【医学类职业资格】内科学综合练习试卷9及答案解析.doc

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1、内科学综合练习试卷 9 及答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：10.00)女性，40 岁，夏季傍晚在田间小路上行走，突然足背被蛇咬伤，立即送当地诊所（分数：10.00）(1).为鉴别是毒蛇咬伤还是无毒蛇咬伤，不应采取（分数：2.00）A.观察牙痕形态B.观察有无局部症状C.一律按毒蛇咬伤处理D.用单价特异抗蛇毒素测定伤口渗液中有无特异蛇毒抗原E.观察 56 小时，看有无全身症状出现(2).若为毒蛇咬伤，应先采取（分数：2.00）A.结扎伤口上方，切开伤口冲洗，并负压吸引伤口蛇毒B.给予肾上腺皮质激素C.给予呼吸兴奋剂D.应用抗生素防止伤口感染E.

2、注射破伤风抗毒素(3).下列处理措施中，错误的是（分数：2.00）A.止血带结扎伤口上方并间隙放松B.在牙痕处切开皮肤，清洗伤口，负压吸引吸出蛇毒C.抬高患肢，以减轻局部水肿与疼痛D.注射破伤风抗毒素E.在伤口周围注糜蛋白酶和普鲁卡因(4).救毒蛇咬伤的关键措施是（分数：2.00）A.结扎伤口上方B.切开伤口冲洗C.静脉注射抗蛇毒血清D.应用肾上腺皮质激素E.中医中药治疗(5).假设毒蛇已捕获，鉴定为眼镜蛇，以下处理不合适的是（分数：2.00）A.给予多价抗蛇毒血清B.给予单价抗眼镜蛇血清C.给予 5%葡萄糖液 40ml 稀释抗蛇毒血清后静脉注射D.注射前必须做皮内过敏试验，阳性者应脱敏后应用

3、E.抗蛇毒血清一般需应用 34 天二、A3 型题(总题数：2，分数：16.00)男性，30 岁，突然昏迷，大汗，瞳孔缩小，呼气有大蒜味，肌束震颤，双肺可闻及水泡音（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝昏迷B.一氧化碳中毒C.中暑D.有机磷农药中毒E.肺性脑病(2).为明确诊断，最有意义的检查是（分数：2.00）A.头颅 CTB.胆碱酯酶活力测定C.凝血分析D.血气分析E.碳氧血红蛋白(3).治疗最有效的药物是（分数：2.00）A.亚甲蓝B.维生素 KlC.胆碱酯酶复活剂与阿托品D.纳络酮E.乙酰胺(4).经抢救后出现面红、皮肤干燥、瞳孔较前扩大、双肺湿啰音减少，

4、下列治疗不正确的是（分数：2.00）A.停用阿托品B.应用碘解磷定C.应用氯磷定D.补液、利尿E.洗胃后导泻女性，20 岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.有机磷农药中毒B.脑出血C.脑梗死D.阿托品中毒E.一氧化碳中毒(2).对于诊断最有意义的辅助检查是（分数：2.00）A.头颅 CTB.血 COHb 浓度C.脑电图D.心电图E.头颅核磁(3).下列治疗不正确的是（分数：2.00）A.立即转移病人脱离现场B.吸氧，保持呼吸道通畅C.防治脑水肿D.促进脑细胞代谢E.应用阿托品

5、(4).若患者频繁抽搐、高热不退、已昏迷 12 小时，目前首选的药物是（分数：2.00）A.阿托品B.碘解磷定C.地西泮D.甘露醇E.亚甲蓝三、A3 型题(总题数：10，分数：60.00)一中年男性，慢性起病，一年来双下肢行走困难逐渐加重伴排尿费力。查体；脑神经和上肢正常，双下肢肌力 3-4 级，左侧重于右侧；剑突以下痛温觉明显减退，双下肢深感觉减退；膝和跟腱反射亢进，双侧Babinski 征阳性。腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压颈试验上升下降均缓慢。蛋白质含量 1.05g/L，余正常（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性脊髓炎B.脊髓压迫C.多发性硬化D.颈椎病E.

