【医学类职业资格】内科主治医师相关专业知识模拟试卷13及答案解析.doc

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1、内科主治医师相关专业知识模拟试卷 13及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：46，分数：92.00)1.引起的呼吸衰竭属于泵衰竭的疾病是（分数：2.00）A.重症支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D.肺部肿瘤占位性病变E.肺间质性疾病2.有关淤血性肝硬化，不正确的是（分数：2.00）A.常由右心功能衰竭引起B.Budd-Chiari综合征亦可引起C.其发生的主要原因为肝脏长期淤血和缺氧D.早期肝大E.无肝功能异常3.以下哮喘发病机制中错误的是（分数：2.00）A.cAMP水平上升B.cGMP水平上升C.p受体功能低下D.迷走

2、神经张力亢进E.气道高反应性4.诊断慢性肾盂肾炎时不正确的是（分数：2.00）A.静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄B.必有尿路刺激症状(尿急、尿频、尿痛)C.尿培养反复多次阳性但无全身症状D.肾小管功能持续损害E.高血压、水肿、肾功能减退5.急性下壁心肌梗死时最多见的心律失常是（分数：2.00）A.室性期前收缩B.房性早搏C.束支传导阻滞D.房室传导阻滞E.房室交界处逸搏6.Graves病时，血清激素水平变化正确的是（分数：2.00）A.T 3 、T 4 、TSH B.TT 3 、TT 4 、TSH C.TT 3 、TT 4 、TSHD.FT 3 、FT 4 、TSHE.TT 3 、FT

3、4 、TSH 7.弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期应输（分数：2.00）A.新鲜全血B.一般贮存全血C.浓缩红细胞D.少白细胞红细胞E.洗涤红细胞8.糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是（分数：2.00）A.尿转铁蛋白排泄量降低B.尿内皮素排泄量明显降低C.尿中有大量白细胞和管型D.持续性蛋白尿E.出现尿糖9.糖尿病概念的描述，不正确的是（分数：2.00）A.是一组可影响全身多脏器的临床综合征B.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变C.血糖升高是本病的主要标志D.晚期引起多脏器功能衰竭E.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱10.肺结核的化学治疗需坚持联合用药的原则，其目的在于（分数

4、：2.00）A.延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用B.提高血药浓度C.减少药物的副反应D.减少复发E.减少传染性，保护结核病接触者11.右心室肥大可具有的心电图表现是（分数：2.00）A.肺性 P波B.二尖瓣 P波C.V 1 、V 2 见深 S波D.V 1 、V 2 RSd1E.V 1 、V 2 ST-T抬高及 T波倒置12.甲亢伴有以下表现之一可诊断 Graves病，其中，不包括的是（分数：2.00）A.TSAb(+)B.抗 TG抗体(+)C.浸润性突眼D.胫骨前黏液性水肿E.指端粗厚13.系统性硬化病的特征性表现除外（分数：2.00）A.手指皮肤病变B.雷诺现象C.肾危象D.关节痛

5、关节炎E.肺动脉高压14.与肌酐清除率无关的是（分数：2.00）A.滤过膜孔径增大B.肾血流量C.滤过膜的通透性D.滤过面积E.有效滤过压15.以下关于胸腔积液性质的描述正确的是（分数：2.00）A.胸腔积液蛋白含量30gL 一定为漏出液B.胸腔积液 LDH血清 LDH06 提示漏出液C.脓胸时胸腔积液 pH常68D.类风湿胸膜炎胸腔积液葡萄糖60mgdl(335mmolL)E.结核性胸腔积液 ADA(腺苷脱氨酶)常明显降低16.ITP最常见的死因是（分数：2.00）A.脑出血B.心源性休克C.胃肠道出血D.骨髓机能不全E.消耗性凝血障碍17.下列关于尿糖的说明中正确的是（分数：2.00）A.

6、尿糖阳性肯定有血糖升高B.尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果C.尿糖阳性肯定有肾功能损害D.尿糖阳性可诊断糖耐量异常E.Benedict(班氏)试剂只查尿中有无葡萄糖18.引起亚急性感染性心内膜炎的致病菌主要是（分数：2.00）A.D族链球菌B.金黄色葡萄球菌C.草绿色链球菌D.结核杆菌E.病毒19.关于血管内溶血的实验室检查，正确的是（分数：2.00）A.血清游离血红蛋白降低B.血浆游离血红蛋白增高C.网织红细胞增高D.尿胆原排出增高E.血红蛋白尿20.糖尿病肾病的特点是（分数：2.00）A.与糖尿病类型有关，但与病程长短无关B.蛋白尿较轻微，而主要表现为高血压C.尿中最先出现 M蛋白及 2

