【医学类职业资格】内科主治医师心血管内科学(专业知识)模拟试卷55及答案解析.doc
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1、内科主治医师心血管内科学(专业知识)模拟试卷 55 及答案解析(总分:200.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:60,分数:120.00)1.与冠心病危险性增加的关系不明确的是(分数:2.00)A.颈动脉内膜增厚或者出现颈动脉斑块B.任何年龄的肾动脉狭窄C.体重指数大于 28D.老年人出现间歇性跛行E.高密度脂蛋白下降2.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是(分数:2.00)A.缺血性胸痛30 分钟,含服硝酸甘油不能缓解B.血压180/100mmHgC.发病12 小时D.年龄70 岁E.半年前曾诊断腔隙性脑梗死3.急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要的时间是(分数
2、:2.00)A.23 周B.45 周C.68 周D.910 周E.11 周4.下列关于急性心力衰竭的治疗错误的是(分数:2.00)A.面罩吸氧B.给予硝普钠C.给予快速利尿D.给予氟美松E.给予西地兰5.二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为(分数:2.00)A.西地兰B.呋塞米(速尿)C.维生素 K 静脉注射D.血管升压素(垂体后叶素)E.地西泮(安定)6.洋地黄中毒引起的严重后果是(分数:2.00)A.严重胃肠道反应B.心力衰竭加重C.变态反应D.严重心律失常E.低血钾7.洋地黄剂量宜偏小的情况是(分数:2.00)A.肺心病,心衰B.房扑C.风心病,二尖瓣狭窄,右心衰D.房颤E.风心病,主动脉瓣关闭不
3、全,左心衰8.Roth 点见于(分数:2.00)A.急性风湿热B.病毒性心肌炎C.结核性胸膜炎D.亚急性感染性心内膜炎E.系统性红斑狼疮9.窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为(分数:2.00)A.1800msB.1200msC.2000msD.1400msE.1600ms10.心房扑动最有效的治疗是(分数:2.00)A.维拉帕米B.普萘洛尔(心得安)C.直流电复律D.毛花苷 CE.奎尼丁11.关于房颤的治疗原则描述正确的是(分数:2.00)A.所有房颤均应转为窦性心律B.所有慢性房颤均需转为窦性心律C.所有阵发性房颤均无需抗凝D.所有房颤均可应用洋地黄E.永久性房颤可以采取控制心率加抗凝的治
4、疗策略12.关于大动脉炎的临床特点,以下不正确的是(分数:2.00)A.患侧肾静脉的血浆肾素降低B.以女青年多见C.血管杂音较广泛D.胸部侧支循环不明显E.多有上肢无脉,双侧无脉者较少13.急性心肌梗死早期(24 小时内)的主要死亡原因是(分数:2.00)A.心律失常B.心室壁瘤C.心脏破裂D.心源性休克E.心力衰竭14.浅静脉血栓形成多见于(分数:2.00)A.长期卧床B.长时间或反复静脉输液C.下肢骨折D.大型手术后E.急性心肌梗死15.主动脉瓣关闭不全的体征不正确的是(分数:2.00)A.脉压变小B.心尖区低调柔和的舒张中期杂音C.听到 S 3D.听到 S 4E.A 2 减弱或消失16.
