【医学类职业资格】临床执业医师-27及答案解析.doc

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1、临床执业医师-27 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.对于高血压病病人的降压治疗，下述哪项是不对的A除危重病例外，降压药物从小剂量开始B病人需要长期用药C血压降至正常时，即可停药D首选第一线降压药物E根据个体化原则选用降压药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.5 岁小儿腕部骨化中心的数目为A4 个B5 个C6 个D7 个E，8 个（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.血源性肺脓肿最常见的感染细菌是A大肠杆菌B葡萄球菌C粪链球菌D厌氧菌E星形诺卡菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.医疗机构配制制剂，应是本单

2、位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地下列部门批准后方可配制 A省级卫生行政部门 B省级药品监督管理部门 C县级卫生行政部门 D地市级药品监督管理部门 E省级工商行政管理部门（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素A缺氧B肺血管解剖结构改变C血容量增高D血液粘稠度增加E电解质紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.重症肝炎产妇产后出血的常见原因是A子宫收缩乏力 B软产道裂伤 C胎盘粘连 D胎盘残留 E凝血功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.用于控制疟疾复发及传播的药物是A氯喹B奎宁C青蒿素D伯氨喹E乙

3、胺嘧啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.治疗脑水肿的首选药是A甘露醇B螺内酯C呋塞米D氯噻嗪E氢氯噻嗪（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是A脑栓塞B细菌性动脉瘤破裂C心力衰竭D肾功能不全E脾破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致 ( )。A高钠血症 B高氯血症C水过多 D代谢性碱中毒E低钙腕（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是A抗 U1RNP 抗体B抗核抗体C类风湿因子D抗双链 DNA 抗体E抗 RNP 抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E.12

4、.下列哪项不是风湿性心包炎的表现( )。A心前区疼痛B呼吸困难C有心包摩擦音D心音增强E颈静脉怒张（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.亚急性感染性心内膜炎的发病机制中不包括哪一项A血流动力学改变B暂时性菌血症C血液的高凝状态D细菌感染无菌性赘生物E非细菌性血栓性心内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为 A6 小时 B12 小时 C24 小时 D48 小时 E72 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.关于酶活性中心的叙述，正确的是( )。A酶原有能发挥催化作用的活性中心B由一级结构上相互邻近的氨基

5、酸组成C必需基团存在的唯一部位D均由亲水氨基酸组成E含结合基团和催化基团（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.Km值是指反应速度为 1/2 Vmax时的( )。A酶浓度 B底物浓度C抑制剂浓度 D激活剂浓度E产物浓度（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.浸润性子宫颈癌指肿瘤浸润深度至少要超过基底膜下A1mmB2mmC3mmD4mmE5mm（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.咽-结合膜热的病原菌为A腺病毒BEB 病毒C合胞病毒D流感病毒E柯萨奇病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压 12/9.3kPa(90/70

6、mmHg)，尿比重1.016，中心静脉压 13cmH2O。治疗时应首选( )。A肾上腺素 B低分子右旋糖酐C西地兰 D硝普钠E心痛定（分数：1.00）A.B.C.D.20.血管检查所见的临床意义，哪项正确A奇脉-休克B水冲脉-动脉导管未闭C交替脉-高血压D短绌脉-心包积液E重搏脉-急性心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.神经系统检查时 Babinski 征阳性，提示A薄束损害B楔束损害C锥体束损害D锥体外系损害E脊髓丘脑束损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列哪一项升高是诊断急性胰腺炎的客观指标A血钙B尿淀粉酶C血清淀粉酶D白细胞总数及分类E血清脂肪酶（分数：1.

7、00）A.B.C.D.E.23.由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是A增高B降低C波动很大D持续下降E测不出（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有A肠袢两端均完全阻塞B肠壁血运障碍C肠壁穿孔、坏死D肠系膜扭转E肠腔高度扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.良性前列腺增生发生于前列腺的哪一个带A前纤维肌区B移行带C中央带D外周带E射精管（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.男性，20 岁，大学生，患者到电影院看到门前有四根大石柱子，立即体验到这四根石柱刺在自己的心脏，电影院的人