7、 微球蛋白D.常发生坏死性胰腺炎E.与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿21.对于慢性胃炎无分型意义的检查方法是（分数：2.00）A.上消化道造影B.纤维胃镜及胃黏膜活检C.胃液分析D.血清胃泌素测定E.血清抗壁细胞抗体检查22.肺心病右心功能衰竭的表现，不包括的是（分数：2.00）A.双下肺湿性啰音B.颈静脉怒张C.下肢水肿D.肝颈静脉回流征阳性E.淤血性肝大与压痛23.骨髓增生综合征的难治性贫血伴原始细胞增多转变型(RAEB-T)血象特点是（分数：2.00）A.外周血中原始细胞1，骨髓中原始细胞 4B.出现环形铁粒幼细胞，占骨髓有核红细胞的 15以上C

8、.外周血中原始细胞为 7，骨髓中原始细胞为 25D.外周血中原始细胞为 4，单核细胞的绝对数超过 110 9 L。E.外周血中原始细胞为 4，骨髓中原始细胞为 1524.室性心动过速最准确的心电图诊断证据是（分数：2.00）A.心率 100250 次分B.RRPP(房室分离)C.QRS波群畸形增宽012 秒D.出现心室夺获或室性融合波E.心律规则或略不规则25.慢粒急变最常见的类型是（分数：2.00）A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性混合细胞白血病E.中枢神经系统白血病26.关于门脉高压症，下列叙述错误的是（分数：2.00）A.脾功能亢进时一般都有全血细胞

9、减少，以白细胞和血小板改变较明显B.脾大，脾功能亢进，食管胃底静脉曲张破裂出血和腹水是主要临床表现C.外科治疗的主要目的是预防食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流E.腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液27.引起病毒性心肌炎最常见的病原是（分数：2.00）A.柯萨奇 B组病毒B.艾柯病毒C.人免疫缺陷病毒D.冠状病毒E.巨细胞病毒28.以便秘为不良反应的常见的药物是（分数：2.00）A.硫糖铝B.阿托品C.胶体果胶铋D.奥美拉唑E.依托必利29.肾小球病变中炎症不明显的、最有代表性的是（分数：2.00）A.微小病变肾病B.膜性肾病C.局灶节段性

10、肾小球硬化D.系膜毛细血管外增生性肾炎E.系膜增殖性肾小球肾炎30.诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血最有意义的检查是（分数：2.00）A.DBIL升高B.蔗糖高渗冷溶试验阴性C.尿胆原升高D.抗人球蛋白试验阳性E.肾上腺皮质激素类免疫抑制药治疗有效31.有强大的扩张冠状动脉作用对变异型心绞痛疗效最佳的药物是（分数：2.00）A.美托洛尔B.胺碘酮C.硝普钠D.硫氮酮(地尔硫革)E.哌唑嗪32.慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是（分数：2.00）A.抗菌治疗，控制感染B.菌苗注射C.应用祛痰镇咳药物D.应用解痉平喘药E.雾化吸入稀释痰液33.患者，女，18 岁。因腹痛、腹泻和体

11、重下降 1年余就诊。行胃肠钡剂造影，见小肠节段性狭窄，手术切除标本见肠黏膜表面呈铺路石状，其病理组织学改变不包括（分数：2.00）A.小肠隐窝脓肿B.早期黏膜溃疡呈鹅口疮样C.病变累及肠壁全层D.非干酪样肉芽肿E.裂隙溃疡34.患者，女，73 岁。阵发性房颤 7年余，一日在活动中突发右侧上下肢无力，伴言语不清和头痛，急诊头颅 CT无异常。该患者诊断最可能的是（分数：2.00）A.脑血栓形成B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.急性脑膜炎E.脑动脉瘤破裂35.患者，女，30 岁。哮喘急性发作已经 1天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血

12、气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的（分数：2.00）A.PaCO 2 降低，pH 轻度偏碱B.PaCO 2 正常，pH 轻度偏碱C.PaCO 2 正常，pH 明显降低D.PaCO 2 升高，pH 正常E.PaCO 2 升高，pH 偏酸36.患者，男，41 岁。风心病二尖瓣置换术后半月，发热 10天，考虑人工瓣膜心内膜炎，则最可能的致病菌是（分数：2.00）A.葡萄球菌B.草绿色链球菌C.大肠埃希菌D.真菌E.革兰阴性杆菌37.患者，女，45 岁。体检发现甲状腺肿，无自觉不适；查体：甲状腺度肿大，表面不平，质韧如橡皮，无触痛，无杂音；无水肿；心肺腹(一)；最可能异常的检查