5、动脉枪击音和毛细血管搏动征常见于(分数:2.00)A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全17.室性心动过速最常见的病因是(分数:2.00)A.冠心病B.心脏瓣膜病C.心肌病D.心肌炎E.感染性心内膜炎18.增加左心室前负荷可导致左心衰竭的是(分数:2.00)A.主动脉瓣狭窄B.高血压C.二尖瓣关闭不全D.肥厚型心肌病E.肺动脉瓣狭窄19.有关高血压的心血管危险分层,高危患者指的是在 10 年内发生心脑血管病事件的概率(分数:2.00)A.15B.1520C.2025D.2030E.3020.单纯收缩期高血压的诊断标准是(分数:2.00)A.SBP1
6、40160mmHgB.SBP140mmHg 和 DBP90mmHgC.SBP160mmHg 或 DBP90mmHgD.SBP160mmHg 和 DBP90mmHgE.SBP160mmHg21.关于心肌梗死后心包炎的描述,正确的是(分数:2.00)A.溶栓治疗增加早期心肌梗死后心包炎的发生率B.最常见于非 ST 段抬高性心肌梗死C.早在梗死后 12 小时即可闻及心包摩擦音D.应用肝素可避免心包炎的发生E.心电图持续 T 波直立22.关于血脂调节剂正确的是(分数:2.00)A.烟酸主要降低三酰甘油,宜从大剂量开始B.益多酯与苯扎贝特均可明显降低胆固醇而对三酰甘油升高无效C.阴离子交换树脂不从肠道吸
7、收,主要降低血胆固醇D.HMG 一 CoA 还原酶抑制药主要阻碍三酰甘油的生物合成降低三酰甘油E.不饱和脂肪酸仅见于植物油中,主要降低胆固醇23.禁用硝酸盐类药物的是(分数:2.00)A.心功能不全B.前壁心肌梗死C.右室心肌梗死D.急性冠状动脉综合征E.高血压急症24.高血压合并胰岛素抵抗的患者,不会发生的改变是(分数:2.00)A.高密度脂蛋白升高B.高糖血症C.血极低密度脂蛋白与三酰甘油两者均升高D.血胆固醇升高E.对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗25.晕厥易发生于瓣膜病的类型是(分数:2.00)A.二尖瓣狭窄B.三尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全26.有利于室性
8、心动过速与室上性心动过速的鉴别是(分数:2.00)A.心室率 160 次/分B.心电图 QRS 波宽大畸形C.过去发现过室早D.心脏增大E.心电图有心室夺获及室性融合波27.急性下壁梗死最易合并(分数:2.00)A.左前分支传导阻滞B.心房颤动C.房室传导阻滞D.室性期前收缩E.室性心动过速28.致心律失常型右室心肌病的病理特征是(分数:2.00)A.右室壁肥厚B.右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换C.右室扩张,室壁变薄,且常累及室间隔D.右室扩张及室壁肥厚E.左室从不受累29.梅毒性主动脉瘤最常发生于(分数:2.00)A.升主动脉B.主动脉弓C.降主动脉D.腹主动脉E.颈总动脉30.不属于原
9、发性高血压的发病机制是(分数:2.00)A.遗传因素B.交感神经活性增高C.RAAS 抑制D.血管内皮功能异常E.胰岛素抵抗31.急性心肌梗死溶栓治疗的依据是(分数:2.00)A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞B.多伴有斑块破裂C.斑块严重狭窄D.多伴有斑块内出血E.闭塞性的血栓形成32.不属于舒张性心力衰竭的特点的是(分数:2.00)A.心肌肥厚B.左室射血分数降低C.左室舒张期充盈降低D.超声心动图 E 峰A 峰E.心腔大小正常33.大咯血易发生于(分数:2.00)A.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全B.风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄伴关闭不全C.风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄D.风湿
