【医学类职业资格】内分泌内科-1及答案解析.doc

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1、内分泌内科-1 及答案解析(总分：99.98，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：35，分数：35.00)1.男，47 岁，头痛 3 年余，最近 2 个月感觉视力下降，MRI 检查如下图，最可能的诊断为、 （分数：1.00）A.垂体瘤B.颅咽管瘤C.垂体囊肿D.垂体腺瘤囊变E.脑膜瘤2.促性腺激素释放激素促进哪些激素分泌增加（分数：1.00）A.卵泡刺激素、黄体生成素B.加压素C.促黑色素细胞激素D.缩宫素E.褪黑激素3.生长激素激发试验的主要目的是（分数：1.00）A.诊断体质性矮小症B.了解 IGF-1 的水平C.鉴别诊断下丘脑疾病与垂体疾病D.了解生长激素在外周的脂溶作用E.了解生

2、长激素分泌潜能4.关于甲亢性心脏病，下列说法不正确的是（分数：1.00）A.多发生在老年患者B.主要表现为心房颤动和心力衰竭C.在部分老年甲亢患者中，心房颤动可作为本病的首发临床表现而其他甲亢症状不典型D.老年甲亢患者发生的心力衰竭为“高排出量型”心力衰竭E.甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗后可明显缓解5.男，58 岁，心悸、手抖 3 年，加重 1 个月。查体：P110 次/分，BP160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率 134 次/分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，下肢不肿，该患者最可能的病因是（分数：1.00）A.冠心病B.老年

3、退行性心脏病C.扩张性心肌病D.高血压性心脏病E.甲亢性心脏病6.神经垂体储存的激素是（分数：1.00）A.促甲状腺激素B.血管升压素C.生长激素D.促肾上腺皮质激素E.促性腺激素7.非浸润性突眼的发生机制为（分数：1.00）A.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度 19mm 以上B.眼肌萎缩C.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多。淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度 18mmD.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度 1618mmE.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度 19mm 以上8.下述低钾的临床表现中，错误的是（分数：1.00）A.腹胀、肠麻痹B

4、.肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫C.心悸、心率快或心律失常D.尿量明显减少E.神志淡漠，疲乏9.对糖尿病有益的饮食是（分数：1.00）A.细谷物B.水果C.富含可溶性纤维的食物D.含盐量多的食物E.酒类10.下列哪个部位的病变可引起暂时性尿崩症（分数：1.00）A.排尿中枢B.正中隆突以下的垂体柄至神经垂体C.下丘脑正中隆突以上部位D.第三脑室E.脑干11.28 岁，女性，1 型糖尿病，平时使用胰岛素 40U/天控制血糖，现怀孕 6 个月，突然出现乏力，昏迷入院，下列处理错误的是（分数：1.00）A.立即补液治疗B.立即测血酮体、尿酮体C.立即查电解质和血气分析D.立即皮下注射胰岛素 40UE.立

5、即吸氧等对症处理12.就细胞内外水的分布而言，有效溶质不包括（分数：1.00）A.钠离子B.氯离子C.尿素D.钙离子E.葡萄糖13.患者女性，65 岁。10 年前因甲亢手术，半年前患急性心肌梗死，近来又心慌，阵发房颤，心室率 110次/分，FT 3 ，FT 4 ，该患者应该采用的治疗方案为 A.给予普洛萘尔(心得安)减慢心率 B.口服抗甲状腺药+甲状腺素片 C.口服复方碘液 D.近期 131I 治疗 E.口服抗甲状腺药，准备 131I 治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.低促性腺激素性腺功能减退症的实验室检查结果不包括（分数：1.00）A.血 LH、FSH 水平低于正常B.HCG

6、激发试验后血睾酮水平可1ng/mlC.GnRH 激发试验显示可激发D.血睾酮水平低于正常E.染色体核型为 47，XXY15.15。患者，女，24 岁，1 个月来闭经，乳房胀，TRH 兴奋试验无明显变化。可能为（分数：1.00）A.甲亢B.早孕C.泌乳素瘤D.结核E.继发闭经16.下列哪项检查对诊断不典型甲亢最有价值（分数：1.00）A.T3、T4 测定B.FT3、FT4 测定C.T3 抑制试验D.FT3 测定E.TRH 兴奋试验17.关于水、钠代谢失常，下列说法错误的是（分数：1.00）A.右心衰引起的少尿属肾前性少尿B.摄入甘草类药物时，可引起钠摄入过多C.代谢性酸中毒补碱过多可引起高钠血症

7、D.原发性醛固酮增多症时，使血钠增高，渗透压增高E.肾功能衰竭引起的少尿属肾前性少尿18.诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有意义的试验是（分数：1.00）A.高渗氯化钠溶液试验B.螺内酯试验C.饥饿试验D.酚妥拉明试验E.肾小球磷再吸收试验19.下列哪项是甲亢手术治疗的禁忌证（分数：1.00）A.中、重度甲亢，药物治疗无效B.甲亢复发或不愿长期服药C.发展较快的浸润性突眼D.结节性甲状腺肿伴甲亢E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢20.关于甲状旁腺激素的生理作用以下哪项是正确的（分数：1.00）A.促进骨钙沉积B.使血磷浓度升高C.促进溶骨及促进肠钙、磷吸收D.促进肾排钙保磷E.抑制细胞膜上腺苷酸环化酶21.

