【医学类职业资格】内分泌学主治医师相关专业知识-试卷12及答案解析.doc

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1、内分泌学主治医师相关专业知识-试卷 12及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：1，分数：2.00)1.那格列奈的作用是（分数：2.00）A.刺激胰岛 细胞分泌胰岛素B.抑制 一葡萄糖苷酶，延迟碳水化合物吸收，降低餐后高血糖C.抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性D.抑制胰升糖素分泌E.激活过氧化物酶体增殖物激活受体 (PPAR)，诱导调节糖、脂代谢的相关蛋白表达二、A2 型题(总题数：25，分数：50.00)2.某患者男性，18 岁。既往有糖尿病史 2年，应用胰岛素维持治疗，未规律检测血糖、尿糖。完善哪项检查可了解近 23 个月的血糖总水平（分数

2、：2.00）A.Cr、BUNB.0GTTC.血脂全套D.监测血糖E.HbAlc3.某患者男性，23 岁。既往有 1型糖尿病 5年，应用胰岛素维持治疗。近期血糖波动较大，低血糖频繁发作，最高血糖达 30nlmolL，最低血糖达 16mmolL，曾反复多次送至急诊抢救治疗。为了减少血糖波动，应采取哪项措施，指导调整胰岛素剂量（分数：2.00）A.监测血糖B.血脂全套C.0GTTD.HbAlcE.Cr、BUN4.某患者女性，26 岁，1 型糖尿病。因受凉感冒引起食量减少，3 日前自行中断胰岛素治疗，出现突发性昏迷，Kussmaul 呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压 9060mmHg，尿量减少，血糖 3

3、3mmolL，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞 1310 9 L，中性粒细胞 86，尿糖、尿酮强阳性。最大可能的诊断是（分数：2.00）A.感染性休克B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.糖尿病肾病尿毒症昏迷D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒5.某患者女性，50 岁，既往有糖尿病史，3 日前开始出现高热，肾绞痛、血尿，尿蛋白(+)、尿糖(+)，尿沉渣可见大量白细胞、脓细胞、肾乳头坏死组织。最大可能的诊断是（分数：2.00）A.糖尿病B.糖尿病肾病C.糖尿病合并感染D.糖尿病合并肾盂肾炎E.糖尿病合并肾乳头坏死6.某患者女性，62 岁，退休在家，有 2型糖尿病，身高 160cm，体重 76kg，空腹血糖

4、 67mmolL，尿糖()。每日总热量可设定为（分数：2.00）A.55(2025)kcalB.76(2025)kcalC.55(2530)kcalD.76(2530)kcalE.55(3035)kcal7.某患者女性，55 岁，既往有糖尿病史 10年，2 个月前开始出现双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛，伴尿失禁、无汗。查体：体型消瘦，营养不佳，双手骨间肌萎缩，肌力级。双肺未闻及啰音，病理反射阴性。FPG153mmolL，血酮阴性。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.糖尿病性自主神经病变B.糖尿病性神经病变C.糖尿病性感觉神经病变D.糖尿病并发脑血管意外E.糖尿病微血管病变8.某患者男性

5、，40 岁，既往有 1型糖尿病史 22年，一直应用胰岛素治疗，血糖控制。2 年前开始出现双下肢水肿，空腹血糖 79mmolL，尿蛋白(+)(+)，Cr193gmolL。在饮食控制中的蛋白质含量应为（分数：2.00）A.每日 06gkgB.每日 0812gkgC.每日 10gkgD.每日 1012gkgE.每日 02gkg9.某患者女性，29 岁，既往有糖尿病史 5年。因发热、乏力 6天，嗜睡 1天，昏迷 3小时入院。检测随机血糖 263mmolL，血酮(+)，pH72。应该采取下列哪项治疗措施（分数：2.00）A.皮下注射胰岛素加碳酸氢钠静脉滴注B.补液加小剂量静脉滴注胰岛素C.补液加小剂量静

