1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 55 及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：60，分数：120.00)1.与冠心病危险性增加的关系不明确的是（分数：2.00）A.颈动脉内膜增厚或者出现颈动脉斑块B.任何年龄的肾动脉狭窄C.体重指数大于 28D.老年人出现间歇性跛行E.高密度脂蛋白下降2.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是（分数：2.00）A.缺血性胸痛30 分钟，含服硝酸甘油不能缓解B.血压180/100mmHgC.发病12 小时D.年龄70 岁E.半年前曾诊断腔隙性脑梗死3.急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要的时间是（分数
2、：2.00）A.23 周B.45 周C.68 周D.910 周E.11 周4.下列关于急性心力衰竭的治疗错误的是（分数：2.00）A.面罩吸氧B.给予硝普钠C.给予快速利尿D.给予氟美松E.给予西地兰5.二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为（分数：2.00）A.西地兰B.呋塞米（速尿）C.维生素 K 静脉注射D.血管升压素（垂体后叶素）E.地西泮（安定）6.洋地黄中毒引起的严重后果是（分数：2.00）A.严重胃肠道反应B.心力衰竭加重C.变态反应D.严重心律失常E.低血钾7.洋地黄剂量宜偏小的情况是（分数：2.00）A.肺心病，心衰B.房扑C.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰D.房颤E.风心病，主动脉瓣关闭不
3、全，左心衰8.Roth 点见于（分数：2.00）A.急性风湿热B.病毒性心肌炎C.结核性胸膜炎D.亚急性感染性心内膜炎E.系统性红斑狼疮9.窦房结恢复时间（SNRT）的正常值为（分数：2.00）A.1800msB.1200msC.2000msD.1400msE.1600ms10.心房扑动最有效的治疗是（分数：2.00）A.维拉帕米B.普萘洛尔（心得安）C.直流电复律D.毛花苷 CE.奎尼丁11.关于房颤的治疗原则描述正确的是（分数：2.00）A.所有房颤均应转为窦性心律B.所有慢性房颤均需转为窦性心律C.所有阵发性房颤均无需抗凝D.所有房颤均可应用洋地黄E.永久性房颤可以采取控制心率加抗凝的治
4、疗策略12.关于大动脉炎的临床特点，以下不正确的是（分数：2.00）A.患侧肾静脉的血浆肾素降低B.以女青年多见C.血管杂音较广泛D.胸部侧支循环不明显E.多有上肢无脉，双侧无脉者较少13.急性心肌梗死早期（24 小时内）的主要死亡原因是（分数：2.00）A.心律失常B.心室壁瘤C.心脏破裂D.心源性休克E.心力衰竭14.浅静脉血栓形成多见于（分数：2.00）A.长期卧床B.长时间或反复静脉输液C.下肢骨折D.大型手术后E.急性心肌梗死15.主动脉瓣关闭不全的体征不正确的是（分数：2.00）A.脉压变小B.心尖区低调柔和的舒张中期杂音C.听到 S 3D.听到 S 4E.A 2 减弱或消失16.
5、动脉枪击音和毛细血管搏动征常见于（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全17.室性心动过速最常见的病因是（分数：2.00）A.冠心病B.心脏瓣膜病C.心肌病D.心肌炎E.感染性心内膜炎18.增加左心室前负荷可导致左心衰竭的是（分数：2.00）A.主动脉瓣狭窄B.高血压C.二尖瓣关闭不全D.肥厚型心肌病E.肺动脉瓣狭窄19.有关高血压的心血管危险分层，高危患者指的是在 10 年内发生心脑血管病事件的概率（分数：2.00）A.15B.1520C.2025D.2030E.3020.单纯收缩期高血压的诊断标准是（分数：2.00）A.SBP1
6、40160mmHgB.SBP140mmHg 和 DBP90mmHgC.SBP160mmHg 或 DBP90mmHgD.SBP160mmHg 和 DBP90mmHgE.SBP160mmHg21.关于心肌梗死后心包炎的描述，正确的是（分数：2.00）A.溶栓治疗增加早期心肌梗死后心包炎的发生率B.最常见于非 ST 段抬高性心肌梗死C.早在梗死后 12 小时即可闻及心包摩擦音D.应用肝素可避免心包炎的发生E.心电图持续 T 波直立22.关于血脂调节剂正确的是（分数：2.00）A.烟酸主要降低三酰甘油，宜从大剂量开始B.益多酯与苯扎贝特均可明显降低胆固醇而对三酰甘油升高无效C.阴离子交换树脂不从肠道吸
