【医学类职业资格】外科主治医师-泌尿系损伤及答案解析.doc

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1、外科主治医师-泌尿系损伤及答案解析(总分：36.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：31，分数：31.00)1.30，患者，男，30 岁。被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块 8 小时。查：BP70/50mmHg，P：120 次/分，左腰部包块季肋下 5 指并触痛，经输血 800ml，血压仅上升到 80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大，B 超为肾裂伤，对侧肾正常，该患者应立即采取的最佳治疗方法是 A快速输血补液 B经腹行肾切除术 C经 11 肋间切口肾切除术 D继续输血下经腹行肾切除术 E继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏，根据情况采取肾修补，肾部分切除或

2、。肾切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，男，45 岁。高空坠落后臀部着地，即刻面色苍白，脉细弱，血压 70/50mmHg，左腰膨隆，腹平软无压痛，导出 150ml 淡黄色透明尿液，快速输血 800ml 无好转，诊断哪种损伤较确切 A脾破裂 B肾重度损伤 C肾中度损伤 D肠破裂 E肾蒂损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.球部尿道损伤后出现严重尿外渗，局部处理方法应是 A局部热敷 B理疗 C局部穿刺抽吸外渗的尿和血液 D尿外渗部位多处切开引流 E消炎预防感染即可（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.肾脏损伤最严重的病理类型是 A肾挫伤 B表浅肾皮质裂伤 C肾脏横断或

3、下极碎裂伤 D肾实质深度裂伤 E肾蒂血管损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.肾损伤早期手术指征，应除外 A肾血管损伤 B开放性肾损伤 C严重肾裂伤 D合并其他脏器损伤 E已诊肾损伤有休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.输尿管常见的损伤原因是 A高空跌落 B开放性腹部损伤 C放射性损伤 D闭合性腹部损伤 E医源性损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.尿道膜部损伤时，尿生殖膈没损伤时，尿外渗至 A阴囊部 B阴茎部 C会阴部 D膀胱前列腺周围 E下腹壁（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.判断膀胱破裂最简便的检查方法是 A插入金属尿管 B膀胱造影 C腹腔穿刺 D导尿及

4、膀胱注水试验 E耻骨上膀胱穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，男，29 岁。因墙倒被压骨盆骨折 10 小时来院，查：BP 80/50mmHg，P 110 次/分，全身擦皮伤，骨盆处瘀斑重，立即插入导尿管流出新鲜血性液体 400ml，膀胱仍胀满，肛门指检：可触及浮动的前列腺，该患者最佳治疗 A立即行膀胱造瘘 B抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合 C抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合治疗，如休克不易纠正在抗休克下做膀胱造瘘 D继续留置导尿管 E立即行尿道会师或尿道缝合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.闭合性肾损伤的病理分型不包括 A肾挫伤 B

5、肾全层裂伤 C肾蒂损伤 D肾盂撕裂尿外渗 E肾部分裂伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列哪种症状，体征和检查可确诊为后尿道完全断裂 A下腹及骨盆部皮下瘀斑 B会阴部血肿 C骨盆挤压痛 D插导尿管不能进入膀胱 E尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周嗣未进入膀胱（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.肾损伤伴休克时，预防急性肾衰竭的主要措施是 A及早使用止血剂 B及早使用抗菌药物 C及时清除尿路中的血块 D及早补充血容量 E及早使用利尿剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.球部尿道损伤尿外渗部位 A膀胱周围 B会阴浅袋 C阴茎部 D会阴深袋 E阴囊部（分数：1.00）A.B.