10、性心脏病,三尖瓣重度狭窄E.风湿性心脏病,三尖瓣狭窄伴关闭不全34.关于窦房传导阻滞的心电图特征,错误的是(分数:2.00)A.分为三度B.均可经体表心电图确诊C.二度窦房传导阻滞分为 2 型D.文氏型 PP 间期进行性缩短E.窦房传导阻滞后可出现逸搏35.说明二尖瓣狭窄时瓣膜弹性良好的体征是(分数:2.00)A.第一心音亢进B.P2 亢进C.心尖区舒张期杂音有后期增强D.二尖瓣开放拍击音E.第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音36.对病毒性心肌炎的诊断价值不大的指标是(分数:2.00)A.血清心肌肌酸激酶(CK 一 MB)增高B.血清肌钙蛋白(T 或 I)增高C.血清肌红蛋白含量增加D.血沉加快E
11、.血清柯萨奇病毒的中和抗体滴度增高37.根据最新的心肺复苏指南,单人操作时,胸外按压与通气的比例应为(分数:2.00)A.5:1B.10:1C.15:2D.20:2E.30:238.不属于冠心病的危险因素(分数:2.00)A.糖尿病B.高脂血症C.高血压病D.吸烟E.运动过多39.应用尿激酶做溶栓治疗,可能出现的最严重的并发症为(分数:2.00)A.变态反应B.血压降低C.颅内出血D.脑栓塞E.再灌注心律失常40.动脉导管未闭听诊杂音性质(分数:2.00)A.递减型B.递增型C.递增递减型D.连续性机器样E.较轻,不伴震颤41.心肌炎的体征不包括(分数:2.00)A.第一心音增强B.心动过缓C
12、.舒张期奔马律D.收缩期杂音E.心脏增大42.心功能代偿方式中错误的是(分数:2.00)A.迷走神经兴奋B.交感神经兴奋C.水、钠潴留D.心肌肥厚E.心腔扩大43.二尖瓣狭窄患者并发症少见的是(分数:2.00)A.心房颤动B.脑梗死C.急性肺水肿D.肺部感染E.感染性心内膜炎44.下列关于二尖瓣脱垂的描述正确的是(分数:2.00)A.男性多于女性B.心尖区可闻及收缩期喀喇音和收缩晚期杂音C.不会发生细菌性心内膜炎D.收缩期二尖瓣瓣叶脱垂入左心室E.右房明显增大45.无症状性心肌缺血发作存在昼夜节律变化,发作最常见的时间是(分数:2.00)A.夜间零时6 时B.上午 612 时C.下午 27 时
13、D.上午 6 时下午 6 时E.下午 6 时清晨 6 时46.诊断病毒性心肌炎意义较大的检查是(分数:2.00)A.血常规B.胸部 X 线C.肌钙蛋白及肌红蛋白D.血清病毒中和抗体E.超声心动图47.影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为(分数:2.00)A.心肌梗死的部位B.伴发的心律失常C.心肌梗死面积的大小D.心脏增大的程度E.原有的心功能状态48.不属于主动脉夹层引起的压迫症状是(分数:2.00)A.压迫喉上神经导致声音嘶哑B.压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征C.压迫颈交感神经节引起霍纳(Homer)综合征D.压迫腹腔动脉、肠系膜动脉可引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛、黑粪等E.压迫
14、肾动脉可有血尿、尿闭及肾性高血压49.心室晚电位阳性检出率在最低情况是(分数:2.00)A.溶栓治疗成功的急性心肌梗死B.下壁急性心肌梗死C.范围大的急性心肌梗死D.伴有室速和室颤的急性心肌梗死E.24 小时内发生的急性心肌梗死50.不属于感染性心内膜炎的周围体征是(分数:2.00)A.瘀点B.心脏杂音C.Roth 斑D.系统性红斑狼疮E.Janeway 损害51.胸外心脏按压抢救心脏骤停,表现最常提示治疗有效的是(分数:2.00)A.上肢血压达 789kPa (60mmHg)B.心音清晰规则C.瞳孔变小D.触及颈动脉搏动E.神志模糊52.患右心功能不全的患者,出现比较早的症状是(分数:2.0