8、对于甲状旁腺素，下述哪项是正确的（分数：1.00）A.是一种碘化酪胺酸B.是不饱和脂肪酸C.是一种糖蛋白D.是一种甾体激素E.是肽类激素 C22.男性，72 岁，消瘦 2 年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性加重 3 个月；查体：恶病质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺(-)，心率 54 次/分，心尖部级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力级，腱反射减弱，便隐血，X 线胸片阴性，首先应进行的检查是（分数：1.00）A.腹部 B 型超声波B.消化道造影C.T3、T4D.HCGE.结核菌素试验23.下列哪项关于甲减病变部位的确定不正确（分数：1.00）A.原发性者 TSH，继发性者 TSH

9、B.TSH，TRH 刺激后更高为原发性C.TRH 兴奋试验 TSH为垂体性甲减D.T3、T4，TSH而无甲亢表现为 TH 不敏感型E.TRH 刺激后 TSH 延迟为下丘脑性24.腺垂体功能减退症患者的实验室检查结果不会出现（分数：1.00）A.雌二醇水平降低B.FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL 均减少C.24 小时尿 17-羟皮质类固醇及游离皮质醇水平降低D.血浆皮质醇水平降低，节律消失E.血清总 T4、游离 T4 均降低，总 T3、游离 T3 正常25.关于肢端肥大症的论述，下列哪项不正确（分数：1.00）A.典型的外貌B.血中生长激素升高C.血磷值升高D.继发性高血糖对胰岛素治

10、疗反应良好E.可伴有甲状腺肿大26.下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助（分数：1.00）A.血总 T3、T4 升高B.血 FT3、FT4 升高C.体重不随妊娠月数而增加D.休息时脉率100 次/分E.四肢近端肌肉消瘦27.生长激素是腺垂体生长激素细胞分泌的由 191 个氨基酸组成的蛋白质分子。关于生长激素，叙述错误的是（分数：1.00）A.人生长激素基因组经克隆定位于染色体 17q22-24B.人类生长激素的晶体结构包含 4 个 螺旋C.22kD hGH 是人体内含量最多的、最主要的生长激素D.Ghrelin 可以与生长激素促泌素受体结合，通过下丘脑反射抑制生长激素释放E.GH 受体(GHR)普遍分

11、布于机体各组织中，在肝脏表达量较高，在肌肉及脂肪等外周组织也有中等量表达28.患者男，70 岁。因胸闷、心前区疼痛 2 小时入院。查体：神志欠清，大汗，BP60/40mmHg，HR112 次/分，血糖 16.1mmoI/L，ECG 示心室左侧壁心肌梗死。有高血压史，否认糖尿病史，对血糖增高的处理为（分数：1.00）A.口服二甲双胍B.不必进行特殊处理C.皮下注射短效胰岛素，每日 3 次D.口服磺脲类降糖药E.静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量29.MEN-1 又叫（分数：1.00）A.库欣综合征B.Zollinger-Ellison 综合征C.Wermer 综合征D.Sipple

12、 综合征E.以上都不对30.有关继发性甲减的描述，正确的是（分数：1.00）A.由于垂体疾病引起的 TRH 分泌减少，称继发性甲减B.由甲状腺肿瘤引起的甲减，称继发性甲减C.手术后甲减，称继发性甲减D.由于下丘脑疾病引起的 TRH 分泌减少，称继发性甲减E.以上都对31.糖尿病酮症酸中毒首先采用的治疗是（分数：1.00）A.输液，补水B.处理诱发因素C.纠正酸碱平衡失调D.防止并发症E.胰岛素治疗32.下述激素中哪一种是甾体激素（分数：1.00）A.促肾上腺皮质激素B.肾上腺皮质激素C.促甲状腺激素D.甲状腺激素E.前列腺素33.患者，40 岁。1 型糖尿病史 22 年，平时应用胰岛素治疗，血

13、糖控制较稳定。2 年来出现双下肢水肿，空腹血糖 56mmol/L，尿蛋白(+)，Cr196mol/L。在饮食中每日蛋白质含量应为（分数：1.00）A.1.0g/kgB.0.81.2g/kgC.1.01.2g/kgD.0.6g/kgE.0.2 g/kg34.继发性尿崩症最常见的病因是（分数：1.00）A.下丘脑-神经垂体部位的肿瘤B.头部创伤C.脑部感染性疾病D.脑血管病变E.朗格汉斯细胞(Langerhans cell)增生35.垂体瘤手术切除标本用免疫染色法，肿瘤发生率最高为（分数：1.00）A.无功能瘤B.GH 瘤C.PRL 瘤D.ACTH 瘤E.TSH 瘤二、多选题(总题数：15，分数：