13、是（分数：2.00）A.血沉B.T 3 、T 4C.TGAb、TPOAbD.TSHE.TRH兴奋试验38.患者，男，32 岁。受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰 2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性哕音，查：白细胞 1210 9 L，中性分叶 92。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为（分数：2.00）A.CTB.胸部 X线C.纤维支气管镜检查D.痰菌培养及药敏试验E.血常规39.患者，男，23 岁。因哮喘急性发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是（分数：2.00）A.抗生素B.泼尼松C.氯雷他定D.吸入激素E. 2 肾上腺素受体激动剂40.患者，女，60

14、岁。患肝硬化 10年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下 5cm，腹水征(一)。化验血红蛋白 70 gL，MCV86fl，白细胞 3010 9 L，分类正常，血小板 4510 9 L。全血细胞减少的最可能原因是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.骨髓增生异常综合征C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.脾功能亢进E.恶性组织细胞病41.患者，男，60 岁。既往有冠心病、慢性心力衰竭、乙肝病史。X 线胸片示左侧胸腔积液。下列检查结果提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与的是（分数：2.00）A.比重 015B.总蛋白 293g/LC.LDH228ULD.间皮细胞

15、占 4E.单核细胞占 9242.患者，男，20 岁。34 天来寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为（分数：2.00）A.干酪性肺炎B.肺炎球菌肺炎C.肺不张并感染D.渗出性胸膜炎E.肺梗死43.患者，女，20 岁。腹痛腹胀伴低热乏力 7个月余。查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音(+)，肝脾未触及肿大。腹水检查为淡血性渗出液，PPD(+)，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.宫外孕B.结核性腹膜炎C.自发性腹膜炎D.腹腔恶性肿瘤E.腹膜间皮瘤44.患者，男，68

16、岁。反复发作慢性咳嗽 18年。近 4年出现活动后气短。吸烟 30余年。体检发现双肺哮鸣音，双肺底湿哕音。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺病B.肺间质纤维化C.支气管扩张症并感染D.慢支合并肺部感染E.支气管哮喘45.患者，男，77 岁。左眼失明反复发作 2个月余，每次持续 5分钟左右。3 天来突然不能言语，右侧肢体麻木、不能活动。该患者出现上述症状的可能原因是（分数：2.00）A.左大脑后动脉闭塞B.颈总动脉闭塞C.左侧颈内动脉闭塞D.基底动脉环闭塞E.左侧大脑前动脉闭塞46.患者，男，30 岁。周期性上腹痛 3年，空腹发作，夜间明显，进食可缓解。则最可能的诊断为（分数：2.0

17、0）A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.慢性浅表性胃炎D.胃息肉E.十二指肠壶腹炎二、A3/A4 型题(总题数：7，分数：42.00)患者，男，48 岁。既往有高血压病史 22年。近 5天来受凉后出现低热，2 小时前突感胸部持续性疼痛，呈刀割样，服用“救心丸”后不缓解，入院检查：血压(左上肢)11070mmHg、 (右上肢)180110mmHg，双肺(一)，心界不大，心尖部 35 级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱。（分数：6.00）(1).问题 1：结合临床症状及体征，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.静脉栓塞B.心绞痛C.急性心肌梗死D.主动脉夹层E.急性心包炎(2).问题 2：

18、对诊断最有价值的检查是（分数：2.00）A.磁共振成像B.ECGC.乳酸脱氢酶及其同工酶D.血细菌培养及药敏E.胸部平片(3).问题 3：最恰当的处理方法是（分数：2.00）A.使用尿激酶B.冠状动脉支架置入C.迅速控制血压D.使用扩张冠状动脉药物E.应用抗生素患者，男，62 岁。饮白酒 1斤后出现上腹痛 8小时，伴低热，腹胀，恶心、呕吐。查体：心肺未见明显异常，腹平坦，上腹正中压痛(+)，无反跳痛。既往有胆囊结石病史 8年余。（分数：6.00）(1).问题 1：该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.十二指肠溃疡并穿孔C.胆囊炎急性发作D.急性胆囊穿孔E.急性胰腺炎(2).

