【医学类职业资格】神经系统疾病-4及答案解析.doc

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1、神经系统疾病-4 及答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：6，分数：13.50)女孩，8 岁。近 7d 来先出现双下肢无力，后出现双上肢无力，双下肢发麻。检查：脑神经无异常，心、肺无异常，呼吸每分钟 30 次，双上肢肌力级，双下肢肌力级，张力低下，膝腱反射消失，巴氏征阴性，双下肢痛觉，触觉及深感觉存在。入院后脑脊液压力正常，蛋白定量 1.5g/L，细胞数 4106/L(4/ mm。)。（分数：3.50）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性感染性多发性神经根炎B.急性脊髓灰质炎C.急性横断性脊髓炎D.周期性麻痹E.全身型重症肌无力(2).其典

2、型的脑脊液细胞、蛋白分离，可出现于哪一时期（分数：0.50）A.起病后 13d 内B.起病后 47d 内C.起病后 1 周1 个月D.起病后 12 个月E.起病后 13 个月(3).该病例系急性感染性多发性神经根炎，其临床主要特点是（分数：0.50）A.急性弛缓性瘫痪B.进行性对称性弛缓性肢体瘫痪C.上升性松弛性肢体瘫痪D.周期性肢体松弛性瘫痪E.对称肢体瘫痪和呼吸肌麻痹(4).假设该病例在病程第 8 天出现吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳，伴呼吸表浅、次数增加。应首先考虑其属于下列哪项（分数：0.50）A.合并呼吸肌麻痹B.合并吸入性肺炎C.合并低钾危象D.合并第、脑神经受累E.合并呼吸肌麻痹和

3、第、脑神经受累(5).假设该病人脑神经受累时，其最常见的受累脑神经应是（分数：0.50）A.副神经B.动眼神经C.面神经D.迷走神经E.舌咽神经(6).当该病例要与急性脊髓灰质炎相鉴别时，下列哪项是急性感染性多发性神经根炎特点，而不是急性脊髓灰质炎特点（分数：0.50）A.麻痹呈肌群性。非对称性B.早期脑脊液细胞数增多C.脑脊液中可分离出特异性病毒D.恢复期血清有特异性脊髓灰质炎病毒抗体E.进行性对称性松弛性肢体瘫痪(7).该患儿与急性横断性脊髓炎鉴别时，下列哪项是后者最主要的特点（分数：0.50）A.双下肢对称性松弛性麻痹B.四肢对称性松弛性麻痹C.合并感觉障碍D.深腱反射消失E.脊髓休克解

4、除后，弛缓性麻痹变为强直性麻痹男孩，8 岁。近 6 个月发呆、凝视，每天 56 次。经检查，最后确诊为小儿失神癫痫。（分数：2.00）(1).下列哪点是确诊失神癫痫最主要的依据（分数：0.50）A.短暂的意识丧失伴持物落地B.脑电图上有两侧同步对称的 3Hz 棘一慢波阵发C.智力发育正常，无神经系统体征D.有遗传倾向，为常染色体显性遗传E.发作频繁者，可影响学习(2).上述病例系小儿失神癫痫，治疗时首选的药物是（分数：0.50）A.苯巴比妥B.苯妥英钠C.氯硝西泮D.丙戊酸钠E.卡马西平(3).该患儿系小儿失神癫痫，为避免某些药物诱发失神频繁发作，在选用抗癫痫药物时应尽量不选用（分数：0.50

5、）A.苯巴比妥B.苯妥英钠C.氯硝西泮D.丙戊酸钠E.地西泮(4).假如该病例为少年失神癫痫，其首选的抗癫痫药物应是（分数：0.50）A.乙琥胺B.丙戊酸钠C.氯硝西泮D.苯巴比妥E.硝基西泮患儿女孩。8 个月，G1P1 足月顺产，产时无窒息，出生体重为 3.5kg。生后 4 个月出现点头、举手、弯腰发作，伴凝视及喊叫，每天 10 余次，晨起明显，且成串出现。检查时还不能抬头及独坐，不认识母亲。心、肺无异常，躯干部有色素脱失斑 3 处，约 23cm 大小，边缘呈树叶状。脑电图为高峰节律紊乱伴间歇现象。（分数：2.50）(1).该病例最可能的诊断是（分数：0.50）A.良性婴儿肌阵挛性癫痫B.L