8、都在嘲笑他，立即离开电影院这是A妄想心境B妄想回忆C妄想知觉D被害知觉E关系妄想（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.某女患头痛数月，遇上月经来潮时疼痛加重，于是出于彻底检查的目的来院坚决要求做 CT 检查，被医师拒绝。医生开出脑电图检查单和请耳鼻喉科会诊单。患者大为不满。为形成正常医患关系，该医师应该A维持契约关系，完全按患者要求办，开单作 CT 检查B维持契约关系，坚决按医生意见办，脑电图检查后再定C维持契约信托关系，说服患者先行体格检查再定D维持信托关系，对不信赖者拒绝接诊E维持信托关系，先查 CT 和脑电图、进行会诊，然后体检（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.双下肢对称

9、性紫癜伴荨麻疹者常见于 ( )。A过敏性紫癜 B再生障碍性贫血C激素性紫癜 D血小板减少E特发性血小板增多症（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.某男性，45 岁，接尘工龄 12 年，近 2 年有胸闷、气短症状，X 线胸片上可见有总体密集度工级的小阴影，分布范围达两个肺区，应诊断为A无尘肺B一期尘肺()C一期尘肺( +)D二期尘肺()E二期尘肺( +)（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.某患者因有机磷中毒入院治疗在治疗过程中出现阿托品中毒，应立即给予A阿托品B输液及毛果芸香碱C毛花苷 C(西地兰)D哌甲酯(利他林)E呋塞米(速尿)（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.女性

10、11 岁，中天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛，最可能诊断为( )。A急性胃炎 B急性胆囊炎C胆道蛔虫症 D急性肝脓肿E急性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男，74 岁，左腹股沟可复性包块 10 年，不能回纳 8 小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是A术前准备不充分B术后易出现腹胀C患者年龄大，伤口愈合能力低D术后易继发手术野感染E术后易发生上呼吸道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女，40 岁。腹泻 1 年。体检发现-肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样

11、改变，最可能的诊断是A结肠癌 B溃疡性结肠炎 C细菌性痢疾 D克罗恩病 E肠结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.6 个月女婴，发热 3 天，体温 39，查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是A风疹 B麻疹 C水痘 D猩红热 E幼儿急疹（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男，70 岁，70%烧伤第 2 日，收缩压：80mmHg，呼吸率 34 次分，每小时平均尿量 18ml，有黑色粪便，血胆红素 36mol/L，血小板 40109/L， Glasgow 计分：5 分，目前最恰当的诊断是AARDSBARFCDIC

12、DATNEMSOF（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，35 岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L，白细胞 10109/L，中性 66%，淋巴 24%，骨髓涂片找到里-斯细胞。如需明确诊断首先应做的检查是A肝脾 B 超B腹部或全身 CTC淋巴结活检DMRIE中性粒细胞碱性磷酸酶测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.8 岁，女孩，4 周前因猩红热用青霉素治疗好转，2 周后又高热不退，四肢关节酸痛，查体：体温 39，精神好，皮疹(-)，心率 160 次/分，奔马律，血培养(-)，该患儿最可能的诊断是A肺炎B伤寒C风湿热D败血症

13、E扁桃体炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性，31 岁，有胃溃疡穿孔手术史，3 天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的( )。A原因 B部位C程度 D发生速度E是否绞窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.某幼儿园发现一麻疹患儿。为了控制麻疹进一步蔓延，不应采取的措施是A暂不接受其他易感儿入托 B整个幼儿园中小儿每天口服利巴韦林(三氮唑核苷) C易感者接触麻疹后应隔离检疫 3 周 D体弱多病的易感儿应立即肌内注射丙种球蛋白 E体健易感儿接触后 2 天内应急接种麻疹疫苗（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男，32 岁，

14、因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约 200ml 时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压 10.0/6.0kPa (75/ 45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)A非溶血性发热性输血反应B溶血性输血反应C过敏反应D细菌污染反应E循环超负荷（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者 40 岁，胸腹部摔伤，呼吸困难，腹痛，呕吐，血压 50/70mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音弱，X 线检查，右侧腹肌升高，活动受限，右7、8、9 肋骨骨折，诊断A胃破裂B肠破裂C脾破裂D肝破裂E损伤性气胸（分数：1

