：2.00）A.X 线钡餐检查B.CT 检查C.胃液细胞学检查D.胃液分析E.B 超5.男性，59 岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成。此时的诊断为（分数：2.00）A.Richter 疝B.Littre 疝C.滑动性疝

3、D.嵌顿性疝E.易复性疝6.女性，50 岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日 34 次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清。明确诊断首选的检查是（分数：2.00）A.B 超B.CTC.CEAD.直肠指诊、结肠镜E.大便潜血试验7.男性，31 岁。有胃溃疡穿孔手术史，3 天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便与排气，经检查诊断为肠梗阻。现最为重要的是了解梗阻的（分数：2.00）A.原因B.部位C.程度D.发生速度E.是否绞窄8.男性，因交通事故致脾破裂。入院时血压 8060mmHg，脉搏 120 次分，神志尚清，口渴，肤色苍白。尿少。估计失血量（分数：2.00）A.100300mlB.4

4、00600ralC.8001600mlD.18002000mlE.大于 2000ml9.中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬。疼痛难忍。1 天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛。并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛。最可能的诊断为（分数：2.00）A.难复性疝B.嵌顿疝C.绞窄性疝D.易复性疝E.急性腹膜炎10.男性，40 岁，顽固性十二指肠溃疡 2 年，拟行手术治疗。该患者可选择的手术方式不包括（分数：2.00）A.毕 I 式胃大部切除术B.毕式胃大部切除术C.迷走神经干切断术D.选择性迷走神经切断术E.高选择性迷走神经切断术11.女性，40 岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐 3

5、 小时来院急诊。体温 37，右上腹轻压痛Murphy征(一)。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胆绞痛D.急性胰腺炎E.急性胃炎12.男性，65 岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能障碍综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是（分数：2.00）A.细胞因子B.炎性介质C.生长因子D.全身炎性反应E.组织缺血一再灌注过程13.诊断幽门梗阻最有价值的体征是（分数：2.00）A.振水音阳性B.肠鸣音亢进C.上腹部膨隆D.明显脱水E.上腹部固定压痛14.诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是（分数：2.00）A.甲状腺 B 超B.

6、甲状腺核素扫描C.甲状腺 CTD.甲状腺 MRIE.甲状腺摄 131 I 率15.女性，40 岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗 2 周后体温仍在 3839，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶 256U(Winslow 法)，血白细胞 1610 9 L。可能性最大的原因是（分数：2.00）A.病情迁延未愈B.并发胰腺脓肿C.并发胰腺假性囊肿D.败血症E.合并急性胆囊炎16.男性，28 岁，反复上腹隐痛、泛酸 5 年，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃体溃疡B.胃角溃疡C.幽门管溃疡D.十二指肠溃疡E.复合溃疡17.男性，70 岁，70烧伤第 2 日，收缩压 80mmHg，呼吸 34 次分，每小时平

7、均尿量 18ml，排黑色大便，血胆红素 36pmolL，血小板 4010 9 L，Glasgow 评分：5 分。目前最恰当的诊断是（分数：2.00）A.ARDSB.ARFC.DICD.ATNE.MODS18.男性，42 岁，2 年前出现左下肢行走 10 余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈体格检查：左下肢皮色较苍白。左足背动脉未触及。最可能的诊断是（分数：2.00）A.动脉粥样硬化性闭塞症B.血栓闭塞性脉管炎C.雷诺病D.多发性大动脉炎E.结节性动脉周围炎19.女性，22 岁，颈前肿物 3 个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径 2cm，同

8、侧颈淋巴结可及2 个，质中、活动。B 超：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性。下列各项检查，首先应选择（分数：2.00）A.放射性核素扫描B.血清降钙素测定C.针吸细胞学检查D.颈部软组织像E.右侧颈淋巴结活检20.男性。74 岁，左腹股沟可复性包块 10 年，不能回纳 8 小时。以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是（分数：2.00）A.术前准备不充分B.术后易出现腹胀C.患者年龄大，伤口愈合能力低D.术后易继发手术野感染E.术后易发生上呼吸道感染21.男性64 岁，散步时突然自觉腹部不适伴恶心、头晕、出虚汗，心率加