6、ennox-Gastaut 综合征C.west 综合征(婴儿痉挛)D.婴儿肌阵挛性脑病E.本田原综合征(2).上述病例系 west 综合征，其病因最大可能是（分数：0.50）A.脑发育缺陷B.结节性硬化C.多发性神经纤维瘤病D.先天性中枢神经系统感染E.苯丙酮尿症(3).上述病例系 West 综合征，下列哪点不是其主要的临床特征（分数：0.50）A.婴儿痉挛发作B.智力发育落后C.脑电图呈高峰节律紊乱D.起病在 1 岁以内，高峰在 47 个月E.脑 CT 见脑萎缩(4).该病例与良性婴儿肌阵挛区别，下列哪点不符合良性婴儿肌阵挛的诊断要点（分数：0.50）A.全身性肌阵挛B.智力发育正常C.脑电

7、图有大量棘-慢波和多棘-慢波D.发作易被控制E.预后良好，良性结局(5).该病例为 West 综合征，首选的抗癫痫药物是（分数：0.50）A.硝基西泮B.地西泮C.苯巴比妥D.苯妥英钠E.乙琥胺男孩，11 岁。因近 2 个月来反复发生全身性惊厥 3 次，伴意识丧失，每次持续 10min。脑电图上示两侧有对称性尖慢波阵发，CT 无异常。给服卡马西平 0.2g，每天 3 次，服药 10d 后出现面部与躯干部呈高出皮面的皮疹，且有融合成片伴发热 38.8，拟诊卡马西平药疹。停用卡马西平，改用苯巴比妥 90 mg，每晚顿服。当用苯巴比妥 7d 时，小儿出现反复惊厥半天，其意识并未恢复。（分数：2.00

8、）(1).该病例的诊断应是（分数：0.50）A.全身性强直性阵挛性癫痫B.进行性持续性部分癫痫C.全身性强直阵挛性癫痫状态D.连续性部分性癫痫状态E.非惊厥性癫痫持续状态(2).该病例的癫痫状态发生的最主要诱因是（分数：0.50）A.颅内感染B.颅内占位C.过敏性药物性脑病D.改换抗癫痫药物方法不妥E.水和电解质紊乱(3).该病例停用卡马西平，改用苯巴比妥时，下列哪项处理方案正确（分数：0.50）A.苯巴比妥先给 1520mg/kg，负荷剂量肌内注射，然后每天给 45mg/kg 维持B.苯巴比妥每天 35mg/kg，分 2 次口服C.继用卡马西平，同时应用苯巴比妥 35 mg/kgD.卡马西平

9、与苯巴比妥同时服用 23 周，再停用卡马西平E.苯巴比妥每天 510mg/kg，每晚服 1 次(4).当该患儿呈惊厥持续状态来急诊时，应首选下列哪个处理方案（分数：0.50）A.静脉注射地西泮，每次 0.20.5mg/kgB.肌内注射苯巴比妥，每次 510mg/kgC.静脉滴注苯妥英钠每天 1020mg/kgD.肌内注射地西泮，每次 0.20.3mg/kgE.肌内注射氯硝西泮，每次 0.050.1mg/kg男，10 岁，发作性抽搐 2 年，表现为意识丧失，四肢有节律地抽动，每次持续 510min，查体无异常，脑电图示全导棘慢波，诊为癫痫（分数：2.50）(1).其发作形式为（分数：0.50）A