7、收，主要降低血胆固醇D.HMG 一 CoA 还原酶抑制药主要阻碍三酰甘油的生物合成降低三酰甘油E.不饱和脂肪酸仅见于植物油中，主要降低胆固醇23.禁用硝酸盐类药物的是（分数：2.00）A.心功能不全B.前壁心肌梗死C.右室心肌梗死D.急性冠状动脉综合征E.高血压急症24.高血压合并胰岛素抵抗的患者，不会发生的改变是（分数：2.00）A.高密度脂蛋白升高B.高糖血症C.血极低密度脂蛋白与三酰甘油两者均升高D.血胆固醇升高E.对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗25.晕厥易发生于瓣膜病的类型是（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.三尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全26.有利于室性
8、心动过速与室上性心动过速的鉴别是（分数：2.00）A.心室率 160 次/分B.心电图 QRS 波宽大畸形C.过去发现过室早D.心脏增大E.心电图有心室夺获及室性融合波27.急性下壁梗死最易合并（分数：2.00）A.左前分支传导阻滞B.心房颤动C.房室传导阻滞D.室性期前收缩E.室性心动过速28.致心律失常型右室心肌病的病理特征是（分数：2.00）A.右室壁肥厚B.右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换C.右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔D.右室扩张及室壁肥厚E.左室从不受累29.梅毒性主动脉瘤最常发生于（分数：2.00）A.升主动脉B.主动脉弓C.降主动脉D.腹主动脉E.颈总动脉30.不属于原
9、发性高血压的发病机制是（分数：2.00）A.遗传因素B.交感神经活性增高C.RAAS 抑制D.血管内皮功能异常E.胰岛素抵抗31.急性心肌梗死溶栓治疗的依据是（分数：2.00）A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞B.多伴有斑块破裂C.斑块严重狭窄D.多伴有斑块内出血E.闭塞性的血栓形成32.不属于舒张性心力衰竭的特点的是（分数：2.00）A.心肌肥厚B.左室射血分数降低C.左室舒张期充盈降低D.超声心动图 E 峰A 峰E.心腔大小正常33.大咯血易发生于（分数：2.00）A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全B.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全C.风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄D.风湿
10、性心脏病，三尖瓣重度狭窄E.风湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不全34.关于窦房传导阻滞的心电图特征，错误的是（分数：2.00）A.分为三度B.均可经体表心电图确诊C.二度窦房传导阻滞分为 2 型D.文氏型 PP 间期进行性缩短E.窦房传导阻滞后可出现逸搏35.说明二尖瓣狭窄时瓣膜弹性良好的体征是（分数：2.00）A.第一心音亢进B.P2 亢进C.心尖区舒张期杂音有后期增强D.二尖瓣开放拍击音E.第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音36.对病毒性心肌炎的诊断价值不大的指标是（分数：2.00）A.血清心肌肌酸激酶(CK 一 MB)增高B.血清肌钙蛋白（T 或 I）增高C.血清肌红蛋白含量增加D.血沉加快E
11、.血清柯萨奇病毒的中和抗体滴度增高37.根据最新的心肺复苏指南，单人操作时，胸外按压与通气的比例应为（分数：2.00）A.5：1B.10：1C.15：2D.20：2E.30：238.不属于冠心病的危险因素（分数：2.00）A.糖尿病B.高脂血症C.高血压病D.吸烟E.运动过多39.应用尿激酶做溶栓治疗，可能出现的最严重的并发症为（分数：2.00）A.变态反应B.血压降低C.颅内出血D.脑栓塞E.再灌注心律失常40.动脉导管未闭听诊杂音性质（分数：2.00）A.递减型B.递增型C.递增递减型D.连续性机器样E.较轻，不伴震颤41.心肌炎的体征不包括（分数：2.00）A.第一心音增强B.心动过缓C
12、.舒张期奔马律D.收缩期杂音E.心脏增大42.心功能代偿方式中错误的是（分数：2.00）A.迷走神经兴奋B.交感神经兴奋C.水、钠潴留D.心肌肥厚E.心腔扩大43.二尖瓣狭窄患者并发症少见的是（分数：2.00）A.心房颤动B.脑梗死C.急性肺水肿D.肺部感染E.感染性心内膜炎44.下列关于二尖瓣脱垂的描述正确的是（分数：2.00）A.男性多于女性B.心尖区可闻及收缩期喀喇音和收缩晚期杂音C.不会发生细菌性心内膜炎D.收缩期二尖瓣瓣叶脱垂入左心室E.右房明显增大45.无症状性心肌缺血发作存在昼夜节律变化，发作最常见的时间是（分数：2.00）A.夜间零时6 时B.上午 612 时C.下午 27 时