6、脉注射胰岛素D.小剂量静滴胰岛素治疗加碳酸氢钠静脉滴注E.小剂量静脉注射胰岛素治疗加纠正电解质紊乱10.某患者男性，75 岁，因胸闷、心前区疼痛 3小时入院。既往有高血压病史，否认糖尿病史。查体：神志欠清，大汗，BP6542mmHg)，HR116 次min，血糖 173mmolL，ECG 提示左室侧壁心肌梗死。此时如何对血糖升高进行处理（分数：2.00）A.静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量B.可能是应激性高血糖，可不用处理C.可皮下注射短效胰岛素，每日 3次D.可口服半衰期较短的磺脲类降糖药E.可口服二甲双胍11.某患者男性，73 岁，既往有糖尿病史。因阵发性胸闷、气急 1个月

7、，伴阵发性夜间呼吸困难，昏迷 2小时入院。平时患者口服格列齐特 3片d，苯乙双胍 3片d，血糖控制良好。查体：深昏迷，呼吸深快，BP6540mmHg，HR126 次min，尿糖(+)，尿酮()，血糖 119mmolL，pH68，血钾47mmolL，阴离子间隙 15，ECG 提示窦性心动过速。此时最可能的诊断是（分数：2.00）A.糖尿病酮症酸中毒B.乳酸性酸中毒C.心衰合并脑缺氧D.糖尿病非酮症性高渗性昏迷E.糖尿病合并急性脑血管意外12.某患者女性，30 岁，既往有 1型糖尿病 9年，平时应用胰岛素维持治疗，血糖控制良好。目前妊娠 32 +3 周，为了控制持续性的血糖稳定，应如何处理（分数：

8、2.00）A.为了避免胎儿低血糖，应减少胰岛素用量B.为了避免胎儿过大，应减少糖类摄入同时减少胰岛素用量C.可增加运动量，胰岛素剂量保持不变D.妊娠期对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量E.胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，因此减少胰岛素用量13.某患者女性，27 岁，既往有 1型糖尿病。今日因感冒引起食欲减退、食量减少，餐前仍常规注射胰岛素午餐前突然出现心悸、出汗，继而出现头晕、视物模糊。应采取下列哪项急诊处理（分数：2.00）A.胰岛素静脉注射B.葡萄糖静注C.静滴生理盐水D.碳酸氢钠注射E.急查血糖待结果后处理14.某患者男性，23 岁，既往有 1型糖尿病 8年，平时应用预混胰岛素(70

9、30)早餐前和晚餐前皮下注射治疗。近 l周监测血糖：空腹血糖 132167mmoll，中餐前血糖 8087mmolL，晚餐血糖前7683mmoll，睡前血糖 5167mmoll。空腹血糖升高的原因及如何处理（分数：2.00）A.可能是黎明现象，可在晚餐前增加长效胰岛素剂量B.可能是晚餐前胰岛素用量不足，可增加晚餐前胰岛素剂量C.可能是 Somogyi现象，应减少晚餐前胰岛素剂量D.可能是 Somogyi现象，应先测定凌晨 l2 时血糖，然后调整胰岛素剂量E.应减少晚餐的进餐量15.某患者男性，52 岁。诊断为 2型糖尿病合并心力衰竭。空腹血糖 62mmolL，餐后 2小时血糖127mmolL，

10、尿糖阳性、尿酮阴性。下列哪类降糖药物忌用（分数：2.00）A.双胍类降糖药B.磺脲类降糖药C.葡萄糖苷酶抑制剂D.胰岛素E.以上都不是16.某患者男性，45 岁。既往有糖尿病史 5年，应用胰岛素维持治疗 2年，剂量 3040Ud。2 天前因食用冰箱内食物引起水样泻，每日 46 次，嗜睡 1天，间断抽搐 3小时，急诊入院。查体：脱水貌，浅昏迷，BP11070mmHg，HRll6 次min，下列检查对昏迷原因的诊断最有帮助的是（分数：2.00）A.血糖、血酮体测定B.大便常规C.立即做 ECGD.脑部 CT或 MRIE.Cr、BUN 测定17.胰岛素 Detemir的结构是（分数：2.00）A.将

