【医学类职业资格】外科主治医师(普通外科学)-试卷33及答案解析.doc
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1、外科主治医师(普通外科学)-试卷 33 及答案解析(总分:54.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:9,分数:18.00)1.单纯机械性肠梗阻腹痛的特点是(分数:2.00)A.持续性绞痛B.持续性胀痛C.持续性隐痛D.间歇性隐痛E.阵发性绞痛2.继发性腹膜炎最主要的临床表现是(分数:2.00)A.腹痛、腹胀B.腹膜刺激征C.叩出移动性浊音D.肠鸣音消失E.高热、脉快、疲乏3.继发性腹膜炎时,腹痛的特点是(分数:2.00)A.阵发性腹痛,逐渐加重B.进食后疼痛能缓解C.持续性全腹痛,原发部位显著D.发热后持续腹痛E.阵发性腹痛,能自行缓解4.小儿腹股沟斜疝发病的相关因素,错误的是
2、(分数:2.00)A.生后腹膜鞘状突未闭B.腹股沟区解剖结构薄弱C.剧烈哭闹等腹压增高因素D.小儿多仰卧,双髋屈曲,使腹肌松弛E.以上都不是5.关于腹主动脉瘤的外科手术治疗,下列哪项不是手术适应证(分数:2.00)A.瘤体直径5cmB.瘤体直径5cm,且比较对称者C.伴有持续性剧烈腹痛者D.有泌尿系统或胃肠道压迫症状者E.引起远端动脉栓塞者6.发生切口疝最主要的病因是(分数:2.00)A.腹部手术切口为纵形切口B.切口过长,缝合不够严密C.引流物放置过久D.切口发生感染E.病人术后腹胀7.每侧乳腺具有多少个腺叶(分数:2.00)A.1015 个B.1520 个C.2025 个D.2530 个E
3、.3035 个8.有关甲状腺结节的叙述中,哪一项叙述是错误的(分数:2.00)A.单发结节以甲状腺腺瘤多见B.甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌C.甲状腺囊肿可以是冷结节D.多发结节一定不是甲状腺癌E.甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节9.关于甲状腺乳头状腺癌的特点描述正确的是(分数:2.00)A.多见于老年人B.多见于男性C.生长快、恶性程度高D.呈多中心倾向E.主要经血行转移二、A2 型题(总题数:3,分数:6.00)10.女,45 岁。右下肢静脉迂曲扩张 15 年,长期站立有酸胀感,近一年右足靴区颜色加深,肿胀,大隐静脉瓣膜功能实验阳性,深静脉通畅实验阴性。最可能的诊断是(分数:2.
4、00)A.动静脉窦B.血栓性浅静脉炎C.下肢深静脉血栓形成D.单纯性下肢静脉曲张E.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全11.女,38 岁,左乳外上象限可及 3cm2cm 肿块,与周围皮肤有粘连,左腋窝可及 1cm 大淋巴结,活动,未触及远处淋巴结,临床活检为左乳癌。TNM 分期应为(分数:2.00)A.T 1 N 1 M 3B.T 2 N 1 M 0C.T 2 N 2 M 0D.T 3 N 1 M 0E.T 3 N 2 M 012.女性,45 岁,颈粗、心悸、乏力。体检:甲状腺肿大,表面细颗粒状,质地中偏硬,脉搏 90 次min,T 3 、T 4 正常,TGA30,MCA15,过氯酸钾排泌试验阳性。
5、最可能的诊断是(分数:2.00)A.T 3 型甲状腺功能亢进B.碘甲状腺功能亢进C.桥本甲状腺炎伴亢进D.甲状腺癌合并甲状腺功能亢进E.桥本甲状腺炎三、A3/A4 型题(总题数:3,分数:12.00)男,50 岁,因左侧腹股沟斜疝行无张力疝修补手术后 2 天,突发下肢肿胀,左侧髂骨、股三角区有压痛,左下肢皮温升高。(分数:4.00)(1).该患者最可能的诊断是(分数:2.00)A.深静脉血栓形成B.大隐静脉曲张C.丹毒D.淋巴水肿E.皮肤管状淋巴管炎伴淋巴结炎(2).术后第 3 天,患者突然出现呼吸困难,继而出现呼吸心跳骤停,吸痰为血性,经抢救无效死亡。最可能的死亡原因是(分数:2.00)A.