15、.00）A.B.C.D.E.42.女性，21 岁患者，因发热、干咳、乏力 20 天，咯血 2 天入院。查体：体温 38.5，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1 结素 U)硬结 20mm，表面有水疱。X 线胸片于右上24 前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是( )。A右上肺癌B右上肺结核C右上包裹性积液D右上大叶性肺炎E右上支气管扩张症（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男，56 岁。反复上腹痛 10 余年，加重 3 个月，伴乏力。查体：结膜苍白。上腹部轻压痛。下列检查中，对明确诊断及指导治疗最有价值的是AX 线上消化道造影B胃镜及活检C腹部 B

16、型超声D腹部 CTE血清肿瘤标志物（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，50 岁。反复咳嗽、咳痰 4 年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为 55%，残气容积/肺总量为 35%。诊断应考虑为A慢性单纯型支气管炎B慢性喘息型支气管炎C支气管哮喘D慢性支气管炎合并肺气肿E支气管哮喘合并肺气肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男性，32 岁，右上腹疼痛不适，无畏寒，发热，黄疸，血 AFP 阳性，B 超：肝右叶 1.5cm 占位病变，最适宜的治疗方法是A手术切除B化疗C放疗D免疫治疗E肝移植（分数：1.0

17、0）A.B.C.D.E.46.女性，55 岁，国家公务员，30 年来因丈夫(高级工程师)有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好?此时心理咨询师最应注意的原则是A回避原则 B灵活原则C耐心原则 D综合原则E中立原则（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.急性肾炎 2 周，血压 160/100mmHg，尿红细胞散在满视野。首先选用A降压对症治疗B抗炎治疗应用抗菌药物C应用止血药物治疗D泼尼松E中药治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性，25 岁，左胸撞伤后疼痛，呼吸 20 次/min，脉搏 85 次/min

18、，胸廓挤压征阳性，胸片：左肺压缩5%，最恰当的处理措施是A吸氧B输液C镇痛、观察D胸膜腔穿刺抽气E胸腔闭式引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.女性，25 岁，原有风湿性二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全。20 天来乏力、纳差，无发热。查体：皮肤有瘀点，心尖部舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，脾刚触及。 Hb 80g/L。最符合以下哪项疾病A风湿性心肌炎B贫血性心脏病C风心病，心力衰竭D先天性主动脉瓣病变E风湿性瓣膜病合并感染性心内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.9 岁，学生，1 月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐 1 次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，

19、颈项抵抗，心率 120 队/分，两肺无异常，腹软尤压痛。化验检查：血白细胞计数20109/L，中性粒细胞 0.89，淋巴细胞 0.05，单核细胞 0.06。最可能的诊断是( )。A伤寒B流行性脑脊髓膜炎C结核性脑膜炎D流行性乙型脑炎E病毒性脑炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-27 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.对于高血压病病人的降压治疗，下述哪项是不对的A除危重病例外，降压药物从小剂量开始B病人需要长期用药C血压降至正常时，即可停药D首选第一线降压药物E根据个体化原则选用降压药物（分数：1.00）A.B

20、.C. D.E.解析：对于高血压病病人的降压治疗，当血压降至正常时，仍应维持治疗，不可停药，否则血压又会升高，因为高血压病的病因至今未明，尚难以治愈，所以必须长期服药治疗。2.5 岁小儿腕部骨化中心的数目为A4 个B5 个C6 个D7 个E，8 个（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.血源性肺脓肿最常见的感染细菌是A大肠杆菌B葡萄球菌C粪链球菌D厌氧菌E星形诺卡菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：急性肺脓肿按感染途径分三种类型：吸入性肺脓肿：病原体多为厌氧菌；继发性肺脓肿：病原体常为克雷白杆菌属、星形诺卡菌、大肠杆菌、粪链球菌等；血源性肺脓肿：常见病原体为葡萄球菌、链球

21、菌等。因此答案是 B。4.医疗机构配制制剂，应是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地下列部门批准后方可配制 A省级卫生行政部门 B省级药品监督管理部门 C县级卫生行政部门 D地市级药品监督管理部门 E省级工商行政管理部门（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素A缺氧B肺血管解剖结构改变C血容量增高D血液粘稠度增加E电解质紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：电解质紊乱对肺动脉压的增高并无影响，余各项均为肺动脉高压的形成机制。6.重症肝炎产妇产后出血的常见原因是A子宫收缩乏力 B软产道裂伤 C胎盘