19、问题 2：为明确诊断最需要做的检查是（分数：2.00）A.ECGB.血淀粉酶C.腹部 B超D.X线腹平片E.胃镜检查(3).问题 3：目前应采取的治疗措施除外（分数：2.00）A.禁食B.监测生命体征C.静脉使用抗生素D.肌内注射吗啡止痛E.胃肠减压患者，女，5 8 岁。高热伴咳嗽咳痰、乏力 1天，入院后予止咳化痰处理，肌内注射妥布霉素 8万 U，2次天，3 天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞 810HP，血红蛋白 114gL，血肌酐520molL。（分数：6.00）(1).问题 1：该患者肾病最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性膜性肾炎B.急性肾小管坏死C.急进性肾炎D.急

20、性肾盂肾炎E.急性新月体型肾病(2).问题 2：有助于鉴别肾前性肾衰竭的是（分数：2.00）A.尿淀粉酶B.尿肌酐C.肌酐清除率D.血尿酸E.尿渗透压(3).问题 3：该患者若行肾病理检查其表现可能为（分数：2.00）A.免疫病理发现 IgA沿毛细血管壁沉积B.肾小管上皮细胞崩解坏死C.肾间质白细胞浸润D.肾间质水肿E.肾间质血管非特异性炎症患者，男，38 岁。胸骨疼痛 3个月余，体检时发现脾大达肋下 4cm，化验血白细胞升高达 6010 9 L，临床疑诊为慢性粒细胞白血病。（分数：6.00）(1).问题 1：对诊断最有帮助的检查是（分数：2.00）A.X线胸片B.胸部 CTC.白细胞计数及分

21、类D.骨髓穿刺E.骨髓活检(2).问题 2：下列不支持慢性粒细胞白血病慢性期的是（分数：2.00）A.血白细胞增高，大于 3010 9 LB.血涂片见原始粒细胞达 7C.血涂片见嗜酸和嗜碱粒细胞增生活跃D.NAP呈阴性反应E.骨髓中原始粒细胞达 15(3).问题 3：该患者最可能出现的染色体异常是（分数：2.00）A.t(9：22)B.t(9：21)C.t(15：22)D.t(14：11)E.t(4：11)患者，男，72 岁。既往患有糖尿病 8年，高血压病 6年，近 6个月来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感，目前服用降压药物及阿卡波糖治疗。（分数：6.00）(1).问题 1：如果患者出现低血糖反应则

22、选择（分数：2.00）A.苹果汁B.葡萄糖C.米饭D.巧克力E.馒头(2).问题 2：皮肤烧灼感及蚁走感考虑（分数：2.00）A.过敏性皮炎B.萎缩性皮炎C.糖尿病性周围神经病变D.药物性皮炎E.中枢神经受损(3).问题 3：理想体重(kg)的计算方法为（分数：2.00）A.身高(cm)一 85B.身高(cm)一 90C.身高(cm)一 100D.身高(cm)一 105E.身高(cm)一 115患者，女，3 8 岁。咀嚼时面部肌肉疼痛，情绪易激动，左上肢血压 16090mmHg(21312kPa)，右上肢血压 12080mmHg(16107kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可

23、见血管扩张及小血管瘤形成。（分数：6.00）(1).问题 1：可能的诊断为（分数：2.00）A.多发性大动脉炎B.主动脉夹层C.主动脉缩窄D.高血压病 3级极高危E.胸主动脉瘤(2).问题 2：应首选（分数：2.00）A.头颅 CTB.数字减影血管造影(DSA)C.心脏彩超D.动脉造影(头臂)E.除外内分泌疾病性高血压(3).问题 3：治疗应首选（分数：2.00）A.免疫抑制药B.糖皮质激素C.手术切除异常分泌的肿瘤D.血管成形术E.脱水降颅压患者，男，75 岁。咳嗽，咳痰 30余年，喘息 8年，加重 1周，1 天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。血压 17090mmHg，呼吸 30次分，脉

24、搏 90次分，双肺干湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。（分数：6.00）(1).问题 1：引起患者神志障碍最可能的原因是（分数：2.00）A.脑疝B.酸中毒C.肺性脑病D.脑血管意外E.高渗昏迷(2).问题 2：为明确诊断首选（分数：2.00）A.头颅 CTB.血常规C.腰穿D.血氧饱和度E.血气分析(3).问题 3：如行超声心动图检查，最有可能的情况是（分数：2.00）A.左房、左心室扩大B.右心室扩大，估测肺动脉压 186mmHgC.左房扩大，节段性运动不良D.右心室、右房扩大E.右心室正常，肺动脉主干扩张三、B1 型题(总题数：14，分数：66.00)A 受体阻滞剂 B 受体激动剂 C 受体阻