10、.全身性强直发作B.全身性阵挛发作C.全身性强直阵挛发作D.肌阵挛发作E.不典型失神发作(2).予鲁米那口服治疗，药物剂量范围为（分数：0.50）A.35mg/(kgd)B.48mg/(kgd)C.510mg/(kgd)D.1015mg/(kgd)E.1520mg/(kgd)(3).该药常见的副作用有（分数：0.50）A.嗜睡、兴奋、皮疹B.烦躁、肝损害、眼震C.肝损害、白细胞下降，饮食增加D.皮疹、白细胞下降、呼吸道分泌物增加E.嗜睡、恶心、呕吐(4).家长因惧怕药物的副作用而自行停药，患儿出现频繁抽搐，意识不清，已达数小时，最可能的诊断为（分数：0.50）A.严重肌阵挛癫痫B.难治性癫痫C

11、.Lennox-Gastaut 综合征D.慢性进行性持续性部分性癫痫E.癫痫持续状态(5).针对频繁抽搐首选治疗为（分数：0.50）A.地西泮 0.30.5mg/kg 静注B.地西泮 0.30.5mg/kg 肌注C.苯巴比妥 1520mg/kg 静注D.苯巴比妥 1520mg/kg 肌注E.苯妥英钠 1520mg/kg 肌注女孩，2 岁。住院诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)。（分数：1.00）(1).哪项不是主要的临床表现（分数：0.50）A.高热、中毒症状严重B.全身广泛瘀点、瘀斑C.休克，外周循环衰竭D.酸中毒，电解质紊乱E.脑膜刺激征阳性(2).导致死亡的主要原因是（分数：0.50

12、）A.脑水肿B.中枢性呼吸衰竭C.消化道出血D.气道内痰液阻塞E.循环衰竭二、B1 型题(总题数：8，分数：11.50) A脑出血 B重症肌无力 C格林-巴利综合征 D脑性瘫痪 E脊髓炎下列疾病拟诊为（分数：1.50）(1).男，2 岁，生长发育迟缓，现不能独立行走，扶站时脚尖着地，巴氏征阳性（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女，5 岁，2 个月前右眼睑下垂，10d 前出现左眼睑下垂，晨轻暮重，双瞳孔对光反射正常（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).女，8 岁，10d 前出现四肢瘫痪，腱反射消失，腰穿示细胞数 3106/L，蛋白 0.8g/L，糖 3.0mmol/ L，氯化

13、物 121mmoL/L（分数：0.50）A.B.C.D.E. A脑膜刺激征阳性 B皮肤有出血点 C呕吐、脓血便 D惊厥停止后神志即恢复正常 E肢体瘫痪（分数：2.00）(1).流行性脑脊髓膜炎(败血症期)（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).中毒性痢疾合并脑病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).高热惊厥（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).病毒脑炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. A拥抱反射 B觅食反射 C巴氏征 D腹壁反射 E瞳孔对光反射（分数：1.50）(1).14d，女孩，上述哪个反射出生即有终身存在（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).1 岁体检

14、，上述哪个反射阳性而没有临床病理意义（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).4 岁儿童，门诊，上述哪个反射阳性有临床病理意义（分数：0.50）A.B.C.D.E. A周期性麻痹 B急性感染性多神经根炎 C急性脊髓炎 D病毒性肌炎 E多发性肌炎（分数：1.00）(1).男孩，13 岁。昨天受凉，今晨起感双下肢无力，1h 后双上肢也无力，四肢酸胀，因病情逐渐加重而入院。2 年前曾发生四肢乏力，行走困难，2d 后自愈。检查：四肢瘫痪，肌力 1 级，肌张力低，腱反射消失，其余神经无异常。诊断可能是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女孩 15 岁。1 周前受凉后咳嗽，发热，3d 后四肢

15、乏力，发麻，说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。检查：双眼睑闭合不全，不能皱额，鼓腮，四肢弛缓性瘫痪，肌力级。诊断可能是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A期 B期 C期 D期 E0 期（分数：1.50）(1).男孩，10 个月。每天呕吐 56 次已 2d，伴嗜睡、淡漠，无惊厥及昏迷发生。颈软，四肢活动对称，克氏征、巴氏征均阴性，肝肋下 3cm，瞳孔双侧 0.3cm，对光反应佳。诊断瑞氏综合征，其病程处于哪一期（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).第 4 天患儿处于昏迷状态，压眶有反应，呈去皮质强直状态，过度换气，瞳孔对光反应存在，双侧巴氏征阳性。肝肋下 3.5cm，质韧。GP