11、胰岛素 A链 21位的门冬氨酸换成甘氨酸，并在 B链 C末端加两分子精氨酸B.将胰岛素 B链 28位的脯氨酸与 29位的赖氨酸次序颠倒(LysB28ProB29)C.胰岛素 B链 28位的脯氨酸被门冬氨酸取代(ASPB28)D.在胰岛素 B链 29位赖氨酸上接一个游离脂肪酸侧链，切去第 30位苏氨酸E.基因重组人胰岛素18.优泌林 R的结构是（分数：2.00）A.胰岛素 B链 28位的脯氨酸被门冬氨酸取代(ASPB28)B.基因重组人胰岛素C.将胰岛素 A链 2l位的门冬氨酸换成甘氨酸，并在 B链 C末端加两分子精氨酸D.在胰岛素 B链 29位赖氨酸上接一个游离脂肪酸侧链，切去第 30位苏氨酸

12、E.将胰岛素 B链 28位的脯氨酸与 29位的赖氨酸次序颠倒(LysB28ProB29)19.甘精胰岛素的结构是（分数：2.00）A.在胰岛素 B链 29位赖氨酸上接一个游离脂肪酸侧链，切去第 30位苏氨酸B.将胰岛素 B链 28位的脯氨酸与 29位的赖氨酸次序颠倒(LysB28ProB29)C.将胰岛素 A链 2l位的门冬氨酸换成甘氨酸，并在 B链 C末端加两分子精氨酸D.胰岛素 B链 28位的脯氨酸被门冬氨酸取代(ASPB28)E.基因重组人胰岛素20.某患者男性，19 岁。有 T1DM病史 2年。胰岛素剂量平均 40Ud。1 周前因胰岛素用完而自行停用。现因乏力 4天，昏迷 3小时入院。

13、下列哪项处理是错误的（分数：2.00）A.立即测定血糖、血酮体B.立即测定尿糖、尿酮C.立即做血气分析D.立即建立静脉通路E.立即皮下注射短效胰岛素 40U21.某患者女性，35 岁。多次检测尿糖(+)(+)，OGTT 各点血糖都在正常范围。应考虑诊断（分数：2.00）A.非葡萄糖糖尿B.糖耐量减低C.轻型糖尿病D.食后糖尿E.肾性糖尿22.某患者男性，57 岁。既往有糖尿病史 18年。应用预混胰岛素(7030)维持治疗 3年。5 年前出现高血压，BP180110mmHg。近 2月经常在晚餐前出现心慌、出汗、饥饿感。下列治疗措施哪项是不恰当的（分数：2.00）A.可能是低血糖，可适量进餐B.可

14、监测血糖，调整胰岛素用量C.调整胰岛素用量加普萘洛尔(心得安)加钙离子拮抗剂D.调整胰岛素用量加钙离子拮抗剂E.调整胰岛素用量加血管紧张素转换酶抑制剂23.某患者女性，37 岁。既往有糖尿病史 3年。已停经 53天，检查证实为早孕。检测空腹血糖11mmolL。最佳治疗应选择（分数：2.00）A.单纯饮食控制B.二甲双胍口服C.格列齐特口服D.胰岛素治疗E.格列齐特加二甲双胍口服24.某患者男性，70 岁。胰腺癌手术后出现血糖升高。最佳治疗应选择（分数：2.00）A.单纯饮食控制B.二甲双胍口服C.胰岛素治疗D.格列喹酮口服E.格列喹酮加二甲双胍口服25.某患者男性，56 岁。口干、多饮、多尿、

15、多食 2个月。身高 172cm，体重 83kg。检测空腹血糖85mmol，L，餐后 2小时血糖 133mmolL。最佳治疗应选择（分数：2.00）A.二甲双胍口服B.单纯饮食控制C.吡格列酮口服D.胰岛素治疗E.吡格列酮加二甲双胍口服26.某患者男性，46 岁。查体发现空腹血糖 685mmolL，无明显症状。应进一步完善哪项实验室检查（分数：2.00）A.HbAlcB.0GTTC.血脂全套D.监测血糖E.Cr，BUN三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)某患者女性，30 岁，既往无糖尿病史。妊娠期检测尿糖(+)，空腹血糖 78mmolL，随机血糖167mmolL。（分数：6.00

