【医学类职业资格】全科医学主治医师专业实践能力（传染病）模拟试卷4及答案解析.doc

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1、全科医学主治医师专业实践能力（传染病）模拟试卷 4 及答案解析(总分：74.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：18，分数：36.00)1.23 岁，男性，腹泻一日，大便 67 次日，为水样便，无发热及里急后重感。便常规：脓细胞05HP，便涂片染色，见 G + 短小弯曲杆菌。悬滴检查：见细菌活动力强，这种细菌最可能是（分数：2.00）A.伤寒杆菌B.大肠杆菌C.痢疾杆菌D.霍乱弧菌E.肠道弯曲杆菌2.病人腹泻一天，45 次水样便，无明显里急后重。便常规：脓细胞 02HP，红细胞 13 个HP。涂片染色见革兰阴性弯曲且排列成鱼群状细菌，悬滴法见运动快的细菌。最大可能诊断是（

2、分数：2.00）A.霍乱B.细菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.肠滴虫病E.急性肠炎3.下述哪项陈述与霍乱的发病机制不符（分数：2.00）A.霍乱的剧烈腹泻是霍乱毒素所致B.霍乱弧菌不侵入肠黏膜下层C.霍乱弧菌定居于小肠黏膜上D.霍乱弧菌可释放内、外毒素，引起肠黏膜坏死E.霍乱的发病机制是肠黏膜生理功能失调的结果4.下述哪项陈述不符合中型霍乱（分数：2.00）A.尿量减少B.腓肠肌痉挛C.大便水样，可见粪质D.皮肤干燥，缺乏弹性E.脉搏细速5.流行性出血热的主要表现是（分数：2.00）A.发热，咽痛，肢体疼痛B.发热，头痛，全身肌肉、骨骼和关节痛，淋巴结肿大C.高热，意识障碍，抽搐，病理反射，脑膜刺激

3、征D.发热，休克，充血出血和急性肾功能衰竭E.贫血，感染，出血6.流行性出血热的热型主要为（分数：2.00）A.回归热B.间歇热和弛张热C.弛张热和稽留热D.稽留热和间歇热E.马鞍热7.流行性出血热早期休克的最主要原因是（分数：2.00）A.心肌损害B.血浆外渗C.病毒血症D.微血管痉挛E.电解质紊乱8.流行性出血热患者实验室检查可见（分数：2.00）A.血液高凝B.尿蛋白阳性C.贫血D.GT 明显升高E.代谢性碱中毒9.流行性出血热患者出血的原因复杂，但下列诸原因中哪一条几乎是不可能的（分数：2.00）A.弥散性血管内凝血B.血清肝素样物质增加C.维生素 K 缺乏D.血小板数目显著减少与功能

4、损伤E.血管壁本身的病损10.流行性出血热患者出血的传播途径中下列哪一条几乎是不可能的（分数：2.00）A.母婴传播B.消化道传播C.体液传播D.呼吸道传播E.接触传播11.病人男性，33 岁，发热，腹痛，腹泻 3 天，乏力，头晕 1 天。体检：T 38，P 140 次分，BP 64kPa (5030mmHg)，神志清，面部潮红，腋下有多数个出血点。双肺正常，肝脾未触及。化验：Hb 160gL，WBC 3810 9 L，杆状 3，中性 82，淋巴 5，异型淋巴细胞 12，PLT。5010 9 L，尿蛋白 (+)，镜检查 RBC 25HP。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性细菌性痢疾B.传

5、染性单核细胞增多症C.败血症D.流行性出血热E.流行性脑脊髓膜炎(败血症休克型)12.男性，19 岁，发热 3 天，头痛，全身痛，乏力。体检：T 38，P 120 次分，R 361 分，BP 9366kPa(7048mmHg)，中心静脉压 044kPa，神志清，急性病容，球结膜充血，胸部有散在出血点，心肺()，肝肋下 1cm。实验室检查：WBC 1210 9 L，中性 70，异型淋巴细胞 10，淋巴细胞14，尿蛋白(+)。下列措施中应首先采用的是（分数：2.00）A.扩充血容量B.大剂量抗生素抗感染C.血管活性药升压D.肾上腺皮质激素E.肝素抗凝血治疗13.一出血热患者，中毒症状重，外渗症状重