13、D.上午 6 时下午 6 时E.下午 6 时清晨 6 时46.诊断病毒性心肌炎意义较大的检查是（分数：2.00）A.血常规B.胸部 X 线C.肌钙蛋白及肌红蛋白D.血清病毒中和抗体E.超声心动图47.影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为（分数：2.00）A.心肌梗死的部位B.伴发的心律失常C.心肌梗死面积的大小D.心脏增大的程度E.原有的心功能状态48.不属于主动脉夹层引起的压迫症状是（分数：2.00）A.压迫喉上神经导致声音嘶哑B.压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征C.压迫颈交感神经节引起霍纳(Homer)综合征D.压迫腹腔动脉、肠系膜动脉可引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛、黑粪等E.压迫
14、肾动脉可有血尿、尿闭及肾性高血压49.心室晚电位阳性检出率在最低情况是（分数：2.00）A.溶栓治疗成功的急性心肌梗死B.下壁急性心肌梗死C.范围大的急性心肌梗死D.伴有室速和室颤的急性心肌梗死E.24 小时内发生的急性心肌梗死50.不属于感染性心内膜炎的周围体征是（分数：2.00）A.瘀点B.心脏杂音C.Roth 斑D.系统性红斑狼疮E.Janeway 损害51.胸外心脏按压抢救心脏骤停，表现最常提示治疗有效的是（分数：2.00）A.上肢血压达 789kPa (60mmHg)B.心音清晰规则C.瞳孔变小D.触及颈动脉搏动E.神志模糊52.患右心功能不全的患者，出现比较早的症状是（分数：2.0
15、0）A.颈静脉怒张B.下肢水肿C.上腹部胀满D.呼吸困难E.咯血53.对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是（分数：2.00）A.心电图出现深而不宽的病理性 Q 波B.胸骨左缘第 3、4 肋间有响亮的收缩期杂音C.用力后心前区闷痛及晕厥史D.超声心动图发现室间隔与左室后壁之比13，二尖瓣前叶收缩期向前移动征E.心音图可见第三心音及第四心音54.先天性心脏病患儿，右心室压力增高，右室增大，肺动脉压力降低，心电图不完全性右束支传导阻滞，应考虑（分数：2.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.主动脉口狭窄E.肺动脉狭窄55.患者，男，70 岁。平日血压 150/60mmHg。脉压增大
16、的原因可能是由于（分数：2.00）A.阻力血管紧张性增高B.容量血管可扩张性减小C.毛细血管前括约肌收缩D.弹性贮器血管弹性降低E.循环系统充盈压增高56.患者，女，30 岁。患风湿性心脏病二尖瓣病变 10 年，出现慢性房颤 3 年，1 周前因心功能不全入院，经用洋地黄治疗后，心律转为绝对规律，每分钟 50 次。该患者首先应考虑（分数：2.00）A.己达洋地黄化B.转复为窦性节律C.转为心房扑动 2：1 传导D.洋地黄中毒E.心衰加重57.风心病慢性房颤心衰，在应用洋地黄过程中，心律仍不规则，心室率降为 58 次/分，后续治疗正确的是（分数：2.00）A.增加洋地黄用量B.减少洋地黄用量C.停
17、用洋地黄D.洋地黄化E.继续用洋地黄维持量58.患者，男，28 岁。为静脉药物依赖者，发热 3 周，超声心动图示二尖瓣、三尖瓣赘生物，诊断感染性心内膜炎，最可能的致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.肠球菌D.真菌E.衣原体59.患者，女，68 岁。高血压病史 20 年，持续剧烈胸痛 1 小时。出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体血压 180/100mmHg，心率 80 次/分，心电图示左室肥厚，V 3 V 5 导联 T 波增高而两肢对称，错误的处置是（分数：2.00）A.尽早开始溶栓治疗B.测量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音C.超声心动检查有无主动脉夹层D.系列心电
18、图检查E.口服 受体阻滞剂60.患者，女，48 岁。突然胸部闷痛、心悸，心电图示 V 13 有深而宽的 Q 波，ST 段抬高，伴有室性期前收缩，二联律形成，抢救中突然抽搐。最可能的原因是（分数：2.00）A.三度房室传导阻滞B.心室颤动C.心脏停搏D.心房颤动E.室性心动过速二、A3/A4 型题(总题数：5，分数：44.00)患儿，男，12 岁。出生后即出现发绀，平时活动时喜蹲踞。外地检查疑先天性心脏病而来院要求确诊。体检：见发绀，杵状指。胸骨左缘第 2 肋间可扪及收缩期震颤，闻及粗糙吹风样杂音 4 级，向左上胸部传导，P2 明显降低。胸骨左缘第 34 肋间亦可扪及收缩期震颤，闻及 3 级吹风
19、样杂音，向心前区传导。X线示心影呈靴形。（分数：10.00）(1).诊断考虑为（分数：2.00）A.法洛四联症B.法洛三联症C.重度肺动脉瓣狭窄D.巨大室间隔缺损E.肺动静脉瘘(2).心电图检查不应出现的表现是（分数：2.00）A.右心室增大B.右心房增大C.心肌损害D.左心室增大E.完全性右束支传导阻滞(3).超声心动图不应出现的表现是（分数：2.00）A.房间隔回声失落B.室间隔回声失落C.主动脉骑跨D.肺动脉瓣口狭窄E.右心室流出道狭窄(4).该患者治疗的最佳选择为（分数：2.00）A.药物治疗B.手术治疗C.球囊扩张瓣膜成形术D.继续观察，待年龄至 18 岁时再考虑手术E.减少体力活动
