【医学类职业资格】临床执业助理医师-65及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-65 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：12，分数：24.00)1.医疗机构从事药剂技术工作必须配备_（分数：2.00）A.保证制剂质量的设施B.管理制度C.检验仪器D.相应的卫生条件E.依法经过资格认定的药学技术人员2.男性，20 岁，发热 58 天伴食欲减退，体弱。查体：体温 39.6，脉搏 80 次/分，肝肋下 2.0cm，脾肋下 1.0cm。外周血白细胞 2.610 9 /L，中性粒细胞 0.85，淋巴细胞 0.14，嗜酸性粒细胞 0.01，临床上拟诊断为伤寒，为确定诊断选用下列哪一种培养最恰当_（分数：2.00）A.粪

2、便培养B.血培养C.尿培养D.胆汁培养E.玫瑰疹刮取物培养3.患者，男，20 岁，在家使用煤气热水器洗澡时出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。对其抢救的首要措施是_（分数：2.00）A.吸氧B.静脉输液C.给予止痛药D.保持呼吸道通畅E.立即将病人搬到室外空气新鲜处4.男，55 岁，肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖 6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病，应选择的最佳检查为_（分数：2.00）A.糖化血红蛋白测定B.24 小时尿糖定量C.OGTTD.复查空腹血糖E.餐后 2 小时血糖测定5.女性，58 岁，反复咳嗽、咳痰 15 年，1 周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。查

3、体：体温 37.6，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是_（分数：2.00）A.控制肺部感染B.给予解痉平喘药C.给予止咳祛痰药D.低浓度持续吸氧E.应用利尿剂消肿6.女，40 岁，发现颈部肿大 5 年，近半年来常感心悸、多汗，食量加大。查体：无突眼、甲状腺度肿大、结节状，脉搏 120 次/分，心、肺、腹无异常发现。其诊断可能是_（分数：2.00）A.结节性甲状腺肿B.原发性甲状腺功能亢进C.继发性甲状腺功能亢进D.高功能甲状腺腺瘤E.甲状腺腺癌7.某患者，慢性咳嗽 5 年，有肺气肿体征，一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaCO 2

4、 66mmHg，PaO 2 52mmHg。如何改善该患者的缺氧情况_（分数：2.00）A.立即吸入高浓度氧B.间歇吸入纯氧C.立即在呼气末给予正压人工呼吸D.低浓度低流量持续给氧E.用双氧水静脉内给氧8.女孩，3 岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高 85cm，体重 7500g，皮肤平燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约 0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。某清晨此患儿突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是_（分数：2.00）A.急性心力衰竭B.低钙血症引起喉痉挛C.低钾血症引起呼吸肌麻痹D.自发性低血糖E.脱水引起休克9.女，26 岁，体重 50kg，热力烧伤后 3

5、 小时入院。查体：休克，度烧伤面积 10%，度烧伤面积20%，度烧伤面积 30%，入院后 8 小时内补液总量为_（分数：2.00）A.2000mlB.2500mlC.2875mlD.3500mlE.4000ml10.男，50 岁，腹痛伴频繁呕吐 4 天，以肠梗阻收入院，血 Na + 133mmol/L，BP 80/60mmHg，治疗应首先采取_（分数：2.00）A.纠正低血钾B.纠正酸中毒C.纠正低血钠D.纠正低血容量E.急诊手术，解除肠梗阻11.男性，50 岁。车祸受伤 1 小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。右侧大块胸壁软化，两肺湿啰音。应立即采取的措施是_（分数：2.00）A.紧急剖胸

6、手术B.吸氧及雾化吸入C.清除呼吸道分泌物D.软化胸壁牵引固定E.右侧胸腔闭式引流12.男，40 岁，车祸伤 5 小时。X 线示左肺压缩 20%，第 5 肋骨单处骨折。治疗首选_（分数：2.00）A.吸氧B.镇静、止痛C.胸穿排气D.胸膜腔闭式引流E.保持呼吸道通畅二、B1 型选择题(总题数：10，分数：44.00) A.维拉帕米 B.洋地黄 C.阿托品 D.利多卡因 E.胺碘酮（分数：4.00）(1).急性心肌梗死并发室性心动过速宜选用_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律宜选用_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.责令改正、给予警告 B