22、粘连 D胎盘残留 E凝血功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.用于控制疟疾复发及传播的药物是A氯喹B奎宁C青蒿素D伯氨喹E乙胺嘧啶（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.治疗脑水肿的首选药是A甘露醇B螺内酯C呋塞米D氯噻嗪E氢氯噻嗪（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是A脑栓塞B细菌性动脉瘤破裂C心力衰竭D肾功能不全E脾破裂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致 ( )。A高钠血症 B高氯血症C水过多 D代谢性碱中毒E低钙腕（分数：1.00）A.B. C.D.E.解

23、析：11.对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是A抗 U1RNP 抗体B抗核抗体C类风湿因子D抗双链 DNA 抗体E抗 RNP 抗体（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.下列哪项不是风湿性心包炎的表现( )。A心前区疼痛B呼吸困难C有心包摩擦音D心音增强E颈静脉怒张（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 心包炎一般积液量少，临床上难以发现，有时于心底部听到心包摩擦音，少有心音遥远、肝大，颈静脉怒张和奇脉等大量心包积液体征。X 线检查心搏减弱或消失，心影向两侧扩大，呈炼钢瓶状，卧位心腰部增宽，立位时阴影又复变窄。心电图检查早期低电压、ST 段抬高，以后 ST 段下降和

24、 T 波平坦或倒置。发生心包炎者，一般都有全心炎。13.亚急性感染性心内膜炎的发病机制中不包括哪一项A血流动力学改变B暂时性菌血症C血液的高凝状态D细菌感染无菌性赘生物E非细菌性血栓性心内膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为 A6 小时 B12 小时 C24 小时 D48 小时 E72 小时（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.关于酶活性中心的叙述，正确的是( )。A酶原有能发挥催化作用的活性中心B由一级结构上相互邻近的氨基酸组成C必需基团存在的唯一部位D均由亲水氨基酸组成E含结合基团和催化基

25、团（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 酶分子中能与底物结合并发生催化作用的局部空间结构称为酶的活性中心。活性中心中有许多与催化作用直接相关的基团，称为必需基团。有些必需基团涉及酶与底物的结合，又称为结合基团，有些具有催化功能，称为催化基团。在酶活性中心外，也存在一些与活性相关的必需基团，它对维持酶分子应有构象是必需的。16.Km值是指反应速度为 1/2 Vmax时的( )。A酶浓度 B底物浓度C抑制剂浓度 D激活剂浓度E产物浓度（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 底物浓度很低时，反应速度随底物浓度增加而上升，成直线比例，而当底物浓度继续增加时，反应速度上升的趋势

26、逐渐缓和，一旦底物浓度达到相当高时，反应速度不再上升，达到极限最大值，称最大反应速度(V max)。K m值在数值上等于酶促反应速度达到最大反应速度 1/2 时的底物浓度。17.浸润性子宫颈癌指肿瘤浸润深度至少要超过基底膜下A1mmB2mmC3mmD4mmE5mm（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.咽-结合膜热的病原菌为A腺病毒BEB 病毒C合胞病毒D流感病毒E柯萨奇病毒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压 12/9.3kPa(90/70mmHg)，尿比重1.016，中心静脉压 13cmH2O。治疗时应首选(

27、 )。A肾上腺素 B低分子右旋糖酐C西地兰 D硝普钠E心痛定（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 右旋糖酐主要用于低血容量性休克，包括急性失血、创伤和烧伤性休克。低分子右旋糖酐能改善微循环，抗休克效应更好。低、小分子右旋糖酐也用于 DIC，血栓形成性疾病，如脑血栓、心肌梗死、心绞痛、视网膜动静脉血栓、血管闭塞性脉管炎等。20.血管检查所见的临床意义，哪项正确A奇脉-休克B水冲脉-动脉导管未闭C交替脉-高血压D短绌脉-心包积液E重搏脉-急性心肌梗死（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.神经系统检查时 Babinski 征阳性，提示A薄束损害B楔束损害C锥体束损害D锥体外系

28、损害E脊髓丘脑束损害（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.下列哪一项升高是诊断急性胰腺炎的客观指标A血钙B尿淀粉酶C血清淀粉酶D白细胞总数及分类E血清脂肪酶（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是A增高B降低C波动很大D持续下降E测不出（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有A肠袢两端均完全阻塞B肠壁血运障碍C肠壁穿孔、坏死D肠系膜扭转E肠腔高度扩张（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.良性前列腺增生发生于前列腺的哪一个带A前纤维肌区B移行带C中央带D外周带