6、重症肌无力(2).对本例最有价值的确诊手段是（分数：2.00）A.CTB.CTAC.MRID.MRAE.MRV(3).扫描检查的部位选择（分数：2.00）A.以胸椎 6 为中心B.以胸椎 4 为中心C.以胸椎 2 为中心D.颈椎E.腰椎一老年女性患者，有心房纤颤病史，突然发病，表现为吞咽困难、喝水呛咳、眩晕、呕吐及眼球震颤；左侧肢体共济失调，左侧面部痛觉减退，左侧睑裂和瞳孔小；右侧肢体痛觉减退，无肢体瘫痪（分数：6.00）(1).该患符合下列哪项（分数：2.00）A.Raymond-Cestan 综合征B.Wallenberg 综合征C.Millard-Gubler 综合征D.Foville

7、综合征E.Claude 综合征(2).病变部位在（分数：2.00）A.左侧延髓外侧B.右侧延髓外侧C.左侧脑桥D.右侧脑桥E.中脑外侧(3).正常情况下，该部位由哪条动脉供血（分数：2.00）A.小脑上动脉B.大脑后动脉C.小脑后下动脉D.小脑前下动脉E.后交通动脉患者，女性，35 岁。1 小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐，轻度意识障碍，颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力 290mm 水柱，脑脊液呈均匀一致血性（分数：6.00）(1).本例的病因诊断方面，最重要的检查是（分数：2.00）A.脑电图B.MRIC.脑 CTD.全脑血管造影E.TCD(2).本例可能的诊断是（分数：2.

8、00）A.脑出血B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑血栓形成E.硬膜下血肿(3).就本病例而言，下述哪项治疗是错误的（分数：2.00）A.20%甘露醇静脉滴注B.尼莫同 10mg 缓慢静脉滴注C.氨甲环酸(止血环酸)静脉滴注D.口服阿司匹林E.肌注镇痛剂70 岁，男性患者，表情呆板，动作缓慢，右手不自主震颤，长期服用左旋多巴；同时患有前列腺肥大。近半年出现病情波动，症状多于服药前加重（分数：6.00）(1).最应该采取的措施是（分数：2.00）A.降低药物剂量B.加用泰必利C.药剂更加分散服用D.加用维生素 B 族E.加用安定(2).下列药物中哪一种不宜应用（分数：2.00）A.苯海拉明B.美多

9、巴C.安坦D.金刚烷胺E.溴隐停(3).解释该患者症状出现的机制为病纹状体中（分数：2.00）A.多巴胺含量显著减少，因而乙酰胆碱含量相应增加B.乙酰胆碱含量显著减少，因而多巴胺含量相对增强C.乙酰胆碱含量显著减少，因而多巴胺的作用相对增强D.多巴胺含量显著减少，因而乙酰胆碱的作用相对增强E.以上均不是某女性患者，36 岁，急起双下肢无力 l 天，1 天后发展至双上肢无力。病前一周有“感冒“病史。检查：双上肢肌力 3 级，双下肢肌力 2 级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理征。颈 4 平面以下感觉消失，尿潴留。脑脊液无色，压力正常，白细胞 410 6/L，蛋白质 0.4g/L。MRI 检查示：

10、颈髓略增粗，未见异常信号，胸段脊髓正常（分数：6.00）(1).该患者诊断应考虑为（分数：2.00）A.格林-巴利综合征B.急性横贯性脊髓炎C.多发性硬化D.脊髓出血E.急性硬膜外脓肿(2).主要诊断依据为（分数：2.00）A.脑脊液检查B.起病年龄C.病史及体征特点D.颈椎磁共振检查E.胸椎磁共振检查(3).目前该患者应首先特别注意（分数：2.00）A.血压下降B.呼吸困难C.神志障碍D.脉搏加快E.瞳孔改变患者女性，53 岁，饱食后出现中上腹钝痛 1 天，呈持续性，阵发性加剧，向腰背部放射，进食后加重。既往：胆石症、高血压病多年。查体：上腹部轻压痛，无肌紧张及反跳痛（分数：6.00）(1)