16、T100u，血氨为 100umol/L，血糖为 1.56mmol/L。其病程属于哪一期（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).住院后病情进展至深昏迷状态，压眶无反应，呈去大脑强直，瞳孔散大，对光反应消失，呼吸不齐，视神经乳头水肿，该患儿处于哪一期（分数：0.50）A.B.C.D.E. A晕厥 B屏气发作 C癔病性发作 D习惯性阴部擦腿 E多发性抽动（分数：1.00）(1).女孩，10 岁。上午 8 时升旗时突然昏倒，意识丧失 23min，不伴肢体抽动，EEG 及 EKG 正常。其诊断最大可能是上述哪项（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女孩，3 岁。生后 8 个月开始出现发作性

17、面部涨红，大汗淋漓，表情紧张，双大腿夹紧，且上下摩擦外阴部，无意识障碍。脑电图检查阴性，其诊断最大可能是上述哪项（分数：0.50）A.B.C.D.E. A丙戊酸钠 B卡马西平 C硝基西泮 D氯硝西泮 E乙琥胺（分数：1.50）(1).女孩，8 岁。临床与脑电图诊断为叶癫痫，CT 检查无异常。不宜选用上述哪种抗癫痫药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女孩，12 岁。近 5 个月来发作性发呆、凝视。检查脑电图示 3Hz 棘慢波阵发，HV 时明显增多。其首选的抗癫痫药物应是上述哪种（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).男孩，1 岁，发热半天，伴全身惊厥一次，持续十余分钟，急诊处

18、理选用静脉注射哪种药物（分数：0.50）A.B.C.D.E. A痉挛(偏瘫)型 B痉挛(双瘫)型 C痉挛(四肢瘫)型 D共济失调型 E震颤型（分数：1.50）(1).男孩，2 岁。宫内窘迫行剖宫产娩出。出生时苍白窒息，出生体重为 3.5kg。生后 6 个月不会抬头，1 岁才会坐，2 岁尚不会独走，扶走时双足呈马蹄内翻状，步行时足尖着地，双手活动自如，膝腱反射亢进。其脑瘫类型是哪种（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男孩，3 岁。出生时有深黄疸，经抢救后好转。现讲话语句含糊，声调异常，安静时手足抖动明显，智力正常。膝腱反射不亢进，巴氏征阴性。其类型是哪种（分数：0.50）A.B.C.D

19、.E.(3).患儿 5 岁。出生时有颅内出血，现四肢运动障碍明显，张力增高，屈膝屈肘时常有屈曲性挛缩，膝腱反射亢进，巴氏征阳性。其类型是哪种（分数：0.50）A.B.C.D.E.神经系统疾病-4 答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：6，分数：13.50)女孩，8 岁。近 7d 来先出现双下肢无力，后出现双上肢无力，双下肢发麻。检查：脑神经无异常，心、肺无异常，呼吸每分钟 30 次，双上肢肌力级，双下肢肌力级，张力低下，膝腱反射消失，巴氏征阴性，双下肢痛觉，触觉及深感觉存在。入院后脑脊液压力正常，蛋白定量 1.5g/L，细胞数 4106/L(4/ mm。)。

20、（分数：3.50）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性感染性多发性神经根炎 B.急性脊髓灰质炎C.急性横断性脊髓炎D.周期性麻痹E.全身型重症肌无力解析：(2).其典型的脑脊液细胞、蛋白分离，可出现于哪一时期（分数：0.50）A.起病后 13d 内B.起病后 47d 内C.起病后 1 周1 个月 D.起病后 12 个月E.起病后 13 个月解析：(3).该病例系急性感染性多发性神经根炎，其临床主要特点是（分数：0.50）A.急性弛缓性瘫痪B.进行性对称性弛缓性肢体瘫痪 C.上升性松弛性肢体瘫痪D.周期性肢体松弛性瘫痪E.对称肢体瘫痪和呼吸肌麻痹解析：(4).假设该病例在病程第