7、.追究刑事责任 C.吊销负有责任的医疗卫生人员的执业证书 D.暂停一年的执业活动 E.暂停执业活动六个月到一年（分数：4.00）(1).实施预防接种的医疗卫生人员未依照期定填写并保存接种记录应_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).从不具有疫苗经营资格的单位或者个人购进第二类疫苗，造成受种者人身损害者应_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.男性性功能异常 B.食管静脉曲张 C.氨中毒 D.血小板减少 E.转氨酶下降（分数：4.00）(1).肝硬化时，门静脉高压可导致_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肝硬化时，肝解毒功能下降表现为_（分数：2.00）A.B.C.D.

8、E. A.窦房结 B.心房肌 C.心室肌 D.房室交界区 E.蒲肯野纤维（分数：4.00）(1).自律性最高的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).传导速度最慢的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.PaO2为 50mmHg，PaCO 2为 40mmHg B.PaO2为 55mmHg，PaCO 2为 60mmHg C.PaO2为 65mmHg，PaCO 2为 40mmHg D.PaO2为 70mmHg，PaCO 2为 40mmHg E.PaO2为 70mmHg，PaCO 2为 45mmHg（分数：4.00）(1).符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是_（分数：2.00）A.B.

9、C.D.E.(2).符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.敏感抗生素分组轮流使用 B.用药 3 天后即停药 C.用药 72 小时无效应换药，疗程 2 周 D.用糖皮质激素 E.应用阿司匹林（分数：6.00）(1).急性肾盂肾炎的治疗应是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性肾盂肾炎的治疗应是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肾病综合征的治疗应是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.思维被夺取 B.思维被洞悉 C.思维贫乏 D.思维散漫 E.思维迟缓（分数：4.00）(1).患者认真讲了一番话，但周围的医生们都不理解他要说

10、什么问题，该症状为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者对医生的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想，该症状为_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.吩噻嗪类药物 B.抑制 5-HT 再摄取的药物 C.苯二氮革类药物 D.锂盐 E.卡马西平（分数：4.00）(1).多用于精神分裂症的药物是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).多用于抑郁症的药物是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.血容量严重不足 B.心功能不全，血容量正常 C.心功能不全或血容量相对过多 D.容量血管过度收缩 E.心功能不全或血容量不足（分数：4.00）(1).中心静脉压低，血压低

11、表明_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).中心静脉压高，血压低表明_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.触摸大动脉搏动 B.测量血压 C.人工呼吸、心脏按压 D.非同步直流电除颤 E.静脉或气管内滴入肾上腺素（分数：6.00）(1).判断心脏骤停迅速简便的方法是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).判定心脏骤停后给予最基本的生命支持是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).对于室颤病人应首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型选择题(总题数：7，分数：32.00)患儿，3 岁，面容呆板，眼距稍宽，鼻梁平，舌厚肥大常伸出口外，怕冷少动，智

12、力低下，腕骨有一个骨化中心。（分数：8.00）(1).该患儿最可能的诊断是_（分数：2.00）A.先天性肥胖症B.苯丙酮尿症C.佝偻病D.先天愚型E.先天性甲状腺功能低下症(2).该患儿的病因是_（分数：2.00）A.染色体异常B.先天酶异常C.甲状腺激素缺乏D.维生素 D 缺乏E.维生素 A(3).缺乏该患儿的正确处理方式是_（分数：2.00）A.服用低苯丙氨酸饮食B.大量维生素 D 治疗C.口服鱼肝油D.终生服用甲状腺片E.不需治疗(4).早期诊断该病，新生儿通常需筛查下列哪一项目_（分数：2.00）AT4BT3C.TSHD.染色体E.转氨酶女，58 岁，心房颤动患者，突发一过性黑蒙。两周

13、来共发生过 4 次，每次持续 215 秒。查体无神经系统异常。脑 CT 无异常。（分数：4.00）(1).可能的诊断是_（分数：2.00）A.脑动脉瘤B.脑血栓形成C.脑出血D.脑血管畸形E.短暂性脑缺血发作(2).最适宜的预防治疗是_（分数：2.00）A.阿司匹林B.低分子右旋糖酐C.丙戊酸钠D.垂体后叶素E.降纤酶女，30 岁，8 天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊，化验 PLT3510 9 /L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。（分数：4.00）(1).下列体征支持 ITP 诊断的是_（分数：2.00）A.皮肤可有紫癜B.面部蝶形红斑C.口腔溃疡D.下肢肌肉血肿E.脾明显增