14、30.00)36.泌乳素瘤的临床表现因性别而有所差异，但主要有（分数：2.00）A.女性患者表现为溢乳、闭经和不孕B.男性患者表现为勃起功能障碍、性欲减退与不育C.头痛、视野缺损和其他脑神经压迫症状D.癫痫发作、脑脊液鼻漏等E.发热37.女，35 岁，诊断慢性肾功能不全，肾性骨病，继发性甲状旁腺功能亢进，检验可发现哪些异常（分数：2.00）A.血钙低、血磷高B.血浆中活性维生素 D 低C.血浆中甲状旁腺激素测值高D.尿钙高E.血浆中甲状腺激素测值高38.下列指标中提示胃泌素瘤预后不良的有（分数：2.00）A.肝转移B.伴库欣综合征C.肿瘤直径3.0cmD.与 MEN-1 相关E.原发瘤位于胰腺

15、39.黏液性水肿昏迷的治疗下列正确的是（分数：2.00）A.根据需要补液B.氢化可的松治疗C.控制感染，治疗原发病D.补充甲状腺激素E.保温、供氧、保持呼吸道通畅40.关于肺肿瘤合并 SIADH，叙述正确的有（分数：2.00）A.属于产肽激素瘤(APUDoma)B.最多见者为小细胞未分化肺癌C.半数以上小细胞未分化肺癌患者血浆 AVP 升高D.约 2/3 的小细胞未分化肺癌患者水负荷排出受损E.常伴其他激素分泌增多和相应症状41.为明确诊断 GH 缺乏性侏儒症，需做的兴奋试验有（分数：2.00）A.胰岛素低血糖兴奋试验B.精氨酸兴奋试验C.左旋多巴兴奋试验D.可乐定兴奋试验E.GHRH 兴奋试

16、验42.在库欣综合征中，明显的低血钾性碱中毒，主要见于（分数：2.00）A.肾上腺皮质癌B.不依赖 ACTH 性双侧肾上腺大结节性增生C.Meador 综合征D.肾上腺皮质腺瘤E.异位 ACTH 综合征43.在病史与体格检查方面，需要排除 GHD 的有（分数：2.00）A.新生儿低血糖，新生儿黄疸期延长B.有偏食者C.头部外伤或中枢神经系统感染D.有家族史和(或)有一位家庭成员是现患者E.中线颅面畸形44.下列关于原发性甲状旁腺功能亢进症的说法，正确的有 A，本病多见于 2050 岁的成年人，40 岁以后发病率显著增加 B男性多于女性 C起病缓慢，临床表现可多种多样，可被误诊为神经症或原发性神

17、经肌肉疾病 D给予外源性 PTH 后，尿磷与尿 cAMP 增加有助于本病的诊断 E外科手术是治疗本病唯一有确切效果的措施 （分数：2.00）A.B.C.D.E.45.远端肾小管碳酸氢盐最大吸收阈增大见于（分数：2.00）A.原发性醛固酮增多症B.慢性呼吸性碱中毒C.呕吐D.幽门梗阻E.胃引流46.关于低促性腺激素性腺功能减退症的人绒毛膜促性腺激素兴奋试验，叙述正确的有（分数：2.00）A.采用 HCG 作为试验药物B.采用 HMG 作为试验药物C.取血测定睾酮水平D.反应睾丸 Ledig 细胞储备功能E.取血测定 LH、FSH 水平47.下列关于库欣综合征的临床特点，正确的是（分数：2.00）

18、A.库欣综合征多见于女性，有色素沉着及女性男性化B.异源性 ACTH 综合征多见于男性C.肾上腺皮质腺瘤多无低钾血症D.肾上腺皮质癌多有低钾血症E.异源性 ACTH 综合征及肾上腺皮质腺癌均有雄性激素明显增多48.Wolfram 综合征主要表现为（分数：2.00）A.低血糖B.耳聋C.糖尿病D.视神经萎缩E.尿崩症49.儿童生长激素缺乏性侏儒症，用生长激素治疗的目标包括（分数：2.00）A.使儿童身高达到正常B.使儿童尽早发育C.调节儿童的代谢与人体组成成分D.增强儿童的自信心E.诊断性治疗50.磺脲类药物继发性失效的原因包括（分数：2.00）A.未被识别的成人隐匿性自身免疫性糖尿病(1ADA

19、)B.磺脲类药物吸收障碍C.胰岛 B 细胞功能进行性下降D.患者饮食控制不佳E.应激状态三、共用题干题(总题数：7，分数：20.00)患者女，57 岁，因“骨痛 3 年，加重伴身材变矮 1 年”来诊。查体：身高 156cm(5 年前身高 161cm)，体重 68kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺(-)，肝、脾(-)；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.椎间盘突出B.骨质软化症C.甲状旁腺功能亢进症D.骨质疏松症E.肥胖症(2).确诊该病所依据的检查是（分数：1.00）A.血 PTHB.脊椎 X 线片C.

