【医学类职业资格】外科主治医师（普通外科学）模拟试卷75及答案解析.doc

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1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 75 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是（分数：2.00）A.暴饮暴食B.酗酒C.胆道结石病D.胃肠炎E.甲状旁腺功能亢进2.瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的是（分数：2.00）A.呕吐量大，一次可达 10002000mlB.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁C.上腹隆起，可有蠕动波D.可有振水音E.可有低钾低氯性碱中毒3.下列情况中，不能行胃癌根治手术的是（分数：2.00）A.子宫直肠窝转移B.肝十二指肠韧带内淋巴结转移C.脾门部淋巴结转移D.癌组

2、织浸润胰尾部时E.癌组织浸润横结肠时4.急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外（分数：2.00）A.腹腔内脏器穿孔B.损伤引起的腹壁或内脏破裂C.血源性感染D.手术污染E.吻合口瘘5.阑尾切除术最常见的并发症是（分数：2.00）A.出血B.粪瘘C.腹腔脓肿D.切口感染E.粘连性肠梗阻6.下列情况，需要紧急胆道减压的是（分数：2.00）A.胰头癌伴阻塞性黄疸B.十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸C.肝内、肝外胆管结石D.结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎E.伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿7.上消化道大出血最常见的病因是（分数：2.00）A.胃十二指肠溃疡B.门静脉高压症C.应激性溃疡D.胆道出血E.胃癌

3、8.关于深静脉血栓形成的叙述正确的是（分数：2.00）A.硬膜外麻醉后较全麻后更易发生B.直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术后更易发生C.胆囊切除术后较全髋置换术后更易发生D.术后活动过早E.术后镇痛药物应用过多9.甲状腺癌最常见的病理类型是（分数：2.00）A.乳头状癌B.滤泡状癌C.乳头状癌合并滤泡状癌D.髓样癌E.未分化癌10.盲肠癌患者最少见的并发症是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.大肠梗阻C.右下腹包块D.急性阑尾炎E.原因不明的低热和消瘦11.在绝大多数人中，下述解剖结构叙述正确的是（分数：2.00）A.胆囊管汇合于右肝管B.胆囊管汇合于肝总管C.胆囊管汇合于左肝管D.胆囊管汇

4、合于 Vater 壶腹部E.胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管12.以下哪项解剖标志将肝脏分为大致相等的两半（分数：2.00）A.镰状韧带B.右叶间裂C.正中裂D.冠状韧带E.左右三角韧带连线13.腹股沟斜疝患者疝还纳后。使肿物不再出现的压迫部位是（分数：2.00）A.海氏三角B.腹股沟韧带中点C.阴囊根部D.斜疝外环E.腹股沟韧带中点上方 15cm14.腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为（分数：2.00）A.X 线摄片B.CTC.白细胞计数D.B 超E.腹腔穿刺15.小脑幕切迹疝最有意义的临床测定体征是（分数：2.00）A.患侧肢体活动减少或消失B.对侧腹壁反射消失C.患侧瞳

5、孔散大D.对侧肢体腱反射亢进E.患侧下肢病理反射阳性16.女性，25 岁，心悸、甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅。压迫感，首次妊娠 2 个月余，诊断为原发性甲亢最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.131 I 治疗B.抗甲状腺药物治疗C.终止妊娠D.甲状腺大部切除E.普萘洛尔(心得安)治疗17.男性，38 岁，胃大部切除、毕式吻合术后 20 天，进食后 30 分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不舍食物的胆汁，吐后腹痛消失。最可能的原因是（分数：2.00）A.吻合口梗阻B.急性完全性输入段梗阻C.慢性不完全性输入段梗阻D.输出段梗阻E.倾倒综合征18.男性，70 岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院。

6、查体：右侧腹部可触及 8cm5cm 肿块。血常规：血红蛋白 72gL，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.乙状结肠癌B.升结肠癌C.阑尾类癌D.横结肠癌E.降结肠癌19.一腹壁静脉曲张患者。脐以上血流方向由下至上，脐以下血流右上至下。患者应考虑为（分数：2.00）A.上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.门静脉高压或门静脉阻塞D.髂内静脉阻塞E.髂外静脉阻塞20.女性，50 岁，3 个月前被自行车把撞伤上腹部，近 3 周来上腹隆起。进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及 18cm13cm 囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是（分数：2.00）A.胰腺囊腺瘤B.腹膜后血肿C.假性