14、大(2).该患者首选的治疗是_（分数：2.00）A.口服泼尼松B.静注甲泼尼龙C.血小板输注D.静注长春新碱E.脾切除女性，18 岁，平素健康，受凉后，突发寒战、高热、头痛，第 4 天出现左侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示左上肺大片实变影。（分数：4.00）(1).体检不会出现的体征是_（分数：2.00）A.左上肺叩诊浊音B.气管向右侧偏移C.左上肺语颤增强D.急性病容E.脉率增快(2).最可能诊断为_（分数：2.00）A.胸膜增厚B.肺脓肿C.肺结核D.大叶性肺炎E.肺梗死男，58 岁，吸烟史 30 年，反复咳嗽、咳痰、气促 20 余年，胸闷、心悸 2 年，加重伴发热 1 周，昏睡 3小时入院。入

15、院后查体：BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应答，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率 115 次/分，期前收缩 3 次/分，下肢凹陷性水肿。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是_（分数：2.00）A.病毒性心肌炎B.风湿性心脏病C.慢性肺源性心脏病D.急性感染性心内膜炎E.高血压心脏病(2).假设上述诊断成立，其出现昏睡最可能的原因是_（分数：2.00）A.代谢性碱中毒B.中毒性脑病C.肺性脑病D.脑梗死E.脑出血女，65 岁，20 年前有肝功能异常史，高血压 15 年，3 年前患心肌梗死。突发呕血 500ml，黑便 2 次，共500g。查体：血压

16、 110/70mmHg，脉搏 100 次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。（分数：4.00）(1).可能的诊断为_（分数：2.00）A.急性胃黏膜病变B.消化性溃疡出血C.食管静脉曲张破裂出血D.胃癌出血E.食管癌出血(2).此时下列哪项为最适宜的止血治疗_（分数：2.00）A.急诊手术B.静脉用质子泵抑制剂C.静脉用垂体后叶素D.静脉用促凝血药物E.口服孟氏液患者，女，50 岁，因塌方右腰及下肢被压 7 小时后入院。诉口渴，尿少，呈暗红色。查体：脉搏 125 次/分，血压 90/60mmHg，右下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折体征。（

17、分数：4.00）(1).首先考虑的诊断为_（分数：2.00）A.肾挫伤B.感染性休克C.右下肢挫伤D.右下肢血栓形成E.挤压综合征(2).首先采取的处理是_（分数：2.00）A.血液透析B.左下肢固定C.止痛D.吸氧E.利尿临床执业助理医师-65 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：12，分数：24.00)1.医疗机构从事药剂技术工作必须配备_（分数：2.00）A.保证制剂质量的设施B.管理制度C.检验仪器D.相应的卫生条件E.依法经过资格认定的药学技术人员 解析：解析 药品管理法规定：“医疗机构从事药剂技术工作必须配备依法经过资格认定的药学技术人员

18、；具有能保证制剂质量的设施、管理制度、检验仪器和卫生条件。”2.男性，20 岁，发热 58 天伴食欲减退，体弱。查体：体温 39.6，脉搏 80 次/分，肝肋下 2.0cm，脾肋下 1.0cm。外周血白细胞 2.610 9 /L，中性粒细胞 0.85，淋巴细胞 0.14，嗜酸性粒细胞 0.01，临床上拟诊断为伤寒，为确定诊断选用下列哪一种培养最恰当_（分数：2.00）A.粪便培养B.血培养 C.尿培养D.胆汁培养E.玫瑰疹刮取物培养解析：解析 伤寒病人血培养于病程 12 周时阳性率可达 80%90%，肥达反应第 2 周起滴度才增加。3.患者，男，20 岁，在家使用煤气热水器洗澡时出现头痛、头晕