20、骨密度(BMD)测定D.血脂E.骨超声(3).如骨密度(BMD)测量符合骨质疏松症，可能性最大的类型是（分数：1.00）A.原发性骨质疏松症B.老年性骨质疏松症C.继发性骨质疏松症D.绝经后骨质疏松症E.绝经后骨质疏松症合并老年性骨质疏松症(4).诊断为绝经后骨质疏松症(如该例)的患者，治疗应首选（分数：1.00）A.钙剂和维生素B.双膦酸盐C.胸椎成形术D.观察E.一般镇痛治疗患者，女，30 岁。因纳亢、肥胖、乏力 1 年就诊。查体：向心性肥胖，唇旁有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫纹，血压 170/100mmHg，空腹血糖 7.9mmol/L，血钾 3.2mmol/L。（分数：2.00）(1

21、).最可能的诊断是（分数：1.00）A.皮质醇增多症B.醛固酮增多症C.2 型糖尿病D.高血压E.肥胖症(2).为明确诊断哪项检查必须作（分数：1.00）A.24 小时尿钾测定B.血浆皮质醇节律测定C.血浆醛固酮测定D.24 小时尿 VMA 测定E.OGTT 试验女性，46 岁，口渴、多饮、多尿、体重下降 3 年，恶心、呕吐 2 天，身高 165cm，体重 50kg，无糖尿病家族史，尿酮体(+)，空腹血糖 17.9mmol/L（分数：2.00）(1).该患者最需要进行哪两种糖尿病类型的鉴别（分数：1.00）A.2 型糖尿病与 LADAB.IADA 与特发性 1 型糖尿病C.MODY 与 2 型

22、糖尿病D.2 型糖尿病与线粒体基因突变糖尿病E.MODY 与 LADA(2).该患者目前最具有鉴别诊断意义的实验室检查是（分数：1.00）A.IAAB.ICAC.空腹胰岛素D.GAD65E.空腹 C患者，女性，50 岁，高血压史 25 年，3 年来间断发作四肢无力，1 个月前发作时患者不能自行起床，院外测血钾 2.8mmol/L，入院后查血钾 3.0mmol/L，24 小时尿钾 40mmol/L，血压 160/90mmHg。（分数：3.00）(1).为明确诊断应进一步做下列哪些检查，除了（分数：1.00）A.肾上腺 CTB.卧立位试验C.24 小时尿皮质醇D.胰升糖素激发试验E.血气分析(2)

23、.患者卧立位试验显示低肾素，高醛固酮，且立位醛固酮低于卧位醛固酮，则考虑患者为（分数：1.00）A.特发性醛固酮增多症B.醛固酮瘤C.肾素瘤D.Liddle 综合征E.肾动脉狭窄(3).该患者治疗首选（分数：1.00）A.补钾+ACEI 类抗高血压药B.螺内酯(安体舒通)C.补钾+钙离子拈抗剂D.手术E.阿米洛利患者男，19 岁，未婚，大学生，因“发现乳腺发育 34 年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查：血清PRL1000ng/ml(正常值 1.9025.00ng/ml)，睾酮 1.23ng/ml(成年男性正常值 3.508.60ng/ml)。鞍区MRI：19mm12mm15mm 占位。（分数：

24、2.00）(1).目前最可能的诊断是（分数：1.00）A.垂体泌乳素微腺瘤B.颅咽管瘤C.甲状腺功能减退伴垂体病理性增生D.垂体泌乳素大腺瘤E.高泌乳素血症(2).首选治疗措施是（分数：1.00）A.经蝶窦微创手术治疗B. 刀立体定向外科治疗C.内放射治疗D.开颅手术切除肿瘤后放射治疗E.多巴胺受体激动剂治疗患者女性，17 岁，月经未来潮，乳房未发育，因四肢无力就诊，查体：血钾 2.2mmol/L，血压150/90mmHg。（分数：3.00）(1).患者 CT 检查示双肾上腺增生，B 超提示子宫缺如，考虑患者可能为（分数：1.00）A.特发性醛固酮增多症B.皮质醇增多症C.盐皮质激素过多综合征

25、D.腺垂体功能减低E.原发性高血压(2).下列哪一项不是该症常见的生化表现（分数：1.00）A.雌激素减低B.ACTH 增多C.皮质醇增多D.皮质酮升高E.血 17-羟孕酮降低(3).该症与增生性醛固酮增多症的区别正确的是（分数：1.00）A.ACTH 减低B.皮质醇增多C.醛固酮减低D.尿钾排泄减少E.血 17-羟孕酮减少患者女，47 岁，因“左胸痛 8 个月，加重伴发作性恶心、呕吐 2 个月”来诊。吸烟史 20 余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠 115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠 72mm