11、.最可能的诊断是（分数：2.00）A.功能性消化不良B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.消化性溃疡E.急性肝炎(2).为明确诊断，化验首选（分数：2.00）A.血常规B.血糖C.肝功能D.血尿淀粉酶E.心肌酶谱(3).2 天后该患者腹痛加重，累及全腹，伴烦躁不安、四肢厥冷。查腹肌紧张，反跳痛(+)，肠鸣音减弱，左腰部皮肤呈灰蓝色。诊断为（分数：2.00）A.急性坏死型胰腺炎B.急性胆囊炎穿孔C.急性心肌梗死D.消化性溃疡急性穿孔E.急性肠梗阻男性，32 岁，浮肿伴尿中泡沫增多 1 个月，尿量进行性减少至 300400ml/日，伴头痛，乏力。尿蛋白(+)，红细胞管型(+)，尿比重 1.022，血清肌

12、酐 600mol/L（分数：6.00）(1).少尿最可能的病因是（分数：2.00）A.肾前性少尿B.肾小球疾病C.肾小管-间质疾病D.肾后性E.下尿路梗阻(2).最重要的检查是（分数：2.00）A.肾脏 B 超B.头颅 CTC.尿红细胞位相D.尿蛋白电泳E.肾穿刺活检(3).如果进行了肾穿刺活检，最可能的病理类型是（分数：2.00）A.肾小管坏死B.肾小球广泛新月体形成C.局灶性节段性硬化D.固缩肾E.肾小球系膜细胞增生男性，25 岁，左侧眼部、颞部疼痛，伴左侧流泪和流涕。头痛多发生在夜间，反复发作 56 周后可缓解数月（分数：6.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.偏头痛B.丛集

13、性头痛C.鼻窦炎D.紧张性头痛E.颅内肿瘤(2).最可能的发病机制是（分数：2.00）A.颅内压增高B.颅内静脉窦血栓形成C.颅内、外血管扩张D.脑供血不足E.脑血管畸形(3).治疗措施不应包括（分数：2.00）A.睡前服用麦角胺咖啡因B.服用镇静剂C.服用钙通道拮抗剂D.手术治疗E.预防性用药某男，65 岁。3 年前曾患“急性前壁心肌梗死“，近 2 年出现活动后心悸气短，不能平卧伴全身水肿 2 个月。查体：P104BpmBP110/66mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+)，肝大，肋下 3cm，全身性水肿以双下肢为重。尿常规示少量蛋白尿（分数：6.00）(1).水肿病因是（分数：2.00

14、）A.心源性水肿B.肝源性水肿C.肾源性水肿D.黏液性水肿E.营养不良性水肿(2).引起水肿的主要机制是（分数：2.00）A.血清白蛋白减少B.毛细血管滤过压降低C.门静脉压力增高，静脉回流受阻D.肺动脉压力增高，静脉血回流受阻E.肝静脉阻塞(Budd-Chiari 综合征)(3).不恰当的处理是给予（分数：2.00）A.应用强心药物B.应用利尿剂C.应用缩血管药物D.应用扩血管药物E.限制钠的摄入量患者男性，54 岁，确诊为乙肝后肝硬化 6 年，腹胀伴双下肢浮肿 1 个月，加重伴无尿 2 天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性浮肿。化验血钠 122mmol/L，BUN19mmol/L（分