25、滞剂 D钙离子通道阻滞剂 E钠离子通道阻滞剂（分数：6.00）(1).多巴酚丁胺为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).酚妥拉明为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).倍他乐克为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A向颈部传导 B向右肩部传导 C向心尖部传导 D向左腋下部传导 E向胸骨左缘 25 肋间传导（分数：6.00）(1).主动脉瓣关闭不全的杂音（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).二尖瓣关闭不全的杂音（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).主动脉瓣狭窄的杂音（分数：2.00）A.B.C.D.E.A上腹部包块 B血清淀粉酶增高 C胰源性腹水 DERCP 胰

26、管成串珠样改变 E腹部 CT示胰腺增大（分数：4.00）(1).提示慢性胰腺炎最有价值的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).提示急性出血坏死性胰腺炎的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A奥美拉唑+甲硝唑 B奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素 C奥美拉唑 20mgqd D奥美拉唑 20mgbid E奥美拉唑 10mgbid（分数：6.00）(1).用于十二指肠溃疡维持的治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).用于幽门螺杆菌感染根除的治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).用于诊断胃食管反流病的“PPI 试验”（分数：2.00）A.B.C.D.E.A克雷伯菌肺炎 B

27、产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌所致肺炎 C军团菌肺炎 D金黄色葡萄球菌肺炎 E铜绿假单胞菌肺炎（分数：6.00）(1).感染首选红霉素的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).感染首选万古霉素的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).感染首选依米配能+西司他丁的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A双肺弥漫分布的毛玻璃影 B双肺广泛类圆形小肿块影 C双肺大片状影，呈“地图样改变” D双肺近肺门分布的斑片状影 E双下肺近胸膜分布的蜂窝肺（分数：4.00）(1).肺泡蛋白沉着症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).特发性肺间质纤维化（分数：2.00）A.B.C.D.E.A

28、蛋白管型 B白细胞管型 C红细胞管型 D细胞管型 E脂肪管型（分数：4.00）(1).急性药物过敏性间质性肾炎可有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).IgA肾病可有（分数：2.00）A.B.C.D.E.A巨幼细胞贫血 B地中海贫血 C溶血性贫血 D铁粒幼细胞性贫血 E肿瘤性贫血（分数：4.00）(1).大细胞性贫血见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).小细胞低色素性贫血见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 D呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒 E代谢性碱中毒+呼吸性酸中毒（分数：4.00）(1).DKA（分数：2.

29、00）A.B.C.D.E.(2).降糖灵(苯乙双胍)过量（分数：2.00）A.B.C.D.E.AC-ANCA Bp-ANCA C抗核抗体 D抗 SS-A抗体 E结核抗体（分数：4.00）(1).Wegener肉芽肿患者的常见抗体为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).干燥综合征患者的常见抗体为（分数：2.00）A.B.C.D.E.AIgA 抗体 BIgD 抗体 CIgE 抗体 DIgG 抗体 EIgM 抗体（分数：4.00）(1).有早期诊断价值的抗体是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).有肠道局部免疫保护作用的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A异烟肼 B吡嗪酰胺 C

30、对氨基水杨酸 D卡那霉素 E利福喷丁（分数：4.00）(1).不良反应可出现痛风的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).不良反应可出现末梢神经炎的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A格林-巴利病 B周期性瘫痪 C多发性神经元脱髓鞘 D脑肿瘤 E重症肌无力危象（分数：4.00）(1).可出现呼吸功能衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可出现发作性四肢无力的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A心力衰竭心包积液 B结核性心包炎 C非特异性心包炎 D化脓性心包炎 E肿瘤性心包炎（分数：6.00）(1).心包积液呈浆液纤维蛋白性或浆液血性（分数：2.00）

31、A.B.C.D.E.(2).心包积液呈浆液纤维蛋白性，一般无血性（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).心包积液一般为浆液血性（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科主治医师相关专业知识模拟试卷 13答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：46，分数：92.00)1.引起的呼吸衰竭属于泵衰竭的疾病是（分数：2.00）A.重症支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 D.肺部肿瘤占位性病变E.肺间质性疾病解析：解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病累及呼吸肌，导致呼吸肌无力和疲劳，引起呼吸动力下降致通气不足造成呼吸衰竭，属于泵衰竭

32、。2.有关淤血性肝硬化，不正确的是（分数：2.00）A.常由右心功能衰竭引起B.Budd-Chiari综合征亦可引起C.其发生的主要原因为肝脏长期淤血和缺氧D.早期肝大E.无肝功能异常 解析：解析：由于慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等使肝脏长期淤血和缺氧，最终形成肝硬化。Budd-Chiari综合征因肝静脉慢性梗阻造成长期肝淤血，也发生与心源性相同的肝硬化。临床表现同其他原因所致的肝硬化。血清酶学检查常有 ALT、AST 升高。肝硬化肝脾的大小和硬度随病情的早晚而不同。早期肝大、表面光滑、中等硬度。晚期缩小、坚硬、表面结节状不平。3.以下哮喘发病机制中错误的是（分数：2.00）A.cAMP水