6、C.D.E.14.患者，男，59 岁，车祸后 40 分钟，出现休克，腹腔穿刺抽出鲜红血液；CT 提示：脾破裂，左肾包膜下血肿，腹腔大量积液。下列哪项处理最合理 A积极抗休克同时急诊行剖腹探查，脾切除术，肾保守治疗 B积极抗体克同时急诊行剖腹探查，脾切除术，肾血肿切开引流术 C积极抗休克同时急诊行剖腹探查，脾切除术，肾切除术 D积极抗休克同时急诊行经腰肾切除术 E积极抗休克、抗菌、止血治疗，待病情稳定后再做下一步处理（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列关于膀胱损伤的说法错误的是 A膀胱破裂如裂孔较小可采用留置导尿等保守治疗 B膀胱损伤的病因可分为开放性损伤、闭合性损伤和医源性损伤 C

7、膀胱损伤的临床表现可有休克、腹痛、血尿和排尿困难及尿瘘等 D膀胱损伤为防止感染一般不进行膀胱造影 E膀胱损伤的病理可分为挫伤和破裂，后者又分为腹膜内型和腹膜外型（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.为确定尿道损伤的病理类型，最好的检查方法是 A尿道镜检查 BB 超 C尿道探子检查 D试插导尿管 E尿道造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，女，43 岁，因子宫肌瘤行腹腔镜下子宫全切术，术后 3 天出现有侧腰部疼痛，B 超报告右肾轻度积水，该患者应进一步进行以下哪项检查： A双肾 CT B静脉肾盂造影或逆行肾盂造影 C膀胱造影 D全腹 CT E膀胱注水试验（分数：1.00）A

8、.B.C.D.E.18.闭合性肾损伤最常用的治疗方法是 A肾脏引流 B放置导尿管膀胱引流 C肾脏手术探查 D严密观察，暂保守治疗 E肾脏裂伤缝合（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.骑跨伤常造成尿道哪个部位的损伤 A前列腺部 B球部 C阴茎部 D膜部 E膀胱颈部（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男，25 岁。因骑跨伤 4 小时排尿困难来院。查：尿道口滴血，会阴青紫，皮下淤斑，在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液，该患者继续治疗的最佳方案 A手术施行尿道修补术 B继续留置导尿管留置 1 周，以后适当尿道扩张 C不留置导尿管让其自然排尿 D继续留置导尿管留置 2 周，以后适当尿道扩

9、张 E耻骨上膀胱造瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.闭合性肾损伤哪项应考虑手术治疗 A保守治疗观察过程中出现血尿 B血尿仍存在，但血压在上升 C血尿愈来愈加重 D肾实质裂伤 E伤后出现腰部或腹部包块（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，男，20 岁。因打架被他人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿，腹痛，伤口流血不止 2 小时来院。查：BP100/70mmHg，P100 次/分，左腰三角处伤口 4cm 长，深度约 78cm，伤口流出新鲜血，触全腹痛，肌紧张，患者输血补液，采取最佳治疗方案 A经腹切口探查腹腔脏器及肾脏 B腰部切口进入探查肾脏 C经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后

10、探查肾脏 D腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器 E输血补液密切观察治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.尿道直肠瘘常发生在 A膀胱外翻 B双输尿管 C冠状部尿道瘘 D肛门闭锁 E尿道下裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者，男，40 岁。被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿一天。查：抬入病室，BP 70/50mmHg，P120 次/分，该患者入院后紧急治疗的最好方法是 A膀胱造瘘术 B尿道缝合术 C抗休克治疗后膀胱造瘘术 D止痛止血镇静消炎 E尿道会师术（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.肾损伤的临床表现不包括 A休克 B发热 C腰腹部肿块 D血尿 E脓尿（分数：1.00）A

11、.B.C.D.E.26.患者，男，41 岁，1 小时前不慎跌倒，左腰部垫于马桶上，伤后感左腰部疼痛明显，排尿一次，淡红色。查体：神志清晰，脉搏 80 次/分，血压 130/80mmHg；尿常规红细胞(+)；CT 提示肾包膜下血肿约3cm2cm 大小。下列哪一项处理最合理 A急诊经腹剖腹探查 B绝对卧床，密切观察生命体征变化，抗菌止血治疗 C肾动脉造影，出血动脉栓塞治疗 D可暂不做处理，继续观察 E急诊经腰剖腹探查（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.肾严重裂伤可考虑哪种手术治疗 A肾切除术 B肾部分切除术 C肾修补术 D肾周引流 E肾动脉栓塞后再行肾切除术（分数：1.00）A.B.C.D

