【医学类职业资格】普通外科学(十二)-2及答案解析.doc
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1、普通外科学(十二)-2 及答案解析(总分:25.00,做题时间:90 分钟)一、A3 型题(总题数:0,分数:0.00)1.手术探查发现胰头部肿瘤切除困难,为解除黄疸,该病人应作 A胆囊十二指肠吻合术 B胆总管十二指肠吻合术 C胆总管空肠吻合术 D胆囊空肠吻合术 E胆总管 T 管引流术(分数:0.50)A.B.C.D.E.三、男性,42 岁,胃大部切除术(毕式)术后(总题数:2,分数:1.00)2.最可能的诊断为 A溃疡复发 B慢性胆囊炎 C碱性反流性胃炎 D吻合口溃疡 E倾倒综合征(分数:0.50)A.B.C.D.E.3.治疗措施最合理的是 A换用其他抑酸剂症状 B严重者行 Roux-en-
2、Y 吻合加迷走神经切断术 C全胃切除术 D生长抑素治疗 E胆囊切除术(分数:0.50)A.B.C.D.E.四、男性,42 岁,近 2 月有脓血便。腹部体检未(总题数:3,分数:1.50)4.最可能的疾病为 A直肠内脱垂 B内痔 C直肠癌 D溃疡性结肠炎 E粪块梗阻(分数:0.50)A.B.C.D.E.5.下列哪项检查对病人的诊断无意义 A粪便常规及培养 B直肠镜检查 CX 线钡灌肠检查 D肝脏超声 E盆腔 CT(分数:0.50)A.B.C.D.E.6.直肠镜检查发现距肛门 8cm 肿物,占据肠腔 1/3,病理为高分化腺癌。恰当的手术方式为 A经肛门直肠内局部切除 BMiles 手术 CDixo
3、n 手术 DBacon 手术 E放射治疗(分数:0.50)A.B.C.D.E.五、男性,40 岁,溃疡病史 5 年,突发呕血 2 小(总题数:2,分数:1.00)7.估计出血量很可能为 A400500ml B500600ml C600700ml D700800ml E大于 800ml(分数:0.50)A.B.C.D.E.8.需紧急进行的处理是 A抗休克治疗 B继续观察 C抗感染 D立位腹平片 EB 超(分数:0.50)A.B.C.D.E.六、女性,38 岁,肛门口不适伴有分泌物半年余(总题数:3,分数:1.50)9.如为结核性肛瘘,下一步处理应该是 A立即行肛瘘切除 B继续使用抗生素 C先用抗
4、结核药物治疗一阶段后再手术 D休息或减轻工作半年 E先作肛瘘手术切除后再用抗结核药物(分数:0.50)A.B.C.D.E.10.肛旁脓肿切开内有大量豆渣样脓液,经换药,伤口逐渐形成瘘管,但仍有肛门口不适、低热、肛周分泌物增多。检查发现 K-C 位:3、6、11 点见多处瘘口,根据目前病史应考虑诊断是 A一般化脓性感染引起肛瘘 B结核感染引起肛瘘 C先天性发育畸形合并肛瘘 D直肠肛管恶性肿瘤溃疡而形成肛瘘 E肛管外伤继发感染引起肛瘘(分数:0.50)A.B.C.D.E.11.此时最合适的处理是 A大量抗生素治疗 B立即行切开引流 C穿刺后局部物理疗法 D切开后脓液作细菌培养 E切开引流并作结核菌
5、素试验,加用卡那霉素(分数:0.50)A.B.C.D.E.七、男性,36 岁,左胸部撞伤 2h,伴胸痛。检(总题数:3,分数:1.50)12.病人主要的病理生理改变为 A心排血量下降 B胸腔内压下降 C低血容量休克 D反常呼吸及血容量不足 E以上都不正确(分数:0.50)A.B.C.D.E.13.首先应采取的措施 A剖腹探查 B剖胸探查 C胸膜联合切口探查 D肋骨牵引固定法 E吸氧(分数:0.50)A.B.C.D.E.14.下一步的处理 A加压给氧 B大量输血,纠正休克 C大量输液 D输血的同时行剖腹探查 E肋骨内固定(分数:0.50)A.B.C.D.E.八、男性,32 岁,上腹痛 2 年,多