15、0)A.颈静脉怒张B.下肢水肿C.上腹部胀满D.呼吸困难E.咯血53.对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是(分数:2.00)A.心电图出现深而不宽的病理性 Q 波B.胸骨左缘第 3、4 肋间有响亮的收缩期杂音C.用力后心前区闷痛及晕厥史D.超声心动图发现室间隔与左室后壁之比13,二尖瓣前叶收缩期向前移动征E.心音图可见第三心音及第四心音54.先天性心脏病患儿,右心室压力增高,右室增大,肺动脉压力降低,心电图不完全性右束支传导阻滞,应考虑(分数:2.00)A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.主动脉口狭窄E.肺动脉狭窄55.患者,男,70 岁。平日血压 150/60mmHg。脉压增大
16、的原因可能是由于(分数:2.00)A.阻力血管紧张性增高B.容量血管可扩张性减小C.毛细血管前括约肌收缩D.弹性贮器血管弹性降低E.循环系统充盈压增高56.患者,女,30 岁。患风湿性心脏病二尖瓣病变 10 年,出现慢性房颤 3 年,1 周前因心功能不全入院,经用洋地黄治疗后,心律转为绝对规律,每分钟 50 次。该患者首先应考虑(分数:2.00)A.己达洋地黄化B.转复为窦性节律C.转为心房扑动 2:1 传导D.洋地黄中毒E.心衰加重57.风心病慢性房颤心衰,在应用洋地黄过程中,心律仍不规则,心室率降为 58 次/分,后续治疗正确的是(分数:2.00)A.增加洋地黄用量B.减少洋地黄用量C.停
17、用洋地黄D.洋地黄化E.继续用洋地黄维持量58.患者,男,28 岁。为静脉药物依赖者,发热 3 周,超声心动图示二尖瓣、三尖瓣赘生物,诊断感染性心内膜炎,最可能的致病菌是(分数:2.00)A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.肠球菌D.真菌E.衣原体59.患者,女,68 岁。高血压病史 20 年,持续剧烈胸痛 1 小时。出冷汗,口服硝酸甘油不缓解,查体血压 180/100mmHg,心率 80 次/分,心电图示左室肥厚,V 3 V 5 导联 T 波增高而两肢对称,错误的处置是(分数:2.00)A.尽早开始溶栓治疗B.测量双侧肢体血压看是否一致,听心脏杂音C.超声心动检查有无主动脉夹层D.系列心电
18、图检查E.口服 受体阻滞剂60.患者,女,48 岁。突然胸部闷痛、心悸,心电图示 V 13 有深而宽的 Q 波,ST 段抬高,伴有室性期前收缩,二联律形成,抢救中突然抽搐。最可能的原因是(分数:2.00)A.三度房室传导阻滞B.心室颤动C.心脏停搏D.心房颤动E.室性心动过速二、A3/A4 型题(总题数:5,分数:44.00)患儿,男,12 岁。出生后即出现发绀,平时活动时喜蹲踞。外地检查疑先天性心脏病而来院要求确诊。体检:见发绀,杵状指。胸骨左缘第 2 肋间可扪及收缩期震颤,闻及粗糙吹风样杂音 4 级,向左上胸部传导,P2 明显降低。胸骨左缘第 34 肋间亦可扪及收缩期震颤,闻及 3 级吹风
19、样杂音,向心前区传导。X线示心影呈靴形。(分数:10.00)(1).诊断考虑为(分数:2.00)A.法洛四联症B.法洛三联症C.重度肺动脉瓣狭窄D.巨大室间隔缺损E.肺动静脉瘘(2).心电图检查不应出现的表现是(分数:2.00)A.右心室增大B.右心房增大C.心肌损害D.左心室增大E.完全性右束支传导阻滞(3).超声心动图不应出现的表现是(分数:2.00)A.房间隔回声失落B.室间隔回声失落C.主动脉骑跨D.肺动脉瓣口狭窄E.右心室流出道狭窄(4).该患者治疗的最佳选择为(分数:2.00)A.药物治疗B.手术治疗C.球囊扩张瓣膜成形术D.继续观察,待年龄至 18 岁时再考虑手术E.减少体力活动