15、数：6.00）(1).目前最可能的诊断（分数：2.00）A.急进性肾小球肾炎B.肝性脑病C.肝肾综合征D.肝肺综合征E.慢性肾衰竭(2).与肝硬化腹水形成机制无关的是（分数：2.00）A.门静脉压力增高B.低白蛋白血症C.继发醛固酮增多D.有效循环量不足E.毛细血管通透性增加(3).若该病人腹水比重为 1.018，白细胞计数 56010 6/L，中性粒细胞为 26010 6/L，CEA4ng/mL，最可能并发了（分数：2.00）A.自发性腹膜炎B.原发性肝癌C.门静脉血栓D.结核性腹膜炎E.原发性腹膜炎四、A3 型题(总题数：3，分数：12.00)青年男患者，午睡后口角向右偏斜，来院就诊查左额

16、纹浅，闭目无力，左鼻唇沟浅，伸舌居中，余未见异常，诊断为特发性面神经麻痹（分数：4.00）(1).下列治疗较为合理的是（分数：2.00）A.激素治疗B.血栓通静点C.氨苄青霉素静滴D.针灸E.静滴甘露醇(2).该患者不大可能出现的临床症状是（分数：2.00）A.口角流涎B.鼓腮漏气C.咀嚼时有存食现象D.视物成双E.言语不清65 岁男性，入院前 2 天晨起发现右上下肢力弱，尚能行走，入院前 1 天右上下肢无力加重，不能行走（分数：4.00）(1).该病人诊断应考虑（分数：2.00）A.腔隙性脑梗死“B.进展性卒中C.完全性卒中D.TIAE.分水岭梗死(2).治疗可考虑（分数：2.00）A.溶栓

17、B.抗凝C.脑活素D.开颅减压术E.止血药患儿男，5 岁。体检发现口唇紫绀，心前区隆起，胸骨左缘第三肋间可触及收缩期震颤，有杵状指（分数：4.00）(1).引起紫绀最主要的原因是（分数：2.00）A.肺淤血B.体循环淤血C.大量胸腔积液D.心脏内出现左向右分流E.心脏内出现右向左分流(2).为明确诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.心脏三位像B.心电图C.超声心动D.心导管检查E.血气分析内科学综合练习试卷 9 答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：10.00)女性，40 岁，夏季傍晚在田间小路上行走，突然足背被蛇咬伤，立即送当地诊所（分数：1

18、0.00）(1).为鉴别是毒蛇咬伤还是无毒蛇咬伤，不应采取（分数：2.00）A.观察牙痕形态B.观察有无局部症状C.一律按毒蛇咬伤处理D.用单价特异抗蛇毒素测定伤口渗液中有无特异蛇毒抗原E.观察 56 小时，看有无全身症状出现 解析：(2).若为毒蛇咬伤，应先采取（分数：2.00）A.结扎伤口上方，切开伤口冲洗，并负压吸引伤口蛇毒 B.给予肾上腺皮质激素C.给予呼吸兴奋剂D.应用抗生素防止伤口感染E.注射破伤风抗毒素解析：(3).下列处理措施中，错误的是（分数：2.00）A.止血带结扎伤口上方并间隙放松B.在牙痕处切开皮肤，清洗伤口，负压吸引吸出蛇毒C.抬高患肢，以减轻局部水肿与疼痛 D.注射

19、破伤风抗毒素E.在伤口周围注糜蛋白酶和普鲁卡因解析：(4).救毒蛇咬伤的关键措施是（分数：2.00）A.结扎伤口上方B.切开伤口冲洗C.静脉注射抗蛇毒血清 D.应用肾上腺皮质激素E.中医中药治疗解析：(5).假设毒蛇已捕获，鉴定为眼镜蛇，以下处理不合适的是（分数：2.00）A.给予多价抗蛇毒血清 B.给予单价抗眼镜蛇血清C.给予 5%葡萄糖液 40ml 稀释抗蛇毒血清后静脉注射D.注射前必须做皮内过敏试验，阳性者应脱敏后应用E.抗蛇毒血清一般需应用 34 天解析：二、A3 型题(总题数：2，分数：16.00)男性，30 岁，突然昏迷，大汗，瞳孔缩小，呼气有大蒜味，肌束震颤，双肺可闻及水泡音（分