16、）(1).考虑诊断为（分数：2.00）A.应激性高血糖B.糖尿病合并妊娠C.妊娠期糖尿病D.反应性高血糖E.糖耐量减低(2).主要治疗选择（分数：2.00）A.饮食治疗B.体育锻炼C.口服降糖药D.胰岛素E.无须治疗(3).若妊娠结束后 6周复查空腹血糖 47mmolL，餐后 2小时血糖 80mmolL。考虑诊断为（分数：2.00）A.IGTB.IFGC.GDMD.MODYE.正常血糖某患者女性，72 岁。既往有糖尿病史 5年。因咳嗽、咳痰、发热 5天，嗜睡 2天，昏迷 4小时入院。查体：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸 26次min，双肺可闻及湿啰音，心率 123次min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。（

17、分数：6.00）(1).下列哪项检查最有助于诊断（分数：2.00）A.ECGB.HbAlCC.血糖、血酮D.血脂全套E.电解质(2).如果检测患者血糖：331mmolL，尿酮(+)，pH71，BUN25mmolL，Cr206molL，WBC12110 9 L，N090。最佳治疗应选择（分数：2.00）A.补液加小剂量胰岛素静滴B.立即补充各种电解质C.立即补充 5碳酸氢钠D.补液加皮下注射正规胰岛素 40UE.在胰岛素溶液中加入抗生素(3).在抢救过程中，针对饮食的控制应选择（分数：2.00）A.坚持糖尿病饮食B.经胃管间断流质灌胃C.因病人昏迷可不考虑饮食问题D.静脉营养E.计算全天热量，分

18、别在补液及胃管途径补充内分泌学主治医师相关专业知识-试卷 12答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：1，分数：2.00)1.那格列奈的作用是（分数：2.00）A.刺激胰岛 细胞分泌胰岛素 B.抑制 一葡萄糖苷酶，延迟碳水化合物吸收，降低餐后高血糖C.抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性D.抑制胰升糖素分泌E.激活过氧化物酶体增殖物激活受体 (PPAR)，诱导调节糖、脂代谢的相关蛋白表达解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：50.00)2.某患者男性，18 岁。既往有糖尿病史 2年，应用胰岛素维持治疗，未规律检测血糖、尿糖。完善哪项检查可了解近

19、23 个月的血糖总水平（分数：2.00）A.Cr、BUNB.0GTTC.血脂全套D.监测血糖E.HbAlc 解析：3.某患者男性，23 岁。既往有 1型糖尿病 5年，应用胰岛素维持治疗。近期血糖波动较大，低血糖频繁发作，最高血糖达 30nlmolL，最低血糖达 16mmolL，曾反复多次送至急诊抢救治疗。为了减少血糖波动，应采取哪项措施，指导调整胰岛素剂量（分数：2.00）A.监测血糖 B.血脂全套C.0GTTD.HbAlcE.Cr、BUN解析：4.某患者女性，26 岁，1 型糖尿病。因受凉感冒引起食量减少，3 日前自行中断胰岛素治疗，出现突发性昏迷，Kussmaul 呼吸，皮肤弹性差，脉细速

20、，血压 9060mmHg，尿量减少，血糖 33mmolL，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞 1310 9 L，中性粒细胞 86，尿糖、尿酮强阳性。最大可能的诊断是（分数：2.00）A.感染性休克B.糖尿病酮症酸中毒昏迷 C.糖尿病肾病尿毒症昏迷D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒解析：5.某患者女性，50 岁，既往有糖尿病史，3 日前开始出现高热，肾绞痛、血尿，尿蛋白(+)、尿糖(+)，尿沉渣可见大量白细胞、脓细胞、肾乳头坏死组织。最大可能的诊断是（分数：2.00）A.糖尿病B.糖尿病肾病C.糖尿病合并感染D.糖尿病合并肾盂肾炎E.糖尿病合并肾乳头坏死 解析：6.某患者女性，62 岁，退休在家