21、 8 天出现吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳，伴呼吸表浅、次数增加。应首先考虑其属于下列哪项（分数：0.50）A.合并呼吸肌麻痹B.合并吸入性肺炎C.合并低钾危象D.合并第、脑神经受累E.合并呼吸肌麻痹和第、脑神经受累 解析：(5).假设该病人脑神经受累时，其最常见的受累脑神经应是（分数：0.50）A.副神经B.动眼神经C.面神经 D.迷走神经E.舌咽神经解析：(6).当该病例要与急性脊髓灰质炎相鉴别时，下列哪项是急性感染性多发性神经根炎特点，而不是急性脊髓灰质炎特点（分数：0.50）A.麻痹呈肌群性。非对称性B.早期脑脊液细胞数增多C.脑脊液中可分离出特异性病毒D.恢复期血清有特异性脊髓灰质炎病

22、毒抗体E.进行性对称性松弛性肢体瘫痪 解析：(7).该患儿与急性横断性脊髓炎鉴别时，下列哪项是后者最主要的特点（分数：0.50）A.双下肢对称性松弛性麻痹B.四肢对称性松弛性麻痹C.合并感觉障碍D.深腱反射消失E.脊髓休克解除后，弛缓性麻痹变为强直性麻痹 解析：男孩，8 岁。近 6 个月发呆、凝视，每天 56 次。经检查，最后确诊为小儿失神癫痫。（分数：2.00）(1).下列哪点是确诊失神癫痫最主要的依据（分数：0.50）A.短暂的意识丧失伴持物落地B.脑电图上有两侧同步对称的 3Hz 棘一慢波阵发 C.智力发育正常，无神经系统体征D.有遗传倾向，为常染色体显性遗传E.发作频繁者，可影响学习解

23、析：(2).上述病例系小儿失神癫痫，治疗时首选的药物是（分数：0.50）A.苯巴比妥B.苯妥英钠C.氯硝西泮D.丙戊酸钠 E.卡马西平解析：(3).该患儿系小儿失神癫痫，为避免某些药物诱发失神频繁发作，在选用抗癫痫药物时应尽量不选用（分数：0.50）A.苯巴比妥B.苯妥英钠 C.氯硝西泮D.丙戊酸钠E.地西泮解析：(4).假如该病例为少年失神癫痫，其首选的抗癫痫药物应是（分数：0.50）A.乙琥胺 B.丙戊酸钠C.氯硝西泮D.苯巴比妥E.硝基西泮解析：患儿女孩。8 个月，G1P1 足月顺产，产时无窒息，出生体重为 3.5kg。生后 4 个月出现点头、举手、弯腰发作，伴凝视及喊叫，每天 10 余

24、次，晨起明显，且成串出现。检查时还不能抬头及独坐，不认识母亲。心、肺无异常，躯干部有色素脱失斑 3 处，约 23cm 大小，边缘呈树叶状。脑电图为高峰节律紊乱伴间歇现象。（分数：2.50）(1).该病例最可能的诊断是（分数：0.50）A.良性婴儿肌阵挛性癫痫B.Lennox-Gastaut 综合征C.west 综合征(婴儿痉挛) D.婴儿肌阵挛性脑病E.本田原综合征解析：(2).上述病例系 west 综合征，其病因最大可能是（分数：0.50）A.脑发育缺陷B.结节性硬化 C.多发性神经纤维瘤病D.先天性中枢神经系统感染E.苯丙酮尿症解析：(3).上述病例系 West 综合征，下列哪点不是其主要