33、平上升 B.cGMP水平上升C.p受体功能低下D.迷走神经张力亢进E.气道高反应性解析：解析：本题为记忆题。4.诊断慢性肾盂肾炎时不正确的是（分数：2.00）A.静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄B.必有尿路刺激症状(尿急、尿频、尿痛) C.尿培养反复多次阳性但无全身症状D.肾小管功能持续损害E.高血压、水肿、肾功能减退解析：解析：慢性肾盂肾炎是细菌感染肾引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成瘢痕，以致肾发生萎缩和出现功能障碍。平时患者可能仅有腰酸和(或)低热，可没有明显的尿路感染的尿痛，尿频和尿急症状，其主要表现是

34、夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。5.急性下壁心肌梗死时最多见的心律失常是（分数：2.00）A.室性期前收缩B.房性早搏C.束支传导阻滞D.房室传导阻滞 E.房室交界处逸搏解析：解析：前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞，其阻滞部位多在房室束以上处，预后较好。6.Graves病时，血清激素水平变化正确的是（分数：2.00）A.T 3 、T 4 、TSH B.TT 3 、TT 4 、TSH C.TT 3 、TT 4 、TSHD.FT 3 、FT 4 、TSHE.TT 3 、FT 4 、TSH 解析：解析：Graves 病时，血清总 T 3 、总 T 4 (TT 4 )

35、为甲状腺功能基本筛选试验，甲亢时增高。促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验，有兴奋反应患者正常如 TSH接近于零或用灵敏感度较高的免疫测量分析结果 TSH低于正常且不受 TRH兴奋可提示甲亢(包括 T 3 甲亢)。7.弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期应输（分数：2.00）A.新鲜全血 B.一般贮存全血C.浓缩红细胞D.少白细胞红细胞E.洗涤红细胞解析：解析：弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子，同时伴微血管病性溶盘，所以最宜输新鲜全血，以补充凝血因子及红细胞；阵发性睡眠性血红蛋白尿患者因红细胞膜的缺陷面对补体敏感而致血管内溶血，所以应输洗涤红细胞，既可以纠正贫血，又不

36、会因输入补体而促进溶血。反复输血后有输血反应者主要是因为受血者体内产生抗白细胞抗体。8.糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是（分数：2.00）A.尿转铁蛋白排泄量降低B.尿内皮素排泄量明显降低C.尿中有大量白细胞和管型D.持续性蛋白尿 E.出现尿糖解析：解析：糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是持续性蛋白尿。9.糖尿病概念的描述，不正确的是（分数：2.00）A.是一组可影响全身多脏器的临床综合征B.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变 C.血糖升高是本病的主要标志D.晚期引起多脏器功能衰竭E.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱解析：解析：胰岛素绝对缺乏只存在于 1型糖

37、尿病，而临床上绝大多数糖尿病是 2型糖尿病，胰岛素缺乏是相对的。10.肺结核的化学治疗需坚持联合用药的原则，其目的在于（分数：2.00）A.延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用 B.提高血药浓度C.减少药物的副反应D.减少复发E.减少传染性，保护结核病接触者解析：11.右心室肥大可具有的心电图表现是（分数：2.00）A.肺性 P波B.二尖瓣 P波C.V 1 、V 2 见深 S波D.V 1 、V 2 RSd1 E.V 1 、V 2 ST-T抬高及 T波倒置解析：解析：右心室肥大可具有如下心电图表现：V 1 导联 RS1，V 5 导联 RS1 或 S波比正常加深，重度肥厚可使 V 1 导联呈

38、 qR型(除外心肌梗死)，aVR 导联的刚 q或 RS1；RV 1 +Sv 5 105mV(重症12mV)，Ravr05mV；心电轴右偏+90(重症可+110)；ST-T 改变，如以下心电图改变同时伴右胸导联(V 1 ，V 2 )T波双相、倒置，ST 段压低，称右心室肥大伴劳损。12.甲亢伴有以下表现之一可诊断 Graves病，其中，不包括的是（分数：2.00）A.TSAb(+)B.抗 TG抗体(+) C.浸润性突眼D.胫骨前黏液性水肿E.指端粗厚解析：解析：TSH 受体抗体(TRAb)是本病的病因。虽然 TGAb和 TPOAb在未经治疗的 Grayes病中阳性率明显增高，但与 Graves病

