【医学类职业资格】临床执业助理医师-42-3及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-42-3 及答案解析(总分：31.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：13，分数：13.00)1.患者，男，40 岁，因肺大疤 3 个月前行右肺上、中叶切除，3 天来发热 39，白细胞 19109/L，X 线胸片右上肺野可见液平面，胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味。当前治疗应首先选择 A胸膜纤维板剥脱术 B余肺全部切除 C胸腔膜闭式引流术 D胸廓成形术 E胸膜全肺切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.一位 61 岁男性患者，患慢性支气管炎伴肺气肿已 10 年，此次因主动脉瘤入院手术，手术中出血1500ml，手术中输液 1400ml，输红细胞悬液 7

2、U。处置中以输液和红细胞为主，未输全血，其主要理由是 A全血宝贵，应节约用血 B红细胞悬液黏性小，输注速度快 C输全血容易引起发热性输血反应 D输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容易导致循环超负荷 E输全血传播病毒性疾病的危险相对较大（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.25 岁初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 7 小时，BP 110/70mmHg 骨盆外测量未见异常，预测胎儿体重为2650g，枕左前位，胎心 140/min，肛查宫口开大 3cm，S0。本例正确的处置是 A不予干涉，观察产程进展 B静脉滴注缩宫素 C静脉推注地西泮 D静脉滴注 10%葡萄糖液内加维生素 C E人工破

3、膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女，未婚，28 岁，闭经 2 年，肛诊：子宫正常大小，孕激素试验阴性，下一步最佳检查方法是 A垂体兴奋试验 B基础体温测定 C染色体检查 D激素水平测定 E雌激素试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患儿，4 个月，生后牛乳喂养。突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解。一天来发作 45 次，每次缓解后一切活动正常，急诊处理应给予 A止惊药+钙剂 B止惊药+脱水药 C止惊药+抗生素 D止惊药+维生素 D E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.8 个月小儿，咳嗽 2 天，2 小时前突然惊厥 1 次，查体：体温

4、：38.5，神志清，咽充血，心肺无异常，无脑膜刺激征，白细胞 6.5109/L，血清钙 1.60mmol/L，最可能的诊断是 A低血糖 B维生素 D 缺乏性手足搐搦症 C上感伴高热惊厥 D化脓性脑膜炎 E中毒性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女性，24 岁，已婚，1 年前第一胎行早孕吸宫术。术后反复下腹及腰骶部疼痛，每于经期及劳累后加重，且经量较以往增多，时有低热，1 年中未避孕未再受孕。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫后屈，正常大，双侧附件增厚、压痛。最可能的诊断是 A陈旧性宫外孕 B子宫内膜异位症 C慢性盆腔炎 D生殖器结核 E卵巢恶性肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.8

5、.24 岁妇女，因妊娠 8 周行负压吸宫人工流产术。术中出现血压下降、心率过慢、面色苍白、出汗、胸闷，正确处置应是 A立即输液输血 B肌注肾上腺素 C静脉注射阿托品 D静脉滴注间羟胺 E终止手术，待病情好转再进行（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患儿，8 个月，发热伴间断呕吐 10 天，体检：精神可，较兴奋，方颅，前囱门稍饱满，脑脊液检查：外观呈毛玻璃样，白细胞 300106/L，中性 0.60，蛋白 0.43g/ L，氯化物 108mmol/L，糖 2.5mmol/L，此患儿的诊断应该是 A化脓性脑膜炎 B结核性脑膜炎 C病毒性脑膜炎 D流行性球菌性脑膜炎 E感染中毒性脑病（分数：1

6、.00）A.B.C.D.E.10.男，2 岁半，头大颈短，面容呆板，身长为 80cm，前囟未闭，乳牙 14 个，不会走路，皮肤粗糙，反应迟钝， 131碘吸收率为 19%，应尽早使用 A甲状腺素片 B碘剂 C钙剂 D生长激素 E维生素 D（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男，3 岁，发育落后，少动，发绀，有蹲踞现象。胸骨左缘第 24 肋间可闻级收缩期喷射性杂音，X 线示胸片心脏外形呈靴形。应诊断为 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女婴，8 个月，皮肤蜡黄，虚胖，手足颤抖 2 个月求诊。体检：肝、脾轻度增大