7、胰腺囊肿D.肠系膜囊肿E.脾包膜下血肿21.男性，34 岁，上腹灼痛 3 个月，柏油样便 2 日。为了确诊，首选检查是（分数：2.00）A.X 线钡餐透视B.大便隐血试验C.血常规D.胃镜E.B 超22.45 岁，女性，反复腹痛、发热、黄疸 1 年。近 3 天上述症状加重，高热、黄疸不退。入院体温 40。脉搏：120 次分，血压 7050mmHg。该患者首选的治疗为（分数：2.00）A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术B.全胃肠外营养后手术C.立即手术D.积极抗休克同时及早手术E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)女性，40 岁，急性化脓性阑

8、尾炎行阑尾切除术后 1 周，伤口愈合良好。发热，伴里急后重，排便次数增多，68 次日，带黏液。直肠指检：直肠前壁饱满，有触痛和波动感。（分数：4.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.肠粘连B.肠梗阻C.肠间脓肿D.盆腔脓肿E.肠道菌群失调(2).最好的处理方法是（分数：2.00）A.开腹探查，腹腔引流B.经直肠或阴道切开引流C.大量抗生素应用D.禁食，胃肠减压E.输液，补充血容量三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)女性，40 岁，脾切除术后 7 天，发热，体温 373375之间，腹腔引流管内有淡咖啡色浑浊液体引出，量为 80180ml。（分数：6.00）(1).此时

9、应考虑以下哪种并发症（分数：2.00）A.左膈下感染B.胰瘘C.脾床渗血D.肠间隙感染E.腹腔残余积血(2).应该做哪项化验检查（分数：2.00）A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.腹腔引流液培养D.腹腔引流液淀粉酶E.血培养(3).应采取哪项治疗措施（分数：2.00）A.保持引流通畅B.拔除腹腔引流管C.应用抗生素D.引流管冲洗E.再次手术女性，40 岁，乳晕旁 1cm 圆形肿物，活动、边界清，挤压肿物，乳头溢出血性液体。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.乳腺囊性增生病B.乳腺导管内乳头状瘤C.乳腺癌早期D.乳腺纤维腺瘤E.乳腺局部感染(2).最恰当的检查应为（分数：2.

10、00）A.乳腺超声检查B.肿物穿刺活检C.乳腺钼靶检查D.乳头溢液细胞学检查E.32 P 核素扫描(3).下一步治疗应为（分数：2.00）A.可继续观察B.切开引流C.切除病变乳管及周围组织D.中药治疗E.乳腺单纯切除外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 75 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是（分数：2.00）A.暴饮暴食B.酗酒C.胆道结石病 D.胃肠炎E.甲状旁腺功能亢进解析：解析：急性胰腺炎的病因很多，在我国，5080与胆道疾病有关。诱发因素还包括胰管阻塞、十二指肠乳头邻近部病变

11、、酗酒和暴饮暴食、手术与损伤及其他等。2.瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的是（分数：2.00）A.呕吐量大，一次可达 10002000mlB.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁 C.上腹隆起，可有蠕动波D.可有振水音E.可有低钾低氯性碱中毒解析：解析：瘢痕性幽门梗阻的突出症状是呕吐，常定时发生在下午或晚间，呕吐量大，可达10002000ml，呕吐物多为宿食，不含胆汁，呕吐后患者自觉胃部舒适。查体可见上腹部膨隆，有时有胃蠕动波，可闻“振水音”，梗阻严重者可出现脱水征及严重营养不良。低血钾、低氯碱中毒。钡餐检查显示 24 小时后仍有钡剂存留。3.下列情况中，不能行胃癌根治手术的是（分数：2.00）A

12、.子宫直肠窝转移 B.肝十二指肠韧带内淋巴结转移C.脾门部淋巴结转移D.癌组织浸润胰尾部时E.癌组织浸润横结肠时解析：4.急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外（分数：2.00）A.腹腔内脏器穿孔B.损伤引起的腹壁或内脏破裂C.血源性感染 D.手术污染E.吻合口瘘解析：5.阑尾切除术最常见的并发症是（分数：2.00）A.出血B.粪瘘C.腹腔脓肿D.切口感染 E.粘连性肠梗阻解析：解析：切口感染是阑尾切除术最常见的并发症，多见于化脓穿孔性阑尾炎。表现为术后 23 天体温升高，多因手术时污染切口、残留血肿和异物、引流不畅所致。6.下列情况，需要紧急胆道减压的是（分数：2.00）A.胰头癌伴阻塞性黄疸B.