12、.E.28.患者，男，29 岁，骑跨伤 8 小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。体检：阴囊明显肿大，有血尿外渗，尿管不能插入，其最佳的处理方法是 A行尿道会师 B以金属导尿管导尿 C立即施行尿道修补 D耻骨上膀胱造瘘 E施行尿道修补和引流积血尿外渗（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.尿道损伤后，有排尿困难，导尿管能插入膀胱，应将导尿管留置多久 A45 天 B2128 天 C1014 天 D13 天 E3040 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，男，29 岁。骑跨伤后 4 天，排尿困难，尿道口仍流血。体检：体温 38.5，阴囊明显肿大青紫，能触有波动感；下

13、腹可触到胀大膀胱，最佳治疗应是 A立即行双腔尿管导尿并留置 B立即用金属尿管导尿 C立即行尿道会师术 D立即行尿道修补术 E耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血尿外渗（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.下列关于输尿管损伤的说法正确的是 A开放性输尿管损伤多见于锐器穿刺伤 B进行逆行肾盂造影插管时发生输尿管穿孔，应立即进行修补 C术中发现输尿管被结扎，立即松解结扎线即可 D盆腔手术前可预先进行输尿管插管，以利术中辨认，预防损伤 E输尿管损伤合并腹腔其他脏器损伤，因有尿外渗，多不易被掩盖（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：5.00)患者，男，26 岁，下

14、船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部，阴茎和阴囊明显肿胀。（分数：2.00）(1).该患者初步诊断的（分数：0.50）A.后尿道损伤B.球部尿道损伤C.膜部尿道损伤D.前尿道损伤E.前列腺部尿道损伤(2).如该患者未出现尿外渗，应做哪项处理（分数：0.50）A.留置导尿B.耻骨上膀胱穿刺造瘘C.耻骨上膀胱造瘘D.会阴血肿清除+尿道断端吻合E.尿道会师(3).该患者术后 3 周，拔导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿，考虑最可能的原因是（分数：0.50）A.吻合口愈合不佳B.术后伤口感染C.合并尿道直肠瘘D.尿道

15、吻合口远端狭窄E.尿路感染(4).若患者术后 3 周发生排尿困难，尿线变细，首先可做的处理是（分数：0.50）A.尿道扩张B.尿道镜直视下狭窄冷刀切开术C.尿道会师术D.经会阴部尿道切除吻合E.尿道镜直视下狭窄电切术患者，男，35 岁，墙倒砸伤下腹部。查体：血压 110/75mmHg，心率 78 次/分，下腹轻压痛，导尿有少量血性尿液，4 小时后尿量仅 120 ml，淡红色。病人下腹痛加重，延及全腹，移动性浊音阳性。（分数：1.50）(1).该患者较为可能的诊断为（分数：0.50）A.尿道膜部损伤B.输尿管损伤C.膀胱损伤D.尿道球部损伤E.前列腺损伤(2).为明确诊断下列哪一项为简单、有效的

16、检查方法（分数：0.50）A.静脉肾盂造影B.利尿试验C.腹部平片D.膀胱镜检E.膀胱注水试验(3).对于该患者首选的治疗方法为（分数：0.50）A.紧急手术探查B.药物控制出血和感染C.留置导尿，抗感染治疗D.耻骨上膀胱造瘘术E.待全面泌尿系检查后，行手术治疗患者，女，50 岁，因宫颈癌行腹腔镜下子宫切除+盆腔淋巴结清扫术，术后次日出现左侧腰痛，未重视，10 天时自阴道中不间断流出淡黄色液体，量多，同时存在正常分次排尿。（分数：1.50）(1).该患者考虑以下哪项疾病的可能性大（分数：0.50）A.阴道残端渗出B.输尿管阴道瘘C.膀胱阴道瘘D.手术区域渗出E.尿道阴道瘘(2).该患者考虑以下

17、哪项检查最不适宜（分数：0.50）A.B 超B.膀胱镜检查C.肾盂穿刺顺行造影D.静脉肾盂造影E.美蓝试验(3).该患者明确诊断后应如何处理（分数：0.50）A.半年以后进行手术治疗B.留置导尿，充分引流尿液C.少饮水，减少尿量D.口服抗生素至漏液停止E.立即手术处理外科主治医师-泌尿系损伤答案解析(总分：36.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：31，分数：31.00)1.30，患者，男，30 岁。被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块 8 小时。查：BP70/50mmHg，P：120 次/分，左腰部包块季肋下 5 指并触痛，经输血 800ml，血压仅上升到 80