6、，曾有明显休克过程，并出现神经症状，曾无尿 3 天，多尿期继发肺部真菌感染，T 40，最可能属何型（分数：2.00）A.重型B.中型C.EHF 轻型D.危重型E.垂体性昏迷型14.流行性出血热患者高热 403 天，有瘀斑，突然热退。血压 6675kPa(5030mmHg)，尿蛋白(+)，有膜状物，最合适的治疗（分数：2.00）A.扩容为主B.应用激素为主C.应用血管活性药D.应用大量干扰素E.以纠正酸中毒为主15.流行性出血热患者治疗中下列哪项措施应用不当（分数：2.00）A.发热期应用大量抗生素抗感染B.少尿期可应用利尿剂治疗C.休克期应用平衡盐溶液结合胶体溶液扩容D.多尿期防治继发感染E.

7、恢复期定期复查，补充营养16.流行性出血热患者不会出现下列哪项并发症（分数：2.00）A.脑炎和脑膜炎B.消化道出血C.ARDSD.颅内出血E.败血症17.某医生要比较本社区五种传染病的发病率，宜绘制（分数：2.00）A.直方图B.百分构成图C.条图D.线图E.统计地图18.男性，30 岁，1 月 20 13 发病，主诉发热 3 天，伴恶心、呕吐、不思饮食、全身肌肉酸疼、头疼、腰疼。体检：重病容、颜面潮红，球结膜充血，咽充血，软腭及腋下可见出血点。心肺无异常发现，肝、脾未及，肾区叩击疼明显。最可能诊断是（分数：2.00）A.败血症B.伤寒、副伤寒C.流行性脑脊髓膜炎D.钩端螺旋体病E.肾综合征

8、出血热二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)19 岁，患者，咳嗽 2 个月，痰中带血丝，体温 367一 379。X 线胸片示：右上肺有云雾状淡薄阴影，内有圆形透光区。（分数：4.00）(1).对诊断最有价值的检查应选（分数：2.00）A.集 24 小时痰查抗酸杆菌B.痰涂片查抗酸杆菌C.痰细菌培养D.冷凝集试验E.结核菌素试验(2).用 INH+SM+PAS 治疗一个月后，症状无明显改善，出现耳鸣、重听，血沉 45mmh，肝功正常，应改用(注：INH：异烟肼，SM：链霉素，KM：卡那霉素，PAS：对氨水杨酸，RFP：利福平，EMB：乙胺丁醇。)（分数：2.00）A.INH+EMB

9、+KMB.INH+RFP+SMC.INH+KM+PASD.INH+RFP+PASE.INH+EMB+RFP一 4 岁儿童，因高热 10 小时，腹泻 3 次，两小时前发生抽搐，急诊来院。体温 403，呼吸 42 次分，脉搏 144次分，BP 926kPa(9060mmHg)，面色苍白，四肢发凉，皮肤有“花纹”。血 WBC 1810 9 L，N86，L 14。（分数：6.00）(1).做下列哪项检查最有助于早期诊断（分数：2.00）A.脑脊液检查B.血培养C.胸部放射线检查D.生理盐水灌肠液镜检E.粪便培养(2).患者可能的诊断为（分数：2.00）A.结核性脑膜炎B.乙型脑炎C.钩体病脑膜脑炎型D

10、.中毒性细菌性痢疾E.流行性脑脊髓膜炎(3).可采取下列哪项措施（分数：2.00）A.大剂量青霉素静滴B.给予葡萄糖盐水静点C.静滴大量 10葡萄糖液D.用 20甘露醇快速静滴E.静脉滴注东莨菪碱或山莨菪碱(6542)48 岁农民，男性，发热 40，伴头痛，腰痛，眼眶痛，全身酸痛，腹痛，少尿已有一周，近 2 日头昏，无尿。查体：面色苍白，脉细弱而快，腋下少许出血点，呈酒醉状面容，BP 9366kPa(7048mmHg)。尿蛋白(+)，WBC 6010 9 L，N 80，异型淋巴细胞 11，单核细胞 5，血小板 6010 9 L。（分数：6.00）(1).最可能的诊断（分数：2.00）A.流行性