20、，预防感冒(5).在胸片上出现的表现不符合该患者的诊断是（分数：2.00）A.心尖圆钝，上翘B.肺野血管纤细C.肺野血管淤血D.可见网状侧支循环影E.心腰凹陷患者，男，44 岁。自诉平素体健。14 小时以来觉胸骨后疼痛难忍，伴大汗。体检：气急不能平卧，心率120 次/分，频发早搏，无心脏杂音，两肺底有细湿啰音。血压 100/85mmHg (133/11kPa)。心电图示急性前间隔心肌梗死，完全性右束支传导阻滞，频发室性早搏，前壁心肌缺血。（分数：14.00）(1).心电图前壁心肌缺血应表现的导联是（分数：2.00）A.V 1 与 V 2 、V 3B.、与 avFC.V 3 与 V 4 、V 5
21、D.V 5 与 V 6 、V 7E.V 7 与 V 8 、V 9(2).心肌缺血的心电图特征表现是（分数：2.00）A.ST 段弓背型抬高B.病理性 Q 波C.ST 段 J 点下降D.ST 段水平下移，T 波深倒置E.T 波高耸(3).本例完全性右束支传导阻滞心电图应是（分数：2.00）A.QRS 波时间012 秒，V 1 呈 RSR型B.QRS 波时间012 秒，V 1 呈 RSR型C.QRS 波时间012 秒，V 1 呈 QR 型D.QRS 波时间012 秒，V 1 呈 QR 型E.QRS 波时间等于 012 秒，V 1 呈 QS 型(4).本例发生前间隔心肌梗死最可能阻塞的动脉是（分数：
22、2.00）A.左冠状动脉回旋支B.右冠状动脉后降支C.左冠状动脉主干D.右冠状动脉间隔支E.左冠状动脉前降支(5).本例应考虑存在的情况是（分数：2.00）A.急性右心衰竭B.急性全心衰竭C.急性左心衰竭D.急性泵衰竭E.无心力衰竭(6).本例首选的治疗是（分数：2.00）A.静脉滴注硝酸甘油B.静脉注射毛花苷 C（西地兰）C.静脉注射呋塞米（速尿）D.静脉滴注丹参E.静脉滴注能量合剂(7).如果患者为非 ST 段抬高型心肌梗死，其梗死后心绞痛发生率比 ST 段抬高型者高，当发生再梗死时的特点为（分数：2.00）A.病死率低B.不会发生猝死C.不会出现泵衰竭D.再梗死部位邻近首次梗死部位E.再
23、梗死部位与首次梗死部位相同患者，男，26 岁。6 小时前急起气促、发绀，血压从 160/112kPa (120/84mmHg)下降至 80/61kPa (60/46mmHg)，颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音。（分数：6.00）(1).有助诊断的项目是（分数：2.00）A.奇脉B.心界增大C.心房颤动D.端坐呼吸E.肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性(2).该患者行心电图检查，可显示的项目是（分数：2.00）A.除 aVR 导联外，各导联 ST 段下移B.QRS 电压增高C.病理性 Q 波D.电交替E.T 波高尖(3).该患者宜选用的治疗是（分数：2.00）A.多巴胺B.毛花苷 CC.补充血容量D.心
24、包穿刺E.吗啡肌内注射患者，男，46 岁。既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续 1 小时不缓解。查体：血压 200/110mmHg (267/147kPa)，心率 90 次/分，心（一），两肺（一），心电图：左室高电压伴 V4V6 导联 ST 段压低 01mV。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.冠心病、心绞痛B.冠心病、心肌梗死C.肺动脉栓塞D.气胸E.主动脉夹层(2).确诊的首选检查是（分数：2.00）A.多普勒超声B.血心肌酶C.胸片D.血沉E.继续监测心电图演变(3).患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压 140
25、/80mmHg(187/107kPa)，心率 86 次/分，持续 1 天，之后头部 CT 检查无阳性发现，可能的原因为（分数：2.00）A.脑梗死B.短暂脑缺血发作C.脑出血D.心源性脑缺血E.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉患者，男，34 岁。原有风湿性心脏病 10 年，经常因心衰住院。平时服用地高辛 0125mg 每天 2 次和利尿药，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120 次/分，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X 线示右侧少量胸水。（分数：8.00）(1).本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑（分数：2.00