26、ol/L，24 小时尿量 1100ml，血渗透压 245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予 1000ml 水负荷后，5 小时排尿量500ml(50%)，期间血浆渗透压(Posm)由试验前242mmol/kg 降至 5 小时的 226mmol/kg，尿渗透压(Uosm)由 380mmol/kg(试验前)降至最低 225mmol/kg(负荷后 3 小时)，空腹血浆 AVP60ng/L正常值(13.49.6)ng/L。胸部 X 线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2 次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。（分数：4.00）(1).最可能的诊

27、断是（分数：1.00）A.小细胞未分化肺癌B.小细胞未分化肺癌伴低渗性脱水C.小细胞未分化肺癌伴低钠血症D.小细胞未分化肺癌伴低渗透压综合征E.小细胞未分化肺癌合并低钠血症(SIADH)(2).患者血浆 AVP 增多的最可能原因是（分数：1.00）A.患者呕吐造成血浆 AVP 升高B.肿瘤异位生成 AVP 增多，且不受血浆渗透压的调节C.长期吸烟，尼古丁造成 AVP 分泌增多D.患者血压偏低致 AVP 分泌增多E.胃液丢失造成脱水和低血容量使 AVP 分泌增多(3).本例患者，最支持诊断的改变是（分数：1.00）A.血清钠低，尿钠反常性增多B.血渗透压低，尿渗透压反常性高C.血浆 BUN 水平

28、低D.水负荷排出障碍E.水负荷后虽 Posm 明显下降，但 Uosm 仍明显100mmol/kg(4).若患者接受化疗，方案中应尽可能回避的药物是（分数：1.00）A.泼尼松B.柔红霉素C.环磷酰胺D.阿糖胞苷E.顺铂四、案例分析题(总题数：1，分数：15.00)患者男性，36 岁，因“皮肤紫纹伴头痛 2 个月”来诊，2 个月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。查体：身高 162cm，体重 80kg，血压 145/95mmHg。（分数：14.98）(1).以下哪种或哪几种疾病是应该考虑的（分数：

29、2.14）A.单纯性肥胖B.Addison 病C.库欣反应D.库欣综合征E.原发性醛固酮增多症F.嗜铬细胞瘤G.库欣病H.原发性醛固酮增多症(2).以下哪种或哪几种检查对于该患者的诊断是必须做的（分数：2.14）A.血脂B.血钙C.血磷D.血皮质醇E.尿钙F.尿磷G.尿渗透压H.尿 17-OH(3).如果为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，下列哪项检查最有价值（分数：2.14）A.血皮质醇B.血 ACTHC.尿 17-OHD.尿 17-KSE.尿皮质醇F.小剂量地塞米松抑制试验G.大剂量地塞米松抑制试验H.肾上腺 CT(4).如果为了鉴别肾上腺皮质增生和肾上腺腺瘤，下列哪项检查最有价值（分数：2

30、.14）A.血皮质醇B.血钾C.血钠D.尿钾E.尿钠F.尿渗透压G.小剂量地塞米松抑制试验H.大剂量地塞米松抑制试验(5).下列哪个(或哪几个)药物可以用于阻滞肾上腺皮质激素合成（分数：2.14）A.双氯苯二氯乙烷(米托坦，o，p，-DDD)B.双氯芬双钠C.氯磺丙脲D.美替拉酮(SU4885)E.安鲁米特F.鲁米那G.酮康唑H.伊曲康唑(6).下列针对垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤所做的检查，结果叙述正确的有哪个(或哪些)（分数：2.14）A.给予小剂量地塞米松抑制试验，垂体性皮质醇增多症多数能被抑制，肾上腺皮质腺瘤不能被抑制B.给予大剂量地塞米松抑制试验，垂体性皮质醇增多症多数能被抑制

31、，肾上腺皮质腺瘤不能被抑制C.血浆 ACTH 测定，垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤均表现为升高D.血浆 ACTH 测定，垂体性皮质醇增多症表现为升高，肾上腺皮质腺瘤表现为下降E.血浆 ACTH 测定，垂体性皮质醇增多症表现为下降，肾上腺皮质腺瘤表现为升高F.血浆 ACTH 测定，垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤均表现为下降G.对于 CRH 兴奋试验，垂体性皮质醇增多症正常反应或过度，肾上腺皮质腺瘤无反应H.对于 CRH 兴奋试验，垂体性皮质醇增多症无反应，肾上腺皮质腺瘤正常反应或过度(7).下列哪种(或哪几种)疾病常会出现低血钾性碱中毒（分数：2.14）A.垂体性皮质醇增多症B.肾上腺皮

