【医学类职业资格】普外科主治医师基础知识-1-2及答案解析.doc
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1、普外科主治医师基础知识-1-2 及答案解析(总分:37.50,做题时间:90 分钟)男性,69 岁,在全麻下行胆囊切除术,术后第 2 天,自觉憋气、痰多。体温 38.5,心率 100/min,心电图无异常发现,WBC 为 1710 9/L。(分数:2.00)(1).为进一步诊断,首先应做的检查是(分数:1.00)A.X 线腹平片B.X 线胸片C.痰培养D.心肌酶谱E.诊断性腹腔穿刺(2).最可能的诊断是(分数:1.00)A.心肌梗死B.肺部感染C.胸腔积液D.胆瘘E.心力衰竭男性,70 岁,近一个月餐后上腹部胀满,间断呕吐宿食数次,体重下降 10kg,上消化道造影示“胃窦部巨大龛影,幽门不全梗
2、阻”,既往糖尿病史 5 年。(分数:4.00)(1).该病人的术前诊断最可能是(分数:1.00)A.胰头癌B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.胃窦癌E.壶腹周围癌(2).对糖尿病的术前术后处理,下列哪项是错误的(分数:1.00)A.术前应适当控制血糖B.术前应纠正水电解质代谢紊乱和酸中毒C.术前应维持尿糖为+D.手术应在当天尽早施行,以缩短术前禁食时间,避免酮体生成E.术后尿糖十,应立即给予胰岛素 12U(3).下列哪项不属于切口感染的预防措施(分数:1.00)A.术前、术后纠正贫血及低蛋白血症B.术中严格无菌操作C.避免切口内血肿D.避免异物存留E.局部应用抗生素(4).术后腹部切口裂开的预防措施
3、中,下列哪项是错误的(分数:1.00)A.术前提高营养状况B.术中必要时做皮肤减张缝合C.咳嗽时最好取高坡卧位D.术后及时处理腹胀E.使用腹带做适当的腹部包扎男性,38 岁,腹痛、腹泻、低热半年伴体重下降,近 1 周来腹胀、恶心呕吐,入院检查, X 线显示回肠末段肠腔狭窄,管壁僵硬,呈线样症。诊断克罗恩病,回肠梗阻。(分数:4.00)(1).拟行手术治疗,术前应选用何种营养方式(分数:1.00)A.要素饮食B.全胃肠外营养C.管饲D.空肠造瘘肠内营养E.进半流食(2).患者卧床,其每日最低热卡消耗应为(分数:1.00)A.1015kcal/kgB.2030kcal/kgC.3050kcal/k
4、gD.5060kcal/kgE.75kcal/kg(3).患者经一段时间治疗后,出现口周、肛周红疹,首先考虑(分数:1.00)A.低钾血症B.低钠血症C.低氯血症D.低磷血症E.锌缺乏症(4).患者治疗过程中出现转氨酶、碱性磷酸酶和胆红素升高,考虑为肝脏毒性反应,有关说法中哪项是错误的(分数:1.00)A.可由于对某些氨基酸成分的分解产物的耐受性不良所致B.长期应用高糖可以发生C.肠道长期废用时可发生D.缺乏必需氨基酸时易发生E.一般不可逆男性,48 岁。左小腿皮肤发红、疼痛、肿胀 1 天,伴发热、头痛,查体:左小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛,病变境界清楚,腹股沟可及肿大淋巴结,足趾部有
5、足癣。(分数:3.00)(1).此患者最可能的诊断是(分数:1.00)A.急性蜂窝织炎B.痈C.疖D.丹毒E.急性淋巴结炎(2).此病主要的病理变化是(分数:1.00)A.管状淋巴管炎症B.网状淋巴管炎症C.蜂窝织炎症D.淋巴结炎扩散至周围组织E.多发性毛囊炎症(3).此病的常见致病菌是(分数:1.00)A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.绿脓杆菌E.变形杆菌女性,65 岁,因升结肠癌行右半结肠根治性切除术,术后给予禁食、胃肠减压、静脉补液和广谱抗生素治疗。术后第 5 天,出现体温升高,最高至 38.5,并伴有腹痛和腹泻,大便为浅绿色,每日 10 余次。(分数:2.00)(1)