39、的发病无直接关系。的临床表现除甲状腺肿大和高代谢综合症外，尚有浸润性突眼、浸润性皮肤炎(局限性或胫前黏液性水肿)以及甲状腺肢端病(杵状指伴皮下水肿，纤维化和骨膜的骨形成)等。13.系统性硬化病的特征性表现除外（分数：2.00）A.手指皮肤病变B.雷诺现象C.肾危象D.关节痛关节炎E.肺动脉高压 解析：解析：临床表现：雷诺现象。手指硬肿。关节痛关节炎。食管功能排出时间延长，食管括约肌压及食管下段咽下压下降。硬化病肾危象。肺功能，弥散功能减退；最大呼气中期流速减慢；残气闭合气量增加。14.与肌酐清除率无关的是（分数：2.00）A.滤过膜孔径增大 B.肾血流量C.滤过膜的通透性D.滤过面积E.有效滤

40、过压解析：解析：肌酐清除率代表肾小球滤过率，肾小球滤过率与肾血流量、滤过膜的通透性、滤过面积和有效滤过压相关，而与滤过膜孔径增大无关。15.以下关于胸腔积液性质的描述正确的是（分数：2.00）A.胸腔积液蛋白含量30gL 一定为漏出液B.胸腔积液 LDH血清 LDH06 提示漏出液 C.脓胸时胸腔积液 pH常68D.类风湿胸膜炎胸腔积液葡萄糖60mgdl(335mmolL)E.结核性胸腔积液 ADA(腺苷脱氨酶)常明显降低解析：解析：胸液 pH脓胸时 pH降低见于肺炎并发的胸液、脓胸、食管破裂、血胸、类风湿胸膜炎、结核性胸膜炎及全身酸中毒，类风湿性胸膜炎葡萄糖浓度可335mmolL，结核性胸腔

41、积液 ADA常45UL，而肿瘤 ADA降低。16.ITP最常见的死因是（分数：2.00）A.脑出血 B.心源性休克C.胃肠道出血D.骨髓机能不全E.消耗性凝血障碍解析：解析：ITP 是常见的出血性疾病，主要因为血小板减少而出血，所以脑出血是常见的死因，而胃肠道出血一般不会引起死亡，其余 3项一般不常见于 ITP。17.下列关于尿糖的说明中正确的是（分数：2.00）A.尿糖阳性肯定有血糖升高B.尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果 C.尿糖阳性肯定有肾功能损害D.尿糖阳性可诊断糖耐量异常E.Benedict(班氏)试剂只查尿中有无葡萄糖解析：解析：尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，在观察糖尿病病情变

42、化中占有重要地位，但是只提示血糖值超过肾糖阈，只有患者肾糖阈正常时才有观察意义，肾糖阈是指血糖升高到一定程度时，可从尿中排出的“阈值”。18.引起亚急性感染性心内膜炎的致病菌主要是（分数：2.00）A.D族链球菌B.金黄色葡萄球菌C.草绿色链球菌 D.结核杆菌E.病毒解析：解析：临床上感染性心内膜炎的致病菌主要为链球菌(占 65)和葡萄球菌(占 25)。急性者主要为金黄色葡萄球菌；亚急性者为草绿色链球菌最常见，其次为 D族链球菌。革兰阴性菌及真菌为少见致病菌。19.关于血管内溶血的实验室检查，正确的是（分数：2.00）A.血清游离血红蛋白降低B.血浆游离血红蛋白增高 C.网织红细胞增高D.尿胆

43、原排出增高E.血红蛋白尿解析：解析：血管内溶血时，血浆结合珠蛋白浓度降低或消失常常被看作溶血(特别是血管内溶血)加重的反映，但还不能用来准确判断溶血的程度。游离血红蛋白大量出现在血浆中是血管内溶血的直接依据。高铁血红素与血浆白蛋白结合而成的复合物一高铁血红素白蛋白，一般在溶血后 1248 小时出现，临床上可用作为急性溶血的诊断。20.糖尿病肾病的特点是（分数：2.00）A.与糖尿病类型有关，但与病程长短无关B.蛋白尿较轻微，而主要表现为高血压C.尿中最先出现 M蛋白及 2 微球蛋白D.常发生坏死性胰腺炎E.与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿 解析：解析：