11、出血热轻型B.流行性出血热中型C.流行性出血热重型D.流行性出血热危重型E.流行性出血热(败血症休克型)(2).考虑患者最可能的发病原因为（分数：2.00）A.患者免疫力低下B.患者曾接触隐性感染者C.患者曾接触病毒携带者D.患者被携带病毒的蚊虫叮咬E.患者进食被鼠类携带病毒的排泄物所污染的食物(3).患者继续治疗 3 日后仍无尿伴高血容量综合征，血压 248157kPa(186118mmHg)，可采取（分数：2.00）A.严格控制输液量，应用高效利尿剂，导泻，透析B.采用平衡盐液，降压，利尿C.采用葡萄糖液，降压，利尿D.采用利尿合剂，扩血管药，纠正酸中毒E.纠正酸中毒，降压，应用激素，利尿

12、三、案例分析题(总题数：3，分数：22.00)男性患者，38 岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛 4 天入院。体温在 39398之间波动。入院体检：T 395，R 30 次分，P 110 次分，BP 8045mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。（分数：12.00）(1).首要的处理是（分数：2.00）A.尿培养B.请相关科室会诊明确诊断C.骨穿检查排除血液系统疾病D.大便培养E.静脉穿刺、补液、纠正休克(2).需做哪些必要的检查（分数：2.00）A.化验血常规

13、、血型B.肾功能C.检查尿常规、大便常规D.电解质E.血气分析(3).需要考虑以下哪几种病的可能（分数：2.00）A.急性上呼吸道感染B.急性肾炎C.肾综合征出血热D.钩端螺旋体病E.伤寒(4).最可能的诊断为（分数：2.00）A.霍乱B.急性上呼吸道感染C.急性肾炎D.肾综合征出血热E.钩端螺旋体病(5).属于肾综合征出血热的哪一阶段（分数：2.00）A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期(6).治疗原则（分数：2.00）A.抗病毒治疗，如利巴韦林B.补充血容量C.稳定内环境D.改善微循环E.纠正酸中毒男性，30 岁。有静脉吸毒史 5 年，近 3 个月余发现颈部腹股沟多个肿

14、物，近 1 周高热、咳嗽、咯血痰，有盗汗。近年来渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T392，R28 次分，BP 10065mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可扪及多个 1cm1cm 至 1cm15cm 淋巴结肿大，右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音。实验室检查：白细胞 510 9 L，N 70，L 30，CIM 值低，CD14CD8 比例倒置。（分数：6.00）(1).首先需考虑哪种疾病可能（分数：2.00）A.艾滋病B.淋巴结炎C.传染性单核细胞增多症D.淋巴结结核E.以上疾病均有可能(2).除了下列哪项检查外，可对诊断有帮助（分数：2.00）A.X 线胸片B.痰液培养C.痰找抗酸杆

15、菌D.骨髓穿刺E.HIV 特异性病原学检查(3).下列治疗措施哪项不正确（分数：2.00）A.治疗肺部感染B.予抗病毒治疗C.综合治疗D.给予糖皮质激素治疗E.祛痰止咳治疗某男，42 岁。个体户，全身发红疹伴瘙痒 2 周。曾用抗组胺药治疗无效。平素体健。专科检查：躯干四肢多发红色丘疹，表面无鳞屑。掌跖部有类似皮疹。肛周皮肤见数颗红褐色丘疹或结节样赘生物，直径约0510cm，表面湿润。（分数：4.00）(1).此病人可疑诊断为（分数：2.00）A.糠疹B.疥疮C.扁平湿疣D.尖锐湿疣E.毛囊性梅毒疹(2).当血清学检查 TPHA 反应阳性时，下面治疗哪项是错误的（分数：2.00）A.注射青霉素B