13、十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸C.肝内、肝外胆管结石D.结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎 E.伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿解析：7.上消化道大出血最常见的病因是（分数：2.00）A.胃十二指肠溃疡 B.门静脉高压症C.应激性溃疡D.胆道出血E.胃癌解析：8.关于深静脉血栓形成的叙述正确的是（分数：2.00）A.硬膜外麻醉后较全麻后更易发生B.直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术后更易发生 C.胆囊切除术后较全髋置换术后更易发生D.术后活动过早E.术后镇痛药物应用过多解析：9.甲状腺癌最常见的病理类型是（分数：2.00）A.乳头状癌 B.滤泡状癌C.乳头状癌合并滤泡状癌D.髓样癌E.未分化癌

14、解析：10.盲肠癌患者最少见的并发症是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.大肠梗阻 C.右下腹包块D.急性阑尾炎E.原因不明的低热和消瘦解析：11.在绝大多数人中，下述解剖结构叙述正确的是（分数：2.00）A.胆囊管汇合于右肝管B.胆囊管汇合于肝总管 C.胆囊管汇合于左肝管D.胆囊管汇合于 Vater 壶腹部E.胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管解析：解析：胆囊管大多数在肝总管右侧呈 30与其汇合。但也有不少解剖变异，有的与肝总管平行下降一段甚至到达胆总管中下段再汇入，有的迂曲走行在肝总管前面、左侧或后侧汇入，有的在高位汇入。12.以下哪项解剖标志将肝脏分为大致相等的两半（分数：2.00）A.镰

15、状韧带B.右叶间裂C.正中裂 D.冠状韧带E.左右三角韧带连线解析：13.腹股沟斜疝患者疝还纳后。使肿物不再出现的压迫部位是（分数：2.00）A.海氏三角B.腹股沟韧带中点C.阴囊根部D.斜疝外环E.腹股沟韧带中点上方 15cm 解析：14.腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为（分数：2.00）A.X 线摄片B.CTC.白细胞计数D.B 超E.腹腔穿刺 解析：15.小脑幕切迹疝最有意义的临床测定体征是（分数：2.00）A.患侧肢体活动减少或消失B.对侧腹壁反射消失C.患侧瞳孔散大 D.对侧肢体腱反射亢进E.患侧下肢病理反射阳性解析：解析：小脑幕切迹疝的临床表现包括在颅内压增高的

16、背景下出现进行性意识障碍、一侧瞳孔先是刺激性缩小，旋即散大，对光反射由迟钝到消失。对侧锥体束征阳性：对侧肢体偏瘫，浅反射(腹壁反射、提睾反射)减弱或消失，深反射(膝腱反射)亢进，病理反射(如 Babinski 征)阳性。16.女性，25 岁，心悸、甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅。压迫感，首次妊娠 2 个月余，诊断为原发性甲亢最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.131 I 治疗B.抗甲状腺药物治疗C.终止妊娠D.甲状腺大部切除 E.普萘洛尔(心得安)治疗解析：解析：手术治疗可使 9095的甲亢患者获得痊愈，是治疗甲亢的常用而有效的方法。适应证为：继发性甲亢者，包括高功能腺瘤；中度以上原发性甲

17、亢者；甲状腺肿大有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；抗甲状腺药物或碘治疗无效或复发者；对抗甲状腺药物过敏或有毒性反应者；妊娠早期、中期患者。青少年患者和症状较轻者一般不宜首选手术治疗。17.男性，38 岁，胃大部切除、毕式吻合术后 20 天，进食后 30 分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不舍食物的胆汁，吐后腹痛消失。最可能的原因是（分数：2.00）A.吻合口梗阻B.急性完全性输入段梗阻C.慢性不完全性输入段梗阻 D.输出段梗阻E.倾倒综合征解析：18.男性，70 岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及 8cm5cm 肿块。血常规：血红蛋白 72gL，该患者最可能的诊断是（分数：