44、糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足以致糖蛋白质和脂肪代谢障碍，而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。早期多无症状，血压可正常或偏高。临床肾病期，用放射免疫法测定尿微量白蛋白排出量200g/min，可伴有水肿和高血压。21.对于慢性胃炎无分型意义的检查方法是（分数：2.00）A.上消化道造影 B.纤维胃镜及胃黏膜活检C.胃液分析D.血清胃泌素测定E.血清抗壁细胞抗体检查解析：解析：慢性胃炎在临床上可分为慢性胃窦炎(B 型胃炎)和慢性胃体炎(A 型胃炎)。二者在胃酸分泌、血清学检查、胃镜及活组织检查等方面有所不同。故备选答案 BCD.对慢性胃炎的分型有意义，而上消化道

45、造影对慢性胃炎的分型不能提供可靠的依据。22.肺心病右心功能衰竭的表现，不包括的是（分数：2.00）A.双下肺湿性啰音 B.颈静脉怒张C.下肢水肿D.肝颈静脉回流征阳性E.淤血性肝大与压痛解析：解析：主要表现为体循环淤血为主的综合征。双下肺湿性啰音为肺循环淤血的体征。23.骨髓增生综合征的难治性贫血伴原始细胞增多转变型(RAEB-T)血象特点是（分数：2.00）A.外周血中原始细胞1，骨髓中原始细胞 4B.出现环形铁粒幼细胞，占骨髓有核红细胞的 15以上C.外周血中原始细胞为 7，骨髓中原始细胞为 25 D.外周血中原始细胞为 4，单核细胞的绝对数超过 110 9 L。E.外周血中原始细胞为

46、4，骨髓中原始细胞为 15解析：24.室性心动过速最准确的心电图诊断证据是（分数：2.00）A.心率 100250 次分B.RRPP(房室分离)C.QRS波群畸形增宽012 秒D.出现心室夺获或室性融合波 E.心律规则或略不规则解析：解析：ECG：心室率常在 150250 次分，QRS 波宽大畸形，时限增宽。T 波方向与 QRS主波方向相反，P 波与 QRS波之间无固定关系。QT 间期多正常，可伴有 QT间期延长，多见于多形室速。心房率较心室率缓慢。室性融合波或心室夺获，其对确立室性心动过速诊断提供重要依据。25.慢粒急变最常见的类型是（分数：2.00）A.急性粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白

47、血病C.急性单核细胞白血病D.急性混合细胞白血病E.中枢神经系统白血病解析：解析：这是一个记忆题，慢粒急变最常见的类型是急性粒细胞白血病。26.关于门脉高压症，下列叙述错误的是（分数：2.00）A.脾功能亢进时一般都有全血细胞减少，以白细胞和血小板改变较明显B.脾大，脾功能亢进，食管胃底静脉曲张破裂出血和腹水是主要临床表现C.外科治疗的主要目的是预防食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流 E.腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液解析：解析：肝内门体分流术是一种以介入放射学的方法在肝内的门静脉与肝静脉的主要分支间建立分流通道。27.引起病毒性心肌炎

48、最常见的病原是（分数：2.00）A.柯萨奇 B组病毒 B.艾柯病毒C.人免疫缺陷病毒D.冠状病毒E.巨细胞病毒解析：解析：各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的委员长病毒感染最多见。肠道病毒为微小核糖核酸病毒，其中柯萨奇病毒、艾柯(ECHO)病毒、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒；临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和艾柯病毒引起，柯萨奇病毒的 B组为人体心肌炎的首位病原体。28.以便秘为不良反应的常见的药物是（分数：2.00）A.硫糖铝 B.阿托品C.胶体果胶铋D.奥美拉唑E.依托必利解析：解析：硫糖铝较常见的不良反应是便秘，个别患者可出现口干、恶心、皮疹、胃痉挛等，发生

49、胃痉挛时可与适当的抗胆碱能药物合用。29.肾小球病变中炎症不明显的、最有代表性的是（分数：2.00）A.微小病变肾病 B.膜性肾病C.局灶节段性肾小球硬化D.系膜毛细血管外增生性肾炎E.系膜增殖性肾小球肾炎解析：解析：微小病变肾病光镜下肾小球基本正常，免疫荧光检查一般无免疫沉积物，有时系膜区可见IgM、IgA、C 3 沉积，一般很轻；电镜下的弥漫性上皮足突消失或融合为其典型病变。30.诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血最有意义的检查是（分数：2.00）A.DBIL升高B.蔗糖高渗冷溶试验阴性C.尿胆原升高D.抗人球蛋白试验阳性 E.肾上腺皮质激素类免疫抑制药治疗有效解析：解析：直接抗人球蛋白试验是测定吸附在红细胞膜上不