16、.青霉素过敏者改用红霉素或多西环素C.青霉素耐药者改用红霉素或多西环素D.用糖皮质激素E.炉甘石洗剂止痒全科医学主治医师专业实践能力（传染病）模拟试卷 4 答案解析(总分：74.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：18，分数：36.00)1.23 岁，男性，腹泻一日，大便 67 次日，为水样便，无发热及里急后重感。便常规：脓细胞05HP，便涂片染色，见 G + 短小弯曲杆菌。悬滴检查：见细菌活动力强，这种细菌最可能是（分数：2.00）A.伤寒杆菌B.大肠杆菌C.痢疾杆菌D.霍乱弧菌 E.肠道弯曲杆菌解析：2.病人腹泻一天，45 次水样便，无明显里急后重。便常规：脓细胞 0

17、2HP，红细胞 13 个HP。涂片染色见革兰阴性弯曲且排列成鱼群状细菌，悬滴法见运动快的细菌。最大可能诊断是（分数：2.00）A.霍乱 B.细菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.肠滴虫病E.急性肠炎解析：3.下述哪项陈述与霍乱的发病机制不符（分数：2.00）A.霍乱的剧烈腹泻是霍乱毒素所致B.霍乱弧菌不侵入肠黏膜下层C.霍乱弧菌定居于小肠黏膜上D.霍乱弧菌可释放内、外毒素，引起肠黏膜坏死 E.霍乱的发病机制是肠黏膜生理功能失调的结果解析：4.下述哪项陈述不符合中型霍乱（分数：2.00）A.尿量减少B.腓肠肌痉挛C.大便水样，可见粪质 D.皮肤干燥，缺乏弹性E.脉搏细速解析：5.流行性出血热的主要表现是（

18、分数：2.00）A.发热，咽痛，肢体疼痛B.发热，头痛，全身肌肉、骨骼和关节痛，淋巴结肿大C.高热，意识障碍，抽搐，病理反射，脑膜刺激征D.发热，休克，充血出血和急性肾功能衰竭 E.贫血，感染，出血解析：6.流行性出血热的热型主要为（分数：2.00）A.回归热B.间歇热和弛张热C.弛张热和稽留热 D.稽留热和间歇热E.马鞍热解析：7.流行性出血热早期休克的最主要原因是（分数：2.00）A.心肌损害B.血浆外渗 C.病毒血症D.微血管痉挛E.电解质紊乱解析：8.流行性出血热患者实验室检查可见（分数：2.00）A.血液高凝B.尿蛋白阳性 C.贫血D.GT 明显升高E.代谢性碱中毒解析：9.流行性出

19、血热患者出血的原因复杂，但下列诸原因中哪一条几乎是不可能的（分数：2.00）A.弥散性血管内凝血B.血清肝素样物质增加C.维生素 K 缺乏 D.血小板数目显著减少与功能损伤E.血管壁本身的病损解析：10.流行性出血热患者出血的传播途径中下列哪一条几乎是不可能的（分数：2.00）A.母婴传播B.消化道传播C.体液传播 D.呼吸道传播E.接触传播解析：11.病人男性，33 岁，发热，腹痛，腹泻 3 天，乏力，头晕 1 天。体检：T 38，P 140 次分，BP 64kPa (5030mmHg)，神志清，面部潮红，腋下有多数个出血点。双肺正常，肝脾未触及。化验：Hb 160gL，WBC 3810 9

20、 L，杆状 3，中性 82，淋巴 5，异型淋巴细胞 12，PLT。5010 9 L，尿蛋白 (+)，镜检查 RBC 25HP。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性细菌性痢疾B.传染性单核细胞增多症C.败血症D.流行性出血热 E.流行性脑脊髓膜炎(败血症休克型)解析：12.男性，19 岁，发热 3 天，头痛，全身痛，乏力。体检：T 38，P 120 次分，R 361 分，BP 9366kPa(7048mmHg)，中心静脉压 044kPa，神志清，急性病容，球结膜充血，胸部有散在出血点，心肺()，肝肋下 1cm。实验室检查：WBC 1210 9 L，中性 70，异型淋巴细胞 10，淋巴细胞14