25、的临床特征（分数：0.50）A.婴儿痉挛发作B.智力发育落后C.脑电图呈高峰节律紊乱D.起病在 1 岁以内，高峰在 47 个月E.脑 CT 见脑萎缩 解析：(4).该病例与良性婴儿肌阵挛区别，下列哪点不符合良性婴儿肌阵挛的诊断要点（分数：0.50）A.全身性肌阵挛B.智力发育正常C.脑电图有大量棘-慢波和多棘-慢波 D.发作易被控制E.预后良好，良性结局解析：(5).该病例为 West 综合征，首选的抗癫痫药物是（分数：0.50）A.硝基西泮 B.地西泮C.苯巴比妥D.苯妥英钠E.乙琥胺解析：男孩，11 岁。因近 2 个月来反复发生全身性惊厥 3 次，伴意识丧失，每次持续 10min。脑电图上

26、示两侧有对称性尖慢波阵发，CT 无异常。给服卡马西平 0.2g，每天 3 次，服药 10d 后出现面部与躯干部呈高出皮面的皮疹，且有融合成片伴发热 38.8，拟诊卡马西平药疹。停用卡马西平，改用苯巴比妥 90 mg，每晚顿服。当用苯巴比妥 7d 时，小儿出现反复惊厥半天，其意识并未恢复。（分数：2.00）(1).该病例的诊断应是（分数：0.50）A.全身性强直性阵挛性癫痫B.进行性持续性部分癫痫C.全身性强直阵挛性癫痫状态D.连续性部分性癫痫状态E.非惊厥性癫痫持续状态 解析：(2).该病例的癫痫状态发生的最主要诱因是（分数：0.50）A.颅内感染B.颅内占位C.过敏性药物性脑病D.改换抗癫痫

27、药物方法不妥 E.水和电解质紊乱解析：(3).该病例停用卡马西平，改用苯巴比妥时，下列哪项处理方案正确（分数：0.50）A.苯巴比妥先给 1520mg/kg，负荷剂量肌内注射，然后每天给 45mg/kg 维持 B.苯巴比妥每天 35mg/kg，分 2 次口服C.继用卡马西平，同时应用苯巴比妥 35 mg/kgD.卡马西平与苯巴比妥同时服用 23 周，再停用卡马西平E.苯巴比妥每天 510mg/kg，每晚服 1 次解析：(4).当该患儿呈惊厥持续状态来急诊时，应首选下列哪个处理方案（分数：0.50）A.静脉注射地西泮，每次 0.20.5mg/kg B.肌内注射苯巴比妥，每次 510mg/kgC.

28、静脉滴注苯妥英钠每天 1020mg/kgD.肌内注射地西泮，每次 0.20.3mg/kgE.肌内注射氯硝西泮，每次 0.050.1mg/kg解析：男，10 岁，发作性抽搐 2 年，表现为意识丧失，四肢有节律地抽动，每次持续 510min，查体无异常，脑电图示全导棘慢波，诊为癫痫（分数：2.50）(1).其发作形式为（分数：0.50）A.全身性强直发作B.全身性阵挛发作 C.全身性强直阵挛发作D.肌阵挛发作E.不典型失神发作解析：(2).予鲁米那口服治疗，药物剂量范围为（分数：0.50）A.35mg/(kgd) B.48mg/(kgd)C.510mg/(kgd)D.1015mg/(kgd)E.1

29、520mg/(kgd)解析：(3).该药常见的副作用有（分数：0.50）A.嗜睡、兴奋、皮疹 B.烦躁、肝损害、眼震C.肝损害、白细胞下降，饮食增加D.皮疹、白细胞下降、呼吸道分泌物增加E.嗜睡、恶心、呕吐解析：(4).家长因惧怕药物的副作用而自行停药，患儿出现频繁抽搐，意识不清，已达数小时，最可能的诊断为（分数：0.50）A.严重肌阵挛癫痫B.难治性癫痫C.Lennox-Gastaut 综合征D.慢性进行性持续性部分性癫痫E.癫痫持续状态 解析：(5).针对频繁抽搐首选治疗为（分数：0.50）A.地西泮 0.30.5mg/kg 静注 B.地西泮 0.30.5mg/kg 肌注C.苯巴比妥 15