26、）A.呼吸道感染B.感染性心内膜炎C.风湿活动D.洋地黄量不足E.本身病变恶化(2).经处理以后，胸水消失，可以平卧，但胃纳仍差，有恶心感，为排除洋地黄中毒，可做的处理是（分数：2.00）A.尿地高辛浓度测定B.心电图检查有否 ST 段有鱼钩样改变C.血清地高辛浓度测定D.停用洋地黄，观察症状有否消失E.加用维拉帕米（异搏定），中和洋地黄浓度(3).检查后确认有洋地黄中毒，不属于洋地黄中毒的心电图表现是（分数：2.00）A.房性心动过速伴 2：1 房室传导B.频发室性早搏C.三度房室传导阻滞D.左束支传导阻滞E.心房颤动，心室率 48 次/分(4).假若测定血清钾 39mmol/L，心电图检查
27、为室性心动过速的洋地黄中毒患者，此时不宜用（分数：2.00）A.利多卡因B.苯妥英钠C.静脉滴注氯化钾D.硫酸镁E.同步电复律三、B1 型题(总题数：6，分数：36.00)A主要扩张冠状动脉，增加氧供 B以降低氧耗量为主 C增加心肌收缩力 D降低外周阻力 E降低前负荷（分数：8.00）(1).硝酸酯类（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2). 受体阻滞剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).利尿药（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).硝普钠（分数：2.00）A.B.C.D.E.A器质性二尖瓣狭窄 B相对性二尖瓣狭窄(Austin 一 Flint 杂音)C主动脉瓣关闭不全 D
28、主动脉瓣狭窄 E三尖瓣狭窄（分数：6.00）(1).第一心音减弱，心尖区舒张中、晚期隆隆样杂音（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胸骨左缘 34 肋间舒张期哈气样杂音，向心尖部传导（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胸骨右缘第 2 肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导（分数：2.00）A.B.C.D.E.A奇脉 B肝颈静脉回流征阳性 C奇脉、肝颈回流征阳性 D水冲脉、枪击音、脉压增宽 E收缩期喀喇音（分数：4.00）(1).患者，女，32 岁。低热 1 个月，伴胸闷、气急来院门诊。诊断为心包间皮瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，女，32 岁。因心悸、消瘦、出
29、汗来门诊，诊断为甲状腺功能亢进症（分数：2.00）A.B.C.D.E.A房性期前收缩 B交界性期前收缩 C室性期前收缩 D房性期前收缩未下传 E交界性逸搏（分数：8.00）(1).提早出现 QRS 波，时限012 秒，其前无相关 P 波（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).提早出现 P 波，在 aVR 导联直立，、aVF 导联倒置，PR012 秒，QRS 形态正常（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).提早出现 P 波，形态与窦性 P 波略异，其后无相关 QRS 波（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).提早出现 P 波，PR 为 016 秒，QRS 形态正常（分数：2.0
30、0）A.B.C.D.E.AAustin 一 Flint 杂音 B心尖区舒张期隆隆样杂音 CGraham 一 Steel 杂音 D心尖区收缩期中、晚期杂音 E心尖区全收缩期杂音（分数：4.00）(1).左房黏液瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).主动脉瓣关闭不全（分数：2.00）A.B.C.D.E.A多巴胺 B美托洛尔 C硝普钠 D肼苯达嗪 E卡托普利（分数：6.00）(1).既能扩张动脉，又能扩张静脉的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).主要扩张动脉的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).既能扩张血管，又能增强心肌收缩力的是（分数：2.00）A.B.C