6、.该患者最可能出现的术后并发症是(分数:1.00)A.急性肠炎B.吻合口瘘C.菌群失调综合征D.水电解质代谢紊乱E.盆腔脓肿(2).应采用的治疗是(分数:1.00)A.立即停用广谱抗生素B.口服庆大霉素C.行剖腹探查手术D.维持目前治疗、密切观察、暂不处理E.经后穹窿穿刺引流男性,45 岁,发现左背部一直径 1cm 圆形肿物 1 年,近日肿物局部红肿、疼痛,增大至 2.5cm,与皮肤有粘连,基底活动,压痛 (+),有波动感,肿物表面的皮肤有一黑点状物与肿物相连。(分数:2.00)(1).最可能的诊断为(分数:1.00)A.脂肪瘤感染B.血管瘤感染C.表皮样囊肿感染D.皮 B 旨腺囊肿感染E.色
7、素痣感染(2).首选的治疗是(分数:1.00)A.热敷B.切开引流C.肿物切除D.全身应用抗生素E.局部外用抗生素男性,62 岁,左侧腹股沟皮肤慢性溃疡 4 年,近 1 个月来溃疡范围扩大,边缘不规则隆起,底部不平整,表面覆盖脓苔,易出血。查体发现左侧腹股沟淋巴结肿大。(分数:2.00)(1).最可能的诊断是(分数:1.00)A.皮肤乳头状瘤B.鳞状细胞癌C.基底细胞癌D.黑色素瘤E.淋巴瘤(2).目前最适宜的治疗手段是(分数:1.00)A.手术切除B.手术切除+局部淋巴清扫C.抗生素治疗D.化疗E.免疫治疗男性,40 岁,肝硬化终末期,行肝脏移植长,术后第 10 天出现发热,体温 38.8,
8、右上腹胀痛。查体:右上腹压痛,无明显肌紧张,WBC1810 9/L,血清胆红素 88mol/ L。ALT356U/L。(分数:2.00)(1).可能的诊断为(分数:1.00)A.超急性排斥反应B.急性排斥反应C.门静脉血栓形成D.胆道吻合口瘘E.肝动脉血栓形成(2).首选的处理为(分数:1.00)A.剖腹探查,摘除门静脉血栓B.切除移植肝,再次肝移植C.大剂量皮质激素冲击治疗D.剖腹探查,修补胆肠吻合口瘘E.行血管造影检查 A静脉滴注 5%的葡萄糖溶液或 0.45%的氯化钠溶液 B先静脉注射 5%碳酸氢钠溶液 60 100ml,再继续静脉滴注 100200ml 碳酸氢钠溶液 C静脉注射硫酸钠
9、D静脉缓慢注射 10%的葡萄糖酸钙 1020ml E静脉输注等渗盐水或葡萄糖盐水(分数:1.50)(1).用于高钠血症的治疗措施是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).高钾血症时促进 K+转入细胞的治疗措施是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).用于高镁血症的治疗措施是(分数:0.50)A.B.C.D.E. ABP:110/70mmHg(15/9.3kPa),CVP: 16cmH 20,血性泡沫痰 BBP:80/50mmHg(11/6.7kPa),CVP: 4cmH 2O,CO10L/min,四肢温暖 CBP:80/50mmHg(11/6.7kPa),CVP: 3cmH 2O,
10、四肢皮肤花斑、湿冷 DBP:80/50mmHg(11/6.7kPa),CVP: 20cmH 2O,颈静脉怒张 EBP:160/80mmHg(22/1lkPa),CVP: 6cmH 2O,X 线胸片心影呈靴形(分数:1.50)(1).低血容量休克(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).急性左心衰(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).G+球菌败血症合并休克(分数:0.50)A.B.C.D.E. A尿比重1.020,尿钠20mmol/L B尿比重1.010,尿钠40mmol/L C尿比重低,血中血细胞比容下降,补液后尿量仍400ml/d D尿比重1.030,血细胞比容增加,补液后尿量显