21、，有 2型糖尿病，身高 160cm，体重 76kg，空腹血糖 67mmolL，尿糖()。每日总热量可设定为（分数：2.00）A.55(2025)kcalB.76(2025)kcalC.55(2530)kcal D.76(2530)kcalE.55(3035)kcal解析：解析：糖尿病患者应按照理想体重来计算每日所需热量，理想体重(kg)一身高(cm)一 105；退休在家属轻体力劳动，患者的 BMI为 297，体型肥胖，热量需减少，成人轻体力劳动的肥胖患者每日热量按2530cal(gd)计算。7.某患者女性，55 岁，既往有糖尿病史 10年，2 个月前开始出现双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛，伴

22、尿失禁、无汗。查体：体型消瘦，营养不佳，双手骨间肌萎缩，肌力级。双肺未闻及啰音，病理反射阴性。FPG153mmolL，血酮阴性。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.糖尿病性自主神经病变B.糖尿病性神经病变 C.糖尿病性感觉神经病变D.糖尿病并发脑血管意外E.糖尿病微血管病变解析：8.某患者男性，40 岁，既往有 1型糖尿病史 22年，一直应用胰岛素治疗，血糖控制。2 年前开始出现双下肢水肿，空腹血糖 79mmolL，尿蛋白(+)(+)，Cr193gmolL。在饮食控制中的蛋白质含量应为（分数：2.00）A.每日 06gkg B.每日 0812gkgC.每日 10gkgD.每日 1012g

23、kgE.每日 02gkg解析：9.某患者女性，29 岁，既往有糖尿病史 5年。因发热、乏力 6天，嗜睡 1天，昏迷 3小时入院。检测随机血糖 263mmolL，血酮(+)，pH72。应该采取下列哪项治疗措施（分数：2.00）A.皮下注射胰岛素加碳酸氢钠静脉滴注B.补液加小剂量静脉滴注胰岛素 C.补液加小剂量静脉注射胰岛素D.小剂量静滴胰岛素治疗加碳酸氢钠静脉滴注E.小剂量静脉注射胰岛素治疗加纠正电解质紊乱解析：10.某患者男性，75 岁，因胸闷、心前区疼痛 3小时入院。既往有高血压病史，否认糖尿病史。查体：神志欠清，大汗，BP6542mmHg)，HR116 次min，血糖 173mmolL，E

24、CG 提示左室侧壁心肌梗死。此时如何对血糖升高进行处理（分数：2.00）A.静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量 B.可能是应激性高血糖，可不用处理C.可皮下注射短效胰岛素，每日 3次D.可口服半衰期较短的磺脲类降糖药E.可口服二甲双胍解析：11.某患者男性，73 岁，既往有糖尿病史。因阵发性胸闷、气急 1个月，伴阵发性夜间呼吸困难，昏迷 2小时入院。平时患者口服格列齐特 3片d，苯乙双胍 3片d，血糖控制良好。查体：深昏迷，呼吸深快，BP6540mmHg，HR126 次min，尿糖(+)，尿酮()，血糖 119mmolL，pH68，血钾47mmolL，阴离子间隙 15，ECG 提

25、示窦性心动过速。此时最可能的诊断是（分数：2.00）A.糖尿病酮症酸中毒B.乳酸性酸中毒 C.心衰合并脑缺氧D.糖尿病非酮症性高渗性昏迷E.糖尿病合并急性脑血管意外解析：12.某患者女性，30 岁，既往有 1型糖尿病 9年，平时应用胰岛素维持治疗，血糖控制良好。目前妊娠 32 +3 周，为了控制持续性的血糖稳定，应如何处理（分数：2.00）A.为了避免胎儿低血糖，应减少胰岛素用量B.为了避免胎儿过大，应减少糖类摄入同时减少胰岛素用量C.可增加运动量，胰岛素剂量保持不变D.妊娠期对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量 E.胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，因此减少胰岛素用量解析：13.某患者女性，