19、、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。对其抢救的首要措施是_（分数：2.00）A.吸氧B.静脉输液C.给予止痛药D.保持呼吸道通畅E.立即将病人搬到室外空气新鲜处 解析：解析 呼吸道侵入有毒气体或蒸汽、雾气时，要立即终止接触毒物。将病人转移到空气新鲜的地方，同时注意保暖，给予氧气吸入。4.男，55 岁，肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖 6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病，应选择的最佳检查为_（分数：2.00）A.糖化血红蛋白测定B.24 小时尿糖定量C.OGTT D.复查空腹血糖E.餐后 2 小时血糖测定解析：5.女性，58 岁，反复咳嗽、咳痰 15 年，1 周前受凉后畏寒、发热、咳脓

20、痰、气急。查体：体温 37.6，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是_（分数：2.00）A.控制肺部感染 B.给予解痉平喘药C.给予止咳祛痰药D.低浓度持续吸氧E.应用利尿剂消肿解析：解析 此例为慢阻肺，肺源性心脏病，心功能不全合并肺部感染，最主要的治疗措施是控制肺部感染。6.女，40 岁，发现颈部肿大 5 年，近半年来常感心悸、多汗，食量加大。查体：无突眼、甲状腺度肿大、结节状，脉搏 120 次/分，心、肺、腹无异常发现。其诊断可能是_（分数：2.00）A.结节性甲状腺肿B.原发性甲状腺功能亢进C.继发性甲状腺功能亢进 D.高功能甲状腺腺瘤E.甲状腺腺癌解

21、析：解析 患者有 6 年颈部肿大史及甲状腺多发结节，诊断为多结节性甲状腺肿。近半年来又出现心悸、多汗、食量增大、脉快等甲亢表现，因此应当诊断为继发性甲亢。7.某患者，慢性咳嗽 5 年，有肺气肿体征，一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaCO 2 66mmHg，PaO 2 52mmHg。如何改善该患者的缺氧情况_（分数：2.00）A.立即吸入高浓度氧B.间歇吸入纯氧C.立即在呼气末给予正压人工呼吸D.低浓度低流量持续给氧 E.用双氧水静脉内给氧解析：解析 从血气分析结果看，该患者为型呼衰，缺氧同时伴有二氧化碳潴留，因此不可采取高流量高浓度吸氧，以免呼吸抑制，需低浓度低流量

22、持续给氧。8.女孩，3 岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高 85cm，体重 7500g，皮肤平燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约 0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。某清晨此患儿突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是_（分数：2.00）A.急性心力衰竭B.低钙血症引起喉痉挛C.低钾血症引起呼吸肌麻痹D.自发性低血糖 E.脱水引起休克解析：解析 营养不良患儿易并发自发性低血糖，面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停是低血糖的表现。9.女，26 岁，体重 50kg，热力烧伤后 3 小时入院。查体：休克，度烧伤面积 10%，度烧伤面积20%，度烧伤面积 30%，入院后

23、8 小时内补液总量为_（分数：2.00）A.2000mlB.2500mlC.2875ml D.3500mlE.4000ml解析：解析 烧伤后第一个 24 小时补液量=体重(kg)烧伤面积1.5(成人)+基础需水量，前 8 小时输入总量的一半。该患者第一个 24 小时的补液量为 2000+501.5(20+30)=2000+3750=5750ml，第一个 8小时的补液量为 5750/2=2875(ml)。10.男，50 岁，腹痛伴频繁呕吐 4 天，以肠梗阻收入院，血 Na + 133mmol/L，BP 80/60mmHg，治疗应首先采取_（分数：2.00）A.纠正低血钾B.纠正酸中毒C.纠正低血

24、钠D.纠正低血容量 E.急诊手术，解除肠梗阻解析：解析 患者频繁呕吐、血压低、脉压小，考虑血容量不足，所以应首先采取纠正低血容量的措施。11.男性，50 岁。车祸受伤 1 小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。右侧大块胸壁软化，两肺湿啰音。应立即采取的措施是_（分数：2.00）A.紧急剖胸手术B.吸氧及雾化吸入C.清除呼吸道分泌物 D.软化胸壁牵引固定E.右侧胸腔闭式引流解析：12.男，40 岁，车祸伤 5 小时。X 线示左肺压缩 20%，第 5 肋骨单处骨折。治疗首选_（分数：2.00）A.吸氧B.镇静、止痛 C.胸穿排气D.胸膜腔闭式引流E.保持呼吸道通畅解析：解析 该患者诊断为肋骨骨折合