20、数：8.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝昏迷B.一氧化碳中毒C.中暑D.有机磷农药中毒 E.肺性脑病解析：(2).为明确诊断，最有意义的检查是（分数：2.00）A.头颅 CTB.胆碱酯酶活力测定 C.凝血分析D.血气分析E.碳氧血红蛋白解析：(3).治疗最有效的药物是（分数：2.00）A.亚甲蓝B.维生素 KlC.胆碱酯酶复活剂与阿托品 D.纳络酮E.乙酰胺解析：(4).经抢救后出现面红、皮肤干燥、瞳孔较前扩大、双肺湿啰音减少，下列治疗不正确的是（分数：2.00）A.停用阿托品 B.应用碘解磷定C.应用氯磷定D.补液、利尿E.洗胃后导泻解析：女性，20 岁，晨起时发现

21、神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.有机磷农药中毒B.脑出血C.脑梗死D.阿托品中毒E.一氧化碳中毒 解析：(2).对于诊断最有意义的辅助检查是（分数：2.00）A.头颅 CTB.血 COHb 浓度 C.脑电图D.心电图E.头颅核磁解析：(3).下列治疗不正确的是（分数：2.00）A.立即转移病人脱离现场B.吸氧，保持呼吸道通畅C.防治脑水肿D.促进脑细胞代谢E.应用阿托品 解析：(4).若患者频繁抽搐、高热不退、已昏迷 12 小时，目前首选的药物是（分数：2.00）A.阿托品B.碘解磷定

22、C.地西泮 D.甘露醇E.亚甲蓝解析：三、A3 型题(总题数：10，分数：60.00)一中年男性，慢性起病，一年来双下肢行走困难逐渐加重伴排尿费力。查体；脑神经和上肢正常，双下肢肌力 3-4 级，左侧重于右侧；剑突以下痛温觉明显减退，双下肢深感觉减退；膝和跟腱反射亢进，双侧Babinski 征阳性。腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压颈试验上升下降均缓慢。蛋白质含量 1.05g/L，余正常（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性脊髓炎B.脊髓压迫 C.多发性硬化D.颈椎病E.重症肌无力解析：(2).对本例最有价值的确诊手段是（分数：2.00）A.CTB.CTAC.MRI D

23、.MRAE.MRV解析：(3).扫描检查的部位选择（分数：2.00）A.以胸椎 6 为中心B.以胸椎 4 为中心 C.以胸椎 2 为中心D.颈椎E.腰椎解析：一老年女性患者，有心房纤颤病史，突然发病，表现为吞咽困难、喝水呛咳、眩晕、呕吐及眼球震颤；左侧肢体共济失调，左侧面部痛觉减退，左侧睑裂和瞳孔小；右侧肢体痛觉减退，无肢体瘫痪（分数：6.00）(1).该患符合下列哪项（分数：2.00）A.Raymond-Cestan 综合征B.Wallenberg 综合征 C.Millard-Gubler 综合征D.Foville 综合征E.Claude 综合征解析：(2).病变部位在（分数：2.00）A.

24、左侧延髓外侧 B.右侧延髓外侧C.左侧脑桥D.右侧脑桥E.中脑外侧解析：(3).正常情况下，该部位由哪条动脉供血（分数：2.00）A.小脑上动脉B.大脑后动脉C.小脑后下动脉 D.小脑前下动脉E.后交通动脉解析：患者，女性，35 岁。1 小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐，轻度意识障碍，颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力 290mm 水柱，脑脊液呈均匀一致血性（分数：6.00）(1).本例的病因诊断方面，最重要的检查是（分数：2.00）A.脑电图B.MRIC.脑 CTD.全脑血管造影 E.TCD解析：(2).本例可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血