32、质腺瘤C.肾上腺皮质癌D.异位 ACTH 综合征E.单纯性肥胖F.1 型糖尿病G.2 型糖尿病H.垂体瘤内分泌内科-1 答案解析(总分：99.98，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：35，分数：35.00)1.男，47 岁，头痛 3 年余，最近 2 个月感觉视力下降，MRI 检查如下图，最可能的诊断为、 （分数：1.00）A.垂体瘤B.颅咽管瘤C.垂体囊肿D.垂体腺瘤囊变 E.脑膜瘤解析：2.促性腺激素释放激素促进哪些激素分泌增加（分数：1.00）A.卵泡刺激素、黄体生成素 B.加压素C.促黑色素细胞激素D.缩宫素E.褪黑激素解析：3.生长激素激发试验的主要目的是（分数：1.00）A.

33、诊断体质性矮小症B.了解 IGF-1 的水平C.鉴别诊断下丘脑疾病与垂体疾病D.了解生长激素在外周的脂溶作用E.了解生长激素分泌潜能 解析：4.关于甲亢性心脏病，下列说法不正确的是（分数：1.00）A.多发生在老年患者B.主要表现为心房颤动和心力衰竭C.在部分老年甲亢患者中，心房颤动可作为本病的首发临床表现而其他甲亢症状不典型D.老年甲亢患者发生的心力衰竭为“高排出量型”心力衰竭 E.甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗后可明显缓解解析：5.男，58 岁，心悸、手抖 3 年，加重 1 个月。查体：P110 次/分，BP160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界

34、不大，心率 134 次/分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，下肢不肿，该患者最可能的病因是（分数：1.00）A.冠心病B.老年退行性心脏病C.扩张性心肌病D.高血压性心脏病E.甲亢性心脏病 解析：6.神经垂体储存的激素是（分数：1.00）A.促甲状腺激素B.血管升压素 C.生长激素D.促肾上腺皮质激素E.促性腺激素解析：7.非浸润性突眼的发生机制为（分数：1.00）A.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度 19mm 以上B.眼肌萎缩C.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多。淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度 18mmD.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度 1618mm E.

35、球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度 19mm 以上解析：8.下述低钾的临床表现中，错误的是（分数：1.00）A.腹胀、肠麻痹B.肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫C.心悸、心率快或心律失常D.尿量明显减少 E.神志淡漠，疲乏解析：9.对糖尿病有益的饮食是（分数：1.00）A.细谷物B.水果C.富含可溶性纤维的食物 D.含盐量多的食物E.酒类解析：10.下列哪个部位的病变可引起暂时性尿崩症（分数：1.00）A.排尿中枢B.正中隆突以下的垂体柄至神经垂体 C.下丘脑正中隆突以上部位D.第三脑室E.脑干解析：11.28 岁，女性，1 型糖尿病，平时使用胰岛素 40U/天控制血

36、糖，现怀孕 6 个月，突然出现乏力，昏迷入院，下列处理错误的是（分数：1.00）A.立即补液治疗B.立即测血酮体、尿酮体C.立即查电解质和血气分析D.立即皮下注射胰岛素 40U E.立即吸氧等对症处理解析：12.就细胞内外水的分布而言，有效溶质不包括（分数：1.00）A.钠离子B.氯离子C.尿素 D.钙离子E.葡萄糖解析：13.患者女性，65 岁。10 年前因甲亢手术，半年前患急性心肌梗死，近来又心慌，阵发房颤，心室率 110次/分，FT 3 ，FT 4 ，该患者应该采用的治疗方案为 A.给予普洛萘尔(心得安)减慢心率 B.口服抗甲状腺药+甲状腺素片 C.口服复方碘液 D.近期 131I 治疗

37、 E.口服抗甲状腺药，准备 131I 治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.低促性腺激素性腺功能减退症的实验室检查结果不包括（分数：1.00）A.血 LH、FSH 水平低于正常B.HCG 激发试验后血睾酮水平可1ng/mlC.GnRH 激发试验显示可激发D.血睾酮水平低于正常E.染色体核型为 47，XXY 解析：15.15。患者，女，24 岁，1 个月来闭经，乳房胀，TRH 兴奋试验无明显变化。可能为（分数：1.00）A.甲亢B.早孕C.泌乳素瘤 D.结核E.继发闭经解析：16.下列哪项检查对诊断不典型甲亢最有价值（分数：1.00）A.T3、T4 测定B.FT3、FT4 测定