7、。血象：红细胞2.11012/L，血红蛋白 80 g/L，本病可能的诊断是 A营养性巨幼红细胞性贫血 B营养性缺铁性贫血 C混合性贫血 D蚕豆病 E再生障碍性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女，54 岁，绝经 1 年，不规则历道出血伴浆液血性白带 1 月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双侧附件正常。此患者最可能的诊断是 A更年期功能失调性子宫出血 B子宫颈癌 C子宫内膜癌 D子宫肉瘤 E输卵管癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型选择题(总题数：9，分数：12.00) A稳定肥大细胞膜 B阻断 M 受体 C抗炎、增加 2受体数量 D选择性激

8、动 2受体 E促进肾上腺素释放（分数：1.00）(1).氨茶碱的抗喘作用机制是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).特布他林的抗喘作用机制是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A动物肝、肾、牛奶 B粮谷类 C绿叶菜 D酱菜类 E干豆、花生（分数：1.00）(1).膳食中维生素 A 的主要来源是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).膳食中维生素 B1的主要来源是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A骨折处皮肤黏膜完整，骨折端不与外界相通 B骨折处软组织破裂，骨折端与外界相通 C骨折部碎成 3 块以上 D发生于肌腱附着部位的骨折 E骨折有移位、畸形（分数：1.50）(1).

9、开放性骨折指（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).粉碎性骨折指（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).撕脱性骨折指（分数：0.50）A.B.C.D.E. A流产 B异位妊娠 C早产 D妊娠高血压综合征 E前置胎盘（分数：1.50）(1).妊娠晚期反复无痛性阴道流血的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).能引起急性腹痛的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).患者可能发生抽搐的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A宫颈糜烂 B宫颈息肉 C宫颈肥大 D宫颈腺体囊肿 E慢性宫颈管炎（分数：2.00）(1).炎症刺激使宫颈间质组织充血、水肿、腺体和纤维组织增生（分

10、数：0.50）A.B.C.D.E.(2).宫颈糜烂愈合过程中，腺管的开口被阻塞，分泌物滞留于腺腔内，在宫颈表面形成小囊肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).宫颈管黏膜局限性增生，形成椭圆形赘生物突向宫口（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).宫颈鳞状上皮脱落，被柱状上皮所覆盖（分数：0.50）A.B.C.D.E. A2:1 等张含钠液 B4:3:2(2/3 张)混合液 C2:3:1(1/2 张)混合液 D1:4(1/5 张)混合液 E1:2(1/3 张)混合液（分数：1.50）(1).腹泻患儿重度低渗性脱水扩容应首先选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).婴儿肺炎维持

11、体液平衡应选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).重度营养不良腹泻时应选用（分数：0.50）A.B.C.D.E. AHb120g/L BHb120g/L CHb90g/L DHb60g/L EHb30g/L（分数：1.00）(1).6 岁小儿轻度贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).8 岁小儿重度贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E. A医生对病人的呼叫或提问给予应答 B医生的行为使某个病人受益，却给别的病人带来了损害 C妊娠危及母亲的生命时，医生给予引产 D医生给病人实施必要的检查或治疗 E医生尊重病人是指满足病人的一切要求（分数：1.00）(1).上述各项中属于医

12、生违背有利原则的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).上述各项中属于医生违背尊重原则的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A高血压病工期 B高血压病期 C高血压病期 D高血压脑病 E急进性高血压（分数：1.50）(1).患者血压持续增高，出现脑出血（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).舒张压持续超过 95mmHg，无心脑肾损害（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).舒张压持续超过 95mmHg，左心室增大，心功能 1 级（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型选择题(总题数：5，分数：6.50)男，60 岁，突发心前区疼痛 4 小时，心电图示急性前