31、.D.E.内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 55 答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：60，分数：120.00)1.与冠心病危险性增加的关系不明确的是（分数：2.00）A.颈动脉内膜增厚或者出现颈动脉斑块B.任何年龄的肾动脉狭窄 C.体重指数大于 28D.老年人出现间歇性跛行E.高密度脂蛋白下降解析：2.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是（分数：2.00）A.缺血性胸痛30 分钟，含服硝酸甘油不能缓解B.血压180/100mmHg C.发病12 小时D.年龄70 岁E.半年前曾诊断腔隙性脑梗死解析：3.急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形
32、成瘢痕需要的时间是（分数：2.00）A.23 周B.45 周C.68 周 D.910 周E.11 周解析：解析：心梗后坏死组织 1 一 2 周开始吸收并逐渐纤维化，在 68 周形成瘢痕愈合，称陈 1 日性心肌梗死。4.下列关于急性心力衰竭的治疗错误的是（分数：2.00）A.面罩吸氧B.给予硝普钠C.给予快速利尿D.给予氟美松 E.给予西地兰解析：5.二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为（分数：2.00）A.西地兰B.呋塞米（速尿） C.维生素 K 静脉注射D.血管升压素（垂体后叶素）E.地西泮（安定）解析：解析：二尖瓣狭窄大咯血多因肺静脉压突然升高使支气管静脉破裂所致，速尿可有效降低肺静脉压而起止血作用
33、。6.洋地黄中毒引起的严重后果是（分数：2.00）A.严重胃肠道反应B.心力衰竭加重C.变态反应D.严重心律失常 E.低血钾解析：7.洋地黄剂量宜偏小的情况是（分数：2.00）A.肺心病，心衰 B.房扑C.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰D.房颤E.风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰解析：解析：肺心病患者因缺氧而使心脏对洋地黄的敏感性增高，易出现中毒，表现为心律失常、甚至猝死。8.Roth 点见于（分数：2.00）A.急性风湿热B.病毒性心肌炎C.结核性胸膜炎D.亚急性感染性心内膜炎 E.系统性红斑狼疮解析：解析：视网膜的卵圆形出血斑，中心呈白色，常见于亚急性感染性心内膜炎。9.窦房结恢复时间（SNR
34、T）的正常值为（分数：2.00）A.1800msB.1200msC.2000ms D.1400msE.1600ms解析：解析：SNRT 不应超过 2000ms。10.心房扑动最有效的治疗是（分数：2.00）A.维拉帕米B.普萘洛尔（心得安）C.直流电复律 D.毛花苷 CE.奎尼丁解析：解析：电复律能迅速有效地使心律恢复成窦性心律，且房扑时所需能量相对较低(50 焦耳)。11.关于房颤的治疗原则描述正确的是（分数：2.00）A.所有房颤均应转为窦性心律B.所有慢性房颤均需转为窦性心律C.所有阵发性房颤均无需抗凝D.所有房颤均可应用洋地黄E.永久性房颤可以采取控制心率加抗凝的治疗策略 解析：12.
35、关于大动脉炎的临床特点，以下不正确的是（分数：2.00）A.患侧肾静脉的血浆肾素降低 B.以女青年多见C.血管杂音较广泛D.胸部侧支循环不明显E.多有上肢无脉，双侧无脉者较少解析：解析：患侧肾静脉的血浆肾素升高。13.急性心肌梗死早期（24 小时内）的主要死亡原因是（分数：2.00）A.心律失常 B.心室壁瘤C.心脏破裂D.心源性休克E.心力衰竭解析：解析：急性心肌梗死早期以室性心律失常多见，其中高危室早常为心室颤动的先兆，是早期心梗的主要死亡原因。14.浅静脉血栓形成多见于（分数：2.00）A.长期卧床B.长时间或反复静脉输液 C.下肢骨折D.大型手术后E.急性心肌梗死解析：15.主动脉瓣关
36、闭不全的体征不正确的是（分数：2.00）A.脉压变小 B.心尖区低调柔和的舒张中期杂音C.听到 S 3D.听到 S 4E.A 2 减弱或消失解析：解析：主动脉瓣关闭不全时收缩压正常或稍高，舒张压明显降低，脉压差明显增大。16.动脉枪击音和毛细血管搏动征常见于（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全 解析：解析：主动脉关闭不全的周围血管征包括心脏搏动的点头征、颈动脉和桡动脉扪及水冲脉、股动脉枪击音，股动脉闻及双期杂音和毛细血管搏动征。17.室性心动过速最常见的病因是（分数：2.00）A.冠心病 B.心脏瓣膜病C.心肌病D.心肌炎E.感
37、染性心内膜炎解析：解析：冠心病包括急性心肌梗死、亚急性心肌梗死、心肌缺血、陈旧性心肌梗死是 VT 最常见的原因。18.增加左心室前负荷可导致左心衰竭的是（分数：2.00）A.主动脉瓣狭窄B.高血压C.二尖瓣关闭不全 D.肥厚型心肌病E.肺动脉瓣狭窄解析：19.有关高血压的心血管危险分层，高危患者指的是在 10 年内发生心脑血管病事件的概率（分数：2.00）A.15B.1520C.2025D.2030 E.30解析：解析：高危组患者在随后 10 年中发生一种主要心血管事件的危险性为 2030或更高。20.单纯收缩期高血压的诊断标准是（分数：2.00）A.SBP140160mmHgB.SBP140