38、C.T3 抑制试验D.FT3 测定E.TRH 兴奋试验 解析：17.关于水、钠代谢失常，下列说法错误的是（分数：1.00）A.右心衰引起的少尿属肾前性少尿B.摄入甘草类药物时，可引起钠摄入过多C.代谢性酸中毒补碱过多可引起高钠血症D.原发性醛固酮增多症时，使血钠增高，渗透压增高E.肾功能衰竭引起的少尿属肾前性少尿 解析：18.诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有意义的试验是（分数：1.00）A.高渗氯化钠溶液试验B.螺内酯试验C.饥饿试验D.酚妥拉明试验E.肾小球磷再吸收试验 解析：19.下列哪项是甲亢手术治疗的禁忌证（分数：1.00）A.中、重度甲亢，药物治疗无效B.甲亢复发或不愿长期服药C.发展

39、较快的浸润性突眼 D.结节性甲状腺肿伴甲亢E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢解析：20.关于甲状旁腺激素的生理作用以下哪项是正确的（分数：1.00）A.促进骨钙沉积B.使血磷浓度升高C.促进溶骨及促进肠钙、磷吸收 D.促进肾排钙保磷E.抑制细胞膜上腺苷酸环化酶解析：21.对于甲状旁腺素，下述哪项是正确的（分数：1.00）A.是一种碘化酪胺酸B.是不饱和脂肪酸C.是一种糖蛋白D.是一种甾体激素E.是肽类激素 C 解析：22.男性，72 岁，消瘦 2 年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性加重 3 个月；查体：恶病质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺(-)，心率 54 次/分，心尖部级收缩期吹风样杂音，较粗糙，

40、腹呈舟状，双下肢肌力级，腱反射减弱，便隐血，X 线胸片阴性，首先应进行的检查是（分数：1.00）A.腹部 B 型超声波B.消化道造影C.T3、T4 D.HCGE.结核菌素试验解析：23.下列哪项关于甲减病变部位的确定不正确（分数：1.00）A.原发性者 TSH，继发性者 TSHB.TSH，TRH 刺激后更高为原发性C.TRH 兴奋试验 TSH为垂体性甲减 D.T3、T4，TSH而无甲亢表现为 TH 不敏感型E.TRH 刺激后 TSH 延迟为下丘脑性解析：24.腺垂体功能减退症患者的实验室检查结果不会出现（分数：1.00）A.雌二醇水平降低B.FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL 均减少

41、C.24 小时尿 17-羟皮质类固醇及游离皮质醇水平降低D.血浆皮质醇水平降低，节律消失 E.血清总 T4、游离 T4 均降低，总 T3、游离 T3 正常解析：25.关于肢端肥大症的论述，下列哪项不正确（分数：1.00）A.典型的外貌B.血中生长激素升高C.血磷值升高D.继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好 E.可伴有甲状腺肿大解析：26.下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助（分数：1.00）A.血总 T3、T4 升高 B.血 FT3、FT4 升高C.体重不随妊娠月数而增加D.休息时脉率100 次/分E.四肢近端肌肉消瘦解析：27.生长激素是腺垂体生长激素细胞分泌的由 191 个氨基酸组成的蛋白质分子。关

42、于生长激素，叙述错误的是（分数：1.00）A.人生长激素基因组经克隆定位于染色体 17q22-24B.人类生长激素的晶体结构包含 4 个 螺旋C.22kD hGH 是人体内含量最多的、最主要的生长激素D.Ghrelin 可以与生长激素促泌素受体结合，通过下丘脑反射抑制生长激素释放 E.GH 受体(GHR)普遍分布于机体各组织中，在肝脏表达量较高，在肌肉及脂肪等外周组织也有中等量表达解析：28.患者男，70 岁。因胸闷、心前区疼痛 2 小时入院。查体：神志欠清，大汗，BP60/40mmHg，HR112 次/分，血糖 16.1mmoI/L，ECG 示心室左侧壁心肌梗死。有高血压史，否认糖尿病史，对

43、血糖增高的处理为（分数：1.00）A.口服二甲双胍B.不必进行特殊处理C.皮下注射短效胰岛素，每日 3 次D.口服磺脲类降糖药E.静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量 解析：29.MEN-1 又叫（分数：1.00）A.库欣综合征B.Zollinger-Ellison 综合征C.Wermer 综合征 D.Sipple 综合征E.以上都不对解析：30.有关继发性甲减的描述，正确的是（分数：1.00）A.由于垂体疾病引起的 TRH 分泌减少，称继发性甲减 B.由甲状腺肿瘤引起的甲减，称继发性甲减C.手术后甲减，称继发性甲减D.由于下丘脑疾病引起的 TRH 分泌减少，称继发性甲减E.以上都

44、对解析：31.糖尿病酮症酸中毒首先采用的治疗是（分数：1.00）A.输液，补水 B.处理诱发因素C.纠正酸碱平衡失调D.防止并发症E.胰岛素治疗解析：32.下述激素中哪一种是甾体激素（分数：1.00）A.促肾上腺皮质激素B.肾上腺皮质激素 C.促甲状腺激素D.甲状腺激素E.前列腺素解析：33.患者，40 岁。1 型糖尿病史 22 年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制较稳定。2 年来出现双下肢水肿，空腹血糖 56mmol/L，尿蛋白(+)，Cr196mol/L。在饮食中每日蛋白质含量应为（分数：1.00）A.1.0g/kgB.0.81.2g/kgC.1.01.2g/kgD.0.6g/kg E.0.2