9、快、心悸，急来就诊。查体：P118 次分。BP10060mmHg；心律整，面色苍白；腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张。既往有肝炎后肝硬化史，但无上消化道出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脾破裂B.肝癌破裂C.消化性溃疡穿孔D.急性出血坏死型胰腺炎E.急性化脓性胆囊炎22.急性乳腺炎最常见于（分数：2.00）A.妊娠期妇女B.哺乳半年后的妇女C.初产哺乳的妇女D.长期哺乳的妇女E.乳头凹陷的妇女二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：16.00)女性，42 岁，因进油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重 8 小时入院。查体：体温 39，脉搏 96次分，血压

10、12080mmHg，皮肤、巩膜中度黄染。WBC1510 9 L，中性粒细胞百分比 80，血小板及血红蛋白正常。（分数：4.00）(1).可能出现的临床表现是（分数：2.00）A.鲜血便B.灰白色大便C.黑便D.脓血便E.蛋花汤样大便(2).查体可出现的体征是（分数：2.00）A.肝、浊音界消失B.肝、脾明显增大C.移动性浊音(+)D.肝区闻及吹风样杂音E.Murphy 征(+)女性，44 岁，反复发作上腹部疼痛 3 年。近 3 天上腹绞痛，伴发热、寒战，皮肤、巩膜黄染。（分数：4.00）(1).该病人首选检查方法是（分数：2.00）A.B 超B.CTC.MRID.PTCE.ERCP(2).该病

11、最可能的原因是（分数：2.00）A.肿瘤B.结石C.蛔虫D.炎性狭窄E.先天性女性，45 岁，左乳房外上象限 4cm3cm 肿块，距乳头 5cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。（分数：4.00）(1).该病人最佳的定性诊断方法是（分数：2.00）A.粗针穿刺活检B.钼靶 X 线摄片C.切取活检D.B 超E.细针穿刺细胞学检查(2).该病人若确诊为乳腺癌，手术方式应选择（分数：2.00）A.乳腺癌根治术B.乳腺癌扩大根治术C.保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术D.保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术E.保留乳房的乳腺癌切除术女性，50 岁，发现左乳外上象

12、限肿物 2 个月，约 3cm2cm2cm 大小，质硬，左侧腋窝可扪及数枚肿大淋巴结，可活动。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.乳腺癌B.纤维瘤C.脂肪瘤D.乳腺导管扩张症E.乳腺囊性增生病(2).为明确诊断，最重要的检查是（分数：2.00）A.钼靶 X 线摄影B.CTC.切取活检D.切除活检E.酶学检查三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)女性，52 岁，中上腹痛反复发作 2 个月余，伴皮肤、巩膜黄染 10 天，发热 3 天(体温 38385)。体榴检查：巩膜、皮肤黄染，直接胆红素 156moLL，尿胆红素强阳性。（分数：6.00）(1).为明确诊断。首

13、选检查（分数：2.00）A.口服胆囊造影B.静脉胆道造影C.经皮肝穿刺胆道造影D.逆行胰胆管造影E.B 超检查(2).如果检查发现肝内胆管明显扩张，胆总管显示不清。进一步的检查选用（分数：2.00）A.核素胰腺扫描B.十二指肠低张造影C.经皮肝穿刺胆道造影D.腹腔镜检查E.逆行胰胆管造影(3).检查发现肝内胆管扩张，肝总管直径为 2cm，左、右肝管均有结石，胆囊不肿大。应选用的手术方式是（分数：2.00）A.胆囊切除术B.胆囊切除+胆总管探查术C.胆囊切除，空肠肝总管 ROUX-en-Y 吻合术D.十二指肠胆总管吻合术E.右肝叶切除+引流术外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 76 答案解析(总

14、分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.女性，25 岁，妊娠 5 个月。因转移性右下腹痛 2 小时就诊。诊断为急性阑尾炎。不宜采用的治疗措施是（分数：2.00）A.行阑尾切除术B.围手术期加用黄体酮C.手术切口应偏低 D.尽量不用腹腔引流E.可应用广谱抗生素解析：解析：妊娠期急性阑尾炎的处理原则：(1)以阑尾切除为主，妊娠后期的感染难以控制，更应早期手术。(2)手术切口应偏高，操作要细致，减少对子宫的刺激。(3)临产期的急性阑尾炎如合并穿孔或全身感染症状严重时，可考虑行剖宫产术，同时切除病变阑尾。2.女，54 岁。有胆囊结石病史 8 年，