21、，尿蛋白(+)。下列措施中应首先采用的是（分数：2.00）A.扩充血容量 B.大剂量抗生素抗感染C.血管活性药升压D.肾上腺皮质激素E.肝素抗凝血治疗解析：13.一出血热患者，中毒症状重，外渗症状重，曾有明显休克过程，并出现神经症状，曾无尿 3 天，多尿期继发肺部真菌感染，T 40，最可能属何型（分数：2.00）A.重型B.中型C.EHF 轻型D.危重型 E.垂体性昏迷型解析：14.流行性出血热患者高热 403 天，有瘀斑，突然热退。血压 6675kPa(5030mmHg)，尿蛋白(+)，有膜状物，最合适的治疗（分数：2.00）A.扩容为主 B.应用激素为主C.应用血管活性药D.应用大量干扰素

22、E.以纠正酸中毒为主解析：15.流行性出血热患者治疗中下列哪项措施应用不当（分数：2.00）A.发热期应用大量抗生素抗感染 B.少尿期可应用利尿剂治疗C.休克期应用平衡盐溶液结合胶体溶液扩容D.多尿期防治继发感染E.恢复期定期复查，补充营养解析：16.流行性出血热患者不会出现下列哪项并发症（分数：2.00）A.脑炎和脑膜炎B.消化道出血C.ARDSD.颅内出血E.败血症 解析：17.某医生要比较本社区五种传染病的发病率，宜绘制（分数：2.00）A.直方图B.百分构成图C.条图 D.线图E.统计地图解析：解析：条图是用于相互独立的指标大小的比较的图形，发病率即是此类指标之一，直方图用于说明数据的

23、频数分布；百分构成图用于构成比指标；线图用于连续性资料；统计地图用于说明某指标在不同地域的差别。18.男性，30 岁，1 月 20 13 发病，主诉发热 3 天，伴恶心、呕吐、不思饮食、全身肌肉酸疼、头疼、腰疼。体检：重病容、颜面潮红，球结膜充血，咽充血，软腭及腋下可见出血点。心肺无异常发现，肝、脾未及，肾区叩击疼明显。最可能诊断是（分数：2.00）A.败血症B.伤寒、副伤寒C.流行性脑脊髓膜炎D.钩端螺旋体病E.肾综合征出血热 解析：解析：肾综合征出血热主要临床特点为发热、出血、蛋白尿、三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)、三红(颜面、颈部、上胸部潮红)。败血症多有感染灶，虽有发热但没有出血热的典型症

24、状。伤寒的特点为持续发热、皮疹、肝脾肿大、特异性的实验室检查。流行性脑脊髓膜炎的临床特点为流行季节为冬春季、突然高热、剧烈头痛、喷射性呕吐，皮肤、黏膜出血点或瘀斑，脑膜刺激征阳性等。钩端螺旋体病有流行病学资料，早期有“三症状”(寒热、全身酸痛、身软)和“三体征” (眼红、腿痛、淋巴结肿大)，血痰和中期出现的明显内脏器官损伤表现。二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)19 岁，患者，咳嗽 2 个月，痰中带血丝，体温 367一 379。X 线胸片示：右上肺有云雾状淡薄阴影，内有圆形透光区。（分数：4.00）(1).对诊断最有价值的检查应选（分数：2.00）A.集 24 小时痰查抗酸杆

25、菌 B.痰涂片查抗酸杆菌C.痰细菌培养D.冷凝集试验E.结核菌素试验解析：(2).用 INH+SM+PAS 治疗一个月后，症状无明显改善，出现耳鸣、重听，血沉 45mmh，肝功正常，应改用(注：INH：异烟肼，SM：链霉素，KM：卡那霉素，PAS：对氨水杨酸，RFP：利福平，EMB：乙胺丁醇。)（分数：2.00）A.INH+EMB+KMB.INH+RFP+SMC.INH+KM+PASD.INH+RFP+PASE.INH+EMB+RFP 解析：一 4 岁儿童，因高热 10 小时，腹泻 3 次，两小时前发生抽搐，急诊来院。体温 403，呼吸 42 次分，脉搏 144次分，BP 926kPa(906