29、E射精管（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：良性前列腺增生症是男性老年人常见的疾病，50 岁以上大多已有前列腺增生的表现。良性前列腺增生只发生在前列腺的移行带。二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.男性，20 岁，大学生，患者到电影院看到门前有四根大石柱子，立即体验到这四根石柱刺在自己的心脏，电影院的人都在嘲笑他，立即离开电影院这是A妄想心境B妄想回忆C妄想知觉D被害知觉E关系妄想（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.某女患头痛数月，遇上月经来潮时疼痛加重，于是出于彻底检查的目的来院坚决要求做 CT 检查，被医师拒绝。医生开出脑电图检查单和请耳鼻喉科会诊

30、单。患者大为不满。为形成正常医患关系，该医师应该A维持契约关系，完全按患者要求办，开单作 CT 检查B维持契约关系，坚决按医生意见办，脑电图检查后再定C维持契约信托关系，说服患者先行体格检查再定D维持信托关系，对不信赖者拒绝接诊E维持信托关系，先查 CT 和脑电图、进行会诊，然后体检（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于 ( )。A过敏性紫癜 B再生障碍性贫血C激素性紫癜 D血小板减少E特发性血小板增多症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 过敏性紫癜包括单纯型(紫癜型)、腹型(Henoch 型)、关节型(Schonlein 型)、肾

31、型、混合型及其他型。其中单纯型紫癜最为常见。主要表现为皮肤紫癜，局限于四肢，尤其是下肢及臀部，紫癜常成批反复发生，对称分布，可同时伴发皮肤水肿、荨麻疹。可在 714 日后逐渐消退。29.某男性，45 岁，接尘工龄 12 年，近 2 年有胸闷、气短症状，X 线胸片上可见有总体密集度工级的小阴影，分布范围达两个肺区，应诊断为A无尘肺B一期尘肺()C一期尘肺( +)D二期尘肺()E二期尘肺( +)（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.某患者因有机磷中毒入院治疗在治疗过程中出现阿托品中毒，应立即给予A阿托品B输液及毛果芸香碱C毛花苷 C(西地兰)D哌甲酯(利他林)E呋塞米(速尿)（分数：

32、1.00）A.B.C. D.E.解析：31.女性 11 岁，中天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛，最可能诊断为( )。A急性胃炎 B急性胆囊炎C胆道蛔虫症 D急性肝脓肿E急性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。32.男，74 岁，左腹股沟可复性包块 10 年，不能回纳 8 小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是A术前准备不充分B术后易出现腹胀C患者年龄大，伤口愈合能力低D术后易继发手术野感染E术后易发生上呼吸道感染

33、（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.女，40 岁。腹泻 1 年。体检发现-肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是A结肠癌 B溃疡性结肠炎 C细菌性痢疾 D克罗恩病 E肠结核（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.6 个月女婴，发热 3 天，体温 39，查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是A风疹 B麻疹 C水痘 D猩红热 E幼儿急疹（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：35.男，70 岁，70%烧伤第 2 日，收缩压：80mmHg，呼吸率 34 次分，每小时平均尿量 18ml，有黑

34、色粪便，血胆红素 36mol/L，血小板 40109/L， Glasgow 计分：5 分，目前最恰当的诊断是AARDSBARFCDICDATNEMSOF（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：36.男性，35 岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L，白细胞 10109/L，中性 66%，淋巴 24%，骨髓涂片找到里-斯细胞。如需明确诊断首先应做的检查是A肝脾 B 超B腹部或全身 CTC淋巴结活检DMRIE中性粒细胞碱性磷酸酶测定（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：37.8 岁，女孩，4 周前因猩红热用青霉素治疗好转，2 周后又高热

35、不退，四肢关节酸痛，查体：体温 39，精神好，皮疹(-)，心率 160 次/分，奔马律，血培养(-)，该患儿最可能的诊断是A肺炎B伤寒C风湿热D败血症E扁桃体炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：38.男性，31 岁，有胃溃疡穿孔手术史，3 天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的( )。A原因 B部位C程度 D发生速度E是否绞窄（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 根据腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状和腹部可见肠型蠕动波，肠鸣音亢进等，一般可作出诊断。尤其腹部立位平片以确诊帮助较大，一旦明确诊断，则需注意下列几个问