38、mmHg 和 DBP90mmHg C.SBP160mmHg 或 DBP90mmHgD.SBP160mmHg 和 DBP90mmHgE.SBP160mmHg解析：21.关于心肌梗死后心包炎的描述，正确的是（分数：2.00）A.溶栓治疗增加早期心肌梗死后心包炎的发生率B.最常见于非 ST 段抬高性心肌梗死C.早在梗死后 12 小时即可闻及心包摩擦音 D.应用肝素可避免心包炎的发生E.心电图持续 T 波直立解析：22.关于血脂调节剂正确的是（分数：2.00）A.烟酸主要降低三酰甘油，宜从大剂量开始B.益多酯与苯扎贝特均可明显降低胆固醇而对三酰甘油升高无效C.阴离子交换树脂不从肠道吸收，主要降低血胆固
39、醇 D.HMG 一 CoA 还原酶抑制药主要阻碍三酰甘油的生物合成降低三酰甘油E.不饱和脂肪酸仅见于植物油中，主要降低胆固醇解析：23.禁用硝酸盐类药物的是（分数：2.00）A.心功能不全B.前壁心肌梗死C.右室心肌梗死 D.急性冠状动脉综合征E.高血压急症解析：解析：右室心肌梗死表现为无症状右心室功能不全或心源性休克，治疗包括早期维持右心室前负荷、降低后负荷、增加右心室收缩力和早期再灌注。24.高血压合并胰岛素抵抗的患者，不会发生的改变是（分数：2.00）A.高密度脂蛋白升高 B.高糖血症C.血极低密度脂蛋白与三酰甘油两者均升高D.血胆固醇升高E.对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗解析：25.晕厥易
40、发生于瓣膜病的类型是（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.三尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全解析：解析：主动脉瓣狭窄典型症状是呼吸困难、运动性晕厥和心绞痛。26.有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别是（分数：2.00）A.心室率 160 次/分B.心电图 QRS 波宽大畸形C.过去发现过室早D.心脏增大E.心电图有心室夺获及室性融合波 解析：解析：心室夺获与室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重要依据。27.急性下壁梗死最易合并（分数：2.00）A.左前分支传导阻滞B.心房颤动C.房室传导阻滞 D.室性期前收缩E.室性心动过速解析：解析：下壁心肌和房室结
41、常由右冠状动脉供血。28.致心律失常型右室心肌病的病理特征是（分数：2.00）A.右室壁肥厚B.右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换 C.右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔D.右室扩张及室壁肥厚E.左室从不受累解析：29.梅毒性主动脉瘤最常发生于（分数：2.00）A.升主动脉 B.主动脉弓C.降主动脉D.腹主动脉E.颈总动脉解析：30.不属于原发性高血压的发病机制是（分数：2.00）A.遗传因素B.交感神经活性增高C.RAAS 抑制 D.血管内皮功能异常E.胰岛素抵抗解析：解析：RAAS 是高血压发病机制之一。31.急性心肌梗死溶栓治疗的依据是（分数：2.00）A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状
42、动脉栓塞B.多伴有斑块破裂C.斑块严重狭窄D.多伴有斑块内出血E.闭塞性的血栓形成 解析：解析：闭塞性的血栓形成应用溶栓治疗使闭塞的冠脉开通。32.不属于舒张性心力衰竭的特点的是（分数：2.00）A.心肌肥厚B.左室射血分数降低 C.左室舒张期充盈降低D.超声心动图 E 峰A 峰E.心腔大小正常解析：解析：舒张性心力衰竭是指心室收缩功能正常，舒张功能受损。33.大咯血易发生于（分数：2.00）A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全B.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全C.风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄 D.风湿性心脏病，三尖瓣重度狭窄E.风湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不全解析：解析：严重二尖瓣
43、狭窄肺静脉压突然升高时，淤血扩张的支气管静脉易破裂出血。34.关于窦房传导阻滞的心电图特征，错误的是（分数：2.00）A.分为三度B.均可经体表心电图确诊 C.二度窦房传导阻滞分为 2 型D.文氏型 PP 间期进行性缩短E.窦房传导阻滞后可出现逸搏解析：解析：由于体表心电图不能显示窦房结电活动，因而无法确立一度窦房传导阻滞的诊断。35.说明二尖瓣狭窄时瓣膜弹性良好的体征是（分数：2.00）A.第一心音亢进B.P2 亢进C.心尖区舒张期杂音有后期增强D.二尖瓣开放拍击音E.第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音 解析：36.对病毒性心肌炎的诊断价值不大的指标是（分数：2.00）A.血清心肌肌酸激酶(CK