11、著增加 E尿量1000ml/d,尿比重1.010,易并发感染(分数:1.50)(1).血容量不足的表现是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).肾前性急性肾功能衰竭的表现是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).肾后性急性肾功能衰竭的表现是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A半坐位 B俯卧或仰卧位 C1530头高足低斜坡卧位 D高半坐卧位 E低半坐位坡式或斜坡卧位(分数:1.50)(1).脊柱手术后一般采用(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).颈胸部手术后多采用(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).腹部手术后多采用(分数:0.50)A.B.C.D.E.1. A
12、不必特殊处理 B西地兰 0.4mg 加入 25%葡萄糖 20ml,静脉缓慢推注 C皮下注射阿托品 0.5mg D口服地高辛 0.25mg,每日 12 次 E少量多次输血_ A脓液稀薄,淡黄色,量较多 B脓液稠厚,黄色,不臭 C脓液淡绿,有甜腥臭 D脓液有特殊恶臭 E脓液稠厚有粪臭(分数:1.50)(1).金黄色葡萄球菌感染脓液的特点是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).绿脓杆菌感染脓液的特点是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).大肠埃希菌和其他致病菌混合感染脓液的特点是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A皮肤乳头状瘤 B带状纤维瘤 C神经纤维瘤 D黑色素瘤 E表皮样囊
13、肿(分数:1.50)(1).外伤后表皮进入皮下生长所致(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).属于高度恶性肿瘤的是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).腹肌外伤后修复性纤维增生所致(分数:0.50)A.B.C.D.E. A皮肤乳头状瘤 B带状纤维瘤 C神经纤维瘤 D黑色素瘤 E表皮样囊肿(分数:1.50)(1).外伤后表皮进入皮下生长所致(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).属于高度恶性肿瘤的是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).腹肌外伤后修复性纤维增生所致(分数:0.50)A.B.C.D.E.2.大肠癌的癌前病变有(分数:1.00)A.大肠腺瘤性息肉B.家族性
14、息肉病C.溃疡性结肠炎D.绒毛状腺瘤E.结肠憩室3.临床输血浆的主要目的是(分数:1.00)A.补充凝血因子B.补充血容量C.提供能量D.增加血红蛋白量E.补充微量元素4.代谢性酸中毒可出现(分数:1.00)A.高钾血症B.高钙血症C.低钾血症D.浅快呼吸E.深大呼吸5.脑死亡的诊断标准包括(分数:1.00)A.深度昏迷B.深反射消失C.脑干反射消失D.脑电图成等电位E.升压药能维持正常血压6.下列哪种情况适用胃肠内营养(分数:1.00)A.远端空肠瘘B.麻痹性肠梗阻C.胰腺炎D.结肠术前常规准备E.短肠综合征7.可引起手部鱼际间隙感染的有(分数:1.00)A.示指腱鞘感染B.掌中间隙感染C.
15、直接刺伤局部D.中指腱鞘炎E.拇指感染普外科主治医师基础知识-1-2 答案解析(总分:37.50,做题时间:90 分钟)男性,69 岁,在全麻下行胆囊切除术,术后第 2 天,自觉憋气、痰多。体温 38.5,心率 100/min,心电图无异常发现,WBC 为 1710 9/L。(分数:2.00)(1).为进一步诊断,首先应做的检查是(分数:1.00)A.X 线腹平片B.X 线胸片 C.痰培养D.心肌酶谱E.诊断性腹腔穿刺解析:憋气、痰多。(2).最可能的诊断是(分数:1.00)A.心肌梗死B.肺部感染 C.胸腔积液D.胆瘘E.心力衰竭解析:男性,70 岁,近一个月餐后上腹部胀满,间断呕吐宿食数次
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