13、壁心肌梗死，既往无高血压、癫癎和出血性疾病史。入院时 P 80/min，律齐， BP 150/90mmHg(20/12kPa)，入院后 2 小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，心音消失。（分数：1.50）(1).最可能的心电图表现是（分数：0.50）A.心房颤动B.心室颤动C.窦房传导阻滞D.房室传导阻滞E.室性心动过速(2).如果并发乳头肌断裂，出现何种体征的可能性最大（分数：0.50）A.心包摩擦音B.心尖区出现舒张期奔马律C.室性心律失常D.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音E.心尖区 S1降低，出现第四心音(3).急性心肌梗死 4 小时，最适宜的治疗方案是（分数：0.50）A.哌

14、替啶牛静滴硝酸甘油B.溶栓治疗十静滴硝酸甘油C.射频消融治疗+静滴硝酸甘油D.静滴硝酸甘油E.糖皮质激素+静滴硝酸甘油男性，45 岁，因幽门梗阻，胃次全切除术后第 5 天，术后排气 3 次，但腹胀逐渐加重，恶心，无呕吐，腹胀明显，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图示 T 波降低。（分数：1.00）(1).根据目前情况，应诊断为（分数：0.50）A.绞窄性肠梗阻B.弥漫性腹膜炎C.吻合口瘘D.低血钾E.低血钙(2).为了证实诊断应作哪种检查（分数：0.50）A.腹部 B 超B.腹部穿刺C.测定血钾D.胃肠造影E.腹部 CT男性，60 岁，粘连性肠梗阻 5 天，出现呼吸深快。查体：面部潮红，P11

15、0/min，BP 90/ 60mmHg，腱反射减弱。化验：血 pH 7.20，血浆 HCO315mmol/L。（分数：1.50）(1).该病人酸碱失衡诊断为（分数：0.50）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒(2).首选的治疗措施是（分数：0.50）A.辅助呼吸，加速 CO2排出B.静滴生理盐水C.静滴 5%的碳酸氢钠D.快速输入高渗糖水E.静滴 5%的葡萄糖盐水(3).如果输液后病人出现手足抽搐，应立即静脉注射（分数：0.50）A.5%碳酸氢钠B.地西泮(安定)C.硫喷妥钠D.5%葡萄糖盐水E.10%葡萄糖酸钙女性，59 岁，绝经

16、 8 年，近 1 周白带带血丝。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫后倾稍小，双侧附件未见异常，宫颈刮片细胞学检查巴氏三级。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.子宫内膜癌B.子宫颈癌C.绒毛膜癌D.宫颈糜烂E.侵蚀性葡萄胎(2).对确诊最有帮助的辅助检查手段是（分数：0.50）A.宫颈刮片细胞学检查B.宫颈碘检查C.宫颈活检D.宫颈锥形切除E.阴道镜检查男，55 岁，咳嗽，咳痰 10 余年，近 2 年来加重，常咳黄色脓痰，伴有气喘。1 周前受凉后症状加剧，发绀，两肺闻及湿性啰音及哮鸣音。（分数：1.50）(1).最可能诊断为（分数：0.50）A.支气管哮喘继发感染B.支

17、气管扩张症继发感染C.慢性喘息性支气管炎急性发作D.肺结核继发感染E.尘肺继发感染(2).最能提示该病人并发慢性阻塞性肺气肿紫肿型的表现是（分数：0.50）A.慢性咳嗽咳痰量多B.呼吸困难明显C.肺气肿体征明显D.肺功能检查残气量增加明显E.血气分析氧分压下降明显(3).最重要的治疗措施是（分数：0.50）A.吸氧+解痉平喘B.抗生素+解痉平喘C.祛痰药+抗生素D.吸氧+糖皮质激素E.糖皮质激素+祛痰药临床执业助理医师-42-3 答案解析(总分：31.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：13，分数：13.00)1.患者，男，40 岁，因肺大疤 3 个月前行右肺上、中叶切除，