25、D.脑血栓形成E.硬膜下血肿解析：(3).就本病例而言，下述哪项治疗是错误的（分数：2.00）A.20%甘露醇静脉滴注B.尼莫同 10mg 缓慢静脉滴注C.氨甲环酸(止血环酸)静脉滴注D.口服阿司匹林 E.肌注镇痛剂解析：70 岁，男性患者，表情呆板，动作缓慢，右手不自主震颤，长期服用左旋多巴；同时患有前列腺肥大。近半年出现病情波动，症状多于服药前加重（分数：6.00）(1).最应该采取的措施是（分数：2.00）A.降低药物剂量B.加用泰必利C.药剂更加分散服用 D.加用维生素 B 族E.加用安定解析：(2).下列药物中哪一种不宜应用（分数：2.00）A.苯海拉明B.美多巴C.安坦 D.金刚烷

26、胺E.溴隐停解析：(3).解释该患者症状出现的机制为病纹状体中（分数：2.00）A.多巴胺含量显著减少，因而乙酰胆碱含量相应增加B.乙酰胆碱含量显著减少，因而多巴胺含量相对增强C.乙酰胆碱含量显著减少，因而多巴胺的作用相对增强D.多巴胺含量显著减少，因而乙酰胆碱的作用相对增强 E.以上均不是解析：某女性患者，36 岁，急起双下肢无力 l 天，1 天后发展至双上肢无力。病前一周有“感冒“病史。检查：双上肢肌力 3 级，双下肢肌力 2 级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理征。颈 4 平面以下感觉消失，尿潴留。脑脊液无色，压力正常，白细胞 410 6/L，蛋白质 0.4g/L。MRI 检查示：颈髓略

27、增粗，未见异常信号，胸段脊髓正常（分数：6.00）(1).该患者诊断应考虑为（分数：2.00）A.格林-巴利综合征B.急性横贯性脊髓炎 C.多发性硬化D.脊髓出血E.急性硬膜外脓肿解析：(2).主要诊断依据为（分数：2.00）A.脑脊液检查B.起病年龄C.病史及体征特点 D.颈椎磁共振检查E.胸椎磁共振检查解析：(3).目前该患者应首先特别注意（分数：2.00）A.血压下降B.呼吸困难 C.神志障碍D.脉搏加快E.瞳孔改变解析：患者女性，53 岁，饱食后出现中上腹钝痛 1 天，呈持续性，阵发性加剧，向腰背部放射，进食后加重。既往：胆石症、高血压病多年。查体：上腹部轻压痛，无肌紧张及反跳痛（分数

28、：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.功能性消化不良B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎 D.消化性溃疡E.急性肝炎解析：(2).为明确诊断，化验首选（分数：2.00）A.血常规B.血糖C.肝功能D.血尿淀粉酶 E.心肌酶谱解析：(3).2 天后该患者腹痛加重，累及全腹，伴烦躁不安、四肢厥冷。查腹肌紧张，反跳痛(+)，肠鸣音减弱，左腰部皮肤呈灰蓝色。诊断为（分数：2.00）A.急性坏死型胰腺炎 B.急性胆囊炎穿孔C.急性心肌梗死D.消化性溃疡急性穿孔E.急性肠梗阻解析：男性，32 岁，浮肿伴尿中泡沫增多 1 个月，尿量进行性减少至 300400ml/日，伴头痛，乏力。尿蛋白(+)，红

29、细胞管型(+)，尿比重 1.022，血清肌酐 600mol/L（分数：6.00）(1).少尿最可能的病因是（分数：2.00）A.肾前性少尿B.肾小球疾病 C.肾小管-间质疾病D.肾后性E.下尿路梗阻解析：(2).最重要的检查是（分数：2.00）A.肾脏 B 超B.头颅 CTC.尿红细胞位相D.尿蛋白电泳E.肾穿刺活检 解析：(3).如果进行了肾穿刺活检，最可能的病理类型是（分数：2.00）A.肾小管坏死B.肾小球广泛新月体形成 C.局灶性节段性硬化D.固缩肾E.肾小球系膜细胞增生解析：男性，25 岁，左侧眼部、颞部疼痛，伴左侧流泪和流涕。头痛多发生在夜间，反复发作 56 周后可缓解数月（分数：