30、20mg/kg 静注D.苯巴比妥 1520mg/kg 肌注E.苯妥英钠 1520mg/kg 肌注解析：解析 全身性阵挛发作是全身性发作的一种类型，特点为仅有阵挛，而无强直，肌阵挛发作为全身肌肉或某一肌群突发短暂的电击样收缩。本例患者可采用丙戊酸钠或苯巴比妥治疗，后者剂量为 35mg/(kgd)，其常见副作用为兴奋、嗜睡及皮疹。抗癫痫药物一旦应用，需坚持服药至末次发作后 24 年，服药过程中不得突然停药，以免诱发癫痫持续状态。一旦发生首选安定(地西泮)0.30.5 mg/kg。缓慢静推，防止呼吸抑制情况的发生。女孩，2 岁。住院诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)。（分数：1.00）(1).哪

31、项不是主要的临床表现（分数：0.50）A.高热、中毒症状严重B.全身广泛瘀点、瘀斑C.休克，外周循环衰竭D.酸中毒，电解质紊乱E.脑膜刺激征阳性 解析：(2).导致死亡的主要原因是（分数：0.50）A.脑水肿B.中枢性呼吸衰竭C.消化道出血D.气道内痰液阻塞E.循环衰竭 解析：解析 暴发流脑(休克型)由于发病急骤，主要表现为中毒症状重，全身大片瘀瘀斑及循环衰竭休克体征，而往往无脑膜刺激征。如果休克不能及时纠正将导致死亡。二、B1 型题(总题数：8，分数：11.50) A脑出血 B重症肌无力 C格林-巴利综合征 D脑性瘫痪 E脊髓炎下列疾病拟诊为（分数：1.50）(1).男，2 岁，生长发育迟缓

32、，现不能独立行走，扶站时脚尖着地，巴氏征阳性（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).女，5 岁，2 个月前右眼睑下垂，10d 前出现左眼睑下垂，晨轻暮重，双瞳孔对光反射正常（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).女，8 岁，10d 前出现四肢瘫痪，腱反射消失，腰穿示细胞数 3106/L，蛋白 0.8g/L，糖 3.0mmol/ L，氯化物 121mmoL/L（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A脑膜刺激征阳性 B皮肤有出血点 C呕吐、脓血便 D惊厥停止后神志即恢复正常 E肢体瘫痪（分数：2.00）(1).流行性脑脊髓膜炎(败血症期)（分数：0.50）A.

33、B. C.D.E.解析：流脑是脑膜炎双球菌引起的化脑。初期似上感的表现，在败血症期中毒症状明显，全身皮肤出现瘀点或瘀斑；脑膜脑炎期时出现典型的脑膜炎表现。(2).中毒性痢疾合并脑病（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：中毒性痢疾起病急骤，可迅速发生惊厥、昏迷、呼吸衰竭和休克，肠道症状不明显，甚至无腹痛、腹泻；也有在发热、脓血便 23d 后发展为中毒型。(3).高热惊厥（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：高热惊厥特点是多发于 5 岁以下儿童，多有发热惊厥史并在急骤高热的初期发作，时间不超过510min，惊止后神志恢复正常预后多良好。(4).病毒脑炎（分数：0.50）A. B.C

34、.D.E.解析：病脑是由各种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病。病情轻重不一，典型病例出现神经系统症状和体征、腹膜刺激征阳性，伴不同程度的颅压增高。 A拥抱反射 B觅食反射 C巴氏征 D腹壁反射 E瞳孔对光反射（分数：1.50）(1).14d，女孩，上述哪个反射出生即有终身存在（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).1 岁体检，上述哪个反射阳性而没有临床病理意义（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).4 岁儿童，门诊，上述哪个反射阳性有临床病理意义（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 拥抱反射和觅食反射为原始发射，生后 34 个月消失；巴氏征出生存在，2

35、 岁消失；瞳孔对光反射出生开始，终生存在；腹壁反射生后 6 个月开始出现。 A周期性麻痹 B急性感染性多神经根炎 C急性脊髓炎 D病毒性肌炎 E多发性肌炎（分数：1.00）(1).男孩，13 岁。昨天受凉，今晨起感双下肢无力，1h 后双上肢也无力，四肢酸胀，因病情逐渐加重而入院。2 年前曾发生四肢乏力，行走困难，2d 后自愈。检查：四肢瘫痪，肌力 1 级，肌张力低，腱反射消失，其余神经无异常。诊断可能是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).女孩 15 岁。1 周前受凉后咳嗽，发热，3d 后四肢乏力，发麻，说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。检查：双眼睑闭合不全，不能皱额，鼓腮