45、 g/kg解析：34.继发性尿崩症最常见的病因是（分数：1.00）A.下丘脑-神经垂体部位的肿瘤 B.头部创伤C.脑部感染性疾病D.脑血管病变E.朗格汉斯细胞(Langerhans cell)增生解析：35.垂体瘤手术切除标本用免疫染色法，肿瘤发生率最高为（分数：1.00）A.无功能瘤B.GH 瘤C.PRL 瘤 D.ACTH 瘤E.TSH 瘤解析：二、多选题(总题数：15，分数：30.00)36.泌乳素瘤的临床表现因性别而有所差异，但主要有（分数：2.00）A.女性患者表现为溢乳、闭经和不孕 B.男性患者表现为勃起功能障碍、性欲减退与不育 C.头痛、视野缺损和其他脑神经压迫症状 D.癫痫发作、

46、脑脊液鼻漏等 E.发热解析：37.女，35 岁，诊断慢性肾功能不全，肾性骨病，继发性甲状旁腺功能亢进，检验可发现哪些异常（分数：2.00）A.血钙低、血磷高 B.血浆中活性维生素 D 低 C.血浆中甲状旁腺激素测值高 D.尿钙高E.血浆中甲状腺激素测值高解析：38.下列指标中提示胃泌素瘤预后不良的有（分数：2.00）A.肝转移 B.伴库欣综合征 C.肿瘤直径3.0cm D.与 MEN-1 相关E.原发瘤位于胰腺 解析：39.黏液性水肿昏迷的治疗下列正确的是（分数：2.00）A.根据需要补液 B.氢化可的松治疗 C.控制感染，治疗原发病 D.补充甲状腺激素 E.保温、供氧、保持呼吸道通畅 解析：

47、40.关于肺肿瘤合并 SIADH，叙述正确的有（分数：2.00）A.属于产肽激素瘤(APUDoma) B.最多见者为小细胞未分化肺癌 C.半数以上小细胞未分化肺癌患者血浆 AVP 升高 D.约 2/3 的小细胞未分化肺癌患者水负荷排出受损 E.常伴其他激素分泌增多和相应症状 解析：41.为明确诊断 GH 缺乏性侏儒症，需做的兴奋试验有（分数：2.00）A.胰岛素低血糖兴奋试验 B.精氨酸兴奋试验 C.左旋多巴兴奋试验 D.可乐定兴奋试验 E.GHRH 兴奋试验 解析：42.在库欣综合征中，明显的低血钾性碱中毒，主要见于（分数：2.00）A.肾上腺皮质癌 B.不依赖 ACTH 性双侧肾上腺大结节

48、性增生C.Meador 综合征D.肾上腺皮质腺瘤E.异位 ACTH 综合征 解析：43.在病史与体格检查方面，需要排除 GHD 的有（分数：2.00）A.新生儿低血糖，新生儿黄疸期延长 B.有偏食者C.头部外伤或中枢神经系统感染 D.有家族史和(或)有一位家庭成员是现患者 E.中线颅面畸形 解析：44.下列关于原发性甲状旁腺功能亢进症的说法，正确的有 A，本病多见于 2050 岁的成年人，40 岁以后发病率显著增加 B男性多于女性 C起病缓慢，临床表现可多种多样，可被误诊为神经症或原发性神经肌肉疾病 D给予外源性 PTH 后，尿磷与尿 cAMP 增加有助于本病的诊断 E外科手术是治疗本病唯一有

49、确切效果的措施 （分数：2.00）A. B.C. D.E. 解析：45.远端肾小管碳酸氢盐最大吸收阈增大见于（分数：2.00）A.原发性醛固酮增多症 B.慢性呼吸性碱中毒C.呕吐 D.幽门梗阻 E.胃引流 解析：46.关于低促性腺激素性腺功能减退症的人绒毛膜促性腺激素兴奋试验，叙述正确的有（分数：2.00）A.采用 HCG 作为试验药物 B.采用 HMG 作为试验药物C.取血测定睾酮水平 D.反应睾丸 Ledig 细胞储备功能 E.取血测定 LH、FSH 水平解析：47.下列关于库欣综合征的临床特点，正确的是（分数：2.00）A.库欣综合征多见于女性，有色素沉着及女性男性化 B.异源性 ACTH 综合征多见于男性 C.肾上腺皮质腺瘤多无低钾血症D.肾上腺皮质癌多有低钾血症 E.异源性 ACTH 综合征及肾上腺皮质腺癌均有雄性激素明显增多 解析：48.Wolfram 综合征主要表现为（分数：2.00）A.低血糖B.耳聋 C.糖尿病