26、0mmHg)，面色苍白，四肢发凉，皮肤有“花纹”。血 WBC 1810 9 L，N86，L 14。（分数：6.00）(1).做下列哪项检查最有助于早期诊断（分数：2.00）A.脑脊液检查B.血培养C.胸部放射线检查D.生理盐水灌肠液镜检E.粪便培养 解析：(2).患者可能的诊断为（分数：2.00）A.结核性脑膜炎B.乙型脑炎C.钩体病脑膜脑炎型D.中毒性细菌性痢疾 E.流行性脑脊髓膜炎解析：(3).可采取下列哪项措施（分数：2.00）A.大剂量青霉素静滴B.给予葡萄糖盐水静点 C.静滴大量 10葡萄糖液D.用 20甘露醇快速静滴E.静脉滴注东莨菪碱或山莨菪碱(6542)解析：48 岁农民，男性

27、，发热 40，伴头痛，腰痛，眼眶痛，全身酸痛，腹痛，少尿已有一周，近 2 日头昏，无尿。查体：面色苍白，脉细弱而快，腋下少许出血点，呈酒醉状面容，BP 9366kPa(7048mmHg)。尿蛋白(+)，WBC 6010 9 L，N 80，异型淋巴细胞 11，单核细胞 5，血小板 6010 9 L。（分数：6.00）(1).最可能的诊断（分数：2.00）A.流行性出血热轻型B.流行性出血热中型C.流行性出血热重型D.流行性出血热危重型 E.流行性出血热(败血症休克型)解析：(2).考虑患者最可能的发病原因为（分数：2.00）A.患者免疫力低下B.患者曾接触隐性感染者C.患者曾接触病毒携带者D.患

28、者被携带病毒的蚊虫叮咬E.患者进食被鼠类携带病毒的排泄物所污染的食物 解析：(3).患者继续治疗 3 日后仍无尿伴高血容量综合征，血压 248157kPa(186118mmHg)，可采取（分数：2.00）A.严格控制输液量，应用高效利尿剂，导泻，透析 B.采用平衡盐液，降压，利尿C.采用葡萄糖液，降压，利尿D.采用利尿合剂，扩血管药，纠正酸中毒E.纠正酸中毒，降压，应用激素，利尿解析：三、案例分析题(总题数：3，分数：22.00)男性患者，38 岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛 4 天入院。体温在 39398之间波动。入院体检：T 395，R 30 次分，P 110 次分，BP 8045

29、mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。（分数：12.00）(1).首要的处理是（分数：2.00）A.尿培养B.请相关科室会诊明确诊断C.骨穿检查排除血液系统疾病D.大便培养E.静脉穿刺、补液、纠正休克 解析：解析：患者入院时有低血压等休克表现，故首要静脉穿刺、补液、纠正休克。(2).需做哪些必要的检查（分数：2.00）A.化验血常规、血型 B.肾功能 C.检查尿常规、大便常规 D.电解质 E.血气分析 解析：解析：有发热、咽痛、头痛、腰痛、眼眶痛，考虑感染性疾病，需

30、行血、尿、大便常规检查；有低血压等休克表现，应行血气分析、电解质检查；有出血点出血倾向，应行凝血常规等检查；有“三痛”“三红”症状，考虑肾综合征出血热，该病有肾损害，故行肾功能检查。(3).需要考虑以下哪几种病的可能（分数：2.00）A.急性上呼吸道感染 B.急性肾炎 C.肾综合征出血热 D.钩端螺旋体病 E.伤寒 解析：解析：有高热、咽痛、头痛、腰痛，考虑感染性疾病，如急性上呼吸道感染、急性肾炎、钩端螺旋体病、伤寒等的可能；有“三痛”“三红”症状，考虑肾综合征出血热的可能。(4).最可能的诊断为（分数：2.00）A.霍乱B.急性上呼吸道感染C.急性肾炎D.肾综合征出血热 E.钩端螺旋体病解析