18、/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大，B 超为肾裂伤，对侧肾正常，该患者应立即采取的最佳治疗方法是 A快速输血补液 B经腹行肾切除术 C经 11 肋间切口肾切除术 D继续输血下经腹行肾切除术 E继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏，根据情况采取肾修补，肾部分切除或。肾切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.患者，男，45 岁。高空坠落后臀部着地，即刻面色苍白，脉细弱，血压 70/50mmHg，左腰膨隆，腹平软无压痛，导出 150ml 淡黄色透明尿液，快速输血 800ml 无好转，诊断哪种损伤较确切 A脾破裂 B肾重度损伤 C肾中度损伤 D肠破裂 E肾蒂损伤（分数：1.00）A

19、.B.C.D.E. 解析：3.球部尿道损伤后出现严重尿外渗，局部处理方法应是 A局部热敷 B理疗 C局部穿刺抽吸外渗的尿和血液 D尿外渗部位多处切开引流 E消炎预防感染即可（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.肾脏损伤最严重的病理类型是 A肾挫伤 B表浅肾皮质裂伤 C肾脏横断或下极碎裂伤 D肾实质深度裂伤 E肾蒂血管损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.肾损伤早期手术指征，应除外 A肾血管损伤 B开放性肾损伤 C严重肾裂伤 D合并其他脏器损伤 E已诊肾损伤有休克（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.输尿管常见的损伤原因是 A高空跌落 B开放性腹部损伤 C

20、放射性损伤 D闭合性腹部损伤 E医源性损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.尿道膜部损伤时，尿生殖膈没损伤时，尿外渗至 A阴囊部 B阴茎部 C会阴部 D膀胱前列腺周围 E下腹壁（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.判断膀胱破裂最简便的检查方法是 A插入金属尿管 B膀胱造影 C腹腔穿刺 D导尿及膀胱注水试验 E耻骨上膀胱穿刺（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.患者，男，29 岁。因墙倒被压骨盆骨折 10 小时来院，查：BP 80/50mmHg，P 110 次/分，全身擦皮伤，骨盆处瘀斑重，立即插入导尿管流出新鲜血性液体 400ml，膀胱仍胀满，肛门指检：

21、可触及浮动的前列腺，该患者最佳治疗 A立即行膀胱造瘘 B抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合 C抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合治疗，如休克不易纠正在抗休克下做膀胱造瘘 D继续留置导尿管 E立即行尿道会师或尿道缝合术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.闭合性肾损伤的病理分型不包括 A肾挫伤 B肾全层裂伤 C肾蒂损伤 D肾盂撕裂尿外渗 E肾部分裂伤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.下列哪种症状，体征和检查可确诊为后尿道完全断裂 A下腹及骨盆部皮下瘀斑 B会阴部血肿 C骨盆挤压痛 D插导尿管不能进入膀胱 E尿道造影，见造影剂外溢于后尿道

22、周嗣未进入膀胱（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.肾损伤伴休克时，预防急性肾衰竭的主要措施是 A及早使用止血剂 B及早使用抗菌药物 C及时清除尿路中的血块 D及早补充血容量 E及早使用利尿剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.球部尿道损伤尿外渗部位 A膀胱周围 B会阴浅袋 C阴茎部 D会阴深袋 E阴囊部（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.患者，男，59 岁，车祸后 40 分钟，出现休克，腹腔穿刺抽出鲜红血液；CT 提示：脾破裂，左肾包膜下血肿，腹腔大量积液。下列哪项处理最合理 A积极抗休克同时急诊行剖腹探查，脾切除术，肾保守治疗 B积极抗体克同时