6、在餐后半小时(总题数:2,分数:1.00)15.合理的治疗方案是 A药物治疗 B胃肠吻合术 C胃大部切除术 D高选择性迷走神经切断术 E迷走神经切断加半胃切除术(分数:0.50)A.B.C.D.E.16.应诊断为 A胃癌 B胃溃疡恶性变 C慢性胃炎 D胃溃疡 E胃息肉(分数:0.50)A.B.C.D.E.九、女性,36 岁,发现颈前肿物 1 月,近 1 周肿(总题数:2,分数:1.00)17.术后 13 小时,患者突然出现呼吸困难,此时最恰当的处理是 A静点止血药 B血肿穿刺抽血 C局部加压包扎 D拆除缝线止血 E请喉科行气管切开(分数:0.50)A.B.C.D.E.18.B 超检查为实性肿物
7、,放射性核素扫描为“冷结节“,术中应如何处理 A单纯肿物切除 B甲状腺次全切除 C右侧甲状腺大部切除 D右侧甲状腺全切除 E甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式(分数:0.50)A.B.C.D.E.十、男性,64 岁,左腹股沟可复性肿物,坠入阴(总题数:2,分数:1.00)19.最适当的治疗方法是 A巴西尼(Bassini)法疝修补术 B麦克凡(McVay)法疝修补术 C疝成形术 D佛格逊(Ferguson)法疝修补术 E暂不宜手术(分数:0.50)A.B.C.D.E.20.最可能的诊断为 A左侧腹股沟斜疝,良性前列腺增生症 B左侧腹股沟直疝,良性前列腺增生症 C左侧股疝,良性前列腺增生症 D左
8、侧腹股沟 Littre 疝,良性前列腺增生症 E左侧腹股沟 Richter 疝,良性前列腺增生症(分数:0.50)A.B.C.D.E.十一、女性,32 岁,因腹痛 3 天就诊,起初为脐周(总题数:2,分数:1.00)21.以下体征中,对于作出诊断意义最大的是 A局部皮肤痛觉过敏 B局限于右下腹的压痛 C腰大肌试验阳性 D直肠指诊时,右侧壁触痛 E右下腹反跳痛(分数:0.50)A.B.C.D.E.22.下列各项疾病诊断,哪一种诊断可能性最大 A慢性胆囊炎急性发作 B胃十二指肠溃疡穿孔 C慢性阑尾炎急性发作 D急性胃肠炎 E卵巢囊肿扭转(分数:0.50)A.B.C.D.E.十二、男性,54 岁,平
9、素健康,近 2 周出现巩膜皮(总题数:3,分数:1.50)23.为明确黄疸性质,最有意义的检查是 ACT BMRI C肝功能测定 D“两对半“测定 EERCP(分数:0.50)A.B.C.D.E.24.仅根据上述临床表现,排除梗阻性结石的依据是 A病人为男性 B无伴随腹痛 C扪及肿大胆囊,无触痛 D黄疸无波动 E无发热(分数:0.50)A.B.C.D.E.25.如果明确为梗阻性黄疸,确定梗阻部位最简易的检查是 AB 超 BCT C动脉造影 DERCP E十二指肠低张造影(分数:0.50)A.B.C.D.E.十三、男性,60 岁,大便频数,里急后重,便混有(总题数:4,分数:2.00)26.下述
10、哪项化验对诊断有帮助 A大便常规 BAFP CCEA D大便细菌培养 E血小板计数,凝血酶时间(分数:0.50)A.B.C.D.E.27.经检查发现距肛门 4cm,直肠有一直径 3cm 溃疡,边缘隆起,质硬。哪种诊断可能性大 A直肠炎 B溃疡性结肠炎 C克罗恩病 D直肠癌 E肠结核(分数:0.50)A.B.C.D.E.28.首选应做哪项检查 AB 超 B钡灌肠 C下消化道造影 D肛门直肠指检 E纤维结肠镜(分数:0.50)A.B.C.D.E.29.诊断确定后采取下述哪种治疗方法较合理 A抗结核治疗 B服水杨酸偶氮磺胺嘧啶 C回肠造瘘 DDixon 手术 EMiles 手术(分数:0.50)A.