18、3 天来发热 39，白细胞 19109/L，X 线胸片右上肺野可见液平面，胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味。当前治疗应首先选择 A胸膜纤维板剥脱术 B余肺全部切除 C胸腔膜闭式引流术 D胸廓成形术 E胸膜全肺切除术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.一位 61 岁男性患者，患慢性支气管炎伴肺气肿已 10 年，此次因主动脉瘤入院手术，手术中出血1500ml，手术中输液 1400ml，输红细胞悬液 7U。处置中以输液和红细胞为主，未输全血，其主要理由是 A全血宝贵，应节约用血 B红细胞悬液黏性小，输注速度快 C输全血容易引起发热性输血反应 D输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容

19、易导致循环超负荷 E输全血传播病毒性疾病的危险相对较大（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.25 岁初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 7 小时，BP 110/70mmHg 骨盆外测量未见异常，预测胎儿体重为2650g，枕左前位，胎心 140/min，肛查宫口开大 3cm，S0。本例正确的处置是 A不予干涉，观察产程进展 B静脉滴注缩宫素 C静脉推注地西泮 D静脉滴注 10%葡萄糖液内加维生素 C E人工破膜（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.女，未婚，28 岁，闭经 2 年，肛诊：子宫正常大小，孕激素试验阴性，下一步最佳检查方法是 A垂体兴奋试验 B基础体温测定 C染

20、色体检查 D激素水平测定 E雌激素试验（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.患儿，4 个月，生后牛乳喂养。突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解。一天来发作 45 次，每次缓解后一切活动正常，急诊处理应给予 A止惊药+钙剂 B止惊药+脱水药 C止惊药+抗生素 D止惊药+维生素 D E以上都不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.8 个月小儿，咳嗽 2 天，2 小时前突然惊厥 1 次，查体：体温：38.5，神志清，咽充血，心肺无异常，无脑膜刺激征，白细胞 6.5109/L，血清钙 1.60mmol/L，最可能的诊断是 A低血糖 B维生素 D 缺乏性

21、手足搐搦症 C上感伴高热惊厥 D化脓性脑膜炎 E中毒性脑病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.女性，24 岁，已婚，1 年前第一胎行早孕吸宫术。术后反复下腹及腰骶部疼痛，每于经期及劳累后加重，且经量较以往增多，时有低热，1 年中未避孕未再受孕。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫后屈，正常大，双侧附件增厚、压痛。最可能的诊断是 A陈旧性宫外孕 B子宫内膜异位症 C慢性盆腔炎 D生殖器结核 E卵巢恶性肿瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.24 岁妇女，因妊娠 8 周行负压吸宫人工流产术。术中出现血压下降、心率过慢、面色苍白、出汗、胸闷，正确处置应是 A立即输液输血 B肌注肾

22、上腺素 C静脉注射阿托品 D静脉滴注间羟胺 E终止手术，待病情好转再进行（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.患儿，8 个月，发热伴间断呕吐 10 天，体检：精神可，较兴奋，方颅，前囱门稍饱满，脑脊液检查：外观呈毛玻璃样，白细胞 300106/L，中性 0.60，蛋白 0.43g/ L，氯化物 108mmol/L，糖 2.5mmol/L，此患儿的诊断应该是 A化脓性脑膜炎 B结核性脑膜炎 C病毒性脑膜炎 D流行性球菌性脑膜炎 E感染中毒性脑病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.男，2 岁半，头大颈短，面容呆板，身长为 80cm，前囟未闭，乳牙 14 个，不会走路，皮