15、上腹剧痛 2 天，向腰部放射，伴恶心、呕吐。血淀粉酶升高 2 倍。以下最有价值的检查是（分数：2.00）A.腹部平片B.上消化道钡餐C.心电图D.腹部 CT E.胃镜解析：解析：CT、MRI 或磁共振胆胰管造影(MRCP)具有成像无重叠、对比分辨率高的特点。能清楚显示肝内、外胆管扩张的范围和程度、结石分布、肿瘤部位、胆管梗阻的水平以及胆囊的病变等。此类检查无创、安全、准确。3.男性，68 岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性。血清生化检查：白蛋白 20gL。总胆红素 60molL，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为（分数：2.00）A.扩大肝右叶切除术B.肝动脉结扎术C.全身化疗D.肝动

16、脉内抗癌药物持续注入法 E.放射疗法解析：4.女性，32 岁，阵发性上腹痛 2 年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸。为进一步确诊，首选的检查方法是（分数：2.00）A.X 线钡餐检查 B.CT 检查C.胃液细胞学检查D.胃液分析E.B 超解析：解析：X 线钡餐双重对比造影检查不仅能对胃癌做出定性诊断，还能做出定量诊断，是胃癌早期诊断的手段之一，确诊率达 862。5.男性，59 岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成。此时的诊断为（分数：2.00）A.Richter 疝B.Littre 疝C.滑动性疝 D.嵌顿性疝E.易复性疝解析：解析：如深环较宽大、后腹壁松弛

17、，致盲肠、乙状结肠、膀胱下移，滑入疝囊并成为疝囊的一部分，这种疝称滑动性疝，常不能完全回纳，亦属难复性疝。6.女性，50 岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日 34 次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清。明确诊断首选的检查是（分数：2.00）A.B 超B.CTC.CEAD.直肠指诊、结肠镜 E.大便潜血试验解析：解析：我国直肠癌 75以上为低位直肠癌，可在直肠指检时触及。因此凡遇到患者有便血、大便习惯改变、大便变形等症状，均应进行直肠指检。指检可查出癌肿的部位、距肛缘的距离及癌肿的大小、范围、活动度、与周围脏器的关系等。7.男性，31 岁。有胃溃疡穿孔手术史，3 天前出现腹胀、腹痛伴

18、呕吐、肛门停止排便与排气，经检查诊断为肠梗阻。现最为重要的是了解梗阻的（分数：2.00）A.原因B.部位C.程度D.发生速度E.是否绞窄 解析：解析：根据腹痛、呕吐、腹胀、停止排气与排便四大症状和腹部可见肠型蠕动波，肠鸣音亢进等，一般可做出诊断。尤其腹部立位平片以确诊帮助较大，一旦明确诊断，则需注意下列几个问题：是单纯性还是绞窄性肠梗阻；是机械性肠梗阻还是麻痹性肠梗阻；是高位还是低位肠梗阻。8.男性，因交通事故致脾破裂。入院时血压 8060mmHg，脉搏 120 次分，神志尚清，口渴，肤色苍白。尿少。估计失血量（分数：2.00）A.100300mlB.400600ralC.8001600ml

19、D.18002000mlE.大于 2000ml解析：9.中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬。疼痛难忍。1 天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛。并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛。最可能的诊断为（分数：2.00）A.难复性疝B.嵌顿疝C.绞窄性疝D.易复性疝 E.急性腹膜炎解析：解析：斜疝临床病理类型：(1)易复性疝，是指疝内容物突入疝囊后，经平卧或用手推送，疝内容物易回纳入腹腔。(2)难复性疝，是指疝内容物反复突出，致疝囊颈受摩擦产生粘连，使疝内容物不能完全回纳入腹腔。这种疝的内容物大多为大网膜。此外巨大疝也常难以回纳。如深环较宽大、后腹壁松弛，致盲肠、乙状结肠、膀胱下移，滑

20、入疝囊并成为疝囊的一部分，这种疝称滑动性疝，常不能完全回纳，亦属难复性疝。(3)嵌顿畦疝，在疝环狭小而腹压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝环和疝囊颈而进入疝囊，由于疝环弹性收缩，将疝内容物卡住不能回纳，即形成嵌顿性疝。疝内容物如为肠管，受压水肿，可形成肠梗阻。如不发生血循环障碍，嵌顿解除，可恢复正常。应注意在疝环处肠管易压迫坏死。(4)绞窄性疝，疝内容物被嵌顿时间过久，发生动脉性血循环障碍，失去活力，甚至坏死，即为绞窄性疝。整段肠管嵌顿、绞窄形成机械性肠梗阻。如为部分肠管壁被嵌顿，未发生完全性肠梗阻称肠管壁疝；如小肠憩室被嵌顿则为 Littre 疝。儿童疝环组织柔软，嵌顿后很少发生绞窄。10.