44、 一 MB)增高B.血清肌钙蛋白（T 或 I）增高C.血清肌红蛋白含量增加D.血沉加快 E.血清柯萨奇病毒的中和抗体滴度增高解析：37.根据最新的心肺复苏指南，单人操作时，胸外按压与通气的比例应为（分数：2.00）A.5：1B.10：1C.15：2D.20：2E.30：2 解析：38.不属于冠心病的危险因素（分数：2.00）A.糖尿病B.高脂血症C.高血压病D.吸烟E.运动过多 解析：39.应用尿激酶做溶栓治疗，可能出现的最严重的并发症为（分数：2.00）A.变态反应B.血压降低C.颅内出血 D.脑栓塞E.再灌注心律失常解析：解析：颅内出血是溶栓治疗时可能出现的最严重并发症。40.动脉导管未闭
45、听诊杂音性质（分数：2.00）A.递减型B.递增型C.递增递减型D.连续性机器样 E.较轻，不伴震颤解析：41.心肌炎的体征不包括（分数：2.00）A.第一心音增强 B.心动过缓C.舒张期奔马律D.收缩期杂音E.心脏增大解析：42.心功能代偿方式中错误的是（分数：2.00）A.迷走神经兴奋 B.交感神经兴奋C.水、钠潴留D.心肌肥厚E.心腔扩大解析：解析：迷走神经兴奋不是心力衰竭时机体的代偿反应。43.二尖瓣狭窄患者并发症少见的是（分数：2.00）A.心房颤动B.脑梗死C.急性肺水肿D.肺部感染E.感染性心内膜炎 解析：44.下列关于二尖瓣脱垂的描述正确的是（分数：2.00）A.男性多于女性B
46、.心尖区可闻及收缩期喀喇音和收缩晚期杂音 C.不会发生细菌性心内膜炎D.收缩期二尖瓣瓣叶脱垂入左心室E.右房明显增大解析：45.无症状性心肌缺血发作存在昼夜节律变化，发作最常见的时间是（分数：2.00）A.夜间零时6 时B.上午 612 时 C.下午 27 时D.上午 6 时下午 6 时E.下午 6 时清晨 6 时解析：解析：与晨间痛阈较低有关。46.诊断病毒性心肌炎意义较大的检查是（分数：2.00）A.血常规B.胸部 X 线C.肌钙蛋白及肌红蛋白D.血清病毒中和抗体 E.超声心动图解析：解析：病毒性心肌炎的发病机制为病毒直接作用，包扩急性病毒感染及持续病毒对心肌的损害。47.影响急性心肌梗死
47、患者发生心力衰竭的直接决定因素为（分数：2.00）A.心肌梗死的部位B.伴发的心律失常C.心肌梗死面积的大小 D.心脏增大的程度E.原有的心功能状态解析：解析：心肌梗死面积的大小直接影响心肌收缩力下降和左室顺应性下降的程度。48.不属于主动脉夹层引起的压迫症状是（分数：2.00）A.压迫喉上神经导致声音嘶哑 B.压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征C.压迫颈交感神经节引起霍纳(Homer)综合征D.压迫腹腔动脉、肠系膜动脉可引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛、黑粪等E.压迫肾动脉可有血尿、尿闭及肾性高血压解析：解析：压迫喉返神经致声嘶。49.心室晚电位阳性检出率在最低情况是（分数：2.00）A.溶栓治疗成功
48、的急性心肌梗死 B.下壁急性心肌梗死C.范围大的急性心肌梗死D.伴有室速和室颤的急性心肌梗死E.24 小时内发生的急性心肌梗死解析：解析：心室晚电位主要用来预测发生严重室性心律失常的可能性。50.不属于感染性心内膜炎的周围体征是（分数：2.00）A.瘀点B.心脏杂音 C.Roth 斑D.系统性红斑狼疮E.Janeway 损害解析：解析：心脏杂音不属于周围体征。51.胸外心脏按压抢救心脏骤停，表现最常提示治疗有效的是（分数：2.00）A.上肢血压达 789kPa (60mmHg)B.心音清晰规则C.瞳孔变小D.触及颈动脉搏动 E.神志模糊解析：解析：能触及颈动脉搏动，则提示体循环收缩压可达 80
49、100mmHg，按压有效。52.患右心功能不全的患者，出现比较早的症状是（分数：2.00）A.颈静脉怒张B.下肢水肿C.上腹部胀满 D.呼吸困难E.咯血解析：解析：右心衰竭表现为体循环淤血，早期出现消化道淤血引起上腹部胀满。53.对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是（分数：2.00）A.心电图出现深而不宽的病理性 Q 波B.胸骨左缘第 3、4 肋间有响亮的收缩期杂音C.用力后心前区闷痛及晕厥史D.超声心动图发现室间隔与左室后壁之比13，二尖瓣前叶收缩期向前移动征 E.心音图可见第三心音及第四心音解析：54.先天性心脏病患儿，右心室压力增高，右室增大，肺动脉压力降低，心电图不完全性右束支传导阻滞，应考虑（分数：2.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.主动脉口狭窄E.肺动脉狭窄 解析：55.患者，男，70 岁。平日血压 150/60mmH