36、，四肢弛缓性瘫痪，肌力级。诊断可能是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A期 B期 C期 D期 E0 期（分数：1.50）(1).男孩，10 个月。每天呕吐 56 次已 2d，伴嗜睡、淡漠，无惊厥及昏迷发生。颈软，四肢活动对称，克氏征、巴氏征均阴性，肝肋下 3cm，瞳孔双侧 0.3cm，对光反应佳。诊断瑞氏综合征，其病程处于哪一期（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).第 4 天患儿处于昏迷状态，压眶有反应，呈去皮质强直状态，过度换气，瞳孔对光反应存在，双侧巴氏征阳性。肝肋下 3.5cm，质韧。GPT100u，血氨为 100umol/L，血糖为 1.56mmol/L。

37、其病程属于哪一期（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).住院后病情进展至深昏迷状态，压眶无反应，呈去大脑强直，瞳孔散大，对光反应消失，呼吸不齐，视神经乳头水肿，该患儿处于哪一期（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 瑞氏综合钲根据临床表现可分为 5 期：0 期：嗜睡，呕吐，肝功能异常；期：意识模糊，谵妄，过度呼吸，腱反射亢进；期：浅昏迷，抽搐，去皮质强直，瞳孔反应正常；期：抽搐，深昏迷，去大脑强直，瞳孔固定；期：昏迷，腱反射消失，呼吸抑制，瞳孔散大固定，肌力降低或去大脑强直，脑电图呈等电位。 A晕厥 B屏气发作 C癔病性发作 D习惯性阴部擦腿 E多发性抽动（分数：1.

38、00）(1).女孩，10 岁。上午 8 时升旗时突然昏倒，意识丧失 23min，不伴肢体抽动，EEG 及 EKG 正常。其诊断最大可能是上述哪项（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).女孩，3 岁。生后 8 个月开始出现发作性面部涨红，大汗淋漓，表情紧张，双大腿夹紧，且上下摩擦外阴部，无意识障碍。脑电图检查阴性，其诊断最大可能是上述哪项（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A丙戊酸钠 B卡马西平 C硝基西泮 D氯硝西泮 E乙琥胺（分数：1.50）(1).女孩，8 岁。临床与脑电图诊断为叶癫痫，CT 检查无异常。不宜选用上述哪种抗癫痫药物（分数：0.50）A.B.C.D.

39、E. 解析：(2).女孩，12 岁。近 5 个月来发作性发呆、凝视。检查脑电图示 3Hz 棘慢波阵发，HV 时明显增多。其首选的抗癫痫药物应是上述哪种（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).男孩，1 岁，发热半天，伴全身惊厥一次，持续十余分钟，急诊处理选用静脉注射哪种药物（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A痉挛(偏瘫)型 B痉挛(双瘫)型 C痉挛(四肢瘫)型 D共济失调型 E震颤型（分数：1.50）(1).男孩，2 岁。宫内窘迫行剖宫产娩出。出生时苍白窒息，出生体重为 3.5kg。生后 6 个月不会抬头，1 岁才会坐，2 岁尚不会独走，扶走时双足呈马蹄内翻状，步行时足尖着地，双手活动自如，膝腱反射亢进。其脑瘫类型是哪种（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).男孩，3 岁。出生时有深黄疸，经抢救后好转。现讲话语句含糊，声调异常，安静时手足抖动明显，智力正常。膝腱反射不亢进，巴氏征阴性。其类型是哪种（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).患儿 5 岁。出生时有颅内出血，现四肢运动障碍明显，张力增高，屈膝屈肘时常有屈曲性挛缩，膝腱反射亢进，巴氏征阳性。其类型是哪种（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：