23、急诊行剖腹探查，脾切除术，肾血肿切开引流术 C积极抗休克同时急诊行剖腹探查，脾切除术，肾切除术 D积极抗休克同时急诊行经腰肾切除术 E积极抗休克、抗菌、止血治疗，待病情稳定后再做下一步处理（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.下列关于膀胱损伤的说法错误的是 A膀胱破裂如裂孔较小可采用留置导尿等保守治疗 B膀胱损伤的病因可分为开放性损伤、闭合性损伤和医源性损伤 C膀胱损伤的临床表现可有休克、腹痛、血尿和排尿困难及尿瘘等 D膀胱损伤为防止感染一般不进行膀胱造影 E膀胱损伤的病理可分为挫伤和破裂，后者又分为腹膜内型和腹膜外型（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.为确定尿道

24、损伤的病理类型，最好的检查方法是 A尿道镜检查 BB 超 C尿道探子检查 D试插导尿管 E尿道造影（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.患者，女，43 岁，因子宫肌瘤行腹腔镜下子宫全切术，术后 3 天出现有侧腰部疼痛，B 超报告右肾轻度积水，该患者应进一步进行以下哪项检查： A双肾 CT B静脉肾盂造影或逆行肾盂造影 C膀胱造影 D全腹 CT E膀胱注水试验（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.闭合性肾损伤最常用的治疗方法是 A肾脏引流 B放置导尿管膀胱引流 C肾脏手术探查 D严密观察，暂保守治疗 E肾脏裂伤缝合（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.骑

25、跨伤常造成尿道哪个部位的损伤 A前列腺部 B球部 C阴茎部 D膜部 E膀胱颈部（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.男，25 岁。因骑跨伤 4 小时排尿困难来院。查：尿道口滴血，会阴青紫，皮下淤斑，在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液，该患者继续治疗的最佳方案 A手术施行尿道修补术 B继续留置导尿管留置 1 周，以后适当尿道扩张 C不留置导尿管让其自然排尿 D继续留置导尿管留置 2 周，以后适当尿道扩张 E耻骨上膀胱造瘘（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.闭合性肾损伤哪项应考虑手术治疗 A保守治疗观察过程中出现血尿 B血尿仍存在，但血压在上升 C血尿愈来愈加重 D

26、肾实质裂伤 E伤后出现腰部或腹部包块（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.患者，男，20 岁。因打架被他人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿，腹痛，伤口流血不止 2 小时来院。查：BP100/70mmHg，P100 次/分，左腰三角处伤口 4cm 长，深度约 78cm，伤口流出新鲜血，触全腹痛，肌紧张，患者输血补液，采取最佳治疗方案 A经腹切口探查腹腔脏器及肾脏 B腰部切口进入探查肾脏 C经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏 D腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器 E输血补液密切观察治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.尿道直肠瘘常发生在 A膀胱外翻 B双输尿管 C冠

27、状部尿道瘘 D肛门闭锁 E尿道下裂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.患者，男，40 岁。被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿一天。查：抬入病室，BP 70/50mmHg，P120 次/分，该患者入院后紧急治疗的最好方法是 A膀胱造瘘术 B尿道缝合术 C抗休克治疗后膀胱造瘘术 D止痛止血镇静消炎 E尿道会师术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.肾损伤的临床表现不包括 A休克 B发热 C腰腹部肿块 D血尿 E脓尿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.患者，男，41 岁，1 小时前不慎跌倒，左腰部垫于马桶上，伤后感左腰部疼痛明显，排尿一次，淡红色。查体：神志清

28、晰，脉搏 80 次/分，血压 130/80mmHg；尿常规红细胞(+)；CT 提示肾包膜下血肿约3cm2cm 大小。下列哪一项处理最合理 A急诊经腹剖腹探查 B绝对卧床，密切观察生命体征变化，抗菌止血治疗 C肾动脉造影，出血动脉栓塞治疗 D可暂不做处理，继续观察 E急诊经腰剖腹探查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.肾严重裂伤可考虑哪种手术治疗 A肾切除术 B肾部分切除术 C肾修补术 D肾周引流 E肾动脉栓塞后再行肾切除术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.患者，男，29 岁，骑跨伤 8 小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。体检：阴囊明显肿大，有血