6、急性肺栓塞B.急性脑出血C.急性心肌梗死D.呼吸道出血窒息E.急性脑栓塞患者,女性,50 岁。一般情况可,右下肢静脉迂曲扩张 10 年,伴有下肢酸胀水肿,近年右侧足靴区色素沉着,检查见右下肢大腿内侧、小腿后侧静脉曲张。(分数:4.00)(1).为明确诊断应行哪项检查(分数:2.00)A.右下肢静脉造影B.深静脉瓣膜功能试验C.下肢多普勒血流检查D.下肢皮温测试E.下肢静脉压测定(2).此患者最合适的治疗方法是(分数:2.00)A.穿弹力袜B.用弹力绷带加压包扎C.硬化剂注射疗法D.大隐静脉高位结扎剥脱术E.小隐静脉结扎剥脱术一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎,行腹腔镜胆囊切除术,术后恢复正常饮
7、食。术后第 4 天,患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X 线腹平片显示肠梗阻征象。(分数:4.00)(1).第一考虑与手术有关的为(分数:2.00)A.胆总管损伤B.胆囊管钛夹脱落C.小肠穿刺损伤D.小肠电热损伤E.肝损伤(2).该病人的可能处理方法中,下列哪一项最直接(分数:2.00)A.严密观察B.剖腹探查C.穿刺引流D.胃肠减压E.抗生素治疗四、A1/A2 型题(总题数:9,分数:18.00)13.男,30 岁,突发性中上腹刀割样疼痛 3 小时。查体:全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是(分数:2.00)A.膈下脓肿B.
8、肠间脓肿C.盆腔脓肿D.脾破裂E.胃十二指肠穿孔14.关于肠扭转的病因哪项是错误的(分数:2.00)A.肠系膜过长B.肠系膜根部附着过窄C.肠段内重量突然增加D.肠管动力异常E.与肠系膜过长过短均无关15.妊娠期发生急性阑尾炎,病人肌紧张不明显的主要原因是(分数:2.00)A.妊娠期腹壁肌肉薄B.孕妇对疼痛不敏感C.妊娠子宫位于阑尾前D.妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起,炎性反应轻E.以上都不正确16.最常见的肛管直肠周围脓肿是(分数:2.00)A.肛周脓肿B.坐骨直肠窝脓肿C.骨盆直肠脓肿D.直肠后窝脓肿E.高位肌间脓肿17.细菌性肝脓肿的主要症状是(分数:2.00)A.恶心,呕吐B.寒战,高
9、热,肝区疼痛,肝肿大C.出现黄疸D.局部皮肤凹陷性水肿E.右上腹肌紧张18.一无症状的胆囊结石胆囊炎病人,B 超示胆囊壁厚 04cm,结石周围未见胆囊腔,胆囊肿胀,内回声不均匀,胆囊大于 13cm4cm,结石大于 20cm,胆总管 09cm。下一步选择应该是(分数:2.00)A.内镜胆囊切除B.开腹手术胆囊切除C.腹腔镜胆囊切除,切除困难时中转开腹D.做 MRCP 或胆道造影检查E.保守治疗19.有关门脉高压症肝硬化的组织学变化,下列哪项不正确(分数:2.00)A.假小叶形成B.汇管区增宽C.肝内动脉和肝静脉小支无异常变化D.假小叶内肝细胞有坏死和再生E.新生肝细胞形成假胆管20.在急性胰腺炎
10、的治疗中减少胰液分泌的措施是(分数:2.00)A.禁食B.肌注阿托品C.胃肠减压D.H 2 受体阻滞剂E.以上都是21.女性。40 岁,因十二指肠溃疡大出血而行手术,术中发现十二指肠溃疡,位置很低,且穿透入胰腺,应采用的术式为(分数:2.00)A.毕式胃大部切除术B.迷走神经切断+幽门成形术C.旷置溃疡的胃大部切除术D.结扎十二指肠周围血管,旷置溃疡的胃大部切除术E.结扎出血点,结扎胃、十二指肠动脉,旷置溃疡的胃大部切除术外科主治医师(普通外科学)-试卷 33 答案解析(总分:54.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:9,分数:18.00)1.单纯机械性肠梗阻腹痛的特点是(分数
11、:2.00)A.持续性绞痛B.持续性胀痛C.持续性隐痛D.间歇性隐痛E.阵发性绞痛 解析:2.继发性腹膜炎最主要的临床表现是(分数:2.00)A.腹痛、腹胀B.腹膜刺激征 C.叩出移动性浊音D.肠鸣音消失E.高热、脉快、疲乏解析:解析:腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在,称为腹膜刺激征,是急性腹膜炎的主要体征。3.继发性腹膜炎时,腹痛的特点是(分数:2.00)A.阵发性腹痛,逐渐加重B.进食后疼痛能缓解C.持续性全腹痛,原发部位显著 D.发热后持续腹痛E.阵发性腹痛,能自行缓解解析:解析:继发性腹膜炎是由腹腔内某一器官发生炎症最终导致腹膜炎的,一旦发生腹膜炎,则病人表现为持续性腹痛,但原发部位
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