25、并气胸，肋骨骨折为单根 1 处，气胸积气量少，给予镇静、止痛即可，不需特殊处理。二、B1 型选择题(总题数：10，分数：44.00) A.维拉帕米 B.洋地黄 C.阿托品 D.利多卡因 E.胺碘酮（分数：4.00）(1).急性心肌梗死并发室性心动过速宜选用_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律宜选用_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性心肌梗死并发室性心动过速，立即用利多卡因 50100mg 静脉注射。加速性室性自主律发生机制与自律性增高有关，应用阿托品加快室性心律或心房起搏点频率，可消除此种心律失常。 A.责令改正、给

26、予警告 B.追究刑事责任 C.吊销负有责任的医疗卫生人员的执业证书 D.暂停一年的执业活动 E.暂停执业活动六个月到一年（分数：4.00）(1).实施预防接种的医疗卫生人员未依照期定填写并保存接种记录应_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).从不具有疫苗经营资格的单位或者个人购进第二类疫苗，造成受种者人身损害者应_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 未依照规定对接种疫苗的情况进行登记并报告的，由所在地的县级人民政府卫生主管部门责令改正，给予警告。从不具有疫苗经营资格的单位或者个人购进第二类疫苗，造成受种者人身损害或者其他严重后果的，对主要负责人、直接负责的主管人

27、员依法给予撤职、开除的处分，并由原发证部门吊销负有责任的医疗卫生人员的执业证书。 A.男性性功能异常 B.食管静脉曲张 C.氨中毒 D.血小板减少 E.转氨酶下降（分数：4.00）(1).肝硬化时，门静脉高压可导致_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).肝硬化时，肝解毒功能下降表现为_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 门静脉高压可引起食管静脉曲张、腹壁静脉曲张、脾大和腹水：肝解毒功能下降表现为氨中毒；肝的激素灭活功能下降表现为男性乳腺发育；肝合成凝血因子功能下降表现为凝血因子减少；对胆红素的处理功能障碍则表现为黄疸。 A.窦房结 B.心房肌 C.心室肌 D.房

28、室交界区 E.蒲肯野纤维（分数：4.00）(1).自律性最高的是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).传导速度最慢的是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 正常时窦房结自律性最高，它控制整个心脏的节律性活动，是心脏的正常起搏点。房室交界区的传导速度最慢，可以出现房-室延搁。 A.PaO2为 50mmHg，PaCO 2为 40mmHg B.PaO2为 55mmHg，PaCO 2为 60mmHg C.PaO2为 65mmHg，PaCO 2为 40mmHg D.PaO2为 70mmHg，PaCO 2为 40mmHg E.PaO2为 70mmHg，PaCO 2为 45

29、mmHg（分数：4.00）(1).符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 型呼吸衰竭的动脉血气分析特点是 PaO 2 60mmHg，PaCO 2 降低或正常。型呼吸衰竭的动脉血气分析特点是 PaO 2 60mmHg，同时伴 PaCO 2 50mmHg。 A.敏感抗生素分组轮流使用 B.用药 3 天后即停药 C.用药 72 小时无效应换药，疗程 2 周 D.用糖皮质激素 E.应用阿司匹林（分数：6.00）(1).急性肾盂肾炎的治疗应是_（分数：2.00）A.B.C.

30、D.E.解析：(2).慢性肾盂肾炎的治疗应是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).肾病综合征的治疗应是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 急性肾盂肾炎的治疗是在用药 72 小时无效时应换药，疗程 2 周；慢性肾盂肾炎的治疗应是敏感抗生素分组轮流使用；治疗肾病综合征首选糖皮质激素。 A.思维被夺取 B.思维被洞悉 C.思维贫乏 D.思维散漫 E.思维迟缓（分数：4.00）(1).患者认真讲了一番话，但周围的医生们都不理解他要说什么问题，该症状为_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).患者对医生的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想，该症状