26、27 岁，既往有 1型糖尿病。今日因感冒引起食欲减退、食量减少，餐前仍常规注射胰岛素午餐前突然出现心悸、出汗，继而出现头晕、视物模糊。应采取下列哪项急诊处理（分数：2.00）A.胰岛素静脉注射B.葡萄糖静注 C.静滴生理盐水D.碳酸氢钠注射E.急查血糖待结果后处理解析：14.某患者男性，23 岁，既往有 1型糖尿病 8年，平时应用预混胰岛素(7030)早餐前和晚餐前皮下注射治疗。近 l周监测血糖：空腹血糖 132167mmoll，中餐前血糖 8087mmolL，晚餐血糖前7683mmoll，睡前血糖 5167mmoll。空腹血糖升高的原因及如何处理（分数：2.00）A.可能是黎明现象，可在晚餐

27、前增加长效胰岛素剂量B.可能是晚餐前胰岛素用量不足，可增加晚餐前胰岛素剂量C.可能是 Somogyi现象，应减少晚餐前胰岛素剂量D.可能是 Somogyi现象，应先测定凌晨 l2 时血糖，然后调整胰岛素剂量 E.应减少晚餐的进餐量解析：15.某患者男性，52 岁。诊断为 2型糖尿病合并心力衰竭。空腹血糖 62mmolL，餐后 2小时血糖127mmolL，尿糖阳性、尿酮阴性。下列哪类降糖药物忌用（分数：2.00）A.双胍类降糖药 B.磺脲类降糖药C.葡萄糖苷酶抑制剂D.胰岛素E.以上都不是解析：16.某患者男性，45 岁。既往有糖尿病史 5年，应用胰岛素维持治疗 2年，剂量 3040Ud。2 天

28、前因食用冰箱内食物引起水样泻，每日 46 次，嗜睡 1天，间断抽搐 3小时，急诊入院。查体：脱水貌，浅昏迷，BP11070mmHg，HRll6 次min，下列检查对昏迷原因的诊断最有帮助的是（分数：2.00）A.血糖、血酮体测定 B.大便常规C.立即做 ECGD.脑部 CT或 MRIE.Cr、BUN 测定解析：17.胰岛素 Detemir的结构是（分数：2.00）A.将胰岛素 A链 21位的门冬氨酸换成甘氨酸，并在 B链 C末端加两分子精氨酸 B.将胰岛素 B链 28位的脯氨酸与 29位的赖氨酸次序颠倒(LysB28ProB29)C.胰岛素 B链 28位的脯氨酸被门冬氨酸取代(ASPB28)D

29、.在胰岛素 B链 29位赖氨酸上接一个游离脂肪酸侧链，切去第 30位苏氨酸E.基因重组人胰岛素解析：18.优泌林 R的结构是（分数：2.00）A.胰岛素 B链 28位的脯氨酸被门冬氨酸取代(ASPB28)B.基因重组人胰岛素 C.将胰岛素 A链 2l位的门冬氨酸换成甘氨酸，并在 B链 C末端加两分子精氨酸D.在胰岛素 B链 29位赖氨酸上接一个游离脂肪酸侧链，切去第 30位苏氨酸E.将胰岛素 B链 28位的脯氨酸与 29位的赖氨酸次序颠倒(LysB28ProB29)解析：19.甘精胰岛素的结构是（分数：2.00）A.在胰岛素 B链 29位赖氨酸上接一个游离脂肪酸侧链，切去第 30位苏氨酸 B.

30、将胰岛素 B链 28位的脯氨酸与 29位的赖氨酸次序颠倒(LysB28ProB29)C.将胰岛素 A链 2l位的门冬氨酸换成甘氨酸，并在 B链 C末端加两分子精氨酸D.胰岛素 B链 28位的脯氨酸被门冬氨酸取代(ASPB28)E.基因重组人胰岛素解析：20.某患者男性，19 岁。有 T1DM病史 2年。胰岛素剂量平均 40Ud。1 周前因胰岛素用完而自行停用。现因乏力 4天，昏迷 3小时入院。下列哪项处理是错误的（分数：2.00）A.立即测定血糖、血酮体B.立即测定尿糖、尿酮C.立即做血气分析D.立即建立静脉通路E.立即皮下注射短效胰岛素 40U 解析：21.某患者女性，35 岁。多次检测尿糖