18、2.00）A.乙状结肠癌B.升结肠癌 C.阑尾类癌D.横结肠癌E.降结肠癌解析：解析：结肠癌早期症状都不明显，易被忽视。凡 40 岁以上有以下任一表现者应列为高危人群：(1)1 级亲属有结直肠癌史者；(2)有癌症史、肠道腺瘤或息肉史；(3)大便隐血试验阳性者；(4)以下五种表现具备两项以上者：黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎及精神创伤病史。19.一腹壁静脉曲张患者。脐以上血流方向由下至上，脐以下血流右上至下。患者应考虑为（分数：2.00）A.上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.门静脉高压或门静脉阻塞 D.髂内静脉阻塞E.髂外静脉阻塞解析：20.女性，50 岁，3 个月前被自行车把撞伤上腹部

19、，近 3 周来上腹隆起。进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及 18cm13cm 囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是（分数：2.00）A.胰腺囊腺瘤B.腹膜后血肿C.假性胰腺囊肿 D.肠系膜囊肿E.脾包膜下血肿解析：21.男性，34 岁，上腹灼痛 3 个月，柏油样便 2 日。为了确诊，首选检查是（分数：2.00）A.X 线钡餐透视B.大便隐血试验C.血常规D.胃镜 E.B 超解析：解析：中年以上，既往无胃病史，短期内出现原因不明的上腹不适、食欲减退、上腹隐痛、消瘦等，切不可轻易视为一般病情，必须进行详细的检查；纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法。22.45 岁，女性，反复腹

20、痛、发热、黄疸 1 年。近 3 天上述症状加重，高热、黄疸不退。入院体温 40。脉搏：120 次分，血压 7050mmHg。该患者首选的治疗为（分数：2.00）A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术B.全胃肠外营养后手术C.立即手术D.积极抗休克同时及早手术 E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术解析：解析：防治休克是治疗的重要措施，如巳发生休克，应积极采取抗休克治疗，力争在收缩压回升至139kPa(90mmHg)以上后进行手术，对严重出血性休克应在抗休克同时，迅速手术。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)女性，40 岁，急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后 1 周，伤口愈合良好。发热

21、，伴里急后重，排便次数增多，68 次日，带黏液。直肠指检：直肠前壁饱满，有触痛和波动感。（分数：4.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.肠粘连B.肠梗阻C.肠间脓肿D.盆腔脓肿 E.肠道菌群失调解析：(2).最好的处理方法是（分数：2.00）A.开腹探查，腹腔引流B.经直肠或阴道切开引流 C.大量抗生素应用D.禁食，胃肠减压E.输液，补充血容量解析：三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)女性，40 岁，脾切除术后 7 天，发热，体温 373375之间，腹腔引流管内有淡咖啡色浑浊液体引出，量为 80180ml。（分数：6.00）(1).此时应考虑以下哪种并发症（分数：2

22、.00）A.左膈下感染B.胰瘘 C.脾床渗血D.肠间隙感染E.腹腔残余积血解析：(2).应该做哪项化验检查（分数：2.00）A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.腹腔引流液培养D.腹腔引流液淀粉酶 E.血培养解析：(3).应采取哪项治疗措施（分数：2.00）A.保持引流通畅 B.拔除腹腔引流管C.应用抗生素D.引流管冲洗E.再次手术解析：女性，40 岁，乳晕旁 1cm 圆形肿物，活动、边界清，挤压肿物，乳头溢出血性液体。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.乳腺囊性增生病B.乳腺导管内乳头状瘤 C.乳腺癌早期D.乳腺纤维腺瘤E.乳腺局部感染解析：(2).最恰当的检查应为（分数：2.00）A.乳腺超声检查B.肿物穿刺活检C.乳腺钼靶检查D.乳头溢液细胞学检查 E.32 P 核素扫描解析：(3).下一步治疗应为（分数：2.00）A.可继续观察B.切开引流C.切除病变乳管及周围组织 D.中药治疗E.乳腺单纯切除解析：