31、为_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 思维散漫：指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。患者思维活动表现为联想松弛，内容散漫，缺乏主题，一个问题与另外一个问题之间缺乏联系。说话东拉西扯，以致别人弄不懂他要阐述的是什么主题思想。对问话的回答不切题，以致检查者感到交谈困难。思维贫乏：思维内容空洞贫乏，外在表现话少，但语速并不慢，更重要的特点是患者对此漠然处之，连体验都很少有，对任何问题都予以类似“不知道”“没什么”“还可以”等简单回答。 A.吩噻嗪类药物 B.抑制 5-HT 再摄取的药物 C.苯二氮革类药物 D.锂盐 E.卡马西平（分数：4.00）(1).多用于精神分裂症的药物是_（

32、分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).多用于抑郁症的药物是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 吩噻嗪类药物如氯丙嗪，属于典型的抗精神病药物，多用于精神分裂症。抑制 5-HT 再摄取的药物如氟西汀，属于新型抗抑郁药。 A.血容量严重不足 B.心功能不全，血容量正常 C.心功能不全或血容量相对过多 D.容量血管过度收缩 E.心功能不全或血容量不足（分数：4.00）(1).中心静脉压低，血压低表明_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).中心静脉压高，血压低表明_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 中心静脉压是指上下腔静脉与右心房交界处的

33、压力，其高低与心功能和血容量有关，心功能不全或血容量多时会升高，血容量不足时会降低。血压的高低与心功能和外周阻力有关。当血容量严重不足时，中心静脉压低、血压低；当心功能不全或血容量相对过多时，中心静脉压高、血压低。 A.触摸大动脉搏动 B.测量血压 C.人工呼吸、心脏按压 D.非同步直流电除颤 E.静脉或气管内滴入肾上腺素（分数：6.00）(1).判断心脏骤停迅速简便的方法是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).判定心脏骤停后给予最基本的生命支持是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).对于室颤病人应首选_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 心

34、脏骤停后，颈、股动脉搏动消失，因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法；确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外心脏按压；非同步直流电除颤是室颤病人迅速恢复有效心律的首选方法。三、A3/A4 型选择题(总题数：7，分数：32.00)患儿，3 岁，面容呆板，眼距稍宽，鼻梁平，舌厚肥大常伸出口外，怕冷少动，智力低下，腕骨有一个骨化中心。（分数：8.00）(1).该患儿最可能的诊断是_（分数：2.00）A.先天性肥胖症B.苯丙酮尿症C.佝偻病D.先天愚型E.先天性甲状腺功能低下症 解析：(2).该患儿的病因是_（分数：2.00）A.染色体异常

35、B.先天酶异常C.甲状腺激素缺乏 D.维生素 D 缺乏E.维生素 A解析：(3).缺乏该患儿的正确处理方式是_（分数：2.00）A.服用低苯丙氨酸饮食B.大量维生素 D 治疗C.口服鱼肝油D.终生服用甲状腺片 E.不需治疗解析：(4).早期诊断该病，新生儿通常需筛查下列哪一项目_（分数：2.00）AT4BT3C.TSH D.染色体E.转氨酶解析：解析 发病年龄小，具有眼距宽、鼻梁平、舌大外伸等特殊外貌，智力低下，怕冷少动，骨龄发育落后，可诊断先天性甲状腺功能低下症。先天愚型不具有生理功能低下、骨龄发育落后的特点，苯丙酮尿症外貌异常和骨龄异常。病因是甲状腺激素缺乏引起的全身代谢障碍，正确处理为终

36、生服用甲状腺片替代治疗，早期诊断采用新生儿检测。TSH 进行初筛。女，58 岁，心房颤动患者，突发一过性黑蒙。两周来共发生过 4 次，每次持续 215 秒。查体无神经系统异常。脑 CT 无异常。（分数：4.00）(1).可能的诊断是_（分数：2.00）A.脑动脉瘤B.脑血栓形成C.脑出血D.脑血管畸形E.短暂性脑缺血发作 解析：(2).最适宜的预防治疗是_（分数：2.00）A.阿司匹林 B.低分子右旋糖酐C.丙戊酸钠D.垂体后叶素E.降纤酶解析：解析 房颤患者有较高的栓塞发生率，上述症状为一过性脑栓塞导致。预防血栓形成可选用阿司匹林。房颤患者易形成心厉附壁血栓，血栓脱落可引起脑血栓。女，30