11、B.C.D.E.十四、男性,65 岁,反复发作左上腹痛 10 年,多(总题数:3,分数:1.50)30.可能的诊断 A慢性胆囊炎急性发作 B溃疡病穿孔 C急性肠炎 D溃疡病并发幽门梗阻 E慢性胰腺炎(分数:0.50)A.B.C.D.E.31.以下紧急处理中错误的是 A腹穿 B胃肠减压 C补液 D禁食 E急诊行胃镜检查(分数:0.50)A.B.C.D.E.32.进一步的处理是 A尽早手术治疗 B定期胃镜复查 C抗生素治疗 D长期静脉营养 E长期禁食(分数:0.50)A.B.C.D.E.十五、某男性患者,55 岁,右上腹胀痛一月余,有(总题数:4,分数:2.00)33.为了进一步鉴别诊断应行下列哪
12、项检查最直接 AMRI BCT C肝动脉造影 DB 超下穿刺活检 E肝脏 B 超(分数:0.50)A.B.C.D.E.34.可能的诊断还有 A肝硬化门静脉高压症 B梗阻性黄疸 C溶血性贫血 D肠道肿瘤 E肝血管瘤(分数:0.50)A.B.C.D.E.35.该病人目前最需要的治疗是 A手术 B保肝利胆 C肿瘤的化疗 D肿瘤的放疗 E免疫治疗(分数:0.50)A.B.C.D.E.36.目前最可能的诊断为 A慢性胆囊炎急性发作 B慢性肝炎复发 C肝脓肿并胆道出血 D晚期肝癌 E胆石症并胆道感染(分数:0.50)A.B.C.D.E.十六、女性,56 岁,久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛(总题数:3,分数:1
13、.50)37.手术方法应选择 A佛格逊(Ferguson)法 B巴西尼(Bassini)法 C麦克凡(McVay)法 D疝囊高位结扎术 E疝成形术(分数:0.50)A.B.C.D.E.38.应诊断 A左侧腹股沟斜疝 B左腹股沟脂肪瘤 C左腹股沟肿大淋巴结 D大隐静脉曲张结节膨大 E左侧股疝(分数:0.50)A.B.C.D.E.39.手术后第四天,诉切口疼痛,体温上升至 39,切口明显红肿,有波动。予以切开引流,与预后有关的问题是 A感染的菌种 B感染的时间长短 C感染的深度,是否涉及缝合的肌腱 D愈合后的瘢痕大小 E愈合后有无瘢痕疙瘩形成(分数:0.50)A.B.C.D.E.十七、男性,30
14、岁,2 年前出差步行时自觉出冷汗(总题数:2,分数:1.00)40.检查有低血糖,进一步定位诊断应做 ACT BB 超 C选择性腹腔动脉造影 D剖腹探查 E经皮肝六静插管分段采血测定胰岛素(分数:0.50)A.B.C.D.E.41.最适当的检查是 A脑电图 B腰穿查脑脊液 C血常规 D血糖 EECG(分数:0.50)A.B.C.D.E.十八、男性,50 岁,丙型肝炎病史 30 年,2 年前(总题数:4,分数:2.00)42.入院后患者病情恶化,出现昏睡,可唤醒,并出现幻觉,此时的诊断最可能为 A肝性脑病 I 期 B肝性脑病期 C肝性脑病期 D肝性脑病期 E脑血管意外(分数:0.50)A.B.C
15、.D.E.43.有助于精神症状缓解的治疗不包括 A静点精氨酸 B静点支链氨基酸 C口服乳果糖 D高蛋白饮食 E限制蛋白质摄入(分数:0.50)A.B.C.D.E.44.最有利于协助判断性情变化原因的检查是 A腹部 B 超检查 B凝血功能检查 C血氨检查 D腹部 CT 检查 E同位素心肝血流比检查(分数:0.50)A.B.C.D.E.45.下列治疗和处理中不恰当的是 A纠正可能存在的水、电解质和酸碱平衡紊乱 B导泻或灌肠 C保持呼吸道通畅,防止误吸 D防治脑水肿 E使用镇静药物(分数:0.50)A.B.C.D.E.十九、男性,65 岁,右腹股沟部内侧有一球形肿块(总题数:2,分数:1.00)46
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