31、(+)(+)，OGTT 各点血糖都在正常范围。应考虑诊断（分数：2.00）A.非葡萄糖糖尿B.糖耐量减低C.轻型糖尿病D.食后糖尿E.肾性糖尿 解析：22.某患者男性，57 岁。既往有糖尿病史 18年。应用预混胰岛素(7030)维持治疗 3年。5 年前出现高血压，BP180110mmHg。近 2月经常在晚餐前出现心慌、出汗、饥饿感。下列治疗措施哪项是不恰当的（分数：2.00）A.可能是低血糖，可适量进餐B.可监测血糖，调整胰岛素用量C.调整胰岛素用量加普萘洛尔(心得安)加钙离子拮抗剂 D.调整胰岛素用量加钙离子拮抗剂E.调整胰岛素用量加血管紧张素转换酶抑制剂解析：23.某患者女性，37 岁。既

32、往有糖尿病史 3年。已停经 53天，检查证实为早孕。检测空腹血糖11mmolL。最佳治疗应选择（分数：2.00）A.单纯饮食控制B.二甲双胍口服C.格列齐特口服D.胰岛素治疗 E.格列齐特加二甲双胍口服解析：24.某患者男性，70 岁。胰腺癌手术后出现血糖升高。最佳治疗应选择（分数：2.00）A.单纯饮食控制B.二甲双胍口服C.胰岛素治疗 D.格列喹酮口服E.格列喹酮加二甲双胍口服解析：25.某患者男性，56 岁。口干、多饮、多尿、多食 2个月。身高 172cm，体重 83kg。检测空腹血糖85mmol，L，餐后 2小时血糖 133mmolL。最佳治疗应选择（分数：2.00）A.二甲双胍口服

33、B.单纯饮食控制C.吡格列酮口服D.胰岛素治疗E.吡格列酮加二甲双胍口服解析：26.某患者男性，46 岁。查体发现空腹血糖 685mmolL，无明显症状。应进一步完善哪项实验室检查（分数：2.00）A.HbAlcB.0GTT C.血脂全套D.监测血糖E.Cr，BUN解析：三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)某患者女性，30 岁，既往无糖尿病史。妊娠期检测尿糖(+)，空腹血糖 78mmolL，随机血糖167mmolL。（分数：6.00）(1).考虑诊断为（分数：2.00）A.应激性高血糖B.糖尿病合并妊娠C.妊娠期糖尿病 D.反应性高血糖E.糖耐量减低解析：(2).主要治疗选择（

34、分数：2.00）A.饮食治疗B.体育锻炼C.口服降糖药D.胰岛素 E.无须治疗解析：(3).若妊娠结束后 6周复查空腹血糖 47mmolL，餐后 2小时血糖 80mmolL。考虑诊断为（分数：2.00）A.IGT B.IFGC.GDMD.MODYE.正常血糖解析：某患者女性，72 岁。既往有糖尿病史 5年。因咳嗽、咳痰、发热 5天，嗜睡 2天，昏迷 4小时入院。查体：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸 26次min，双肺可闻及湿啰音，心率 123次min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。（分数：6.00）(1).下列哪项检查最有助于诊断（分数：2.00）A.ECGB.HbAlCC.血糖、血酮 D.血脂全套E.电解质解析：(2).如果检测患者血糖：331mmolL，尿酮(+)，pH71，BUN25mmolL，Cr206molL，WBC12110 9 L，N090。最佳治疗应选择（分数：2.00）A.补液加小剂量胰岛素静滴 B.立即补充各种电解质C.立即补充 5碳酸氢钠D.补液加皮下注射正规胰岛素 40UE.在胰岛素溶液中加入抗生素解析：(3).在抢救过程中，针对饮食的控制应选择（分数：2.00）A.坚持糖尿病饮食B.经胃管间断流质灌胃C.因病人昏迷可不考虑饮食问题D.静脉营养E.计算全天热量，分别在补液及胃管途径补充 解析：