30、6.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.偏头痛B.丛集性头痛 C.鼻窦炎D.紧张性头痛E.颅内肿瘤解析：(2).最可能的发病机制是（分数：2.00）A.颅内压增高B.颅内静脉窦血栓形成C.颅内、外血管扩张 D.脑供血不足E.脑血管畸形解析：(3).治疗措施不应包括（分数：2.00）A.睡前服用麦角胺咖啡因B.服用镇静剂C.服用钙通道拮抗剂D.手术治疗 E.预防性用药解析：某男，65 岁。3 年前曾患“急性前壁心肌梗死“，近 2 年出现活动后心悸气短，不能平卧伴全身水肿 2 个月。查体：P104BpmBP110/66mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+)，肝大，肋下 3cm，全身

31、性水肿以双下肢为重。尿常规示少量蛋白尿（分数：6.00）(1).水肿病因是（分数：2.00）A.心源性水肿 B.肝源性水肿C.肾源性水肿D.黏液性水肿E.营养不良性水肿解析：(2).引起水肿的主要机制是（分数：2.00）A.血清白蛋白减少B.毛细血管滤过压降低C.门静脉压力增高，静脉回流受阻D.肺动脉压力增高，静脉血回流受阻 E.肝静脉阻塞(Budd-Chiari 综合征)解析：(3).不恰当的处理是给予（分数：2.00）A.应用强心药物B.应用利尿剂C.应用缩血管药物 D.应用扩血管药物E.限制钠的摄入量解析：患者男性，54 岁，确诊为乙肝后肝硬化 6 年，腹胀伴双下肢浮肿 1 个月，加重伴

32、无尿 2 天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性浮肿。化验血钠 122mmol/L，BUN19mmol/L（分数：6.00）(1).目前最可能的诊断（分数：2.00）A.急进性肾小球肾炎B.肝性脑病C.肝肾综合征 D.肝肺综合征E.慢性肾衰竭解析：(2).与肝硬化腹水形成机制无关的是（分数：2.00）A.门静脉压力增高B.低白蛋白血症C.继发醛固酮增多D.有效循环量不足E.毛细血管通透性增加 解析：(3).若该病人腹水比重为 1.018，白细胞计数 56010 6/L，中性粒细胞为 26010 6/L，CEA4ng/mL，最可能并发了（分数：2.00）A.自发性腹膜炎 B.原发性肝癌C.门

33、静脉血栓D.结核性腹膜炎E.原发性腹膜炎解析：四、A3 型题(总题数：3，分数：12.00)青年男患者，午睡后口角向右偏斜，来院就诊查左额纹浅，闭目无力，左鼻唇沟浅，伸舌居中，余未见异常，诊断为特发性面神经麻痹（分数：4.00）(1).下列治疗较为合理的是（分数：2.00）A.激素治疗 B.血栓通静点C.氨苄青霉素静滴D.针灸E.静滴甘露醇解析：(2).该患者不大可能出现的临床症状是（分数：2.00）A.口角流涎B.鼓腮漏气C.咀嚼时有存食现象D.视物成双 E.言语不清解析：65 岁男性，入院前 2 天晨起发现右上下肢力弱，尚能行走，入院前 1 天右上下肢无力加重，不能行走（分数：4.00）(1).该病人诊断应考虑（分数：2.00）A.腔隙性脑梗死“B.进展性卒中 C.完全性卒中D.TIAE.分水岭梗死解析：(2).治疗可考虑（分数：2.00）A.溶栓B.抗凝 C.脑活素D.开颅减压术E.止血药解析：患儿男，5 岁。体检发现口唇紫绀，心前区隆起，胸骨左缘第三肋间可触及收缩期震颤，有杵状指（分数：4.00）(1).引起紫绀最主要的原因是（分数：2.00）A.肺淤血B.体循环淤血C.大量胸腔积液D.心脏内出现左向右分流E.心脏内出现右向左分流 解析：(2).为明确诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.心脏三位像B.心电图C.超声心动 D.心导管检查E.血气分析解析：