31、：解析：有发热、出血和肾脏损害三大主要持征，有全身中毒症状(三痛：头痛、腰痛、眼眶痛)，毛细血管损害(三红：颜面、颈、上胸部潮红)，肾损害(蛋白尿)，有典型发热期特征，符合肾综合征出血热的临床表现。(5).属于肾综合征出血热的哪一阶段（分数：2.00）A.发热期 B.低血压休克期 C.少尿期D.多尿期E.恢复期解析：解析：根据临床表现，患者属于肾综合征出血热的发热期与低血压休克期重叠。(6).治疗原则（分数：2.00）A.抗病毒治疗，如利巴韦林 B.补充血容量 C.稳定内环境D.改善微循环 E.纠正酸中毒 解析：解析：患者发热期与低血压休克期重叠，发热期治疗原则是控制感染、减轻外渗、改善中毒症

32、状和预防 DIC；低血压休克期要积极补充血容量、纠正酸中毒和改善微循环障碍。男性，30 岁。有静脉吸毒史 5 年，近 3 个月余发现颈部腹股沟多个肿物，近 1 周高热、咳嗽、咯血痰，有盗汗。近年来渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T392，R28 次分，BP 10065mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可扪及多个 1cm1cm 至 1cm15cm 淋巴结肿大，右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音。实验室检查：白细胞 510 9 L，N 70，L 30，CIM 值低，CD14CD8 比例倒置。（分数：6.00）(1).首先需考虑哪种疾病可能（分数：2.00）A.艾滋病 B.淋巴结炎C.传染

33、性单核细胞增多症D.淋巴结结核E.以上疾病均有可能解析：(2).除了下列哪项检查外，可对诊断有帮助（分数：2.00）A.X 线胸片B.痰液培养C.痰找抗酸杆菌D.骨髓穿刺 E.HIV 特异性病原学检查解析：(3).下列治疗措施哪项不正确（分数：2.00）A.治疗肺部感染B.予抗病毒治疗C.综合治疗D.给予糖皮质激素治疗 E.祛痰止咳治疗解析：解析：有吸毒史属 HIV 感染高危人群，高热、淋巴结肿大、消瘦，需考虑艾滋病可能，需进行 HIV特异性病原学检查；咳嗽、咯血丝痰、右上肺叩诊实音，双肺底闻及湿啰音提示有肺部感染症状，故需进行胸片、痰液培养、痰找抗酸杆菌检查，故第二问答案为 D。骨髓穿刺为暂

34、不需要的检查。因考虑为艾滋病，给予糖皮质激素治疗不恰当。某男，42 岁。个体户，全身发红疹伴瘙痒 2 周。曾用抗组胺药治疗无效。平素体健。专科检查：躯干四肢多发红色丘疹，表面无鳞屑。掌跖部有类似皮疹。肛周皮肤见数颗红褐色丘疹或结节样赘生物，直径约0510cm，表面湿润。（分数：4.00）(1).此病人可疑诊断为（分数：2.00）A.糠疹B.疥疮C.扁平湿疣 D.尖锐湿疣E.毛囊性梅毒疹 解析：解析：患者可能是二期梅毒。(2).当血清学检查 TPHA 反应阳性时，下面治疗哪项是错误的（分数：2.00）A.注射青霉素B.青霉素过敏者改用红霉素或多西环素C.青霉素耐药者改用红霉素或多西环素D.用糖皮质激素 E.炉甘石洗剂止痒 解析：解析：TPHA 试验又称梅毒螺旋体血凝试验，是直接检测梅毒螺旋体抗体的试验。针对梅毒螺旋体的抗生素首选青霉素，当青霉素过敏或耐药时，可选择的抗生素还有红霉素或多西环素。