23、肤粗糙，反应迟钝， 131碘吸收率为 19%，应尽早使用 A甲状腺素片 B碘剂 C钙剂 D生长激素 E维生素 D（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.男，3 岁，发育落后，少动，发绀，有蹲踞现象。胸骨左缘第 24 肋间可闻级收缩期喷射性杂音，X 线示胸片心脏外形呈靴形。应诊断为 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.女婴，8 个月，皮肤蜡黄，虚胖，手足颤抖 2 个月求诊。体检：肝、脾轻度增大。血象：红细胞2.11012/L，血红蛋白 80 g/L，本病可能的诊断是 A营养性巨幼红细胞性贫血 B营养

24、性缺铁性贫血 C混合性贫血 D蚕豆病 E再生障碍性贫血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.女，54 岁，绝经 1 年，不规则历道出血伴浆液血性白带 1 月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双侧附件正常。此患者最可能的诊断是 A更年期功能失调性子宫出血 B子宫颈癌 C子宫内膜癌 D子宫肉瘤 E输卵管癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、B1 型选择题(总题数：9，分数：12.00) A稳定肥大细胞膜 B阻断 M 受体 C抗炎、增加 2受体数量 D选择性激动 2受体 E促进肾上腺素释放（分数：1.00）(1).氨茶碱的抗喘作用机制是（分数：0.5

25、0）A.B.C.D.E. 解析：(2).特布他林的抗喘作用机制是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A动物肝、肾、牛奶 B粮谷类 C绿叶菜 D酱菜类 E干豆、花生（分数：1.00）(1).膳食中维生素 A 的主要来源是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).膳食中维生素 B1的主要来源是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A骨折处皮肤黏膜完整，骨折端不与外界相通 B骨折处软组织破裂，骨折端与外界相通 C骨折部碎成 3 块以上 D发生于肌腱附着部位的骨折 E骨折有移位、畸形（分数：1.50）(1).开放性骨折指（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(

26、2).粉碎性骨折指（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).撕脱性骨折指（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A流产 B异位妊娠 C早产 D妊娠高血压综合征 E前置胎盘（分数：1.50）(1).妊娠晚期反复无痛性阴道流血的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).能引起急性腹痛的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).患者可能发生抽搐的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A宫颈糜烂 B宫颈息肉 C宫颈肥大 D宫颈腺体囊肿 E慢性宫颈管炎（分数：2.00）(1).炎症刺激使宫颈间质组织充血、水肿、腺体和纤维组织增生（分数：0.50

27、）A.B.C. D.E.解析：(2).宫颈糜烂愈合过程中，腺管的开口被阻塞，分泌物滞留于腺腔内，在宫颈表面形成小囊肿（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).宫颈管黏膜局限性增生，形成椭圆形赘生物突向宫口（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).宫颈鳞状上皮脱落，被柱状上皮所覆盖（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A2:1 等张含钠液 B4:3:2(2/3 张)混合液 C2:3:1(1/2 张)混合液 D1:4(1/5 张)混合液 E1:2(1/3 张)混合液（分数：1.50）(1).腹泻患儿重度低渗性脱水扩容应首先选用（分数：0.50）A.B. C.D.E

28、.解析：(2).婴儿肺炎维持体液平衡应选用（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).重度营养不良腹泻时应选用（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： AHb120g/L BHb120g/L CHb90g/L DHb60g/L EHb30g/L（分数：1.00）(1).6 岁小儿轻度贫血（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).8 岁小儿重度贫血（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A医生对病人的呼叫或提问给予应答 B医生的行为使某个病人受益，却给别的病人带来了损害 C妊娠危及母亲的生命时，医生给予引产 D医生给病人实施必要的检查或治疗 E医生尊重病人是指

29、满足病人的一切要求（分数：1.00）(1).上述各项中属于医生违背有利原则的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).上述各项中属于医生违背尊重原则的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A高血压病工期 B高血压病期 C高血压病期 D高血压脑病 E急进性高血压（分数：1.50）(1).患者血压持续增高，出现脑出血（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).舒张压持续超过 95mmHg，无心脑肾损害（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).舒张压持续超过 95mmHg，左心室增大，心功能 1 级（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：三、A3