36、题：是单纯性还是绞窄性肠梗阻；是机械性肠梗阻还是麻痹性肠梗阻；是高位还是低位肠梗阻。39.某幼儿园发现一麻疹患儿。为了控制麻疹进一步蔓延，不应采取的措施是A暂不接受其他易感儿入托 B整个幼儿园中小儿每天口服利巴韦林(三氮唑核苷) C易感者接触麻疹后应隔离检疫 3 周 D体弱多病的易感儿应立即肌内注射丙种球蛋白 E体健易感儿接触后 2 天内应急接种麻疹疫苗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：40.男，32 岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约 200ml 时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压 10.0/6.0kPa (75/ 45mmHg)。该患者最有可能是下列

37、哪一种输血不良反应(并发症)A非溶血性发热性输血反应B溶血性输血反应C过敏反应D细菌污染反应E循环超负荷（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：41.患者 40 岁，胸腹部摔伤，呼吸困难，腹痛，呕吐，血压 50/70mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音弱，X 线检查，右侧腹肌升高，活动受限，右7、8、9 肋骨骨折，诊断A胃破裂B肠破裂C脾破裂D肝破裂E损伤性气胸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：42.女性，21 岁患者，因发热、干咳、乏力 20 天，咯血 2 天入院。查体：体温 38.5，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可

38、闻及支气管呼吸音。PPD(1 结素 U)硬结 20mm，表面有水疱。X 线胸片于右上24 前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是( )。A右上肺癌B右上肺结核C右上包裹性积液D右上大叶性肺炎E右上支气管扩张症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 常有发热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，以及咳嗽、咯血等呼吸系统症状。经 X 线检查和痰结核菌检查可明确诊断。43.男，56 岁。反复上腹痛 10 余年，加重 3 个月，伴乏力。查体：结膜苍白。上腹部轻压痛。下列检查中，对明确诊断及指导治疗最有价值的是AX 线上消化道造影B胃镜及活检C腹部 B 型超声D腹部 CTE血清肿瘤标志物（

39、分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：44.男性，50 岁。反复咳嗽、咳痰 4 年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为 55%，残气容积/肺总量为 35%。诊断应考虑为A慢性单纯型支气管炎B慢性喘息型支气管炎C支气管哮喘D慢性支气管炎合并肺气肿E支气管哮喘合并肺气肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：45.男性，32 岁，右上腹疼痛不适，无畏寒，发热，黄疸，血 AFP 阳性，B 超：肝右叶 1.5cm 占位病变，最适宜的治疗方法是A手术切除B化疗C放疗D免疫治疗E肝移植（分数：1.00）A. B.C.D

40、.E.解析：46.女性，55 岁，国家公务员，30 年来因丈夫(高级工程师)有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好?此时心理咨询师最应注意的原则是A回避原则 B灵活原则C耐心原则 D综合原则E中立原则（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：47.急性肾炎 2 周，血压 160/100mmHg，尿红细胞散在满视野。首先选用A降压对症治疗B抗炎治疗应用抗菌药物C应用止血药物治疗D泼尼松E中药治疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：48.男性，25 岁，左胸撞伤后疼痛，呼吸 20 次/min，脉搏 85 次/m

41、in，胸廓挤压征阳性，胸片：左肺压缩5%，最恰当的处理措施是A吸氧B输液C镇痛、观察D胸膜腔穿刺抽气E胸腔闭式引流（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：49.女性，25 岁，原有风湿性二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全。20 天来乏力、纳差，无发热。查体：皮肤有瘀点，心尖部舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，脾刚触及。 Hb 80g/L。最符合以下哪项疾病A风湿性心肌炎B贫血性心脏病C风心病，心力衰竭D先天性主动脉瓣病变E风湿性瓣膜病合并感染性心内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：50.9 岁，学生，1 月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐 1 次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率 120 队/分，两肺无异常，腹软尤压痛。化验检查：血白细胞计数20109/L，中性粒细胞 0.89，淋巴细胞 0.05，单核细胞 0.06。最可能的诊断是( )。A伤寒B流行性脑脊髓膜炎C结核性脑膜炎D流行性乙型脑炎E病毒性脑炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎球菌引起经呼吸道传播所致的一种化脓性脑膜炎，主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征，严重者可有败血症休克及脑实质损伤，脑脊液呈化脓性改变，好发于冬春季，儿童发病率高。