20、,预防感冒(5).在胸片上出现的表现不符合该患者的诊断是(分数:2.00)A.心尖圆钝,上翘B.肺野血管纤细C.肺野血管淤血D.可见网状侧支循环影E.心腰凹陷患者,男,44 岁。自诉平素体健。14 小时以来觉胸骨后疼痛难忍,伴大汗。体检:气急不能平卧,心率120 次/分,频发早搏,无心脏杂音,两肺底有细湿啰音。血压 100/85mmHg (133/11kPa)。心电图示急性前间隔心肌梗死,完全性右束支传导阻滞,频发室性早搏,前壁心肌缺血。(分数:14.00)(1).心电图前壁心肌缺血应表现的导联是(分数:2.00)A.V 1 与 V 2 、V 3B.、与 avFC.V 3 与 V 4 、V 5
21、D.V 5 与 V 6 、V 7E.V 7 与 V 8 、V 9(2).心肌缺血的心电图特征表现是(分数:2.00)A.ST 段弓背型抬高B.病理性 Q 波C.ST 段 J 点下降D.ST 段水平下移,T 波深倒置E.T 波高耸(3).本例完全性右束支传导阻滞心电图应是(分数:2.00)A.QRS 波时间012 秒,V 1 呈 RSR型B.QRS 波时间012 秒,V 1 呈 RSR型C.QRS 波时间012 秒,V 1 呈 QR 型D.QRS 波时间012 秒,V 1 呈 QR 型E.QRS 波时间等于 012 秒,V 1 呈 QS 型(4).本例发生前间隔心肌梗死最可能阻塞的动脉是(分数:
22、2.00)A.左冠状动脉回旋支B.右冠状动脉后降支C.左冠状动脉主干D.右冠状动脉间隔支E.左冠状动脉前降支(5).本例应考虑存在的情况是(分数:2.00)A.急性右心衰竭B.急性全心衰竭C.急性左心衰竭D.急性泵衰竭E.无心力衰竭(6).本例首选的治疗是(分数:2.00)A.静脉滴注硝酸甘油B.静脉注射毛花苷 C(西地兰)C.静脉注射呋塞米(速尿)D.静脉滴注丹参E.静脉滴注能量合剂(7).如果患者为非 ST 段抬高型心肌梗死,其梗死后心绞痛发生率比 ST 段抬高型者高,当发生再梗死时的特点为(分数:2.00)A.病死率低B.不会发生猝死C.不会出现泵衰竭D.再梗死部位邻近首次梗死部位E.再
23、梗死部位与首次梗死部位相同患者,男,26 岁。6 小时前急起气促、发绀,血压从 160/112kPa (120/84mmHg)下降至 80/61kPa (60/46mmHg),颈静脉怒张,心音减弱,肺无啰音。(分数:6.00)(1).有助诊断的项目是(分数:2.00)A.奇脉B.心界增大C.心房颤动D.端坐呼吸E.肝大压痛,肝颈静脉回流征阳性(2).该患者行心电图检查,可显示的项目是(分数:2.00)A.除 aVR 导联外,各导联 ST 段下移B.QRS 电压增高C.病理性 Q 波D.电交替E.T 波高尖(3).该患者宜选用的治疗是(分数:2.00)A.多巴胺B.毛花苷 CC.补充血容量D.心
24、包穿刺E.吗啡肌内注射患者,男,46 岁。既往有高血压病史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续 1 小时不缓解。查体:血压 200/110mmHg (267/147kPa),心率 90 次/分,心(一),两肺(一),心电图:左室高电压伴 V4V6 导联 ST 段压低 01mV。(分数:6.00)(1).最可能的诊断是(分数:2.00)A.冠心病、心绞痛B.冠心病、心肌梗死C.肺动脉栓塞D.气胸E.主动脉夹层(2).确诊的首选检查是(分数:2.00)A.多普勒超声B.血心肌酶C.胸片D.血沉E.继续监测心电图演变(3).患者突然出现双下肢运动障碍,神志模糊,血压 140
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