21、男性，40 岁，顽固性十二指肠溃疡 2 年，拟行手术治疗。该患者可选择的手术方式不包括（分数：2.00）A.毕 I 式胃大部切除术 B.毕式胃大部切除术C.迷走神经干切断术D.选择性迷走神经切断术E.高选择性迷走神经切断术解析：解析：十二指肠溃疡多采用毕式胃大部切除术、高选择性迷走神经切断术或选择性迷走神经切断加引流手术。11.女性，40 岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐 3 小时来院急诊。体温 37，右上腹轻压痛Murphy征(一)。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胆绞痛 D.急性胰腺炎E.急性胃炎解析：12.男性，6

22、5 岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能障碍综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是（分数：2.00）A.细胞因子B.炎性介质C.生长因子 D.全身炎性反应E.组织缺血一再灌注过程解析：解析：机体受到严重的损害因子侵袭，发生剧烈的防御性反应。一方面可起稳定自身的作用，另一方面又可起损害自身的作用；即大量细胞因子、炎症介质及其他病理性产物出现于体液中，对细胞组织起各种损害作用。其共同的病理生理变化是组织缺血一再灌注过程和(或)全身炎症反应。13.诊断幽门梗阻最有价值的体征是（分数：2.00）A.振水音阳性 B.肠鸣音亢进C.上腹部膨隆D.明显脱水E.上腹部固定压痛解析：14.诊断甲状腺高功

23、能腺瘤最佳的检查是（分数：2.00）A.甲状腺 B 超B.甲状腺核素扫描 C.甲状腺 CTD.甲状腺 MRIE.甲状腺摄 131 I 率解析：15.女性，40 岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗 2 周后体温仍在 3839，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶 256U(Winslow 法)，血白细胞 1610 9 L。可能性最大的原因是（分数：2.00）A.病情迁延未愈B.并发胰腺脓肿 C.并发胰腺假性囊肿D.败血症E.合并急性胆囊炎解析：解析：急性胰腺炎并发症包括胰腺坏死、胰腺脓肿和假性胰腺囊肿。其中胰腺脓肿由胰腺组织坏死、液化继发感染而形成。脓液培养可见细菌或真菌生长。16.男性，28 岁，反复上

24、腹隐痛、泛酸 5 年，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃体溃疡B.胃角溃疡C.幽门管溃疡D.十二指肠溃疡 E.复合溃疡解析：17.男性，70 岁，70烧伤第 2 日，收缩压 80mmHg，呼吸 34 次分，每小时平均尿量 18ml，排黑色大便，血胆红素 36pmolL，血小板 4010 9 L，Glasgow 评分：5 分。目前最恰当的诊断是（分数：2.00）A.ARDSB.ARFC.DICD.ATNE.MODS 解析：18.男性，42 岁，2 年前出现左下肢行走 10 余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈体格检查：左下肢皮色较苍白。左足背动

25、脉未触及。最可能的诊断是（分数：2.00）A.动脉粥样硬化性闭塞症B.血栓闭塞性脉管炎 C.雷诺病D.多发性大动脉炎E.结节性动脉周围炎解析：解析：血栓闭塞性脉管炎临床表现包括患肢怕冷，皮肤温度降低；皮肤色泽苍白或发绀；感觉异常；患肢疼痛；长期慢性缺血导致组织营养障碍改变；患肢的远侧动脉搏动减弱或消失；患肢在发病前或发病过程中出现反复发生的游走性浅静脉炎；患肢末端严重缺血，产生干性坏疽，脱落后形成经久不愈的溃疡。19.女性，22 岁，颈前肿物 3 个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径 2cm，同侧颈淋巴结可及2 个，质中、活动。B 超：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性。下列