37、岁，8 天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊，化验 PLT3510 9 /L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。（分数：4.00）(1).下列体征支持 ITP 诊断的是_（分数：2.00）A.皮肤可有紫癜 B.面部蝶形红斑C.口腔溃疡D.下肢肌肉血肿E.脾明显增大解析：(2).该患者首选的治疗是_（分数：2.00）A.口服泼尼松 B.静注甲泼尼龙C.血小板输注D.静注长春新碱E.脾切除解析：解析 该年轻女性患者诊断为 ITP，除皮肤可有紫癜支持 ITP 外，其他均不支持。ITP 患者的脾一般不大，下肢肌肉血肿支持凝血机制障碍所致的出血，面部蝶形红斑和口腔溃疡多见于系统性红斑狼疮。IT

38、P 的治疗首选糖皮质激素，因该患者血小板在 2010 9 /L 以上，出血不重，所以治疗首选口服泼尼松，不需要静注甲泼尼龙和进行血小板输注。其他均不作为首选治疗，仅用于泼尼松治疗效果不佳或无效时。女性，18 岁，平素健康，受凉后，突发寒战、高热、头痛，第 4 天出现左侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示左上肺大片实变影。（分数：4.00）(1).体检不会出现的体征是_（分数：2.00）A.左上肺叩诊浊音B.气管向右侧偏移 C.左上肺语颤增强D.急性病容E.脉率增快解析：(2).最可能诊断为_（分数：2.00）A.胸膜增厚B.肺脓肿C.肺结核D.大叶性肺炎 E.肺梗死解析：解析 根据患者症状和体征，考虑为

39、大叶性肺炎。大叶性肺炎不会引起气管移位。男，58 岁，吸烟史 30 年，反复咳嗽、咳痰、气促 20 余年，胸闷、心悸 2 年，加重伴发热 1 周，昏睡 3小时入院。入院后查体：BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应答，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率 115 次/分，期前收缩 3 次/分，下肢凹陷性水肿。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是_（分数：2.00）A.病毒性心肌炎B.风湿性心脏病C.慢性肺源性心脏病 D.急性感染性心内膜炎E.高血压心脏病解析：(2).假设上述诊断成立，其出现昏睡最可能的原因是_（分数：2.00）A.代谢性碱中毒B.中毒

40、性脑病C.肺性脑病 D.脑梗死E.脑出血解析：解析 慢支病史加上胸闷、心悸等症状，高度怀疑肺心病。肺心病急性加重期可表现为呼吸衰竭，严重者出现肺性脑病、精神障碍、神经系统症状如昏睡等。女，65 岁，20 年前有肝功能异常史，高血压 15 年，3 年前患心肌梗死。突发呕血 500ml，黑便 2 次，共500g。查体：血压 110/70mmHg，脉搏 100 次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。（分数：4.00）(1).可能的诊断为_（分数：2.00）A.急性胃黏膜病变B.消化性溃疡出血C.食管静脉曲张破裂出血 D.胃癌出血E.食管癌出血解析：(2).此时下列哪项为最适宜的止血治疗

41、_（分数：2.00）A.急诊手术B.静脉用质子泵抑制剂C.静脉用垂体后叶素 D.静脉用促凝血药物E.口服孟氏液解析：解析 病人有呕血和黑便，可确定为急性上消化道出血，既往有肝功能异常史，体检见黄疸，提示可能为肝病，加之有腹水，结合出血方式为突发最可能的疾病是门脉高压所致食管静脉曲张破裂出血。对门脉高压所致的食管静脉破裂出血者，内科保守治疗首选垂体后叶素。患者，女，50 岁，因塌方右腰及下肢被压 7 小时后入院。诉口渴，尿少，呈暗红色。查体：脉搏 125 次/分，血压 90/60mmHg，右下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折体征。（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断为_（分数：2.00）A.肾挫伤B.感染性休克C.右下肢挫伤D.右下肢血栓形成E.挤压综合征 解析：(2).首先采取的处理是_（分数：2.00）A.血液透析B.左下肢固定 C.止痛D.吸氧E.利尿解析：解析 重物长时间挤压广泛组织后出现肾衰竭和休克征象者，称挤压综合征。下肢固定，既可减轻疼痛，又可止血消肿，同时应密切观察足背动脉搏动。