29、尿外渗，尿管不能插入，其最佳的处理方法是 A行尿道会师 B以金属导尿管导尿 C立即施行尿道修补 D耻骨上膀胱造瘘 E施行尿道修补和引流积血尿外渗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.尿道损伤后，有排尿困难，导尿管能插入膀胱，应将导尿管留置多久 A45 天 B2128 天 C1014 天 D13 天 E3040 天（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.患者，男，29 岁。骑跨伤后 4 天，排尿困难，尿道口仍流血。体检：体温 38.5，阴囊明显肿大青紫，能触有波动感；下腹可触到胀大膀胱，最佳治疗应是 A立即行双腔尿管导尿并留置 B立即用金属尿管导尿 C立即行尿道会师术

30、D立即行尿道修补术 E耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血尿外渗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.下列关于输尿管损伤的说法正确的是 A开放性输尿管损伤多见于锐器穿刺伤 B进行逆行肾盂造影插管时发生输尿管穿孔，应立即进行修补 C术中发现输尿管被结扎，立即松解结扎线即可 D盆腔手术前可预先进行输尿管插管，以利术中辨认，预防损伤 E输尿管损伤合并腹腔其他脏器损伤，因有尿外渗，多不易被掩盖（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：5.00)患者，男，26 岁，下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴

31、部，阴茎和阴囊明显肿胀。（分数：2.00）(1).该患者初步诊断的（分数：0.50）A.后尿道损伤B.球部尿道损伤 C.膜部尿道损伤D.前尿道损伤E.前列腺部尿道损伤解析：(2).如该患者未出现尿外渗，应做哪项处理（分数：0.50）A.留置导尿B.耻骨上膀胱穿刺造瘘C.耻骨上膀胱造瘘D.会阴血肿清除+尿道断端吻合 E.尿道会师解析：(3).该患者术后 3 周，拔导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿，考虑最可能的原因是（分数：0.50）A.吻合口愈合不佳B.术后伤口感染 C.合并尿道直肠瘘D.尿道吻合口远端狭窄E.尿路感染解析：(4).若患者术后 3 周发生排尿困

32、难，尿线变细，首先可做的处理是（分数：0.50）A.尿道扩张 B.尿道镜直视下狭窄冷刀切开术C.尿道会师术D.经会阴部尿道切除吻合E.尿道镜直视下狭窄电切术解析：患者，男，35 岁，墙倒砸伤下腹部。查体：血压 110/75mmHg，心率 78 次/分，下腹轻压痛，导尿有少量血性尿液，4 小时后尿量仅 120 ml，淡红色。病人下腹痛加重，延及全腹，移动性浊音阳性。（分数：1.50）(1).该患者较为可能的诊断为（分数：0.50）A.尿道膜部损伤B.输尿管损伤C.膀胱损伤 D.尿道球部损伤E.前列腺损伤解析：(2).为明确诊断下列哪一项为简单、有效的检查方法（分数：0.50）A.静脉肾盂造影B.

33、利尿试验C.腹部平片D.膀胱镜检E.膀胱注水试验 解析：(3).对于该患者首选的治疗方法为（分数：0.50）A.紧急手术探查 B.药物控制出血和感染C.留置导尿，抗感染治疗D.耻骨上膀胱造瘘术E.待全面泌尿系检查后，行手术治疗解析：患者，女，50 岁，因宫颈癌行腹腔镜下子宫切除+盆腔淋巴结清扫术，术后次日出现左侧腰痛，未重视，10 天时自阴道中不间断流出淡黄色液体，量多，同时存在正常分次排尿。（分数：1.50）(1).该患者考虑以下哪项疾病的可能性大（分数：0.50）A.阴道残端渗出B.输尿管阴道瘘 C.膀胱阴道瘘D.手术区域渗出E.尿道阴道瘘解析：(2).该患者考虑以下哪项检查最不适宜（分数：0.50）A.B 超B.膀胱镜检查C.肾盂穿刺顺行造影 D.静脉肾盂造影E.美蓝试验解析：(3).该患者明确诊断后应如何处理（分数：0.50）A.半年以后进行手术治疗 B.留置导尿，充分引流尿液C.少饮水，减少尿量D.口服抗生素至漏液停止E.立即手术处理解析：