26、各项检查，首先应选择（分数：2.00）A.放射性核素扫描B.血清降钙素测定C.针吸细胞学检查 D.颈部软组织像E.右侧颈淋巴结活检解析：20.男性。74 岁，左腹股沟可复性包块 10 年，不能回纳 8 小时。以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是（分数：2.00）A.术前准备不充分B.术后易出现腹胀C.患者年龄大，伤口愈合能力低D.术后易继发手术野感染 E.术后易发生上呼吸道感染解析：21.男性64 岁，散步时突然自觉腹部不适伴恶心、头晕、出虚汗，心率加快、心悸，急来就诊。查体：P118 次分。BP10060mmHg；心律整，面

27、色苍白；腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张。既往有肝炎后肝硬化史，但无上消化道出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脾破裂B.肝癌破裂 C.消化性溃疡穿孔D.急性出血坏死型胰腺炎E.急性化脓性胆囊炎解析：22.急性乳腺炎最常见于（分数：2.00）A.妊娠期妇女B.哺乳半年后的妇女C.初产哺乳的妇女 D.长期哺乳的妇女E.乳头凹陷的妇女解析：二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：16.00)女性，42 岁，因进油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重 8 小时入院。查体：体温 39，脉搏 96次分，血压 12080mmHg，皮肤、巩膜中度黄染。WBC1510 9

28、L，中性粒细胞百分比 80，血小板及血红蛋白正常。（分数：4.00）(1).可能出现的临床表现是（分数：2.00）A.鲜血便B.灰白色大便 C.黑便D.脓血便E.蛋花汤样大便解析：(2).查体可出现的体征是（分数：2.00）A.肝、浊音界消失B.肝、脾明显增大C.移动性浊音(+)D.肝区闻及吹风样杂音E.Murphy 征(+) 解析：女性，44 岁，反复发作上腹部疼痛 3 年。近 3 天上腹绞痛，伴发热、寒战，皮肤、巩膜黄染。（分数：4.00）(1).该病人首选检查方法是（分数：2.00）A.B 超 B.CTC.MRID.PTCE.ERCP解析：(2).该病最可能的原因是（分数：2.00）A.

29、肿瘤B.结石 C.蛔虫D.炎性狭窄E.先天性解析：女性，45 岁，左乳房外上象限 4cm3cm 肿块，距乳头 5cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。（分数：4.00）(1).该病人最佳的定性诊断方法是（分数：2.00）A.粗针穿刺活检B.钼靶 X 线摄片C.切取活检D.B 超E.细针穿刺细胞学检查 解析：(2).该病人若确诊为乳腺癌，手术方式应选择（分数：2.00）A.乳腺癌根治术 B.乳腺癌扩大根治术C.保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术D.保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术E.保留乳房的乳腺癌切除术解析：女性，50 岁，发现左乳外上象限肿物 2

30、个月，约 3cm2cm2cm 大小，质硬，左侧腋窝可扪及数枚肿大淋巴结，可活动。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.乳腺癌 B.纤维瘤C.脂肪瘤D.乳腺导管扩张症E.乳腺囊性增生病解析：(2).为明确诊断，最重要的检查是（分数：2.00）A.钼靶 X 线摄影B.CTC.切取活检D.切除活检 E.酶学检查解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)女性，52 岁，中上腹痛反复发作 2 个月余，伴皮肤、巩膜黄染 10 天，发热 3 天(体温 38385)。体榴检查：巩膜、皮肤黄染，直接胆红素 156moLL，尿胆红素强阳性。（分数：6.00）(1).为明确诊断。首选检查（分数：2.00）A.口服胆囊造影B.静脉胆道造影C.经皮肝穿刺胆道造影D.逆行胰胆管造影E.B 超检查 解析：(2).如果检查发现肝内胆管明显扩张，胆总管显示不清。进一步的检查选用（分数：2.00）A.核素胰腺扫描B.十二指肠低张造影C.经皮肝穿刺胆道造影 D.腹腔镜检查E.逆行胰胆管造影解析：(3).检查发现肝内胆管扩张，肝总管直径为 2cm，左、右肝管均有结石，胆囊不肿大。应选用的手术方式是（分数：2.00）A.胆囊切除术B.胆囊切除+胆总管探查术C.胆囊切除，空肠肝总管 ROUX-en-Y 吻合术 D.十二指肠胆总管吻合术E.右肝叶切除+引流术解析：