30、/A4 型选择题(总题数：5，分数：6.50)男，60 岁，突发心前区疼痛 4 小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压、癫癎和出血性疾病史。入院时 P 80/min，律齐， BP 150/90mmHg(20/12kPa)，入院后 2 小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，心音消失。（分数：1.50）(1).最可能的心电图表现是（分数：0.50）A.心房颤动B.心室颤动 C.窦房传导阻滞D.房室传导阻滞E.室性心动过速解析：(2).如果并发乳头肌断裂，出现何种体征的可能性最大（分数：0.50）A.心包摩擦音B.心尖区出现舒张期奔马律C.室性心律失常D.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音

31、 E.心尖区 S1降低，出现第四心音解析：(3).急性心肌梗死 4 小时，最适宜的治疗方案是（分数：0.50）A.哌替啶牛静滴硝酸甘油B.溶栓治疗十静滴硝酸甘油 C.射频消融治疗+静滴硝酸甘油D.静滴硝酸甘油E.糖皮质激素+静滴硝酸甘油解析：男性，45 岁，因幽门梗阻，胃次全切除术后第 5 天，术后排气 3 次，但腹胀逐渐加重，恶心，无呕吐，腹胀明显，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图示 T 波降低。（分数：1.00）(1).根据目前情况，应诊断为（分数：0.50）A.绞窄性肠梗阻B.弥漫性腹膜炎C.吻合口瘘D.低血钾 E.低血钙解析：(2).为了证实诊断应作哪种检查（分数：0.50）A.腹部

32、 B 超B.腹部穿刺C.测定血钾 D.胃肠造影E.腹部 CT解析：男性，60 岁，粘连性肠梗阻 5 天，出现呼吸深快。查体：面部潮红，P110/min，BP 90/ 60mmHg，腱反射减弱。化验：血 pH 7.20，血浆 HCO315mmol/L。（分数：1.50）(1).该病人酸碱失衡诊断为（分数：0.50）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒解析：(2).首选的治疗措施是（分数：0.50）A.辅助呼吸，加速 CO2排出B.静滴生理盐水C.静滴 5%的碳酸氢钠 D.快速输入高渗糖水E.静滴 5%的葡萄糖盐水解析：(3).如果输液

33、后病人出现手足抽搐，应立即静脉注射（分数：0.50）A.5%碳酸氢钠B.地西泮(安定)C.硫喷妥钠D.5%葡萄糖盐水E.10%葡萄糖酸钙 解析：女性，59 岁，绝经 8 年，近 1 周白带带血丝。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫后倾稍小，双侧附件未见异常，宫颈刮片细胞学检查巴氏三级。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.子宫内膜癌B.子宫颈癌 C.绒毛膜癌D.宫颈糜烂E.侵蚀性葡萄胎解析：(2).对确诊最有帮助的辅助检查手段是（分数：0.50）A.宫颈刮片细胞学检查B.宫颈碘检查C.宫颈活检 D.宫颈锥形切除E.阴道镜检查解析：男，55 岁，咳嗽，咳痰 10 余年，近

34、 2 年来加重，常咳黄色脓痰，伴有气喘。1 周前受凉后症状加剧，发绀，两肺闻及湿性啰音及哮鸣音。（分数：1.50）(1).最可能诊断为（分数：0.50）A.支气管哮喘继发感染B.支气管扩张症继发感染C.慢性喘息性支气管炎急性发作 D.肺结核继发感染E.尘肺继发感染解析：(2).最能提示该病人并发慢性阻塞性肺气肿紫肿型的表现是（分数：0.50）A.慢性咳嗽咳痰量多B.呼吸困难明显C.肺气肿体征明显D.肺功能检查残气量增加明显E.血气分析氧分压下降明显 解析：(3).最重要的治疗措施是（分数：0.50）A.吸氧+解痉平喘B.抗生素+解痉平喘 C.祛痰药+抗生素D.吸氧+糖皮质激素E.糖皮质激素+祛痰药解析：